耳鼻喉护理查房

1、耳鼻耳鼻喉护喉护理查理查房房扁桃体炎裴瑞扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症，为耳鼻咽喉科的常见病。多发于青少年。 概述：概述：咽分为鼻咽、口咽和喉咽，扁桃体按其位置可分为咽扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体。通常所说的扁桃体既是指腭扁桃体，其是最大的扁桃体。 解剖位置解剖位置：口腔及腭扁桃体的动脉口腔及腭扁桃体的动脉 病因：病因：由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。致病菌主要为链球菌或者葡萄球菌。继发于某些急性传染病如猩红热、白喉、流感、麻疹等。受 临床表现临床表现l 急性期： 全身症状，起病急、畏寒、高热等，小儿较重。 局部症状，咽痛明显，吞咽尤甚，剧烈疼痛

2、可放射至耳部。l慢性期： 平时自觉症状较少 可有咽部不适及堵塞感 。异物感。口臭。 微痛 扁桃体肥大可致吞咽困难、呼吸不畅、说话含糊不清、睡眠 打鼾。 全身表现，头痛、四肢乏力、消化不良等 扁桃体大小分度扁桃体大小分度u度：扁桃体在扁桃窝内u度：扁桃体超过咽腭弓u度：扁桃体超过中线急性期 口咽部黏膜明显充血，扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血更为显著。 细菌感染时可见白细胞总数显著增加，中性粒细胞分类明显增高。 .慢性期 询问病史：反复发作史。病灶感染通过急性发作表现。 实验室检查：血沉、抗链球菌溶血素”o”、心电图。等 治疗治疗l 非手术疗法 隔离休息 抗菌药、免疫疗法、增强免疫力的药物等 局部涂药

3、、灌洗等 增强体质l 手术疗法 扁桃体切除术 手术治疗手术治疗的的主要方法主要方法01挤切法02剥离法03低温消融的扁桃体切除法挤切法挤切法低温消融的扁桃体切除法低温消融的扁桃体切除法剥离法剥离法术前常规AB减轻焦虑促进睡眠C术前护理减轻焦虑关心病人信赖感说明手术鼓励配合术前护理常规解释检查口护降温禁食阿托品环境卧位促进睡眠 术后护理一般护理A预防出血B镇痛C预防伤口感染D饮食E营养F卧位观察呼吸情况监测生命体征一般护理安静休息，少说话，咳嗽轻。口腔分泌物及血液轻轻吐出，勿咽下密切观察患者面色、脉搏及血压。全麻未醒患者有频繁吞咽应观察伤口出血情况预防出血心理护理物理或药物治疗分散注意力疼痛的护

4、理观察伤口，术后6h开始长白膜，10天左右逐渐脱落。如白膜呈灰白色，口臭重，提示创口感染尽早处理。术后第二天开始三多，多说话多漱口多饮水进食观察粘膜色、有无肿胀、假膜及脓性分泌物。术后第二天开始漱口，每次进食后漱口。选择合适的漱口液。遵医嘱按时给药，合理应用抗生素。伤口的护理、预防感染 病例病例u床号：28床u姓名：王小华u性别：女性u年龄：39岁u诊断：慢性扁桃体炎病史简介u患者因“咽痛、发热反复发作3年”于2016-8-29 8：04以“慢性扁桃体炎”收入我院。入院测：T:37.0, P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。u查体：咽部粘膜无充血，双扁桃体慢性充血，度肿大，表

5、面可见淡黄色分泌物。咽后壁淋巴组织散在增生。u既往史：否认“高血压”，“冠心病”、“糖尿病”“心脏病”等。否药物过敏史。病史简介病史简介u入院后医嘱予积极完善相关检查，抗炎补液等对症处理u心理疏导u完善术前准备u择期手术病史简介病史简介u8.30 患者今日在全麻下行双侧扁桃体切除术。16:15 安返病房，全麻已醒，予低枕平卧位休息，鼻导管吸氧3L/分。遵医嘱予一级护理、软食及止血、抗感染治疗。u8.31 患者诉咽部轻度烧灼疼痛，予二级护理。u9.2 9:30 患者诉无咽痛、头痛、恶心、呕吐。捡手术创面无出血。今予出院。饮食情况禁食A冷流质B半流质C软食D术后6h术后第二天术后第三天 护理问题护

