2022年内科主治医师职称考试统考题库（全真题库）

1、2022年内科主治医师职称考试统考题库（全真题库）一、单选题1.A.局部用药、眼罩、利尿、限盐等A、眼征阳性B、抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗C、视力减退、眼肌麻痹、复视D、以上都是E、非浸润性突眼答案：B2.下述哪项不是危重哮喘的表现A、奇脉B、嗜睡C、两肺满布响亮哮鸣音D、胸腹部矛盾呼吸E、气急不能说话答案：C3.男性，72岁。心悸，胸闷，查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤，该患者心脏听诊不可能存在A、S强弱不等B、开瓣音C、心律绝对不整D、大炮音E、GrahamSteell杂音答案：D解析：完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动各不相关，形成了房室分离现象

2、，各自保持自己节律，当心房与心室偶尔同时收缩时，即心房和心室同时发生，则第一心音极响亮，通常形象地称其为大炮音。4.关于出现结核病变态反应，下列哪项是错误的A、可出现皮肤结节性红斑B、多发生于结核菌侵入人体后48周C、结核菌素试验呈阳性D、局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死E、常发生于原发结核感染的病人答案：D5.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185115mmHg，自行间断服用罗布麻片，平时波动在150100mmHg170110mmHg该患者降压治疗的目标是A、血压14090mmHgB、血压13080mmHgC、血压14590mmHgD、血压15090mmHgE、血压50

3、，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素关于治疗描述错误的是A、异基因骨髓移植可行B、糖皮质激素治疗C、输血疗法D、脾切除有效E、轻度贫血一般不需治疗答案：B16.对于单纯性肾囊肿，下列哪种说法错误A、一般不需治疗，只有较大肾囊肿压迫肾组织时才需要手术B、常见于50岁以上C、囊肿可为单个或多个D、肾囊肿与肾肿瘤常并存E、可无临床症状答案：D17.男性，46岁，患慢粒3年。经检查无贫血，WBC34510L，骨髓原始细胞占13，Ph染色体阳性。患者处于慢粒的阶段是A、急变期B、稳定期C、加速期D、初发期E、缓解期答案：C18.患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻

4、暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-)，四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高，可考虑诊断为A、多发性周围神经病B、Lambet-Eaton综合征C、重症肌无力D、肌营养不良E、周期性低钾麻痹答案：B19.下列不符合典型的急性脊髓炎脑脊液特点的是A、压力明显升高B、外观无色透明C、蛋白正常或轻度升高D、细胞数正常或轻度升高E、压力正常答案：A20.男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊，检查发现面色苍白，血压200/1

5、30mmHg，心率136次/分入院后，夜间突然发作剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压190/130mmHg，心率140次/分，几分钟后明显大汗、恶心，血压降至40/20mmHg，出现哪种情况的可能性最大A、嗜铬细胞瘤瘤内出血B、蛛网膜下腔出血C、心力衰竭D、低血糖反应E、严重心律失常答案：A解析：1.该患者高血压需考虑嗜铬细胞瘤，实验室检查24小时尿VMA定量升高支持该诊断。2.注射酚妥拉明23分钟内血压迅速下降，较注射前下降4.67/3.33kPa，(35/25mmHg)以上，且持续35分钟者为阳性反应。嗜铬细胞瘤患者本试验阳性率较高。3.如腹部CT检查未发现异常，MIBG可显示儿茶酚胺的肿瘤及

6、转移病灶。4.可出现发作性低血压、休克等发现，这可能与肿瘤坏死，瘤内出血，使儿茶酚胺释放骤停等，或发生严重心脏意外等有关。21.A.氧含量A、肺泡-动脉氧分压差B、氧合指数C、血氧饱和度D、动脉血氧分压E、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是答案：C22.男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次分，该患者出血量估计为A、200mlB、1500mlC、400mlD、2000mlE、1000ml答案：E23.关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是A、收缩期杂音可分为功能性与器质性B、相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义C

