血常规整理后

1、会计学1血常规整理后血常规整理后血 液 一 般 检 验第一节第一节 血液一血液一 般般 检验检验 一、红细胞和血红蛋白的检验一、红细胞和血红蛋白的检验（一）红细胞和血红蛋白增多（一）红细胞和血红蛋白增多 红细胞红细胞(RBC) 血红蛋白血红蛋白(Hb)成年男性（成年男性（4.0-5.5）1012/L 120-160g/L成年女性（成年女性（3.5-5.0）1012/L 110-150g/L新生儿（新生儿（6.0-7.0）1012/L 170-200g/L成年男性成年男性RBC 6.01012/L , Hb 170g/L成年女性成年女性RBC 5.51012/L , Hb 160g/L正常参考值

2、正常参考值血 液 一 般 检 验相对性增多相对性增多绝对性增多绝对性增多病理性病理性生理性生理性红细胞生成素红细胞生成素代偿性增高代偿性增高真性红细胞真性红细胞增多症增多症高原居民，新生儿高原居民，新生儿 血 液 一 般 检 验（二）红细胞和血红蛋白减少（二）红细胞和血红蛋白减少贫血贫血(anemia)的定义的定义单位容积循环血液中红细胞数、血单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容（红蛋白量及血细胞比容（Hct）低）低于参考值低限。于参考值低限。成年男性成年男性Hb 120g/L成年女性成年女性Hb 110g/L贫血的分级贫血的分级 血红蛋白血红蛋白轻度轻度 110g/L 90g/

3、L 中度中度 90g/L 60g/L 重度重度 60g/L 30g/L极度极度 30g/L血 液 一 般 检 验生理性生理性(physiological)减少减少病理性病理性(pathological)减少减少红细胞生成不足红细胞生成不足红细胞破坏过多红细胞破坏过多失血失血1.骨髓造血障碍骨髓造血障碍2.细胞分化和成细胞分化和成 熟障碍熟障碍1.红细胞内在缺陷红细胞内在缺陷2.红细胞外来因素红细胞外来因素血 液 一 般 检 验（三）红细胞形态学改变（三）红细胞形态学改变1.大小异常大小异常: （1）小红细胞）小红细胞(microcyte)（2）大红细胞）大红细胞(macrocyte)（3）巨红

4、细胞）巨红细胞(megalocyte)（4）红细胞大小不均）红细胞大小不均(anisocytosis)2.形态异常：形态异常：（1）球形红细胞）球形红细胞(spherocyte)（2）椭圆形红细胞）椭圆形红细胞(elliptocyte)（3）口型红细胞）口型红细胞(stomatocyte)（4）靶形红细胞）靶形红细胞(target cell)血 液 一 般 检 验（5）镰形红细胞）镰形红细胞(sickle cell)（6）泪滴形红细胞）泪滴形红细胞(teardrop cell)（7）棘细胞）棘细胞(acanthocyte)（8）裂细胞）裂细胞(schistocyte)（9）红细胞缗钱状形成）红

5、细胞缗钱状形成(rouleaux formation)3.染色反应的异常：染色反应的异常：（1）低色素性）低色素性(hypochromic)（2）高色素性）高色素性(hyperchromic)（3）嗜多色素性）嗜多色素性(polychromatic)血 液 一 般 检 验4。 结构的异常：结构的异常：（1）嗜碱性点彩）嗜碱性点彩(basophilic stippling)（2）Howell-Jolly小体小体（3）Cabot（卡波）环（卡波）环（4）有核红细胞）有核红细胞(nucleated erythrocyte)二、白细胞计数和白细胞分类二、白细胞计数和白细胞分类成人（成人（4-10）10

6、9/L 新生儿（新生儿（15-20）109/L 6个月个月-2岁（岁（11-12）109/L 正常参考值正常参考值血 液 一 般 检 验临床意义临床意义五种白细胞形态学特征、比值五种白细胞形态学特征、比值（一）中性粒细胞（一）中性粒细胞(neutrophil)1.中性粒细胞增多中性粒细胞增多生理性中性粒细胞增多生理性中性粒细胞增多病理性中性粒细胞增多病理性中性粒细胞增多反应性增多反应性增多异常增生性增多异常增生性增多血 液 一 般 检 验反应性增多可见于反应性增多可见于1.急性感染或炎症急性感染或炎症2. 广泛的组织损伤或坏死广泛的组织损伤或坏死3.急性溶血急性溶血4.急性失血急性失血5.急性

7、中毒急性中毒6.恶性肿瘤恶性肿瘤7.其它其它血 液 一 般 检 验异常增生性增多可见于异常增生性增多可见于1）粒细胞白血病：急性粒细胞白血病）粒细胞白血病：急性粒细胞白血病(AML) 慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病(CML)2）骨髓增殖性疾病）骨髓增殖性疾病(myeloproliferative disorders) ：真性红细胞增多症：真性红细胞增多症 原发性血小板增多症原发性血小板增多症 骨髓纤维化症骨髓纤维化症(MF) 慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病 2.中性粒细胞减少中性粒细胞减少白细胞减少：白细胞减少：WBC4 109/L 粒细胞减少症：中性粒细胞绝对值粒细胞减少症：中性粒细胞绝

8、对值1.5109/L 粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值0.5109/L 血 液 一 般 检 验引起中性粒细胞减少的原因引起中性粒细胞减少的原因1）感染性疾病）感染性疾病2） 血液系统疾病血液系统疾病3）物理化学因素）物理化学因素4）单核）单核-吞噬细胞系统功能亢进吞噬细胞系统功能亢进5）其它）其它血 液 一 般 检 验3.中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象变化核左移核左移核右移核右移什麽是什麽是 ？（1）中性粒细胞核左移）中性粒细胞核左移再生性左移再生性左移退行性左移退行性左移（2）中性粒细胞核右移）中性粒细胞核右移血 液 一 般 检 验血 液 一 般 检 验4.

