心理咨询师考试案例分析(抑郁症)

1、心理咨询师考试案例分析 （ 抑郁症 ）案例一（ 2006.5. 二）一般资料：某女， 55 岁，丧偶，病退，在儿子的劝说下前 来咨询案例介绍： 35 岁丧偶，性格刚强有主见，独自一人将儿子 抚养成人，那时养成了喝酒的习惯，每天都要喝 2 两白酒，否 则就觉得不舒服， 喝醉后心情不好时就回听到别人在窗外议论 自己“孤儿寡母”，看到墙壁上有一些狰狞的面孔，边说边哭。 40多岁时患慢性肾炎和高血压， 常年服药治疗， 喝酒量有所减 少，但一直未能戒除。近一年来情绪明显低落，不爱看电视也 不爱出去串门，觉得什么都没有意思，家务也懒得打理，睡眠 紊乱，食欲不振，疲倦乏力，动作迟缓，做事常发呆， ，犹豫 不

2、决，想什么事都觉得很困难。上个星期天见到了小孙子，喜 出望外，逗孙子玩了会，说话量明显增加，孙子走后又回到了 低落状态。最近时常觉得自己没有价值，反复提到不想活了。 家人很是担心，劝她来看看心理医生，在反复多次劝说下，来 进行咨询。 单选：1、求助者“心情不好时就会听到别人在窗外议论自己” ， 这可能是（ A ）。（A）评论性幻听（B）感觉过敏（C）猜疑心理（D）关系妄想单选： 2、求助者“看到墙壁上有一些狰狞的面孔”，这可能是( B )。(A) 原始性幻视(B) 想象性幻视(C) 原发性妄想(D) 突发性妄想单选：3、求助者的求医行为主要表现为( B )。( A) 主动求医(B) 被动求医(

3、C) 家人强迫(D) 医生转介BC ）。多选： 4、判断求助者心理健康水平的依据不包括( A) 存在幻觉(B) 存在妄想(C) 有自知力(D) 被动就医多选： 5、求助者持续表现出的精神症状有( BD )( A) 情感淡漠(B) 情感低落(C) 意志倒错(D) 意志减退单选：6 、该案例的临床表现属于( A )。( A) 抑郁发作(B) 恶劣心境(C) 双向障碍(D) 适应障碍单选： 7、求助者的诊断考虑为( B )。( A) 抑郁性神经症(B) 情感性精神障碍(C) 严重心理问题(D) 神经症性心理问题单选： 8、求助者心理健康水平属于( B )。( A) 心理正常(B) 心理不正常(C)

4、心理健康(D) 心理不健康多选： 9、本案例所需做的鉴别诊断有( ABCD ) ( A) 精神分裂症抑郁状态(B) 慢性酒精中毒性闹病(C) 药物所致的精神障碍(D) 肾性脑病所致精神病多选： 10、求助者的主要症状是( ABC )。( A) 心境低落或悲伤( B) 兴趣或快感缺失( C) 疲乏或精力减退(D)自杀观念及行为多选： 11、求助者生理改变特点有( BC )。(A) 经常早醒(B) 睡眠紊乱(C) 食欲不振(D) 注意困难多选：12、导致求助者问题的原因有( ABCD )。( A) 躯体疾病(B) 酒精滥用(C) 药物作用(D) 丧偶创伤多选：13、本案例需进一步收集的信息有( B

5、CD )。( A) 个人病史(B) 求治经历(C) 家族病史(D) 身体检查单选：14、该案例最恰当的处理方式是( A )。( A) 转介治疗(B) 认知治疗(C) 心理治疗(D) 生物反馈案例二王某，女， 47岁，初中文化，已婚，退休工人，失眠，情绪低 落 2个月，伴有想死念头 3天。由丈夫和弟弟陪来。自我陈述：我是在半年前退休的，刚开始还好。后来就觉得无聊， 很烦躁。想打电话给丈夫又怕影响他工作，儿子在大学读研 究生也很忙。晚上睡不着，有时只睡 12个小时。心情也越 来越差，做事没精力，对什么事都没兴趣。每天早上丈夫出 门的时候，就开始担心这一天该怎么过，他下班后会好些。 记性也越来越差，

