心电图基础PPT学习教案

1、会计学1第1页/共40页第2页/共40页（一）、右心房肥大（一）、右心房肥大心电图表现：心电图表现：P P波尖而高耸，波尖而高耸，其振幅其振幅，P P波的宽度并不增加，在波的宽度并不增加，在IIII、IIIIII、aVFaVF导联表现最突出，称为导联表现最突出，称为“肺型肺型P P波波”，常见于慢性肺原性心脏病，常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。及某些先天性心脏病。第3页/共40页第4页/共40页右心房肥大右心房肥大第5页/共40页（二）、左心房肥大（二）、左心房肥大心电图表现：心电图表现：P P波增宽波增宽 ，常呈，常呈“M M”双峰型，双峰间期双峰型，双峰间期，以在，以在I I、I

2、III、aVLaVL、V1V1导联上最为显著，典型导联上最为显著，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖二尖瓣型瓣型P P波波”。第6页/共40页第7页/共40页左心房肥大左心房肥大第8页/共40页第9页/共40页第10页/共40页第11页/共40页左心室肥大左心室肥大第12页/共40页第13页/共40页右心室肥大右心室肥大第14页/共40页（三）左室、右室双侧心室肥大当左、右心室均发生肥大时，有可能因两侧心室的综合心电向量互相抵消而呈现大致正常的心电图，以致难以显示心室肥大，或仅表现为左室肥大的图形而掩盖右心室肥大的存在。但结合电轴偏移情况及波形改变仔细分析仍有可能判

3、断出左室肥大与右室肥大。第15页/共40页右室及左室双侧心室肥大右室及左室双侧心室肥大第16页/共40页第17页/共40页电偶方向电偶方向除极方向除极方向-+复极方向复极方向-+电偶方向电偶方向电偶方向与电流的关系第18页/共40页心肌缺血在正常情况下，心室的复极过程是从心外膜开始向心内膜方向推进的。当心室肌某一部分发生缺血时，将影响心室复极的正常进行，从而产生心电图ST-T的异常改变。第19页/共40页第20页/共40页心内膜下心肌缺血此时，缺血使这部分心肌的复极较正常更为推迟，导致出现与QRS主波方向一致的高大T波。如，前壁心内膜下心肌缺血时，V1导联出现高大的T波；下壁心内膜下心肌缺血时

4、，II、III、aVF导联出现高大的正向T波。第21页/共40页的T波。第22页/共40页第23页/共40页第24页/共40页第25页/共40页二、“损伤性”改变ST段的异常改变缺血时间进一步延长，缺血程度进一步加重，就会出现“损伤性”图形改变，主要表现为S-T段偏移。在心电图上典型的缺血型ST改变，往往表现为ST呈水平和下垂形下移，下移的ST段与R波的夹角90。第26页/共40页三、“坏死性”改变病理性Q波一般认为坏死的心肌细胞不能恢复为极化状态和产生动作电流，所以心电图主要表现“异常Q波（坏死型Q波，病理性Q波）”，即Q波增宽（）、加深（同一导联1/4R波）。第27页/共40页 二、心肌梗塞的图形演变及分期发生急性透壁性心肌梗塞时，如果观察及时，可以见到早期（也称超急性期或梗塞前期）、急性期、近期（也称亚急性期）和陈旧期（愈合期）的典型演变过程第28页/共40页第29页/共40页急性心肌梗塞的图形演变第30页/共40页心肌梗塞的定位诊断：以“异常Q波”出现的导联为定位标准下壁侧壁前间壁前壁广泛前壁（膈面）第31页/共40页