9、中性粒细胞常见的形态异常中性粒细胞常见的形态异常（1）中性粒细胞的中毒性改变）中性粒细胞的中毒性改变细胞大细胞大小不均小不均中毒性中毒性颗粒颗粒空泡空泡形成形成核变形核变形（2）巨多分叶核中性粒细胞）巨多分叶核中性粒细胞（3）棒状小体（）棒状小体（Auer小体）小体） (4)球形包涵体球形包涵体(Dohlo体体）（5）其它异常粒细胞）其它异常粒细胞Pelger-Huet畸形畸形Chediak-Higashi畸形畸形Alder-Reilly畸形畸形May-Hegglin畸形畸形血 液 一 般 检 验棒状小体（棒状小体（Auer小体）小体）血 液 一 般 检 验中性粒细胞的中毒性改变中性粒细胞的中

10、毒性改变血 液 一 般 检 验血 液 一 般 检 验（二）嗜酸性粒细胞（二）嗜酸性粒细胞(eosinophil)1。嗜酸性粒细胞增多可见于：。嗜酸性粒细胞增多可见于：（1）变态反应性疾病）变态反应性疾病（2）寄生虫）寄生虫（4）血液病）血液病（3）皮肤病）皮肤病（6）某些传染病）某些传染病（5）某些恶性肿瘤）某些恶性肿瘤（7）其它）其它（8）高嗜酸性粒细胞综合症）高嗜酸性粒细胞综合症2.嗜酸性粒细胞减少嗜酸性粒细胞减少血 液 一 般 检 验（三）嗜碱性粒细胞（三）嗜碱性粒细胞(basophil)（四）淋巴细胞（四）淋巴细胞(lymphocyte)1.淋巴细胞增多淋巴细胞增多生理性增多生理性增多

11、病理性增多病理性增多（1）感染性疾病）感染性疾病（2）肿瘤性疾病）肿瘤性疾病（4）移植恢复期）移植恢复期（3）急性传染病的恢复期）急性传染病的恢复期2.淋巴细胞减少淋巴细胞减少血 液 一 般 检 验3.异性淋巴细胞异性淋巴细胞(abnormal lymphocyte)根据细胞形态学特点分三型根据细胞形态学特点分三型型型（泡沫型）（泡沫型）型型（不规则型）（不规则型）型型（幼稚型）（幼稚型）异性淋巴细胞可见于：异性淋巴细胞可见于：（1）病毒感染性疾病）病毒感染性疾病（2）药物过敏）药物过敏（3）输血、血液透析、）输血、血液透析、 体外循环体外循环（4）其它）其它血 液 一 般 检 验（五）单核细

12、胞（五）单核细胞(monocyte)单核细胞增多可见于单核细胞增多可见于：（1）某些感染）某些感染（2）血液病）血液病（3）急性传染病或急性传染病的恢复期）急性传染病或急性传染病的恢复期血 液 一 般 检 验三、网织红细胞计数三、网织红细胞计数什什 麽麽 是是 ？网织红细胞网织红细胞(reticulocyte)正常参考值正常参考值百分数：成人百分数：成人.005-0.015(0.5%-1.5%,平均平均)新生儿新生儿0.02-0.06(2%-6%)绝对值：绝对值：(24-84）109/L 血 液 一 般 检 验临床意义临床意义.反应骨髓的造血功能反应骨髓的造血功能（）网织红细胞增多（）网织红细

13、胞增多（）网织红细胞减少（）网织红细胞减少表示骨髓红表示骨髓红系增生旺盛系增生旺盛表示骨髓造表示骨髓造血功能减低血功能减低.作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察性指标察性指标铁剂铁剂(chalybeate)或叶酸或叶酸(folic acid)治疗，用药治疗，用药天天后网织红细胞开后网织红细胞开始上升，始上升，天天达高峰，达高峰，周周左右开始下降左右开始下降。血 液 一 般 检 验.作为病情观察的指标作为病情观察的指标网织红细胞生成网织红细胞生成指数（）指数（）病人网织红细胞病人网织红细胞病人血细胞比容病人血细胞比容(Hct)正常人血细胞比容正常人血细胞

14、比容(Hct)正常参考值正常参考值临床意义临床意义3提示为溶血性贫血提示为溶血性贫血(haemolytic)或或急性失血性贫血急性失血性贫血;2则为骨髓增生低下或红系成熟障碍所致的贫血则为骨髓增生低下或红系成熟障碍所致的贫血.血 液 一 般 检 验血 液 一 般 检 验相对性增多相对性增多绝对性增多绝对性增多病理性病理性生理性生理性红细胞生成素红细胞生成素代偿性增高代偿性增高真性红细胞真性红细胞增多症增多症高原居民，新生儿高原居民，新生儿 血 液 一 般 检 验生理性生理性(physiological)减少减少病理性病理性(pathological)减少减少红细胞生成不足红细胞生成不足红细胞破坏过多红细胞破坏过多失血失血1.骨髓造血障碍骨髓造血障碍2.细胞分化和成细胞分化和成 熟障碍熟障碍1.红细胞内在缺陷红细胞内在缺陷2.红细胞外来因素红细胞外来因素血 液 一 般 检 验3.中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象变化核左移核左移核右移核右移什麽是什麽是 ？（1）中性粒细胞核左移）中性粒细胞核左移再生性左移再生性左移退行性左移退行性左移（2）中性粒细胞核右移）中性粒细胞核右移血 液 一 般