6、理问题u术前术前1. 1. 护理诊断：焦虑护理诊断：焦虑 由于不了解相关疾病、手术等知识及术后效果而致 护理措施护理措施：心理护理，耐心的向病人解释慢性扁桃体炎手术相关知识及介绍手术成功的例子，使其对疾病的治疗、预后等有所认识，树立战胜疾病的信心，以减少患者对手术的恐惧感。 护理评价护理评价：患者焦虑问题得到缓解。u术前护理问题术前护理问题2. 护理诊断护理诊断：舒适改变舒适改变 与咽喉不适，吞咽异物有关 护理措施护理措施：指导病人进食宜慢术后避免进食硬的带刺激性的食物、，注意休息。 护理评价护理评价：舒适度得到改善。3.护理诊断护理诊断：知识缺乏知识缺乏：对慢性扁桃体炎及手术相关知识的缺乏

7、护理措施护理措施：向病人耐心的介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识术前后注意事项 护理评价护理评价：患者对病情有所了解并配合治疗u术后护理问题术后护理问题 1.1.护理诊断：疼痛护理诊断：疼痛 护理措施：护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛的原因，持续时间及性质，消除紧张心理，可给予颈部冰敷，以缓解疼痛，嘱患者采用深呼吸或听音乐方法，可分散注意力。 护理评价护理评价：疼痛得到改善。 2.护理诊断：营养低于机体需要量护理诊断：营养低于机体需要量 与术后伤口疼痛有关 护理措施护理措施：术后6小时无出血者进食冰或冷流质，如：冷牛奶、冰淇淋等。以减轻吞咽疼痛，还可防止出血。术后两天无明显出血可进食半流质，

8、术后十天内忌粗硬食物，鼓励监督患者进食。 护理评价护理评价：营养问题得到解决。术后潜在并发症术后潜在并发症u护理诊断：出血、感染护理诊断：出血、感染 护理措施护理措施：术后去枕平卧休息，头偏向一侧，以避免血液流入下呼吸道，便于从口角流出，清醒6小时后予半卧休息，以抬高头部减轻伤口出血。观察唾液中是否有血丝，注意是否有频繁吞咽动作，有说明有出血，应及时报告医生。手术后第二天用含漱口水漱口，痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下以便观察伤口出血情况，对患者讲解创面局部会形成一层白色保护膜不要触动或去除，以免引起出血。术后第二天嘱病人“三多”，防止伤口粘连，瘢痕痉挛等后遗症。遵医嘱应用抗生素控制及预防感染。护

9、理评价护理评价：出血、感染问题得到解救。 出院指导坚持锻炼，增强体质。预防感冒，勿与上呼吸道感染者接触。01注意休息，生活要规律，禁烟酒。02保持良好心态，术后一月内避免剧烈运动，避免过度劳累。03保持口腔清洁卫生，常漱口，防止口臭和感染。不吃辛辣刺激性食物。04由于手术中误咽一些血液，术后解出黑色大便是正常现象，在4-5天内将会恢复正常。05若体温持续不降或高于38.5，以及咽部出血及时到医院就诊。06扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症，为耳鼻咽喉科的常见病。多发于青少年。 概述：概述： 术后护理一般护理A预防出血B镇痛C预防伤口感染D饮食E营养F 病例病例u床号：28床u姓名：王小华u性别：女性u年龄：39岁u诊断：慢性扁桃体炎饮食情况禁食A冷流质B半流质C软食D术后6h术后第二天术后第三天 出院指导坚持锻炼，增强体质。预防感冒，勿与上呼吸道感染者接触。01注意休