种植临床解剖学简介

1、会计学1种植临床解剖学简介种植临床解剖学简介 Chapter Chapter 3. 3. - 2 - Chapter Chapter 3. 3. - 3 - Chapter Chapter 3. 3. 鼻腔鼻腔(nasal cavity) (nasal cavity) 前鼻棘前鼻棘(anterior nasal (anterior nasal spine)spine) 切牙孔切牙孔 & & 鼻腭管鼻腭管 (incisive foramen & (incisive foramen & n nasopalatineasopalatine canal) canal) 硬腭硬腭(hard palate

2、)(hard palate) (canal bilk) (canal bilk) 上颌窦上颌窦(maxillary sinu(maxillary sinus)s) 上颌颧突上颌颧突 ( (zygomaticzygomatic process process of of maxilla) maxilla) 舌背舌背(dorsum of tong(dorsum of tongue)ue) 软腭软腭(soft palate)(soft palate)Chapter Chapter 2. 2. 种植牙临床所需的基本解剖学种植牙临床所需的基本解剖学 上颌上颌 Maxillary Chapter Chap

3、ter 3. 3. - 5 - 上颌上颌 Maxillary3. 分布在上颌的血管及神经分布在上颌的血管及神经 1. 鼻腔鼻腔 - - Nasal cavity2. 上颌窦上颌窦 - - Sinus Chapter Chapter 3. 3. - 6 - 鼻腔鼻腔 Nasal cavity 1. 鼻腔鼻腔 - 上颌前牙区的骨量充分时鼻腔不成为重要的解剖学结构上颌前牙区的骨量充分时鼻腔不成为重要的解剖学结构 。但是骨。但是骨 量非常不足时为了确保最大长度和初始稳定性必须利用鼻腔。量非常不足时为了确保最大长度和初始稳定性必须利用鼻腔。 鼻腔被皮质骨厚厚的包围着因此种植体能够得到很好的鼻腔被皮质骨厚

4、厚的包围着因此种植体能够得到很好的 初始稳定性初始稳定性(bicortical stabilization) Chapter Chapter 3. 3. - 7 - 上颌窦上颌窦 SINUS 1. 上颌窦的结构上颌窦的结构 - 气腔气腔 Air cavity - 金字塔形状金字塔形状 Pyramidal shape - 1215cc 左右的容量左右的容量 - 2535 mm (宽度宽度) - 3645 mm (高度高度), 3845 mm (长度长度) Chapter Chapter 3. 3. - 8 - 2. 上颌窦的特征上颌窦的特征 上颌窦上颌窦 SINUS 12-15ml的容积的容积

5、被皮质骨层包绕着被皮质骨层包绕着 提供热空气及共振等作用提供热空气及共振等作用上颌窦是通过鼻腔（上颌窦是通过鼻腔（nasal cavity）和小孔（）和小孔（ostium）通行）通行 Pneumatization :上颌磨牙因某些原因被拔除的话上方的上颌窦下缘上颌磨牙因某些原因被拔除的话上方的上颌窦下缘出现往下扩张的现象，这也将成为影响种植体的植入的原因。出现往下扩张的现象，这也将成为影响种植体的植入的原因。 平均平均 0.91 mm : 0.5 2.0 mm -越年轻的患者因越年轻的患者因pneumatization作用进行的越少因此厚度作用进行的越少因此厚度 更厚。更厚。 Chapter

6、Chapter 3. 3. - 9 - 3. 上颌窦底与牙槽嵴顶之间的距离为上颌窦底与牙槽嵴顶之间的距离为 上颌窦上颌窦 SINUS 第一前磨牙区第一前磨牙区 18mm, 第二前磨牙区第二前磨牙区14mm, 第一磨牙区第一磨牙区 12mm, 第二磨牙区第二磨牙区 12mm, 第三磨牙区第三磨牙区 13mm. 在无牙颌牙槽突的吸收严重时在无牙颌牙槽突的吸收严重时 磨牙区部位的上颌窦底与牙槽嵴磨牙区部位的上颌窦底与牙槽嵴 之间的距离约之间的距离约2mm Chapter Chapter 3. 3. - 10 - 4. 上颌窦底的前、后缘对牙齿位置关系上颌窦底的前、后缘对牙齿位置关系 上颌窦上颌窦 S

7、INUS Chapter Chapter 3. 3. - 11 - 5.上颌窦底的前、后缘对牙齿位置关系上颌窦底的前、后缘对牙齿位置关系 上颌窦上颌窦 SINUS Chapter Chapter 3. 3. - 12 -有牙齿的情况下上颌窦底在比鼻腔底低于有牙齿的情况下上颌窦底在比鼻腔底低于1cm处处上颌窦上颌窦 SINUS Chapter Chapter 3. 3. - 13 - 6. 上颌窦粘膜上颌窦粘膜(Schneiderian membrane)上颌窦上颌窦 SINUS Chapter Chapter 3. 3. - 14 -分布在上颌的血管和神经分布在上颌的血管和神经 Chapter

8、 Chapter 3. 3. - 15 -a= posterior superior alveolar nervesb= middle superior alveolar nervec= anterior superior alveolar nerved= dental plexuse= canine plexusf= infraorbital nerve Chapter Chapter 3. 3. - 16 -a= posterior superior alveolar nervesa= posterior superior alveolar nervesb= anterior superi

