个案例分析心理答案

1、案例八。精神病一整理目前身心状态及社会功能。1精神状态：内感性不适/注意力不集中/思维障碍/情绪低落/意志行为改变/个性稳定性发生改变2生理功能改变：头痛3社会功能状况：工作中经常出差错/社会交往少，与外界接触不良。二分类整理认知症状。答1感觉障碍：内感性不适2知觉障碍：评论性幻听/功能性幻听。3思维障碍：强制性思维/关系妄想/物理影响妄想。4自知力丧失三分类整理情感意志行为方面答：1情感障碍：情感迟钝/易激惹2意志行为障碍：意志减退/强迫动作/强迫意向。四诊断及诊断依据答：诊断精神病性障碍、精神分裂症。依据：1。具有典型的精神病性症状，如幻觉、妄想等2自知力障碍3社会功能严重受损4病程持续时

2、间为半年5能够排除脑器质性精神障碍和其他因素导致的精神障碍。五鉴别诊断：答：1与强迫症相鉴别：本案例虽然伴有强迫症状，但非主导症状，且没有求医动机，无自知力，因此可以排除强迫症。2与抑郁症相鉴别：本案例虽有情绪低落，但无其它典型的抑郁表现，而是以幻觉、妄想为主要症状，因此可以排除抑郁症。3与偏执性精神病相鉴别：本案例以系统的妄想为主要表现，行为和情感反应与妄想观念一致，无幻觉和精神衰退，因此可以排除偏执性精神病。六选择量表：答：应该选择MMPI、SCL-90、SDS量表进行检查。七咨询师还应该了解哪些资料？答：1求助者的出生情况2家族史3疾病史4既往心理咨询史5既往心里测验情况6朋友、同事反映

3、的情况7是否存在未暴露的症状，如被害妄想等。八处理方式：答：1本案例具有典型的精神病症状，属于精神病性障碍，不属于心理咨询的范畴。2本案例的处理原则是：转入专科医院进一步诊断治疗。案例七：强迫症一 个人成长资料：答：1童年生活经历：吃东西未洗手遭到母亲训斥/身体健康未患过严重疾病/父母感情融洽/父母管教严厉，做事追求完美。2青少年期情况：兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、做游戏/大学时因同学患肝炎而担心被传染/没有要好的朋友/学习、就业很顺利。二 整理目前身心状态及社会功能。答：1精神状态：注意力不集中/记忆力下降/情绪急躁，爱发脾气。2生理功能改变：睡眠障碍3社会功能状况：工作中经常出差错/社会

4、交往很少，与外界接触不良。三 主要症状答：强迫洗手、强迫检查、强迫意向、回避行为、焦虑、睡眠障碍、注意力不集中、记忆力减退。四诊断及诊断依据答：诊断：本例最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症性障碍或神经官能症、强迫性神经症。诊断依据：1强迫症状2内容充分泛化3有自知力，能够主动求医或按照病与非病三原则排除重性精神病4病程持续时间较长5社会功能已经受损6精神负担重，内心痛苦。五 病因分析：答：1社会原因：童年因吃东西未洗手遭到母亲训斥/家庭教养严厉/大学时因同学患肝炎而担心被传染/自幼卫生习惯对心理障碍的形成有一定的影响。2心理与行为方面的认知原因：(1)错误观念：童年和青少年期的经历导致其形

5、成了不干净就会染上疾病的观念(2)对现实问题的误解或错误评价：害怕被传染上肝炎，性格内向，凡是追求完美。六 如何进行量化评定：答：对该求助者进行临床量化评定时，可按照神经症临床评定方法进行评定1病程：1年以上评为3分2精神痛苦程度：自己摆脱不了，须借助别人才能摆脱，评为2分；3社会功能，工作效率显著下降，回避社交场合，评为2分。总分为7分，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月，神经症的诊断成立。七 制定咨询目标应把握的原则：答：1与求助者共同商定咨询目标。2正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。该求助者希望能改变反复洗手、反复检查的毛病，改善睡眠状况，能正常与人交往，这与通过咨询改变求助者错误

