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文档简介
1、2016癌症疼痛诊疗规范考试题姓名得分一,填空题(每格1分,共26分)1、癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则。2、根据世界卫生组织(WHO)癌痛三阶梯止痛治疗指南,癌痛药物止痛治疗的五项基本原则是:口服给药、按阶梯用药按时给药、个体化给药、注意具体细节。3、短效阿片类药物用于爆发痛的解救治疗时,解救剂量为前24小时用药总量的10%-20%。4、阿片类镇痛药物的疗效和安全性存在较大个体差异,需要逐渐调整剂量,以获得最佳用药剂量,此称为剂量滴定。5、非番体类抗炎药的日限制剂量为:布洛芬2400mg/d、对乙酰氨基酚2000mg/d,塞来昔布400mg/d。6、口服吗啡的大剂量
2、标准是300-599mg/d,超大剂量标准是600mg/do7、初次使用阿片类药物止痛的患者,使用口服即释吗啡片滴定的初始剂量为5-15mg毫克/次。8、为门(急)癌症患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂,每张处方不得超过三日常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过十五常用量;其他剂型,处方不得超过七日用量。9、疼痛是癌痛患者最常见症状之一,严重影响患者生活质量。初诊癌症患者疼痛发生率约为25%晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%-80%其中1/3的患者为重度疼痛。10、FDA对阿片耐受的定义为:已按时服用阿片类药物至少一周以上,且每日总量至少为口服吗啡60mg羟考酮30m
3、g氢吗啡酮8mg羟吗啡酮25mg或其他等效药物;用芬太尼贴剂止痛时,其剂量至少为25ug/ho二,单选题(每题2分,共24分)1、癌痛的原因多样,大致可分为(A)A月中瘤相关性疼痛、抗月中瘤治疗相关性疼痛和非月中瘤因素性疼痛;B月中瘤相关性疼痛和非月中瘤相关性疼痛;C月中瘤相关性疼痛和抗月中瘤治疗相关性疼痛。2,疼痛按病理生理学机制主要分为(C)两种类型。A伤害感受性疼痛及非伤害感受性疼痛B神经病理性疼痛及非神经病理性疼痛C伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛3,癌痛量化评估通常使用那些方法。(C)A数字分级法(NRS汴口面部表情评估量表法B数字分级法(NRS汴口主诉疼痛程度分级法(VRS)C以上三
4、种方法均可4,使用疼痛程度数字评估量表对患者疼痛程度进行评估时,疼痛程度为中度疼痛时对应的数字应该是(B)A: 3-5分B: 4-6分C: 5-7分D: 6-8分E: 阿片类药物的常见不良反应包括(C)A:便秘、恶心、呕吐和皮肤瘙痒。B:便秘、恶心、呕吐和过度镇静。C:便秘、恶心、呕吐、过度镇静和呼吸抑制。6、给慢性疼痛患者开哌替噬处方的不合理性,最主要的一个理由是(A)A.代谢产物去甲哌替噬的半衰期比哌替噬长,慢性给药会造成体内蓄积中毒B.代谢产物去甲哌替噬的半衰期比哌替噬短,须逐渐加大剂量C.慢性给药会形成耐受性D.慢性给药会形成依赖性7、以下描述正确的是:(A)A:对疼痛的评估(性质和程
5、度)应以病人描述为主。B:对疼痛的评估(性质和程度)应由医生根据临床判断。C:癌症病人合并的抑郁情绪不会加重疼痛。D:尽管癌痛的原因有多种,但在癌痛病人仅具备一种疼痛原因。8、癌痛病人使用麻醉药物控、缓释制剂时,每次门诊处方量不得超过的常用量为(D)A: 10天。B: 5天。C: 7天。D: 15天。9、口服吗啡与非胃肠道给药的等效剂量比是:(B)A: 2:1B: 3:1C: 5:1D: 10:110、某癌痛患者经剂量滴定,前24小时即释吗啡用量为皮下注射共40mg,转换成羟考酮控释片应为(B)A: 30-50mg/d。B: 60-80mg/d。C: 90-100mg/d。D: 110-120
6、mg/do11.非番体类抗炎药的不良反应除外以下哪项之外都是:(D)A.消化道溃疡B.血小板功能障碍C.肾毒性D.呼吸抑制12.关于晚期癌症患者使用麻醉药品,下列说法不正确的是:(C)A.每日使用无极量限制B.注射剂一次不超过三日用量C.麻醉药品控(缓)释制剂处方一次不超过七日剂量D.麻醉药品控(缓)释制剂处方一次不超过十五日剂量三、简答题(每题i阴,共5cm1、某病人昨天使用了奥施康定60mgq12h,今天出现爆发痛,请问需要多少剂量的即释吗啡?1个小时后病人疼痛评估NRS吩,请问需要多少剂量的即释吗啡?18-48mg,27-96mg2、某病人使用奥施康定滴定,过去24小时总共使用了20mg
7、W奥施康定,50mg勺即释吗啡,请问现在转换成奥施康定为多少剂量?20-30mgq12h3、阿片类药物如何减量及转换?答:(1)减量:如需减少或停用阿片类药物,则采用逐渐减量法,即先减量30%,两天后再减少25%,直到每天剂量相当于30mg口服吗啡的药量,继续服用两天后即可停药。(2)转换:吗啡:口服:非胃肠道=3:1吗啡(口服):羟考酮(口服):芬太尼透皮贴剂=1.5-2:1:25ug/h4、阿片类药物过量所致呼吸抑制的表现及处理?呼吸小于1分钟8次,病人神智不清,瞳孔针尖样等。如果出现呼吸异常或急性意识障碍,考虑给予纳洛酮。在9ml生理盐水中稀释1安甑纳洛酮(0.4ml/1ml),总体积为10ml。每隔3060秒给予患者12ml(0.04-0.08mg点至症状改善。做好重复给药的准备(阿片类药物的半衰期通
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