第四节-输血与血型-

1、第四节 输血与血型发生了一起车祸发生了一起车祸血血型型的的发发现现19301930年，兰德年，兰德斯坦纳获得诺斯坦纳获得诺贝尔奖贝尔奖。1900年，奥地利科学家兰德斯坦纳在实验中发现，一个人的红细胞，在遇到某些人的血浆时，这些红细胞会黏结在一起，也就是发生凝集；遇到另一些人的血浆时，却不会发生凝集。经过进一步研究，他将人的血液分为A型、B型、AB型和O型这四种类型，这就是ABO血型，自从ABO血型发现以后，输血就成为临床上实际可行的重要治疗措施。凝集原（红细胞） 血型A AB BA和B AB无 O经过他进一步的研究经过他进一步的研究, ,人类的红细胞中含有两种凝集原人类的红细胞中含有两种凝集原

2、, ,分别叫分别叫做做A A凝集原凝集原和和B B凝集原凝集原; ;按照红细胞所含按照红细胞所含A A、B B凝集原的不同，把人凝集原的不同，把人类血液分为四型：凡红细胞只含有类血液分为四型：凡红细胞只含有A A凝集原的，就叫做凝集原的，就叫做A A型；只型；只含含B B凝集原的，叫做凝集原的，叫做B B型；型；A A、B B两种凝集原都含有的，叫做两种凝集原都含有的，叫做ABAB型型；A A、B B两种凝集原都不含有的，叫做两种凝集原都不含有的，叫做O O型。型。表表 ABOABO血型的凝集原和凝集素血型的凝集原和凝集素血型血型红细胞凝集原红细胞凝集原血清凝集素血清凝集素A型B型 AB型O型

3、AB A、B 无抗B 抗A无 抗A、抗B人类血清中则含有与人类血清中则含有与凝集原凝集原相对抗的两种凝集素，分别叫做相对抗的两种凝集素，分别叫做抗抗A A凝集素凝集素和和抗抗B B凝集素凝集素。同时，从调查研究中还证明，每个人的血。同时，从调查研究中还证明，每个人的血清中清中都不含有都不含有与他自身红细胞凝集原相对抗的凝集素。因此，与他自身红细胞凝集原相对抗的凝集素。因此，A A型人的血清中只含有抗型人的血清中只含有抗B B凝集素；凝集素；B B型人的血清中只含抗型人的血清中只含抗A A凝集素凝集素；ABAB型人的血清中两种凝集素都没有；型人的血清中两种凝集素都没有；O O型人的血清中则两种凝

4、型人的血清中则两种凝集素全有集素全有( (表表) )：血型的发现血型的发现红细胞上有凝集原，血清中有凝集素，凝集原与凝红细胞上有凝集原，血清中有凝集素，凝集原与凝集素有相对应的特异关系，便发生凝集反应。如红集素有相对应的特异关系，便发生凝集反应。如红细胞上有细胞上有A凝集原，血清中有抗凝集原，血清中有抗A凝集素，便会发生凝集素，便会发生凝集反应。凝集反应。根据凝集原根据凝集原AB的分布把血液分为的分布把血液分为A、B、AB、O四四型。红细胞上只有凝集原型。红细胞上只有凝集原A的为的为A型血，其血清中有型血，其血清中有抗抗B凝集素；凝集素；红细胞上只有凝集原红细胞上只有凝集原B的为的为B型血，其

5、型血，其血清中有抗血清中有抗A的凝集素；红细胞上有的凝集素；红细胞上有A、B两种凝集两种凝集原的为原的为AB型血，其血清中无抗型血，其血清中无抗A、抗、抗B凝集素；红凝集素；红细胞上没有细胞上没有A、B两种凝集原的为两种凝集原的为O型血，其血清中型血，其血清中有抗有抗A、抗、抗B凝集素；凝集素；ABO血型的凝集原凝集原和凝集素凝集素血型凝集原(红细胞)凝集素(血清) A A 抗B B B 抗A AB A、B 无 O 无抗A、抗BABO血型是由红细胞上所带凝集原的种类决定的。ABOABO血型血型血型红细胞所带凝集原A型A凝集原B型B凝集原AB型A凝集原、B凝集原O型没有ABO血型的遗传关系血型的