6、认知、行为和情绪的目标是密切相关的3向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标。4向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。八如何评价咨询目标的有效性答：1改善认知、行为和情绪属于心理学性质。2消除或减轻求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的。3从求助者自身的能力和经济条件以及咨询师提供的条件看，确定的咨询目标都是可行的。4改变求助者错误的评价、行为和情绪都是具体的，可以操作的。5拟定的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的。6拟定的咨询目标是双方商定的，符合求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致

7、时，能够以求助者为主；当咨询是无法认可求助者的目标时，应中止咨询或转介。7在拟定的目标中，改变行为、认知、情绪是具体的目标，促进求助者心理的健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。案例六。社交恐怖症一整理目前身心状态及社会功能。答：1精神状态：注意力不集中/记忆力下降/自控能力差、易激惹2生理功能改变：无躯体异常感觉3社会功能状况：工作中经常出差错/社会交往很少，与外界接触不良。二主要症状：答：恐惧.焦虑.易激惹、回避行为、注意力不集中、记忆力减退、睡眠障碍。三需了解的资料：答：1该求助者的家族史2疾病史3既往心理咨询史4既往心里测验情况5家庭成员关系6娱乐活动7价值观、理想

8、和信念8出生情况。四 诊断和诊断依据答：本案最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症性障碍、恐怖性神经症、社交恐怖症。诊断依据：1恐怖或恐惧症状2内容充分泛化3有自知力，能够主动求医或按照病与非病三原则排除重性精神病4病程持续时间较长5社会功能已经受损6精神负担重，内心痛苦。五引起心理问题的原因：答：1生物原因：该求助者在青春期生理上处于发育阶段由于认识水平低，所以形成的心理问题容易泛化而成心理障碍。2社会原因：(1)童年受母亲训斥，中学上生理卫生课时回忆童年经历感到下流、羞耻。(2)害怕与人交往，故人际交往少(3)家庭教养严厉(4)由于在成长过程中受上述生活事件的影响和错误认知，以至于不敢与异

9、性交往，逐渐发展到不敢与人交往(5)道德观念因素对心理障碍的形成有一定的影响。3心理与行为方面的认知原因：(1)错误观念：认为童年期的经历是下流、无耻的，暗恋男老师，觉得自己不纯洁(2)对现实问题的误解或错误评价：害怕他人从自己的目光中看出自己不纯洁、看出自己很坏(3)持久的负性情绪记忆：童年事件一直困扰着自己，与人接触就紧张、害怕。六拟定的咨询目标答：1改变该求助者认为童年期的经历是下流、无耻的，以及暗恋男老师，觉得自己不纯洁的错误观念2改变该求助者认为他人从自己的目光中看出自己不纯洁、看出自己很坏的错误评价。3改变该求助者与人接触就紧张、害怕的行为4改变该求助者成长过程中的负性情绪5改变该

10、求助者的睡眠状况6在达到上述具体目标的基础上，最终达到促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善。七评价咨询目标的有效性答：1改善认知、行为和情绪属于心理学性质2消除或减轻该求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的3从该求助者自身能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看，拟定的咨询目标都是可行的4改变该求助者错误的观念、评价、行为和情绪是具体的、可操作的。5本案例拟定的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的。6本案例拟定的咨询目标是双方商定的，符合求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以求助者为主；当咨询师无法认可求助者的目标时应

11、中止咨询或转介7在拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。八 咨询效果评估的时间和方法。答：1评估的时间：在开始1次或几次后进行评估/在咨询结束前进行评估/在咨询后追踪复查时评估。2方法：(1)对照咨询前后心里测验的结果进行评估(2)根据该求助者自我报告进行评估(3)根据该求助者家人、同事、朋友的报告进行评估(4)根据该求职者社会生活适应状况的改变程度进行评估(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。案例五。神经衰弱一整理资料。答：1精神状态：注意力不集中/记忆力下降/自控能力差、易激惹2生理功能改变

