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文档简介

1、产科输血输液产后急性失血特点产后急性失血与外科失血不同之处在于：妊娠期妇女血容量增加30一50；产妇可耐受自然产后24小时出血500 ml或剖官产后24小时出血1000 ml；产妇高凝状态，出血期间大量凝血因子丢失产妇出血量可能远大于其循环系统的欠缺容量，因此，当产妇出现容量不足的初期临床表现时，其凝血功能可能已近失代偿。输血与输液治疗目标在维持心脏射血功能的基础上，维持正常的体内循环容量、足够的血红蛋白浓度、正常的凝血、正常的内环境以及子宫收缩止血功能。成份血输注不恰当，大量出血与输血可能导致由低温、酸中毒和凝血障碍形成的死亡三角血液系统的主要功能成份包括：运输氧气的红细胞促进止血的凝血因子

2、血小板纤维蛋白原“二十、四十、八十原则”失血量超过血容量的20即输注红细胞超过40即输注血浆超过80输注血小板接近150时输注冷沉淀我们将失血量达到20、40、80分别作为输注红细胞、血浆、血小板阈值成份血的输入量计算公式中国将来源于200 ml全血的血液制品定为1U1 U红细胞悬液容量为120 ml，取自200 ml全血；100 ml血浆容量取自200 ml全血；1 U血小板相当于200 ml全血中的血小板数量，1个治疗量血小板为10-12 u，相当于2000-2400 ml全血中的血小板；1 U冷沉淀相当于200 ml全血中的纤维蛋白原。不能轻信急诊血常规产妇的封闭循环系统因为出血和治疗而变为动态开放系统这个系统包括循环容量、出血量和输入量。虽然可以对输入量准确计量，但是难以测量体内循环容量和出血量出血量与循环系统欠缺量并不一致急性失血过程中，循环系统的血容量与血红蛋白浓度随着机体代偿和输血、输液治疗而不断变化因此血红蛋白浓度并不能准确反映循环系统内容量和功能成分的平衡状态。输血前准备建立2-3条大容量静脉通道Ringers液快速补液晶胶比 3:1万汶、贺斯是常用的胶体液通过微循环表现来观察休克情况对于出血控制者，行限制性输血对于难以控制者，启动大量输血方案大量输血方案大量输血方案方案一： 红细胞、新鲜冰冻血浆（）、血小板考虑按 输注，即相当于我国 红细胞 血小板

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