7、、功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变D、听到杂音便可诊断为心脏病E、器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害答案：D解析：杂音对判断心血管疾病有重要意义，但不能单凭有无杂音来判定有无心脏病。健康人在某些条件下也可出现杂音，而有些心脏病可没有杂音。24.肾性骨营养不良早期诊断依据A、骨活检B、肾功能检查C、血钙、磷水平D、骨痛症状E、骨骼X线检查答案：A25.原发性甲状旁腺功能亢进症最有价值的诊断依据是A、甲状旁腺素+血磷B、血钙、血磷C、肾小管磷再吸收试验D、磷清除试验E、甲状旁腺素+血钙答案：E26.属于卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见提出的八项行业纪律之一的是A、医疗机构不

8、准使用无生产批准文号的自制药品与制剂B、医务人员不准介绍病人到其他单位检查或治疗C、医疗机构和科室不准实行药品等加价销售办法D、医疗机构的内部科室可根据承包运转情况设立小金库E、医务人员不准在医疗服务活动之外接受患者及其亲友的宴请答案：A27.急性血吸虫病最常见的异位损害是A、皮肤B、脾C、腹膜D、肺E、胰腺答案：D28.A.急性关节炎A、秋水仙碱B、痛风石C、高尿酸血症D、尿酸E、嘌呤代谢的终产物是答案：E29.下述哪些症状不常见于反流性食管炎A、胸骨后疼痛B、吞咽困难C、胸骨后烧灼感D、呕血E、腹胀答案：E30.A.非甾体抗炎药治疗A、糖皮质激素冲击治疗B、糖皮质激素常规治疗联合环磷酰胺治

9、疗C、来氟米特D、羟氯喹E、痛风性关节炎急性发作时首选哪种药治疗答案：A31.垂体瘤目前最常用的分类方法是A、按肿瘤的性质B、按电镜及亚微结构C、按病理D、按肿瘤的大小E、按细胞的分泌功能答案：E32.我国成人中最常见的白血病是A、急性粒细胞白血病B、红白血病C、急性淋巴细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、慢性粒细胞白血病答案：A33.对医师是仁者最准确的理解是A、医师应该是伦理学家B、医师角色要求道德高尚C、仁者爱人，爱病人D、医师应该精通儒学E、医师应该善于处理人际关系答案：B34.男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣：红细

10、胞(+)，SCr130gmolL。2周后少尿，BUN28mmolL，SCr620molL，可能性大的疾病是A、高血压肾损害B、慢性肾炎C、急性肾小球肾炎D、急进性肾小球肾炎E、肾病综合征答案：D35.A.烟酸及其衍生物A、胆酸螯合树脂类B、他汀类C、贝特类D、鱼油制剂-3脂肪酸E、主要适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症答案：D36.男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1022，尿蛋白(+)，红细胞3090个HP，血清补体C3降低该患者可能的诊断为A、慢性肾炎急性发作B、急性肾

11、炎并左心功能不全C、急进性肾炎并左心功能不全D、高血压并左心功能不全E、肾病综合征并左心功能不全答案：B37.构成血吸虫病传播必须具备的条件不包括A、接触疫水B、蚊虫寄生C、易感人群D、钉螺寄生E、粪便入水答案：B38.格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端A、感觉障碍比运动障碍明显B、感觉和运动障碍均十分严重C、仅有感觉障碍D、疼痛明显E、感觉障碍比运动障碍轻答案：E解析：格林巴利综合症临床一般以感染性疾病后13周，突然出现剧烈以神经根疼痛（以腰肩、颈、和下肢为多），急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。其具体表现为：（1）感觉障碍：一般较轻，多从四肢末端的麻

12、木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、过敏或消失，以及自发性疼痛，压痛以前壁肌角和腓肠肌明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。（2）运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在12周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。39.女性，53岁，左乳腺癌手术后化学治疗中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高385，伴畏寒。血白细胞计数2810L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液病原学诊断标

