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文档简介

1、仲景治热病处方验案解读金匮教研室江泳医案解读王某，女，25岁，已婚。呕吐2天就诊。2天前出工干农活时，气候炎热，自觉口苦口臭，头昏头痛，胃脘热胀，不发热，食已即吐，不食不吐，吐出物为原食物，全身酸软乏力，精神尚可，大便不畅，小便短黄，舌红苔薄黄少津，脉滑有力。 王廷富医案主症分析：1.病因外热内积2.显现症：主症： 食已即吐，为什么？ 胃脘热胀 小便短黄，大便不畅 舌红苔薄黄少津；脉滑有力主症分析：兼症： 口苦口臭； 头昏头痛； 全身酸软乏力（说明什么？），精神尚可3.追问症：平时饮食习惯？头痛特点？口渴喜饮特点？4.病性虚实、寒热何如？5.病位：中焦脾胃医案解读辨证：胃脘积热，胃失和降，胃热

2、气逆。辨病：呕吐治法：荡热和胃方药：大黄12，甘草3,1剂。煎服：上方浓煎，分为2次，间隔4小时服。效果： 服后大便通畅，胃脘热胀消失，当晚吃热粥2碗，食已不吐，饮食正常，头晕头痛亦大减。后续调治： 惟口干，舌红无苔乏津，脉细数。此胃中积热已去，胃阴不足之象，拟用甘寒养胃之益胃汤加减，2剂，以善其后。1周后随访，病人药后病已大好，并参加体力劳动了。处方解读及发挥重用大黄，轻用甘草；大黄、甘草均用生品；为何只用两味药？可否加味？加什么？为何效后换用益胃汤？医案解读孙XX，男，69岁。体态素丰，精力充沛，近2个月来，消瘦甚速，疲乏无力，烦渴多饮，半夜干渴致醒，饮后才能再睡，尿量极多，稍一行动即觉出

3、汗，纳少无食欲。 舌苔白而糙，脉象虚数。主症分析：1.病因与体态素丰关系2.显现症：主症： 烦渴多饮（进一步追问：喜热饮后冷饮） 消瘦 尿多（追问：夜尿多否？有无淋漓不净感） 舌脉：主症分析：兼症： 稍一行动即觉出汗（是实热，还是气虚）（追问：汗出后是否恶风） 纳呆疲乏无力3.隐性症：平时饮食习惯？大便情况？对辨证有无影响？对辨病有无影响？4.病性虚实寒热5.病位：肺、脾胃、肾？医案解读思维饮一溲二是属下消。津伤则恣饮；脾虚则易汗；胃主卫，卫气不固，胃弱不食，以致日渐消瘦，体倦无力，脉象虚数，均为脾虚胃弱之征。辨病与辨证：消渴气阴两伤（脾之气阴亏虚）。治法确立： 生津止渴，健脾益气。方药：白虎加人参汤处方知母10 生石膏18 生地10 鲜石斛6 生黄芪30 生苡仁10 西党参10 天花粉12 黄柏6 佩兰10 黑元参10注意： 剂量 配伍处方解读石膏+知母知母+黄柏天花粉+石斛生黄芪+党参（西洋参）生地+元参苡仁+佩兰调

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