6、遗传关系父母血型的配合子女可能的血型父母血型的配合子女可能的血型 OOAAOABBOBOO，AO，AO，BO，BABOABAABBABABABO，A，B，ABA，BA，B，ABA，B，ABA，B，ABABO血型与遗传有关，故在法医学上常用于亲子鉴定血型与遗传有关，故在法医学上常用于亲子鉴定 血型的种类血型的种类1900年奥地利科学家兰德斯坦纳经过年奥地利科学家兰德斯坦纳经过研究，将人的血液分为研究，将人的血液分为A型、型、B型、型、AB型、型、O型四种，也就是型四种，也就是ABO血型血型。除了除了ABO血型系统外，人类还有一些血型系统外，人类还有一些其它的血型系统，比如其它的血型系统，比如Rh

7、血型系统等。血型系统等。 ABO血型除了用于输血之外，还有什么用途？ 答：答： 推测子女可能出现的血型、亲子鉴定以及侦破案件等。 输血前必须输血前必须 要做的是什么事要做的是什么事？ 验验 血血 血型不合，受血者体内血型不合，受血者体内存在的凝集素与输入的红细存在的凝集素与输入的红细胞凝集原会发生凝集反应。胞凝集原会发生凝集反应。二、实验过程1.配制红细胞悬液. 消毒 受检者的指尖. 捏紧指尖，用消毒过的 采血针 迅速 刺破皮肤 . 待血流出后用小滴管吸1滴血，放入盛有 1毫升浓度为 0.9 的 生理盐水 的 小试管 中，摇匀，即成为红细胞悬液实验探究：1.鉴定血型实验中，为什么要将血滴到0.

8、 9的生理盐水中，而不能滴到蒸馏水中？ 答：这样做的目的是保证血细胞内外浓度 一致，以免血细胞因吸水变形甚至胀破。2.受检者对自己的血型不满意，想通过服药或手术 改变自己的血型，你认为可行吗？答：不可行。 因为血型是由遗传决定 的，且终生不变。2.玻片法鉴定血型 取1双凹 载玻片 ，用特种铅笔在左上角写 “A” 字右上角写 “B” 字，中间写 受检者的名字 用小滴管吸A型标准血清，滴1滴在 左侧 凹内， 用另一小滴管吸 B型 标准血清，滴1滴在右侧凹内。 用小滴管取 红细胞悬液 ，各滴1滴在左侧 和有右侧的凹内 用两根 消毒牙签 分别用来混合A型和B型标准 血清和红细胞悬液 静置数分钟后， 放

9、在 低倍镜 下观察凝集现象。3.根据观察到的 凝集 现象推测受检者的血型A型标准血清B型标准血清血型甲乙丙丁请你来鉴定请你来鉴定B BABABO OA A二二 、 血量和输血量和输血血v成年人的血量大致相当于本人体重的7%8%。v医学研究表明，对于一个健康的成年人来说，一次失血超过12001500毫升，就会发生生命危险；一次失血超过8001000毫升，就会出现头晕，心跳，眼前发黑和出冷汗等症状。v如果一次失血不超过400毫升，所丧失的血浆成分和血细胞，可以在短期内得到补充而恢复正常。可见健康成年人每次献血200300毫升是不会影响健康的。同型输血同型输血一个人因大量失血而危及生命的时候，必须通

10、过输血进行抢救。输血的时候，应以输入同型血为原则。但在没有同型血而又情况紧急的情况下，任何血型的人都可以输入少量的O型血、AB血型的人，除了可以输入O型血以外，也可以输入少量的A型和B型血。但是大量输血时，任需实行同型输血。血清血清凝集素凝集素抗抗A凝集素凝集素抗抗B凝集素凝集素红细胞红细胞凝集原凝集原A型凝集原型凝集原B型凝集原型凝集原红细胞红细胞红细胞凝集成团红细胞凝集成团含有A型凝集原的红细胞与抗A凝集素相遇或者含有B型凝集原的红细胞与抗B凝集素相遇时，就会凝集成团，阻碍血液循环。输血关系表：输血关系表：某人的血型可接受的血型可输给的血型 A A 、O A 、AB B B 、O B 、A

11、B AB A 、B 、AB、O AB O OA 、B、AB、O注意：大量输血时，仍需实行同型输血注意：大量输血时，仍需实行同型输血OO型型AABBA型型AB型型B型型输血关系图输血关系图输血原则：输血原则：同血型输血同血型输血在危急情况下可以异血型输血，此时要考虑在危急情况下可以异血型输血，此时要考虑供血者的红细胞中凝集原是否会与受血者血供血者的红细胞中凝集原是否会与受血者血清中凝集素发生反应，造成红细胞凝集。清中凝集素发生反应，造成红细胞凝集。 1 1、进行输血为保险起见还要注意：除、进行输血为保险起见还要注意：除ABOABO血血型系统，其实还有很多血型分类，型系统，其实还有很多血型分类，R

