西力欣儿科科室会

1、Zinacef在儿科的使用WESLEY商品名： 西力欣 英文名： ZINACEF剂 型： 针剂,片剂化学名：西力欣针剂- 头孢呋辛钠 (750mg/支） 西力欣片剂- 头孢呋辛酯（250mg/片）简介西力欣发展史1974年发现头孢呋辛分子结构1978年头孢呋辛钠 - 针剂在英国上市1987年头孢呋辛酯 - 片剂在英国上市1987年针剂在中国上市1989年片剂在中国上市广谱抗菌西力欣头孢菌素是一类-内酰胺类抗生素，其作用机制同青霉素类。具有抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少等优点汪复 张婴元.实用抗感染治疗学.人民卫生出版社.2004西力欣抗菌 同时对革兰阳性/阴性

2、菌具有抗菌活性头孢呋辛的化学结构 OCOCH3OSC=OO NaCONHNNCH2OCNH2O提供对提供对 -内酰胺酶的稳内酰胺酶的稳定性定性药物代谢的稳定性药物代谢的稳定性西力欣发生耐药几率低 细菌产生-内酰胺酶是细菌对-内酰胺类抗生素耐药的主要原因之一。而西力欣克服了第一代头孢菌素易耐药的问题， 对葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等产生的-内酰胺酶相当稳定，因此对产-内酰胺酶的病原菌亦具有活性汪复 张婴元.实用抗感染治疗学.人民卫生出版社.2004诊断和临床情况诊断和临床情况常见病原体常见病原体急性非复杂性尿路感染（膀胱炎、尿道炎）大肠杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌、肠球菌急性非复杂性肾盂肾炎

3、（轻、中、重度）大肠杆菌、大肠杆菌、肠球菌复杂性尿路感染（梗阻、反流、氮质血症、大肠杆菌、大肠杆菌、假单胞杆菌、肠球菌肾移植）、无症状菌尿、学龄前儿童前列腺炎，急性与性传染有关淋球菌、沙眼衣原体 35岁以上肠杆菌科肠杆菌科前列腺炎（慢性细菌性、非细菌性）肠杆菌、肠杆菌、肠球菌、假单胞菌属泌尿道感染的头号杀手大肠杆菌汪复汪复 张婴元张婴元. .实用抗感染治疗学实用抗感染治疗学. .人民卫生出版社人民卫生出版社.2004.2004手术部位常见的细菌种类 心血管手术 神经外科手术 骨科手术及整形手术 腹部手术葡萄球菌, 肠杆菌, G-杆菌 葡萄球菌 葡萄球菌 肠杆菌, 厌氧菌 - 选择一种必须覆盖可

4、能接触的细菌选择一种必须覆盖可能接触的细菌手术部位常见致病菌不同类型手术部位常见致病菌革兰染色属性分布率(%)最常见致病菌表浅切口G+菌(34.37%)金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌G-菌(62.56%)大肠埃希菌、克雷伯菌深部切口G+菌(35.79%)金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌G-菌(59.38%)大肠埃希菌器官腔隙G+菌(44.94%)肠球菌属、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌G-菌(60.52%)大肠埃希菌0.03192B组溶血性链球菌20.008182A组溶血性链球菌20.536甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌242250青霉素中度敏感的肺炎链球菌20.0129178青霉素敏感的肺炎链球菌20.

5、5182甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌2G+G+8387肺炎克雷伯菌181008大肠杆菌11236奇异变形杆菌121930卡他莫拉氏菌123515流感嗜血杆菌1G-G-MIC90（mg/L)株数细菌种类1.Scott LJ.Ormrod D, Goa KL. Cefuroxime axetil: an updated review of its use in the management of bacterial infections. Drug 2001;61(10):1455-15002. Dellamonica P. Gagey O. Prophylactic Antimicrobial

6、therapy cefuroxime in orthopeadic surgery. Semine des Hopitaux 1997;73(23-24);773-779西力欣优越的抗菌活性临床实验室标准委员会（临床实验室标准委员会（NCCLS）指南指南推荐：推荐：头孢呋辛酯片对细菌的敏感性转折点为：多数细菌：4mg/L为敏感，8-16mg/L为中度敏感，32 mg/L为耐药肺炎链球菌：1mg/L为敏感， 2.0mg/L为中度敏感，4.0 mg/L为耐药嗜血杆菌：4mg/L为敏感 淋球菌： 1mg/L为敏感西力欣治疗儿科患者感染疗效确切感染类型疗效评估结论临床治愈率(%)细菌清除率(%)CAP

7、用药方案头孢呋辛93%32治疗CAP疗效确切头孢丁烯80%36急性中耳炎用药方案头孢呋辛94治疗急性中耳炎，与克拉霉素、头孢泊肟疗效相当克拉霉素96用药方案头孢呋辛93头孢泊肟95西力欣在儿科患者感染应用中综合优势类型综合优势支持静脉口服序贯疗法 静脉剂型：起效更迅速，有效控制感染 口服剂型：方便患者带药服用简便，依从性更好 每日2次，患者更易接受 对中耳炎，2 岁以下儿童服用剂量通常为每日2次，每次10mg/公斤体重 每日最大剂量为250mg 2岁以上儿童服用剂量通常为每日2 次，每次15mg/公斤体重 每日最大剂量为500mg安全性良好 西力欣不良反应发生率低，常见不良反应多数程度较轻，呈一过性1/100且1/10(不良反应发生率)1/1000