12、：即躯体异常感觉：头痛、头晕疲劳、全身酸痛3社会功能状况：学习效率降低/社会交往很少，与外界接触不良。二主要症状：答：精神易兴奋、易疲劳、烦恼、易激惹、精神紧张、注意力不集中、记忆力减退、回避行为、睡眠障碍、头部不适感、消化功能减退。三 诊断和鉴别诊断答：本案例最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症性障碍、神经衰弱。鉴别诊断：1与精神分裂症鉴别：精神分裂症早期有神经衰弱的症状，但常常伴有思维障碍和人格改变，如孤僻、淡漠、行为怪异、幻觉、妄想等，无自知力和求医愿望，本案例无此典型症状，可以排除精神病2与抑郁症相鉴别：抑郁症虽有神经衰弱的症状，但大部分时间情绪低落，消极悲观、兴趣减退，有自杀企图和

13、自杀行为。本案例无此典型症状，因此可以排除抑郁症。3与焦虑症相鉴别：焦虑症的焦虑为原发症状，本案例的焦虑为继发症状，且以精神易兴奋、易疲劳为特征，因此可以排除焦虑症。四 答：对该案例应该选择EPQ、SCL90、SDS、SAS等量表进行检查。五 如何量化其临床表现？答：对该求助者的临床表现进行量化评定时，可按照神经症临床评定方法进行评定：1病程：1年以上评为3分；2精神痛苦程度：自己摆脱不了，须借助别人才能摆脱，评为2分；3社会功能：学习效率显著下降，回避社交场合，评为2分。总分为7分，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月，神经症的诊断成立。六 如何确定本案例的咨询目标？答：本案例的咨询目标主要

14、有1改变该求助者认为那位同学总跟自己过不去的错误评价2改变该求助者烦恼、易激惹的情绪3改变该求助者精神紧张的情绪4改变该求助者的社会交往情况5改变该求助者的睡眠状况6在达上述具体目标的基础上,最终达到促进该求助者心理的健康和发展,达到人格完善八评价咨询目标的有效性答：在本案例中对确定的咨询目标的有效性可进行如下评价1改善认知、行为和情绪属于心理学性质2消除或减轻该求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的3从该求助者自身能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看，拟定的咨询目标都是可行的4改变该求助者错误的观念、评价、行为和情绪是具体的、可操作的。5本案例拟定的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程

15、度来体现，因此是可以评估的。6本案例拟定的咨询目标是双方商定的，符合求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以求助者为主；当咨询师无法认可求助者的目标时应中止咨询或转介7在拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。案例四。精神病（精神分裂症）一 主要症状：答：该求助者的主要症状是：幻听、被害妄想、恐惧、情绪低落、焦虑、烦躁、入睡困难等。二 怎样对该求助者作出诊断：答：对该求助者作出诊断的程序如下：1分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激2分析该求助者的自知力，是否有求

16、治的愿望，内心冲突是否具有道德性质或现实意义3分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响4分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础5综合以上分析排查，诊断为精神病、神经衰弱、神经症等。三 对该求助者的诊断及依据是什么？答：对该求助者的诊断是：精神病（精神分裂症）。诊断依据：1根据病与非病的三原则，该求助者的知情意已经不统一，主观和客观不一致，对自己的心理问题没有自知力，没有主动求医的行为，逻辑思维已经混乱，有幻听、被害妄想等典型精神病的症状，因此可以考虑诊断为精神病。2由于其初始反映强烈，幻听、被害妄想等症状持续时间长达半年，内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱，已不能上学，严重影响

17、了社会功能，有泛化、回避出现，说明问题非常严重，可以诊断为精神病。3根据该求助者为青年女性，首次发病，主要症状为逻辑思维混乱，有幻听、被害妄想等，可以诊断为精神分裂症。四 鉴别诊断答：1与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现出情绪低落、兴趣下降等症状，但这些症状是在“别人看见自己洗澡”后产生的，是伴随的而不是主要的症状，因此可以排除抑郁症2与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情境感到恐惧，恐惧的对象和情景是现实的或想象的，但是都是真实的，且恐惧性神经症的患者有自知力，又主动求治的愿望。而本案例中求助者虽感到恐惧，但恐惧的内容并不是审视崔载的。且其没有自知力，也没有主动求医