12、hRh 血型系血型系统统 、MNSMNS血型系统血型系统如果其他血型分类不和也会如果其他血型分类不和也会导致输血反应，因此，需要进行导致输血反应，因此，需要进行 实实验。验。 2 2、输血时必须注意血型的选择，、输血时必须注意血型的选择，应该以应该以 为原则为原则交叉配血交叉配血同型输血同型输血成分输血技术成分输血技术 输血可以挽救患者的生命，但有些输血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要输全血（含全部血液成分）。现代需要输全血（含全部血液成分）。现代医学已经发展出医学已经发展出成分输血，即有针对性成分输血，即有针对性地为患者补充血

13、液中缺少的成分地为患者补充血液中缺少的成分 。请分析下列患者应该输入什么血液成分？请分析下列患者应该输入什么血液成分？（1 1）大面积烧伤患者；）大面积烧伤患者；（2 2）非缺铁性贫血患者；）非缺铁性贫血患者；（3 3）血流不止者。）血流不止者。提示：烧伤病人主要是血浆量减少、提示：烧伤病人主要是血浆量减少、贫血贫血可能是可能是因为红细胞量不足、血小因为红细胞量不足、血小板板可以促进凝血、加速止血。可以促进凝血、加速止血。答案答案（1）应输入大量血浆；）应输入大量血浆；（2）输入红细胞；）输入红细胞；（3）输入血小板。）输入血小板。 在什么情况下伤者才需要输血？在什么情况下伤者才需要输血？如果

14、一个人一次失血超过血液总量的如果一个人一次失血超过血液总量的30%30%（约（约12001200毫升毫升）以上，就会严重）以上，就会严重影响人的生命活动，甚至危及生命，此影响人的生命活动，甚至危及生命，此时就必须通过输血进行抢救。时就必须通过输血进行抢救。请分析下列患者应该输入什么血液成分？请分析下列患者应该输入什么血液成分？（1 1）大面积烧伤患者；）大面积烧伤患者；（2 2）非缺铁性贫血患者；）非缺铁性贫血患者；（3 3）血流不止者。）血流不止者。（提示：烧伤病人主要是血浆量减少、贫血可（提示：烧伤病人主要是血浆量减少、贫血可能是因为红细胞量不足、血小板可以促进凝血能是因为红细胞量不足、血

15、小板可以促进凝血、加速止血。）、加速止血。）答案答案（1）应输入大量血浆；）应输入大量血浆；（2）输入红细胞；）输入红细胞；（3）输入血小板。）输入血小板。 从1998年起，我国实行无偿献血制度，提倡1855周岁的健康公民自愿献血。作为一个健康的公民，应当积极参加无偿献血，为挽救他人的生命奉献爱心。无偿献血无偿献血 人人有责人人有责献血光荣献血光荣 光荣献血光荣献血4.失血量如果一次超过失血量如果一次超过800 mL，人就会出现，人就会出现什么症状什么症状?5.健康的成年人，每次可以献多少毫升的血健康的成年人，每次可以献多少毫升的血?会影响健康吗？为什么？会影响健康吗？为什么？6.我国现行的献

16、血制度规定哪个年龄段的健我国现行的献血制度规定哪个年龄段的健康公民自愿献血康公民自愿献血?7.将来等你长大了，你愿意参加无偿献血吗将来等你长大了，你愿意参加无偿献血吗?请说出你的理由。请说出你的理由。头晕、心跳、眼前发黑和出冷汗头晕、心跳、眼前发黑和出冷汗所丧失的血浆成分和血细胞，可以在短所丧失的血浆成分和血细胞，可以在短期内得到补充而恢复正常期内得到补充而恢复正常200-300毫升毫升18-55周岁的健康公民周岁的健康公民献血的益处 a、促进骨髓的造血功能 b、促进血液的更新可预防、降低心脑血管病的发生为向全世界献血者尤其是长期志愿献血者表示敬意，进为向全世界献血者尤其是长期志愿献血者表示敬意，进而唤起更多人特别是青年人自觉加入无偿献血，而唤起更多人特别是青年人自觉加入无偿献血，20012001年年世界卫生组织、红十字会等作出决定，将发现世界卫生组织、红十字会等作出决定，将发现ABOABO血型血型的医生卡尔的医生卡尔兰德斯坦纳生日兰德斯坦纳生日6 6月月1414日，定为日，定为“世界献世界献血日血日”7 7、成年人一次献血、成年人一次献血200200300300毫升不会影响毫升不会影响健康的原因