13、本采集宜选择A、痰培养B、纤维支气管镜采样C、支气管肺泡灌洗D、经皮肺穿刺E、超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液答案：E40.患者女，18岁。自幼就有轻伤后出血不止，该患者可能是A、肝炎B、原发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、血友病E、肾炎答案：D解析：自幼发病提示血友病。41.下列做法中不违背医学伦理学无伤害(不伤害)原则的是A、造成本可避免的人格伤害B、造成本可避免的病人自杀C、因急于手术抢救患者，未由家属或患者签手术同意书D、造成本可避免的残疾E、发生故意伤害答案：C42.A.流行性脑脊髓膜炎A、莱姆病B、霍乱C、肾综合征出血热D、细菌性痢疾E、以剧烈的腹泻、呕吐以及由此而致的脱水、循环

14、衰竭为主要临床表现答案：C43.医学伦理学最突出的特征是()A、时代性、人道性B、全人类性、继承性C、人道性、全人类性D、人道性、实践性E、实践性、继承性答案：C44.有机磷农药在体内的主要转化方式A、氧化和水解B、氧化、结合C、硫化、结合D、水解、结合E、氧化、水解、结合答案：A45.A.稀水便伴脐周痛A、稀烂便伴下腹痛B、洗肉水样大便C、腹泻与便秘交替D、血便伴里急后重E、结肠炎答案：B46.A.急性多发性神经根神经炎A、急性脊髓炎B、周期性瘫痪C、重症肌无力D、帕金森病E、神经干有压痛和牵引痛答案：A解析：运动障碍晨轻晚重是重症肌无力病态性疲劳的表现，反映了神经-肌肉连接点在重复运动后受

15、到阻滞，休息后又恢复传递冲动能力的特点。周期性瘫痪的轻重不是与运动多少有关，而是与钾离子分布异常有关。急性多发性神经根神经炎和急性脊髓炎，都是由于神经结构的损害而造成运动障碍，其恢复有赖于病变的消除，不会有晨晚的区别。急性多发性神经根神经炎时神经干是病变所在处，因此有压痛和牵引痛。其他三种病神经干不受损。这四种病中只有急性脊髓炎会损害传导束。47.男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头晕于12月10日来诊。病前1周由西安出差回京。体检：T36，BP50/30mmHg，P140次/分，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb160g/L，WBC2810/L，中性70%，单核10%，淋巴5

16、%，异淋15%，尿蛋白(+)，大便镜检有大量WBC，RBC25/HP最重要的治疗是A、应用抗生素B、抗休克治疗C、抗病毒治疗D、纠正DICE、应用肾上腺糖皮质激素答案：B解析：1.肾综合征出血热的临床表现有发热：轻型患者热退后症状缓解，重型患者热退后病情反而加重。且有全身中毒症状：全身酸痛；头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)。并有毛细血管损害：颜面、颈、胸部潮红(三红)，眼结膜、咽部充血，软腭呈针尖样出血点，腋下和胸背部可见条点状或搔抓样出血点；还有低血压休克：主要为低血容量休克少尿期，主要表现为尿毒症，酸中毒和水、电解质紊乱。2.汉坦病毒特异性抗体是确诊肾综合征出血热最重要的检测。3.因为血压只有5

17、0/30mmHg，患者处于休克期，应该马上抗休克治疗。48.患者，60岁，男性，突发眩晕，伴恶心呕吐，心慌潮汗，既往有高血压病史，急诊头颅CT未见异常，1天后查体见左侧周围性面瘫，右侧上下肢肌力级，1周后查体正常。神经科诊断考虑A、脑桥出血B、椎-基底动脉系统TIAC、脑干梗死D、颈内动脉系统TIAE、RIND答案：E49.结核菌侵入人体后48周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应（DTH）可致A、致敏的T淋巴细胞减少B、外源性细菌感染C、局部真菌感染D、易引起干酪性坏死，空洞形成及病灶播散E、局部大量的白细胞浸润答案：D解析：结核杆菌侵入人体48周，机体组织对结核杆菌及代谢产物

