儿科执业医师分类真题5

1、儿科执业医师分类真题5（总分：100.00,做题时间：90分钟）一、单项选择题（总题数：40,分数：100.00）1.幼儿期指的是（分数：2.50）A.生后28天满2周岁B.生后1个月满2周岁C.生后1周岁满2周岁D.生后1周岁满3周岁VE.生后2周岁满3周岁解析：解析答案D幼儿期是1周岁后到满3周岁之前。2.1岁男孩，发热2天，咳嗽，喘一日，已诊断支气管肺炎，确诊最主要的体征是（分数：2.50）A.三凹征（+）B.双肺闻及细水泡音VC.呼吸急促D.口唇发甜E.双肺闻及哮鸣音解析：解析典型的支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有较固定的中细湿啰音，据此可诊断。X线拍片肺部见片影可确

2、诊。3 .女孩，6岁。3岁时发现有室间隔缺损，当时未曾手术治疗，最近来门诊检查时发现有显著的肺动脉高压，在这种情况下主要引起哪一方面的改变（分数：2.50）A.肺充血显著B.右心房增大C.左心房增大D.右心室增大VE.左心室增大解析：解析此题应该选D,理由是室间隔缺损时，每当心室收缩期，血液通过缺损产生左至右分流。婴儿出生后头几周内，由于肺小动脉仍保持某种程度的胚胎期状态，肺血管阻力仍较高，因此左向右分流量较少，此后分流量逐步增多，使左、右心室负荷均增加（注：由于左向右的分流，右室容量负荷增加，久之右室肥厚）。起初，随着肺血流量的增多，肺总阻力可作相应调节，因而肺动脉压力增高不明显（肺血管床正

3、常时，肺血流量增加4倍，仍可赖肺总阻力的自身调节而保持肺动脉压力无明显改变）o继之，肺小动脉发生痉挛、收缩等反应性改变，肺血管阻力随之增加，肺动脉压力亦相应升高，肺静脉和左心房压力反见下降，肺间质水肿和肺组织顺应性相应好转，呼吸功能和呼吸系感染等可随之改善。但是肺小动脉却逐步由痉挛等功能性改变，产生严重的肺动脉高压。最后左向右分流量由逐步减少发展成双向分流，以至最终形成右向左的反（逆）向分流。4 .患儿，10岁。水肿，少尿4日，今日头晕、眼花，恶心、呕吐2次，抽搐1次，体检体温37.6C,血压22/16kPA（165/120mmHg）,眼睑及双下肢水肿，尿检蛋白（+）,红细胞1520个/HP,

4、血尿素氮5.8mmol/L,诊断考虑为（分数：2.50）A.急性肾炎合并肾功能不全B.急性肾炎合并高血压脑病VC.急性肾炎合并循环充血D.急进性肾炎E.慢性肾炎解析：解析此题应该选B,理由是尿检蛋白（+）,红细胞1520个/HP,血尿素氮5.8mmol/L,考虑有急性肾炎。目前血压高，有高血压脑病的表现。5.5岁男孩，咳嗽4月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.毛细支气管炎B.支气管异物C.咳嗽变异性哮喘VD.支气管淋巴结核E.儿童哮喘解析：6.小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算（分

5、数：2.50）A.（年龄X2）+85B.（年龄X2）+80VC.（年龄X5）+85D.（年龄X2）+75E.以上都不是解析：解析此题应该选B,理由是动脉血压动脉血压的高低取决于心排出量及外周血管的阻力，婴幼儿心排出量较少，外周血管口径相对较粗，动脉壁柔软，动脉血压较低，以后随着年龄的增长而升高。推算公式；收缩压=（年龄x2）+80mmH痢生儿收缩压平均700mmHg）舒张压=收缩压的2/3。收缩压高于或低于此标准20mmH到考虑为高血压或低血压。7.患儿1岁，男性。因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近一个月来患支气管肺炎，Hb40g/L,RBC2.5X10的12次方/L,应首先采用哪项措施（分数