18、的愿望，因此可以排除恐惧性神经症。3与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其精神症状相比，焦虑症状不是主要的，而是精神症状的伴发症状，而且其没有自知力，也没有主动求医的愿望，因此可以排除焦虑性神经症。五 怎样对该求助者进行病因分析？答：该求助者出现精神问题的原因可能是1生物原因：求助者为女性，19岁，正处在青春期，有性的意识和性的冲动，但没有得到满足。2社会原因：负性生活事件的影响，谈恋爱失败，半年

19、前自己洗澡的实践使该求助者出现精神问题的诱因/家庭教育的原因，家教严格/性格内向，与人交流较少，缺乏社会支持系统的帮助/未得到理解和关注，缺乏正确的指导。3心理原因：(1)存在明显感知觉障碍：听见别人说自己不要脸是幻听。认为自己洗澡别人能看见，别人说自己不要脸（事实上在楼下不可能看见该求助者洗澡）这是被害妄想(2)情绪方面的原因，对别人说法的恐惧和焦虑等负性情绪的困扰不能自己解决/有回避行为，缺乏解决问题的策略与技巧(3)个性追求完美，争强好胜，心胸狭小，偏执,对家长、老师、同学的解释持否定态度。六选用的心理测验并说明理由答：1可选用MMPI测验，用来测定其病理人格和程度2可选用SAS测验，用

20、来测定其焦虑状态和程度3可选用SDS测验，用来测定其抑郁状态和程度。七怎样进行转介答：1咨询师如发现自己与求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德明智地转介。2首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因和理由。3向求助者介绍新咨询师的有关情况。4向新咨询师介绍求助者的情况。5一般不干预新咨询师的活动6不能在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论、更不能指责。八咨询对象应具有的特征答：1具有一定的智力基础。2咨询内容合适。3人格基本健全。4动机合理。5有交流能力。6、对咨询有一定信任度。案例三 疑病性神经症一主要症状：答：心理方面：痛苦、焦虑、恐惧、情绪低落、意向下降。躯体方面：右腹部

21、不适，睡眠障碍，食欲下降，全身乏力，头、胸、肩等部位疼痛不适。二诊断及诊断依据答：诊断：疑病性神经症。依据：1根据病与非病的三原则，该求助者的知情意统一，主观和客观一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无幻觉、妄想等典型精神病的症状，因此可以排除精神病。2由于其初始反映强烈，持续时间长达两年，内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱，已严重影响了社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化、及病程的得分大于6分，可以诊断为神经症。3该求助者的症状主要是高度敏感、偏执，在多家医院均不能确诊的情况下，仍确认自己患了肝癌，由反反复复

22、就医的行为，有持久的内心痛苦不能自己解决。根据这些症状诊断为疑病性神经症。三鉴别诊断答：1与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意统一，主观和客观一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感、知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2与焦虑症相鉴别：根据CCMD-2的标准。焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴

23、发症状，因此可以排除焦虑性神经症。3与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情境感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其主要的症状，因此可以排除恐惧性神经症。4与肝癌相鉴别：该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各大医院的诊断，均未作出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，因此可以排除肝癌。四。该求助者出现上述问题的原因是什么？答：1生物原因：男性，45岁。2社会原因：(1)负性生活事件的影响：两年前属下死于肝癌这是求助者出现心理问题的诱因(2)家庭教育的原因：父母非常看重他的身体健康状态，该求助者受父母影响，对自己的身体健康很关心(3

24、)该求助者是一定地位的领导，与人交流较少(4)缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解和关注，缺乏正确的指导。五：选用的心理测验及理由：答：可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据2可选用EPQ测验人格特征3可选用SCL90测验在躯体方面的自我评价以及程度4可选用SAS测验焦虑情绪及程度5可选SDS测验抑郁情绪及程度。六 摄入性谈话的切入点答1根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料2根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料3据心里测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料4据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。七阻抗产生的原因答：阻抗本质上饰求助这对于心