18、所发生的敏感反应称变态反应。局部炎症渗出、甚至于酪样坏死，常伴有发热、食欲减退及乏力等全身症状。50.急性心肌梗死心电图检查显示、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在A、前间壁B、前壁C、广泛前壁D、前侧壁E、下壁答案：E解析：心肌梗死的心电图定位诊断。51.A.红细胞管型A、白细胞管型B、透明管型C、颗粒管型D、肾衰竭管型E、健康人答案：C52.女性，34岁，在活动中突然出现剧烈头痛伴随恶心和呕吐。既往没有类似的头痛发作入院时，患者反应迟钝，颈部强直，Kernig征阳性。脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理征。腰穿脑脊液呈血性，压力增高。导致患者发病的原因首先考虑为A、

19、颅内动静脉畸形B、病毒或细菌感染C、三叉神经或舌咽神经原发性病变D、先天性颅内动脉瘤E、血管收缩和扩张功能异常答案：D解析：1.突发剧烈头痛为蛛网膜下腔出血的特征。2.蛛网膜下腔出血的最常见原因为颅内动脉瘤。3.脑血管造影是明确蛛网膜下腔出血原因的首选检查。53.某人在工厂中参与加工杀虫剂，晚上感觉头痛、头晕、视物模糊，到医院检查，发现瞳孔缩小，血液检查诊断为：急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒，以下哪个为治疗更合适?A、脱离现场B、脱去污染衣物C、用肥皂和温水彻底清洗皮肤D、静脉支持E、用阿托品解毒剂治疗答案：E解析：治疗1.清除毒物，阻止毒物继续吸收生产性中毒者应迅速脱离现场，脱去污染衣物，用肥皂和

20、温水彻底清洗污染的皮肤、头发和指（趾）甲。口服中毒者，如意识清醒，可首选催吐法；昏迷患者可用2%5%碳酸氢钠溶液或温水彻底洗胃。2.特效解毒药物主要为阿托品等抗胆碱药。3.对症和支持治疗重度中毒患者要保持呼吸道畅通，严密监护心肺功能，积极防治呼吸衰竭，及时纠正水、电解质和酸碱平衡失调；对脑水肿患者，应限制进水量，给予甘露醇和肾上腺糖皮质激素；有烦躁不安或抽搐者，可静脉注射地西洋，不宜用抑制呼吸的镇静剂。54.女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞1015个HP，血Cr150molL，血白蛋白32gL若肾活检结果为系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬

21、化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是A、系膜增生性肾小球肾炎B、微小病变肾病C、系膜毛细血管性肾炎D、局灶节段性肾小球硬化症E、膜性肾病答案：D55.A.两性霉素BB.万古霉素A、红霉素B、氟康唑C、依米配能+西司他丁(泰能)D、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSE、答案：B56.A.阵发性睡眠性血红蛋白尿A、自身免疫性溶血性贫血B、珠蛋白生成障碍性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、G6PD缺乏症E、男性，30岁，低热伴面色苍白2个月。体检：巩膜黄染，脾肋下3cm，RBC3010L，HGB80gL，WBC510L，PLT12010L，网织红细胞计数015，Coombs试验阳性。其诊断是答案：B

22、57.下述哪项符合淡漠型甲亢A、常见于老年人，易发生甲亢危象B、心悸、多食、多汗、无力明显C、T不增高，而只有T增高D、甲状腺肿大明显E、突眼征明显答案：A58.女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌(-)，拟诊肺结核，必须具备的下列条件是A、PPD试验阳性B、血沉明显增高C、痰菌(+)D、肺部体征E、以上都不是答案：E59.A.肥厚型梗阻性心肌病A、扩张型心肌病B、心包积液C、风湿性心瓣膜病D、缺血性心肌病E、患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖冲动不清楚，听

23、诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是答案：C60.对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的A、每天分泌量超过1000mlB、胰液的分泌以神经调节为主C、胰液的碳酸氢钠含量高D、胰液的pH约为8E、胰液中含有羟基肽酶答案：B61.患者，45岁，女性，左侧头痛3天伴视物重影2天。患者在日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛，伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小，视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性，左侧眼裂变小，左侧瞳孔扩大，对光反射迟钝进行治疗应该应用的药物是A、皮质类固醇B、麦角类制剂C、钙离子拮抗剂D、抗癫痫药物E、曲普坦类药物答案：A62.女性，23岁，肢体紫癜反复发作伴月经过年，肝脾不

