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文档简介

1、n有一位40岁妇女前来应诊，腹部疼痛，呈持续性，且进行性加重，同时伴恶心，呕吐，便秘。到当地医院就诊，查Hb低。妇科会诊无异常。n予抗炎、解痉、通便，约4天后解出大便，疼 痛逐渐消失。再上班一周，又出现腹痛、便秘。n就诊后医院给予抗炎、解痉，并予肥皂水灌肠，3-4天后腹痛好转。又工作2周，出现腹胀、持续性腹部疼痛、伴恶心呕吐、便秘。给予对症治疗，疼痛无好转。？SourcesSourcesSourcesSourcesSourcesSourcesSourcesSourcesn他妈妈目前正怀孕，是蓄电池厂涂片工。小强放学后经常到厂里玩。家住在老式房子中，墙壁都已油漆过。经询问发现，饮食充足、无异食癖

2、，免疫接种正常。Whatn汽车尾气n含铅油漆n含铅颜料n饮 水n土 壤n食 品n玩 具n化妆品n吸烟/饮酒n职业接触，工人可通过工作服和皮肤将铅带回家n中 药n母源性How ?环境环境中的中的有害有害物质物质体体内内过过程程靶靶器器官官早期生早期生物学效物学效应应结构结构/机能机能改变改变疾病疾病/死亡死亡硬组织硬组织血液血液铅铅 接接 触触尿液尿液/粪便粪便/乳汁乳汁软组织软组织红细胞（90%） 血浆（10%）肾 / 脑 / 骨髓 / 肝骨骼骨骼 / / 牙齿牙齿 / / 毛毛发发 / / 指甲（机体中指甲（机体中95%95%的铅）的铅）血钙降低，饥饿、感染、酗酒和服用酸性药物等使血液pH值

3、改变时，骨骼中的铅可动员到血液中，使血铅水平升高。苯酚苯苯环氧化物对苯二酚邻苯二酚苯硫醇尿酸 反，反-粘康酸 -苯醌 苯醌肝骨髓环境暴露浓度l摄入的更多食物、水和空气l某些食物消费量增加l身材小l行为l户外活动多l有限的特殊生活环境吸收内剂量暴露环境有害物质l皮肤渗透增加l胃肠吸收功能更强l血脑屏障不完善l解毒功能低l胎盘儿童的特殊易感性肺弥漫性纤维化肺弥漫性纤维化胎盘转移IQ/听力/生长VitD代谢障碍？发育毒性红细胞原卟啉神经传导速度VitD代谢障碍血红蛋白合成腹绞痛贫血肾病脑病10高血压？红细胞原卟啉（女性）红细胞原卟啉（男性）2030收缩压（男性）；听觉灵敏度周围神经病，生殖障碍（男性）肾病40血红蛋白合成50贫血100脑病150死亡血铅水平(ug/dL) 1ug/dL=0.0483umol/LHealth RisksHealth RisksHealth Risks危险度评价(Risk Assessment)危险度评价(Risk Assessment)女性肿瘤死亡率女性肿瘤死亡率杀虫脒摄入量估算杀虫脒摄入量估算环境有关疾病的预防和控制策略Prevent/Control=9不应认为铅中毒应经常进行筛检，并在社区开展预防铅中毒活动接受营养和健康教育干预，并加强筛检；如果血铅水平长期保持在

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