25、理咨询过程中自我暴露和自我变化的抵抗。阻抗产生的原因是：1阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将是求助者产生痛苦，进而产生防御和抵抗，形成阻抗。2阻抗来自于功能性的失调，阻抗产生源于失调的行为弥补了某些心理需要的空白，求助者从中受益，也来自于求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。3阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，求助者并不具有发自内心的求治动机。八选择咨询方法的一般原则答：1不同的问题应选择不同的方法。2不同的截断可选择不同的方法。3根据不同对

26、象选择不同的方法。4不同的专长和经验会影响方法的选择。案例二 严重心理问题一对该求助者作出诊断的程序答：1根据病与非病的三原则，根据有无自制力，有无主动求医行为，是否存在逻辑思维方面的异常症状等，判断是否为精神病。2根据求助者表现出的症状，内心痛苦的程度，对社会功能的影响情况，有无泛化和回避以及病程，判断是否属于一般心理问题、严重心理问题、神经症样心理问题。3参考心理测验的结果。4最终作出诊断。二诊断依据答：1根据病与非病的三原则，该求助者的知情意统一，主观和客观一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感、知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

27、2根据求助者紧张、害怕、注意力不集中等心理问题持续时间较长，为4个月已经出现泛化及回避，已经影响了社会功能，不属于一般心理问题的范畴，所以考虑诊断为严重心理问题。3心理测验的结果支持本诊断4最终诊断：严重心理问题。三该求助者出现上述问题的原因是什么？答：1生物原因：求助者为女性，18岁，12岁来月经，已经进入青春期。2社会原因：家庭经济情况较差，自幼目睹家庭经济拮据，使其下决心通过自己的努力改善加重的生活状况，把本应由父母承担的责任加在自己稚嫩的肩膀上。家庭内部人际关系紧张，奶奶与妈妈总是吵架。很少和别的同学来往，缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的关注，未得到正确的指导。3心理原

28、因：（1）存在认知错误：即使考试成绩好，也是别人没考好，不是真正学好了。自己紧张害怕将来考不上大学，无颜面对父老乡亲（2）情绪方面的原因：，受紧张、害怕情绪的困扰无法自行解决（3）在行为模式上缺乏解决问题的策略和技巧，面对高考前的焦虑，不知所措（4）求助者从小性格很内向，个性追求完美，争强好胜。四选用的心理测验及理由。答：根据该求助者的心理问题，围绕已形成的初步印象，对其可选用的心理测验及其理由如下：1选择直接与临床表现有关的量表，将问题的严重程度量化2选择与临床表现有密切关系的量表3选择进行病因项探索的量表4选择为排除其他诊断而使用的量表。五还应收集求助者哪方面的资料？答：1婚恋情况2以往解

29、决问题的模式3对未来的希望4性欲的发展及性生活的相关情况5生活状况6社会交往情况7娱乐活动8个人内心世界的重要特点六摄入性谈话提问的注意事项答：1避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性2避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭型的，影响咨询师获得信息3避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措4避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无从回答5避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理6避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。七怎样商定咨询目标？答：1首先向求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则2根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的

30、、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定3咨询目标时双方商定的，不能有咨询师或求助者单方制定4当求助者和咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主5咨询师应对咨询目标进行整合6最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来7咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。八应用面质技术的目的是什么？答：面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。在本案例中应用面质技术的目的在于1促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解2激励该求助者解除方位、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动3促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一4促进该求助者明确

31、自己的资源，并善加利用5给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。案例一 抑郁性神经症一主要症状答：情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向、失眠等。二诊断及诊断依据答：诊断：抑郁性神经症。依据：1根据病与非病的三原则，该求助者的知情意统一，主观和客观一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感、知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2由于其初始反应强烈，持续时间长达3年，内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱，已严重影响了社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化、及病程的得分大于7分，可以诊断为神经症。3该求助者的症状主要为情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向、失眠等，根据这些症状诊断为抑郁性神经症。三鉴别诊断答：1与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意统一，主观和客观一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感、知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因