24、大，血常规三系正常，BT3分钟，CT7分钟，束臂试验(+)，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能诊断是A、急性白血病B、血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、急腹症E、急性关节炎答案：C63.31岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，伸舌居中，其他未见异常。应首先采用的治疗是A、青霉素B、针灸C、血塞通D、维生素E、激素答案：E64.医学模式转变在医学伦理学方面的重要性是指A、提高社会防治疾病的地位B、促进医师知识结构的现代化C、实现了在更高层次上对人的健康的全面关怀D、加速了祖国医学的整理和提高E、促进医学思维方式的变革答案：C65.吸入高浓度可产生电

25、击样死亡的有害气体是A、氮氧化物、HSB、NO、NOC、HS、HCND、HCN、光气E、NO、HCN答案：C66.一类风湿关节炎患者服用双氯灭痛后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100克。查体：血压100/60mmHg，脉搏：90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为A、急性胃黏膜病变B、反流性食管炎C、消化性溃疡D、食管胃底静脉曲张破裂E、胃下垂答案：A解析：急性胃黏膜病变常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起，该患者因类风湿关节炎服用双氯灭痛，故选A。67.患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间

26、关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是A、反应性关节炎B、银屑病关节炎C、痛风D、骨关节炎E、类风湿关节炎答案：B68.最难控制的白血病细胞浸润部位是A、淋巴结B、脾C、皮肤D、肝E、脑膜答案：E69.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+)，红细胞1018个HP，可见白细胞管型清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，肾功结果显示Cr219molL，不宜选用的抗生素是A、氨基糖苷类B、大环内酯类C、半

27、合成青霉素类D、头孢菌素类E、以上均不是答案：A70.患者男性，36岁，水肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，血压16090mmHg，Hb80gL，尿蛋白(+)，尿隐血(+)，尿红细胞68个HP，血肌酐846molL，B超示左肾91cm41cm42cm，右肾86cm43cm41cm，最可能的诊断是A、高血压肾动脉硬化B、急性肾衰竭C、慢性肾衰竭D、慢性肾炎急性发作E、急进性肾炎答案：C71.下列检查均可用于霍乱的诊断除外A、霍乱血清凝集试验B、大便悬滴法检查C、血培养找霍乱弧菌D、大便涂片革兰染色E、大便碱性蛋白胨水培养答案：C72.女性，78岁，无明显诱因突发意识障碍，持续3小时后意识逐

28、渐清醒，感头痛。查体：嗜睡，颈抵抗，肢体活动尚可，头颅CT除脑萎缩外未见明显异常。为明显诊断，目前最好做A、经颅多普勒检查B、脑电图检查表C、视觉诱发电位D、DSA或CTAE、腰穿脑脊液检查答案：E73.关于肝性脑病的治疗下述错误的是A、口服甲硝唑B、给予支链氨基酸C、肥皂水灌肠D、禁止蛋白质饮食的摄入E、躁动不安时禁用吗啡类药物答案：C74.如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于A、10mmHgB、12mmHgC、11mmHgD、14mmHgE、13mmHg答案：C75.关于结核菌素试验反应的意义下列正确的是A、结核越严重，反应越强烈B、城市健康人群多数为阴性C、阳性反应可以肯定结核

29、D、阴性反应可以除外结核E、结核菌的反应越强，对结核病的诊断，尤其是对婴幼儿的结核病诊断越重要答案：E76.肥厚型心肌病的病因不包括A、细胞内钙调节异常B、家族遗传C、酒精中毒D、高血压E、儿茶酚胺代谢异常答案：C77.A.帕金森病A、周期性瘫痪B、多发性神经病C、腔隙性脑梗死D、重症肌无力危象易导致下列症状的疾病是E、发作性四肢无力答案：B解析：1.重症肌无力危象指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。2.周期性瘫痪是一组与钾离子代谢有关的疾病，临床特点为反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪或力弱，持续数小时至数周不等，发作间期一切正常。78.下列不是肾性骨病原因的是A