9、or alveolar nerveb= anterior superior alveolar nervec= infraorbital nervec= infraorbital nerved= lateral nasal nerved= lateral nasal nerve Chapter Chapter 3. 3. - 17 -a= maxillary arteryb= posterior superior alveolar arteryc= middle superior alveolar arteryd= anterior superior alveolar arterye= late

10、ral nasal arteryf= infraorbital arteryg= facial arteryh= inferior alveolar arteryI = mental arteryK= submental arteryL= external carotid artery Chapter Chapter 3. 3. - 18 -a= maxillary arteryb= sphenopalatine arteryc= posterior nasal septal arteryd= anastomotic ramuse= descending (greater) palatine

11、arteryChapter Chapter 2. 2. Chapter Chapter 3. 3. - 19 - 手术中的出血手术中的出血 血管的神经的分布血管的神经的分布 Chapter Chapter 3. 3. - 20 - Chapter Chapter 3. 3. 颏隆凸颏隆凸 (mental ridge) 颏孔颏孔 & 下颌管下颌管(mental foramen & mandibular canal) 舌骨舌骨(hyoid bone) ( (ghost image of spinal ord) (ghost image of contralateral) (epiglottis)

12、(glosso-pharyngeal ) 下颌骨下颌骨Chapter Chapter 2. 2. Chapter Chapter 3. 3. - 22 - 3. Mandibular anterior region 3. Mandibular anterior region 1) No anatomical limit 1) No anatomical limit 2) Adequate bone between 2) Adequate bone between mental foramen for mental foramen for placement 4 to 6 fixtures pl

13、acement 4 to 6 fixtures Limitations in anatomic structureLimitations in anatomic structure Chapter Chapter 3. 3. - 23 -下牙槽神经和颏神经下牙槽神经和颏神经Infraalveolar Nerve and Mental nerve Chapter Chapter 3. 3. - 24 - 1. 外侧壁外侧壁 （Lateral Wall） 下颌下颌 Mandibular Chapter Chapter 3. 3. - 25 - 2. 侧面观察的下颌管走行侧面观察的下颌管走行 下颌神

14、经下颌神经 Mandibular Nerve Chapter Chapter 3. 3. - 26 - 3. 咬合面上观察的下颌管的走行咬合面上观察的下颌管的走行 下颌神经下颌神经 Mandibular Nerve Chapter Chapter 3. 3. - 27 - 4.下颌管与牙槽嵴顶之间的距离下颌管与牙槽嵴顶之间的距离 下颌神经下颌神经 Mandibular Nerve Chapter Chapter 3. 3. - 28 - 5. 颏孔与牙位的关系颏孔与牙位的关系 下颌神经下颌神经 Mandibular Nerve Chapter Chapter 3. 3. - 29 - 6. 颏

15、孔（颏孔（Mental foramen）在放射线照片上显示的）在放射线照片上显示的4种类型种类型 下颌神经下颌神经 Mandibular Nerve Chapter Chapter 3. 3. - 30 - 1. 前环（前环（Anterior loop） 前环前环 Anterior loop Chapter Chapter 3. 3. - 31 - 2. 下颌管的曲折下颌管的曲折 前环前环 Anterior loop Chapter Chapter 3. 3. - 32 - Chapter Chapter 3. 3. - 33 - Chapter Chapter 3. 3. - 34 - Ch

16、apter Chapter 3. 3. - 35 - 上颌上颌 Maxillary3. 分布在上颌的血管及神经分布在上颌的血管及神经 1. 鼻腔鼻腔 - - Nasal cavity2. 上颌窦上颌窦 - - Sinus Chapter Chapter 3. 3. - 36 - 鼻腔鼻腔 Nasal cavity 1. 鼻腔鼻腔 - 上颌前牙区的骨量充分时鼻腔不成为重要的解剖学结构上颌前牙区的骨量充分时鼻腔不成为重要的解剖学结构 。但是骨。但是骨 量非常不足时为了确保最大长度和初始稳定性必须利用鼻腔。量非常不足时为了确保最大长度和初始稳定性必须利用鼻腔。 鼻腔被皮质骨厚厚的包围着因此种植体能够

17、得到很好的鼻腔被皮质骨厚厚的包围着因此种植体能够得到很好的 初始稳定性初始稳定性(bicortical stabilization) Chapter Chapter 3. 3. - 37 - 3. 上颌窦底与牙槽嵴顶之间的距离为上颌窦底与牙槽嵴顶之间的距离为 上颌窦上颌窦 SINUS 第一前磨牙区第一前磨牙区 18mm, 第二前磨牙区第二前磨牙区14mm, 第一磨牙区第一磨牙区 12mm, 第二磨牙区第二磨牙区 12mm, 第三磨牙区第三磨牙区 13mm. 在无牙颌牙槽突的吸收严重时在无牙颌牙槽突的吸收严重时 磨牙区部位的上颌窦底与牙槽嵴磨牙区部位的上颌窦底与牙槽嵴 之间的距离约之间的距离约2mm Chapter Chapter 3. 3. 颏隆凸颏隆凸 (mental ridge) 颏孔