6、：2.50）A.硫酸亚铁口服B.肌注右旋糖酊铁C.增加富含铁质的饮食D.抗感染治疗E.输血V解析：解析此题应该选E,理由是根治本病的关键是去除病因。严重贫血，血红蛋白低于70g/L者，可多次少量输注浓缩红细胞，以尽快纠正贫血症状。8 .中度脱水的临床表现哪项是不正确的（分数：2.50）A.失水量为体重的5%10%B.皮肤弹性较差C.眼窝、前因明显凹陷D.四肢厥冷VE.尿量明显减少解析:解析此题应该选D,理由是中度脱水失水量约为体重的5%10%（120150ml/kg）。患儿出现烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷

7、，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。四肢厥冷是重度。9 .何组年龄范围内响亮的心脏杂音对诊断先心病最有价值（分数：2.50）A.6岁以上B.56岁C.45岁D.3岁以后E.3岁以前，解析：解析此题应该选E,理由是若体检发现心脏有典型的器质性杂音（胸骨左缘有II形以上收缩期杂音）或有心脏扩大、形态异常，即可初步确定存在心血管畸形。其中以杂音最为重要，一般3岁以前听到的器质性杂音多为先天性心脏病。10.女孩，12岁。经常患感冒和肺炎。体检心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及II级喷射性杂音，P2>A.2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR波型，Rv114mmPv12mm

8、P-R间期0.16秒。该患儿典型X线改变是（分数：2.50）A.肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉影缩小VB.肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉弓增大C.肺纹理减少，肺野清晰D.肺野呈网状肺纹理E.肺纹理增多，肺充血解析：1.1 1岁男孩，发热，咳嗽，气促1周，近一天惊厥4次，意识不清，查体嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前因隆起，双肺散在中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常，根据病例诊断最大的可能是（分数：2.50）A.肺炎合并轻度缺氧B.肺炎合并结脑C.肺炎合并化脑D.肺炎合并心衰E.肺炎合并脑水肿V解析：12 .急性肾小球肾炎首先出现水肿的部位常为（分数

9、：2.50）A.面部B.胫前C.双足D.眼睑VE.腹部解析：解析此题应该选D,理由是70%病例有水肿。初始于眼睑和颜面，渐下行至四肢及全身，多为轻度或中度水肿，合并浆膜腔积液者少见。水肿一般为非凹陷性，与肾病性水肿明显不同。13 .患儿，9岁。咽痛2天后出现颜面及下肢浮肿，平素食欲不佳，近三年夜尿增多，血压17/12kPA（130/90mmHg）,尿检蛋白（+）,红细胞1015个/HP,尿比重1.010,末梢血红细胞2.5X10的9次方/L,血红蛋白80g/L,尿素氮9.2mmol/L,最可能的诊断是（分数：2.50）A.急性肾炎伴贫血B.慢性肾炎急性发作VC.肾炎性肾病D.肾盂肾炎E.以上都

10、不是解析：解析此题应该选B,理由是大多数慢性肾炎，往往隐匿起病，急性发作常继发于急性感染后，前驱期往往较短，12日即出现水肿、少尿、氮质血症等症状，严重者尚可能伴有贫血、高血压、肾功能持续不好转，平时可能伴有夜尿增多，尿比重常低或固定低比重尿。14.先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗，下列错误的是（分数：2.50）A.治疗开始时间愈早愈好B.终生治疗C.初始剂量为510mg/DD.维持剂量为510mg/（kgd）VE.维持量个体差异较大解析：解析此题应该选D,理由是510mg是初始剂量不是维持量；维持量是1530。15.1岁男孩，高热6天，持续38.540.7C之间，伴咳嗽，气促，查体精神不

11、振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X线胸片，可见多发性肺脓肿，根据病例诊断最大可能是（分数：2.50）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金葡菌肺炎VD.革兰阳性杆菌肺炎E.支原体肺炎解析：16 .患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%,该病常见的并发症是（分数：2.50）A.支气管肺炎B.肺水肿C.充血性心力衰竭D.脑脓肿VE.喉返神经麻痹解析：解析此题应该选D,理由是此病为法洛四联症。法洛四联症最常见的并发症为脑血栓（系红细胞增多，血粘稠度增高，血流滞缓所致）、脑脓肿（细菌性血