30、、营养不良B、骨化三醇缺乏C、代谢性酸中毒D、磷中毒E、继发性甲状旁腺功能亢进症答案：D79.男性患者，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风。应立即采取的措施是A、应用镇静剂B、应用速尿C、应用抗生素防治感染D、转移到通风良好的地方E、应用甘露醇答案：D80.A.心浊音界缩小或叩不出A、双下肺湿性啰音B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、剑突下示心脏抬举样搏动D、颈静脉怒张E、提示右心室肥大的体征答案：D81.急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动最可能的原因是A、室壁瘤形成B、心房颤动C、

31、抗凝治疗不足D、卧床有关E、心力衰竭答案：A82.恙虫病的描述下列哪项不正确A、是由恙虫病立克次体所致的自然疫源性疾病B、鼠类是主要传染源C、又称丛林斑疹伤寒D、临床上起病急、出现发热、结膜充血、焦痂、淋巴结肿大、皮疹、肝、脾大E、变形杆菌OX19凝集反应阳性答案：E解析：恙虫病的特点是变形杆菌OX19凝集反应阳牲。83.男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190130mmHg，心率140次分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反应，亦无瘤体内出血的依据，应紧急做下列处理A、普萘洛尔静脉滴注B、口服卡托普利C、

32、酚妥拉明静脉滴注D、哌唑嗪静脉滴注E、去甲肾上腺素静脉滴注答案：E84.女性，61岁，反复尿频、尿急、尿痛14年，尿常规白细胞(+)，蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿浓缩稀释试验异常，血Gr107molL，最可能的诊断为A、急性肾盂肾炎反复发作B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎合并尿路感染E、肾结核答案：C85.男性，32岁，腹泻5年，2次日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，便细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是A、2rohn病轻度B、肠道功能紊乱C、肠结核D、溃疡性结肠炎轻度E、Crohn病中度答案：D86.A.结晶尿A、蛋白

33、尿B、白细胞尿C、肉眼血尿D、糖尿E、急性膀胱炎30患者可发生答案：D87.急性肾衰竭的病因，正确的是A、急性肾功能衰竭分肾前、肾性和肾后性三种B、急性肾衰竭在6个月内发生C、主要表现是血尿素氮升高和肌酐降低D、一般无少尿表现E、急性肾小管坏死是根本的原因答案：A88.A.伤寒A、血行播散性肺结核B、白血病C、败血症D、肺结核E、男性，高热，为稽留热，查体：皮肤有玫瑰疹，肝、脾大，血肥达试验(+)，胸片未见异常答案：A解析：(1)血播型肺结核胸片多有病灶，患者皮肤有玫瑰疹，肝、脾大，血肥达试验(+)，无出血表现，诊为伤寒；(3)伤寒、血播型肺结核、白血病、败血症等均可出现高热，该患者WBC30

34、010L，有鼻出血史，胸片未见异常，无伤寒、败血症表现可排除这些诊断.(4)伤寒、血播型肺结核、白血病、败血症等均可出现高热，该患者皮肤有疖肿，血象1810L，无肺内病灶，无出血史，血涂片无幼稚细胞可排除伤寒、血播型肺结核。89.A.军团菌A、肺炎链球菌B、难辨梭状芽胞杆菌C、铜绿假单胞菌D、结核分枝杆菌E、革兰染色阳性的细菌是答案：B90.患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是A、立即行血常规检查B、进行尿常规尿比重检查C、立即行IVPD、肾功能BUNCr检查E、即刻查血气分析答案：C91

35、.特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体主要抗体成分为A、IgMB、IgGC、IgM+IgAD、IgAE、IgE答案：B92.女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解糖尿病时血糖升高的机制有A、外周组织摄取葡萄糖增加B、糖原分解代谢加速C、糖原合成增加D、组织对葡萄糖的利用增加E、胃肠道对葡萄糖吸收增加答案：B93.男性，50岁。胸闷气短2个月，左胸痛20多天，深呼吸时加重，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。下列哪项检查最有助于明确诊断A、胸CTB、胸水脱落细胞检查C、胸水抗酸杆菌涂片D

