深静脉血栓危险因素及预防

1、下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓危险因素及预防危险因素及预防济南中医静脉曲张医院济南中医静脉曲张医院杨健杨健静脉血栓通常不易察觉小于一半的病例在濒临死亡前检查出来的80% 没有临床症状深静脉血栓（DVT)n纤维蛋白，血小板，红细胞等血液成分在深静脉管腔内不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病n以以下肢下肢多见，上肢深静多见，上肢深静脉血栓较少见，可继发脉血栓较少见，可继发于于静脉炎静脉炎和和导管留置导管留置术术后。后。深静脉血栓（DVT) 妊娠妊娠 产后产后 外科大手术后外科大手术后手术手术创伤创伤感染感染下肢深静脉血栓病因病因血流缓慢血流缓慢肢体制动肢体制动长期卧床长期卧床活动减少活动

2、减少静脉壁损伤静脉壁损伤血液高凝状态血液高凝状态下肢深静脉血栓 临床分型临床分型 股静脉及小腿深静脉血栓形成股静脉及小腿深静脉血栓形成 多发生于髂多发生于髂股静脉，股静脉， 左侧多于右侧左侧多于右侧 全下肢深静脉血栓形成全下肢深静脉血栓形成周围型周围型中央型中央型混合型混合型下肢深静脉血栓临临床床表表现现中央型中央型：髂髂-股股V血栓形成血栓形成起病急，全下肢肿胀，皮温及体温升高，浅起病急，全下肢肿胀，皮温及体温升高，浅V 曲张，曲张，髂窝或股三角压痛。髂窝或股三角压痛。周围型：周围型： 血栓位于股静脉：大腿肿痛，程度轻血栓位于股静脉：大腿肿痛，程度轻 血栓位于小腿深血栓位于小腿深V小腿疼痛，

3、肿胀，深压小腿疼痛，肿胀，深压痛，痛， 行走加剧，行走加剧，Homans征阳性征阳性混合型混合型股青肿、股白肿股青肿、股白肿下肢下肢DVT股青肿股青肿高危的内科病人心肌梗死重症监护病人神经系统疾病癌症急性感染性疾病急性呼吸系统疾病严重充血性心力衰竭心肌梗死癌症心肌梗死癌症高危的外科病人肿瘤手术妇科手术胸部手术下肢血管手术颅脑手术腹部手术关节置换DVT的诊断的诊断临床表现临床表现D-二聚体二聚体超声检查超声检查 静脉造影静脉造影预防与治疗预防与治疗物理方法：逐级减压弹力袜物理方法：逐级减压弹力袜（GCSGCS）、）、间断空气间断空气加压加压（IPC)IPC) 药物药物治疗治疗：抗凝抗凝、溶栓、溶

4、栓外科手术：手术取栓外科手术：手术取栓介入治疗：介入治疗：腔静脉滤器、腔静脉滤器、插管溶栓插管溶栓抗栓压力泵抗栓压力泵弹弹 力力 袜袜lDVT发作后发作后2年内，推荐使用踝部压力达到年内，推荐使用踝部压力达到3040mmHg的弹力加压袜。的弹力加压袜。l上肢上肢DVT伴有持续水肿和疼痛的患者，建议使用弹力绷带以缓解症状。伴有持续水肿和疼痛的患者，建议使用弹力绷带以缓解症状。评估表n Autar下肢深静脉血栓危险度评分量表n 深静脉血栓风险因素评估表（内外科）Autar下肢深静脉血栓危险度评分量表深静脉Autar评分表 DVT中文版.docn特殊危险等级（口服避孕药）n创伤危险分级（头、胸、脊柱、骨盆、四肢）n特定年龄组n外科治疗（大、小、胸、腹、泌尿、N外、骨科）n体重指数(BMI)（苗条、适中、超重）n活动度（走动、受限、非常受限、轮椅、完全卧床）n高危疾病（ 慢性心脏病、恶性肿瘤、静脉曲张等七种） Autar下肢深静脉血栓危险度评分量表n体重指数BMI（Body Mass Index）即身体质量指数，是与体内脂肪总量密切相关的指标，主要反映全身性超重和肥胖。n体重指数（BMI ）=体重（kg）身高（m2 ）n正常：BMI =体重18-25n超重：BMI =体重25-30n轻度肥胖B