12、栓）及亚急性细菌性心内膜炎。17 .急性支气管炎的主要症状（分数：2.50）A.发热B.咳嗽VC.气促D.发州E.吐泻解析：解析此题应该选B,理由是长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。18 .患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊，追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检体温40.5C,神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6kp双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性，该患儿最可能诊断为（分数：2.50）A.癫痫B.中暑C.中毒性细菌性痢疾VD.病毒性脑炎E.流行性乙型脑炎解析：解析正确答案是C,理由是，中毒性细菌性痢疾多见

13、于2-7岁健壮儿童，夏秋季节突起高热，伴反复惊厥、脑病和（或）休克表现。19 .男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前因膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（-）o为了明确是否发生了并发症应首选（分数：2.50）A.腰穿，查脑脊液B.查瞳孔的大小，做对光反射C.叩头颅骨是否有“破壶”音D.做颅骨透照检查VE.血生化检查解析：解析此题应该选D,理由是颅骨透光试验阳性是硬脑膜下积液的重要特征。20.6月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两

14、眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选（分数：2.50）A.维生素d330万iu肌注B.10%葡萄糖酸钙10ml稀木11倍静脉缓慢推注C.苯巴比妥钠40mg肌注VD.10%葡萄糖液15ml静脉注射E.20%甘露醇20ml静脉注射解析：解析该患儿出现典型的惊厥发作，惊厥的原因多种，由该患儿出现的烦躁、多汗、夜惊不安等考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。该病急救处理为使用苯巴比妥钠40mg肌注迅速控制惊厥，故选C。21 .小儿腹泻时口服补液盐（ors液）的电解质渗透压是含钠液的（分数：2.50）A.1/4张21.1 3张C.2/5张D.1/2张E.2/3张V解析：解析口服补液盐（ORS液）其电解

15、质渗透压为220mmol/L（2/3张），故选E。22 .维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血确诊重要依据是（分数：2.50）A.明显的精神、神经症状B.典型血象改变C.血清叶酸含量降低D.血清维生素B12含量降低VE.典型的骨髓象改变解析：解析此题应该选D,理由是血?1维生素B12测定（放射免疫法）75pmol/L。对已经肯定的营养性巨幼细胞贫血的病人，最主要的是区别这种贫血是叶酸还是B12缺乏。因为B12缺乏的病人用叶酸治疗可以纠正贫血，但不能纠正神经病变，甚至于加重神经病变。23 .法洛四联症最早且主要的表现是（分数：2.50）A.蹲踞B.青紫VC.突然晕厥D.杵状指（趾）E.活动耐力下降

16、解析：解析法洛四联症表现有生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥、抽搐。但法洛四联症最早出现的症状是发甜，一般于生后26个月左右出现，逐渐明显，此时动脉导管关闭，致右向左分流加大，临床出现发甜。发甜轻重程度差异较大。缺氧发作常见于剧烈哭闹、排便、感染、贫血等诱因引起，蹲踞见于年长儿。24 .婴幼儿时期最常见的肺炎是（分数：2.50）A.支气管肺炎VB.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管肺炎E.节段性肺炎解析：解析此题应该选A,理由是支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。发展中国家小儿肺炎的发支气管肺炎病毒病率明显高于发达国家，病死率和球死亡率更高于发达国家。和其他发展中国家相似，

17、小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。一般成人的肺炎大部分是大叶性肺炎。25 .肾病综合征激素长程疗法时间为(分数：2.50)A.812周B.46个月C.69个月D.912个月VE.11解析：解析此题应该选D,理由是泼尼松中、长程疗法先用泼尼松每日1.52.0mg/kg,分34次服用，共4周；若4周内尿蛋白阴转，则改为泼尼松2mg/kg,隔日早餐后顿服，继用4周，以后每24周减量一次，直至停药。疗程达6个月者为中程疗法，达9个月者为长程疗法。26 .引起急性肾小球肾炎常见致病菌为(分数：2.50)A.a组0溶血性链球菌VB.肺炎链球菌C.葡萄球菌D.草绿色链球菌