36、、心电图心功能检查E、腋下淋巴结病理检查答案：E94.寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做A、Ewart征B、Rovsing征C、腹膜炎三联征D、Charcot三联征E、Courvoisier征答案：D解析：Charcot三联征：反复发作的右上腹痛，寒战高热和黄疸。95.患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是A、吗啡B、毛花苷CC、呋塞米D、地西泮E、氨茶碱答案：E96.患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(-)、抗-H(2V(-)，现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IUL，AST17

37、5IUL、TBIL762molL、DBIL309molL为明确诊断应查项目是A、HbsAgB、HDAg和抗-HDIgMC、HCVRNA和抗-HCVD、抗-HEVE、抗-HAVIgM、IgG答案：C97.男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体度肿大。在发病期间，以下处理不妥的是A、休息B、多饮水C、空气流通D、饮食合理E、加强锻炼，提高免疫力答案：E解析：1.结合患者症状、体征考虑为上呼吸道感染，70%80%由病毒引起。2.上呼呀道感染继发细菌感染以溶血性链球菌多见。3.治疗溶血性链球菌感染抗生素首选青霉素。4.上呼吸道感染发病期应注

38、意休息、保持空气流通、多饮水及合理饮食。98.慢性肺心病X线所见。以下各项错误的是A、肺气肿征象B、右肺下动脉横径15mmC、肺动脉段高度3mmD、肺动脉圆锥显著凸出E、右心室增大征象答案：B解析：X线检查：除肺、胸基础疾病和急性肺部感染的征象外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张（横径15mm），肺动脉段明显突出（其高度3mm），以及右心室增大征。99.A.心尖部舒张早期奔马律A、心底部收缩早期喷射音B、心前区收缩期乐鸣音C、心尖部舒张期开瓣音D、心尖部收缩期喀喇音E、左心室功能衰竭答案：A100.女性，35岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是A、咯血B、腹痛C、晕厥D、心绞痛E

39、、劳力性呼吸困难答案：E解析：二尖瓣狭窄最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。症状多于睡眠或活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，出现下肢水肿、少尿时，呼吸困难可减轻。101.肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标A、腹水B、凝血酶原时间C、总胆红素D、转氨酶E、白蛋白答案：D解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级。102.男性，40岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞

40、痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒患者从事的工种最可能是A、组装B、仓库保管C、质检D、溶铅E、以上都不是答案：D103.女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体度肿大在发病期间，以下处理不妥的是A、休息B、多饮水C、喷托维林口服D、饮食合理E、空气流通答案：C104.女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围

41、增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的A、临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪B、螺内酯是排钾利尿剂C、氨苯蝶啶是排钾利尿剂D、氢氯噻嗪是排钾利尿剂E、呋塞米是排钾利尿剂答案：E解析：4.理想的利尿效果为每天体重减轻0.30.5kg（无水肿者）或0.81.0kg（有下肢水肿者）。105.流行性乙型脑炎最具特征性的病变是A、噬神经细胞现象B、卫星现象C、筛网状软化灶D、淋巴细胞袖口状浸润E、胶质结节答案：C解析：本题正确答案就是C。流行性乙型脑膜炎可引起脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显；脑桥、小脑和延髓次之，脊髓病变

42、最轻。其基本病变为：血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润；神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶；局部胶质细胞增生，形成胶质小结。部分患者脑水肿严重，颅内压升高或进一步导致脑疝。106.ANCA相关性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为A、局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死B、新月体性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、系膜增生性肾小球肾炎答案：A解析：ANCA相关性血管炎肾脏受累早期多表现为局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死，并且进展或发病时肾损害较重可表现为新月体肾炎。107.女性，30岁，半年来间断性腹泻每日5

