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文档简介

1、会计学1内科学心包积液及心脏压塞内科学心包积液及心脏压塞第1页/共26页浆液性心包炎模式图浆液性心包炎模式图第2页/共26页心包炎少量积液中、大量积液急性大量积液不受影响达一定量时，心包内压升高，影响舒张功能，心室充盈减少心脏压塞心脏压塞动脉压降低静脉压升高急性心脏脏压塞，舒张严重受限。动脉压降低静脉压升高第3页/共26页CO进一步减低。病生理第4页/共26页声音嘶哑，吞咽困难。重时可出现奇脉；n大量时累及静脉系统出现颈静脉努张、肝肿大及下肢水肿。第5页/共26页第6页/共26页 心脏压塞心脏压塞 （Cardiac Tamponade) Cardiac Tamponade) 心脏压塞是一种特有

2、的血流动力学紊乱，心脏压塞是一种特有的血流动力学紊乱，它是由于心包内液体积蓄而压力增高所致。它是由于心包内液体积蓄而压力增高所致。 它并不是一种全或无的过程，而是一种连它并不是一种全或无的过程，而是一种连续性变化。其严重性取决于几种因素：续性变化。其严重性取决于几种因素： 心房充盈压心房充盈压 心包内压心包内压 心室壁的顺应性心室壁的顺应性第7页/共26页第8页/共26页第9页/共26页第10页/共26页第11页/共26页第12页/共26页心包积液普通心包积液普通X线上动态改变情况线上动态改变情况第13页/共26页第14页/共26页第15页/共26页心包渗出心包渗出第16页/共26页 M M型

3、、二型超声心动图均可见到液性型、二型超声心动图均可见到液性暗区，是诊断心包积液的暗区，是诊断心包积液的简而易行简而易行的可靠的可靠方法，并有助于观察心包积液量的演变方法，并有助于观察心包积液量的演变。 超声心动图超声心动图第17页/共26页第18页/共26页第19页/共26页液性暗区液性暗区及纤维条索第20页/共26页第21页/共26页诊断诊断 根据呼吸困难，心动过速、心浊音界增根据呼吸困难，心动过速、心浊音界增大和体循环静脉淤血的表现，结合大和体循环静脉淤血的表现，结合X X线、心线、心电图、超声波检查，电图、超声波检查，再结合心包穿刺等作出再结合心包穿刺等作出病因诊断。病因诊断。 第22页

4、/共26页第23页/共26页渗渗出出性性心心包包炎炎应应心心脏脏增增大大鉴鉴别别渗渗出出性性心心包包炎炎心心脏脏增增大大心心尖尖搏搏动动心心浊浊音音界界心心音音奇奇脉脉X线线检检查查心心电电图图超超声声心心动动图图位位于于心心浊浊音音界界内内或或不不明明显显随随体体位位变变化化移移动动浊浊音音低低而而遥遥远远，除除风风湿湿性性可可伴伴有有杂杂音音外外，一一般般无无杂杂音音 有有心心影影呈呈三三角角形形或或烧烧瓶瓶状状，肺肺野野清清晰晰低低电电压压，多多导导联联T波波平平坦坦或或倒倒置置胸胸壁壁或或心心室室前前壁壁之之间间有有液液平平段段与与心心浊浊音音界界左左缘缘一一致致不不随随体体位位变变化化心心音音常常清清晰晰，常常伴伴有有杂杂音音无无心心影影呈呈球球形形或或靴靴形形，肺肺野

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