6、连做菜都会忘记放调料。我越想越觉得自 己没用，再这样下去会害了丈夫和儿子的。所以我就想死了 算了（哭泣）。丈夫反映：我妻子初中毕业后就进了工厂， 一向工作兢兢业业， 是劳动模范。半年前退休后在家，刚开始很好的，很勤快地做 家务。但2个月前我发现她好像有心事，整天闷闷不乐，做事 没有精神，说话反应慢。晚上睡觉时老翻来翻去睡不好，我看 她精神不好就劝她去看看医生。 大概一个半月前我带她去看内 科，医生说她是“更年期综合症，失眠”，开了些安定，吃了 药后睡眠好了些，看上去精神也好了些。但近一个月来我看她 越来越瘦，吃饭没胃口，还说胸口被东西堵住了，吃不下，人 也瘦了好几斤，性生活也明显减少。每天除了

7、做饭就在床上躺 着，也不看电视。 这2、3天特别厉害，我下班后发现她连饭 也不做了，还说活着没意思。我想可能是她一个人在家太寂寞 了，打算陪她出去散散心。今天早上我回来拿忘了带的东西， 发现她正在系绳子要上吊，说她不想活了。我就带她来了。王某病前工作认真， 做事力求完美， 能力强，是劳动模范， 性格偏内向，人际关系好。在与医生谈话过程中始终低着头，表情忧伤，有时还哭泣，没有抱怨别人，但是对自己很自责， 让丈夫洗碗感到很不应该。在鼓励下交谈仍然被动，回答问题 时反应慢。单选： 1.求助者自我陈述的核心症状是 ( B )A、失眠E、情绪低落C、记忆减退D、无聊和烦躁单选： 3.求助者的失眠最可能的

8、原因是 ( C )A、更年期E、生物钟倒错C、心理疾病D、白天无聊睡眠过多单选： 4.求助者表现出的心理障碍的规律 是 ( B )A、昼夜倒置E、晨重暮轻C、昼夜相似D、晨轻暮重多选：5. 求助者认为“越想越觉得自己没用” ，这是( ACD )A、自责B、自罪C、内疚感D自我评价低单选：6. 求助者认为自己 “会害了丈夫和儿子” ，这是( B )A、关系妄想B、自责自罪C、被害妄想D冲动控制障碍多选： 7. 求助者自我陈述中出现的症状有 ( ABC )A、情绪低落B、失眠C兴趣丧失 D、被害妄想单选： 8. 求助者的病程最准确的是。 ( B )A 、 6 个月 B 、 2 个月C、 1.5 个

9、月 D 、 3天 单选： 9. 对求助者的自我陈述最确切的评价是。 ( B )A、可靠且详细B、可靠但不详细C、详细但不可靠D、不详细且不可靠多选： 10. 求助者自我陈述中反映的问题有 ( ACD )A、行为障碍B、思维障碍C、意志障碍D心境障碍单选： 11. 求助者出现问题的生物学原因是 . ( D )A、心脏功能减退B、甲状腺功能减退C、垂体功能减退D以上都不对多选： 12. 如果要排除生物学原因还应该收集的资料包括 ( ABCD )A、既往躯体病史B、生理功能改变C、外伤或手术史D、生育史单选： 13.求助者问题可能的社会性诱因是 ( B )A、人际关系不良B、生活环境改变C、社会文化

10、改变D、生活环境艰苦多选： 14. 求助者说“对什么事都没兴趣”，下列判断正 确的是 ( BD )A、一致性异常B、统一性异常C、稳定性异常D同一性异常单选： 15. 求助者说到“我就想死了算了”的时候表情难过， 哭泣，这是。 ( C )A、统一性正常B、同一性异常C 、一致性正常D稳定性正常单选： 16. 求助者觉得“胸口被东西堵牢了”，这是。 ( B )A、感觉过敏B、内感性不适C、内脏性幻觉D感知综合障碍单选： 17.求助者思维方面的表现是 ( A )A、思维迟缓B、思维散漫C、思维贫乏D思维剥夺单选： 18. 求助者丈夫反映求助者“说话反应慢”，这是。 ( D)A 、思维剥夺B、思维贫乏C、思维散漫D思维迟缓多选：19.对于求助者的情感反映，说法正确的是。 ( AC )A、情感低落B、情感平淡C 情感反应和内心体验一致D情感反应和内心体验不一致单选： 20.求助者要自杀，这是由于。 ( C )A、情感淡漠B、意志倒错C、情感低落D意识模糊多选： 21. 求助者“每天除了做饭就是在床上躺着”，下列说 法正确的是。 ( AC )A、意志减退B、木僵状态C、行为和内心体验具有协调性D行为和内心