43、6次，量中等，黏液血便腥臭味，查生命体征平稳，心肺未见异常，肝脾未触及，腹软右下腹压痛为确定诊断需做A、血生化检查B、便原虫检查C、肠镜D、便常规E、腹部B超答案：B108.男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。患者出现躁动时，下列哪项是错误的A、防止舌咬伤B、肥皂水灌肠C、禁用吗啡类药物D、宜应用乳果糖E

44、、保持呼吸道通畅答案：B109.男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3610L，HGB90gL，WBC17010L，PLT30010L。分类：原粒001，早幼粒003，中幼粒01，晚幼粒04，杆粒034，嗜碱性粒细胞002，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性如需明确诊断，应先作的检查是A、CTB、骨髓检查和活检C、B超D、蛋白电泳E、血沉答案：B110.A.横贯型感觉障碍A、侧索型感觉障碍B、偏身型感觉障碍C、末梢型感觉障碍D、交叉型感觉障碍E、呋喃唑酮中毒所致感觉障碍答案：D111.患者男，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次

45、/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及45次响亮的第一心音。应首选何种治疗方法A、氨茶碱口服B、安置永久起搏器C、阿托品静推D、安置临时起搏器E、异丙肾上腺素静推答案：D112.提示高温作业工人机体缺盐的尿盐水平是A、5g8hB、1520g24hC、2g24hD、5g24hE、15g24h答案：D113.下图提示的心电图改变为A、传导阻滞B、预激综合征C、室性心动过速D、频发室性期前收缩E、室内差异传导答案：C114.洋地黄制剂不宜应用的情况是A、预激综合征合并心房颤动B、有症状心力衰竭伴窦性心动过速C、急性心肌梗死伴急性肺水肿D、缺血性心肌病伴心房颤动E、炎症性心肌病合并快速室率心房颤动答案

46、：A解析：洋地黄制剂对房室交界区传导起负性作用，同时可缩短房室间旁路的不应期，使心室率加快，因此预激综合征伴有心房颤动时不能使用洋地黄类制剂。115.急性脊髓压迫症减压应在A、6小时内B、24小时内C、18小时内D、3小时内E、12小时内答案：A116.关于狼疮性肾炎，下述错误的是A、常伴多脏器损害B、血胆固醇升高多不明显C、抗双链DNA抗体阳性D、FDP(+)E、血清总补体及C3增高答案：E解析：SLE患者中血清总补体CH50下降。当经典途径激活，使C3、C4下降。117.局限性淋巴结肿大见于A、Virchow淋巴结B、传染性单核细胞增多症C、淋巴瘤D、急性白血病E、慢性淋巴结炎答案：A11

47、8.患者，男，36岁，因右侧肢体活动障碍，言语不利1个月入院，诊断为脑出血。入院时患者烦躁、抑郁、沮丧。经抢救和康复治疗后患者生活自理，对未来生活有了信心，并能参加力所能及的社会工作。有利于患者重返社会，参加社会工作的是()A、心理康复B、康复预防C、教育康复D、职业康复E、以上都不是答案：D119.A.渗出性心包炎A、肝硬化B、缩窄性心包炎C、右心衰竭D、感染性心内膜炎E、易与慢性型肝静脉阻塞混淆的是答案：B120.下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是A、双眼看近物时，眼球轴辏不良B、眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿C、眼球向前突出D、瞬目减少E、双眼上看时，前额皮肤不能皱起

48、答案：B121.男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区其抗结核时间一般为A、4个月B、8个月C、6个月D、5个月E、7个月答案：C122.急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是A、多有白细胞减少及中性粒细胞核左移B、血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊C、尿淀粉酶持续存在12周D、血清淀粉酶多在起病后612小时开始上升E、CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性答案：A解析：急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶在起病后612小时升高，48小时下降，持续35天，超过正常值3倍

49、可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后1214小时升高，下降缓慢，持续12周，但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后2472小时上升，持续710天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值，其特异性较高。CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物，有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性。123.男性，60岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96次分，手平伸细震颤(+)；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是A、单纯性甲状腺肿伴神经症B、冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿C、甲亢性心脏病D、Graves病E、甲状腺功能减退症答案：D124.男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识