18、E.B组0溶血性链球菌解析：解析此题应该选A,理由是绝大多数为A组0溶血性链球菌(致肾炎菌株)感染后所致，称为急性链球菌感染后肾炎(APSGN)o27 .营养不良最先出现的症状是(分数：2.50)A.体重不增VB.身长低于正常C.皮下脂肪减少或消失D.皮肤干燥，苍白，失去弹性E.肌张力低下，体温偏低，智力迟钝解析：解析此题应该选A,理由是体重不增是营养不良最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。28 .化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后，体温又复回升，嗜睡惊厥

19、，前因门隆起，头围增大，查脑脊液正常，可考虑为(分数：2.50)A.继发病毒性脑膜炎B.并发脑积水C.并发硬脑膜下积液VD.并发中毒性脑病E.以上都不是解析：解析此题应该选C,理由是硬脑膜下积液婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达85%90%临床特点为(1)长期发热，在治疗中体温不退或热退数日后又复升；(2)病程中出现进行性前因饱满，颅缝分离，头围增大；(3)症状好转后又复出现惊厥、呕吐、意识障碍；(4)颅骨透光试验阳性，必要时头部CT扫描；(5)确诊后可经前因作硬膜下穿刺放液，积液应作常规检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液2ml,蛋白质定量0.4

20、g/L。并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。29.2岁小儿，生后4个月出现发甜，哭吵甚时有抽搐史。查体发育差，紫甜明显，心前区可闻及iii级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是（分数：2.50）A.法洛四联症VB.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.房间隔缺损解析：解析此题应该选A,理由是2岁小儿，生后4个月出现发甜，哭吵甚时有抽搐史。紫甜明显，心前区可闻及iii级左右收缩期的喷射音，肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。根据以上信息诊断为法洛四联症。30.支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有（分数：2.50）A.CO2潴留VB.

21、需氧代谢障碍C.局热D.饥饿E.吐泻解析：解析此题应该选A,理由是支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有CO2潴留。31.4个月女孩咳嗽，喘憋4天，查体体温37C,呼吸70次/分，有明显的鼻扇及三凹征，口唇周围发甜，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，胸部X线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿，本病例诊断最大可能是（分数：2.50）A.金葡菌肺炎B.革兰阴性杆菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎V解析：32 .女孩，12岁。经常患感冒和肺炎。体检心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及II级喷射性杂音，P2>A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR波型,Rv1

22、14mmPv12mmP-R间期0.16秒。该患儿考虑何种先心病（分数：2.50）A.房间隔缺损VB.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症解析：解析此题应该选A,理由是常患肺炎或心功能不全等，应想到房间隔缺损，典型表现为电轴右偏和不完全右束支传导阻滞，部分病人右心房右心室肥大。原发孔未闭者，常有电轴左偏及左室肥大。33 .白色念珠菌肠炎（分数：2.50）A.便色黄或暗绿，有腥臭味B.便次较多，发育不受影响C.粘液脓血便，常伴有发热D.血便或呈“赤豆汤样”便E.便泡沫多，含粘液，豆渣样V解析：解析此题应该选E,理由是岁以下婴幼儿发病较多。起病可急可缓，大便次数增加，为黄色稀水便，

23、泡沫多，有粘液，有发霉气味，有的像豆腐渣样，严重的可为脓便或脓血便。34.面神经受损（分数：2.50）A.1岁之内患儿患化脑易合并B.结核性脑膜炎VC.脑膜炎双球菌脑炎D.新生儿化脓性脑膜炎E.脑炎链球菌性脑膜炎解析：解析此题应该选B,理由是结核性脑膜炎可引起7.3.4.6.2对颅神经障碍的症状，面神经是第7对脑神经。35.某地山村，不少小儿生后表现智力低下，对声音无反应，运动障碍，有的皮肤粗糙，身材矮小，四肢粗短。为预防此病，下列措施哪项不正确（分数：2.50）A.给育龄妇女服碘油B.孕妇多食含碘食物C.给村民发放碘化食盐D.改善水源，饮水消毒E.给孕妇多食含氟食物V解析：解析此题应该选E,理由是