医学PPT模版.

1、心 电 监 测麻醉科麻醉科浏阳市人民医院浏阳市人民医院v 持续显示心电活动持续显示心电活动v 持续监测心率持续监测心率v 及时诊断心律失常及时诊断心律失常v 持续观察持续观察S-TS-T段段T T波，判断有无心肌损害与缺波，判断有无心肌损害与缺血及电解质紊乱血及电解质紊乱v 监测药物的治疗效果监测药物的治疗效果v 判断起搏器功能判断起搏器功能要达到以上目的，一定要保证要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量监测的质量浏阳市人民医院浏阳市人民医院皮肤处理皮肤处理v选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位；v剃去选定部位的毛发；v轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞；v用酒精、中性肥皂和水溶液彻

2、底清洁皮肤，确保去除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂残余,不要用乙醚或纯乙醇；v彻底干燥皮肤。浏阳市人民医院浏阳市人民医院导联选择（导联选择（） 标准三导联标准三导联 I I、II II、IIIIII 标准五导联标准五导联 I I、II II、IIIIII、aVRaVR、aVFaVF、aVLaVL、V V、MCLMCL 改良改良1212导联导联 EASI 12EASI 12导联导联 I I、II II、IIIIII、aVRaVR、aVFaVF、aVLaVL、V1-6V1-6监护I、II、III监护监护I、II、III三根导联线电极片标准安放位置三根导联线电极片标准安放位置RA（右臂）

3、位置：锁骨下，靠近右肩LA（左臂）位置：锁骨下，靠近左肩LL（左腿）位置：左下腹上仅用于监护，仅用于监护，不能用于诊断！不能用于诊断！十根导联线电极片标准安放位置十根导联线电极片标准安放位置如果您使用的是10导联心电图，请将4个肢体电极放在靠近肩的位置及下腹部，6个V电极位置与常规12导联位置相同。浏阳市人民医院浏阳市人民医院EASI 12 导联仅用于监护，仅用于监护，不能用于诊断！不能用于诊断！v 1、棕色（V）胸骨下段，第五肋间v 2、红（LL）左腋中线第五肋间v 3、黑（LA）上胸骨处v 4、白（RA）右腋中线第五肋间v 5、绿（N）第六肋下或右髋部浏阳市人民医院浏阳市人民医院主要观察指

4、标主要观察指标1. 1. 定时观察并记录定时观察并记录心率心率和和心律心律。 2. 2. 观察是否有观察是否有 P P 波，波， p p 波的形态、高波的形态、高度和宽度如何。度和宽度如何。 3. 3. 测量测量 p p 一一 R R 间期、间期、 Q QT T 间期。间期。 4. 4. 观察观察 QRS QRS 波形是否正常，有无波形是否正常，有无“漏漏搏搏”。 5. 5. 观察观察 T T 波是否正常。波是否正常。 6. 6. 注意有无异常波形出现。注意有无异常波形出现。 浏阳市人民医院浏阳市人民医院临床常见问题临床常见问题v干扰干扰v计数不符计数不符v伪报警伪报警浏阳市人民医院浏阳市人民

5、医院常见的干扰ECGECG 受干扰的ECG 可能原因 解决方法 50HZ50HZ干干扰扰v电源地线不良v电极片接触、传导不良v病人紧张,不舒服、颤抖v其他机器的干扰,如：电毯 v检查地线v更换电极片,清理病人皮肤v尽量使病人舒适v滤波或手术模式50HZ50HZ以上以上干干扰扰不稳不稳的基的基线线 v电极片接触不良v电极胶快干了v病缓慢,较小的移动 v受呼吸的干扰 v检查电缆线和电极片 v保持安静v更换电极片位置 基基线飘线飘浮浮v电极片脱落v导线接触不良 v更换电极片v检查电缆线，必要时更换它以判断电缆线的好坏浏阳市人民医院浏阳市人民医院心率次数与实际不符 -心率记数加倍 P波或T波较高 起搏

6、器脉冲信号过高 - -心率次数减少 电极位置不当 呼吸幅度过大 基线不稳 电刀 等干扰浏阳市人民医院浏阳市人民医院心律失常分析错误 v 患者在床上活动或棉被抖动v 电刀刺激导致心电基线不稳v 抽搐、低体温寒战v QRS 波幅过低 v 电极脱落浏阳市人民医院浏阳市人民医院 注意：v滤波器可以改变所显示的ECG的形态，当选择滤波器时，切勿依赖ECG形态进行诊断v仅用于监护，不能用于仅用于监护，不能用于诊断！诊断！浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院窦性心律失常浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人

7、民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市

8、人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院v临床上最常见的室上性心动过速是由预激综合症引起的房室折返性心动过速和房室结双径路引起的房室结折返性心动过速。这两类心动过速多没有器质性心脏病，可用射频消融术根治（506）浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院v扑动和颤动的电生理特点是心肌的兴奋性增高和不应期缩短，同时伴有一定的传导障碍，形成环形激动和微折返浏阳市人民医

9、院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院vII度I型窦房阻滞：P-P间期逐渐缩短，直到脱落一次P_QRS_T波群，脱落后P_P间期又突然延长浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院房内阻滞：房内阻滞：心电图表现与左房大相一致心电图表现与左房大相一致浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市人民医院浏阳市