考试《急诊医学》

1、精品目 录医学高级职称考试急诊医学历年真题汇编一单项选择题：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳的答案。患者，女， 23 岁。气急、咳嗽、发绀，RR30 次 / 分， BP100/60mmHg，动脉血气pH7.35 ，PaCO40mmHg ， PaO 45mmHg，拟 “ARDS ”。1 、患者送入 ICU 后，最合适的监护措施是A 氧输送 (D0 )监测B 无创血压监测C心排出量监测D 动脉血氧饱和度监测E呼气末二氧化碳分压监测答案： D患者，女， 46 岁。因患类风湿关节炎，长期服泼尼松30mg/d 。今起发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气

2、：PaCO 30mmHg ，PaO40mmHg ，拟诊为 ARDS 。2 、 2 周后，若考虑气管切开，下列哪一项目的是最合理的A 避免长期插管引起气囊破裂B 患者感觉更舒适C便于吸痰D 减少喉部损伤E气管插管 2 周以上，以防止气道狭窄答案： E男， 23 岁，某农药厂包装工，因事故农药喷洒一身，2h 后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，继之出现昏迷及少尿、血尿。查体：双侧瞳孔3mm ，两肺可闻及少许干、湿啰音，心率110 次/ 分，心脏听诊可闻及早搏。尿常规：RBC(+)， WBC(+)，蛋白 (+) ，镜下可见颗粒管型。感谢下载载精品3 、为确诊应首选哪一项实验室检查A 血胆碱酯酶活力测

3、定B 尿中 4- 氯 - 邻甲苯胺含量测定C血清单胺氧化酶测定D 血中高铁血红蛋白测定E肝、肾功能测定答案： B该病人入院后，化验血胆碱酯酶活力为正常的50% ，治疗 2 小时后复查恢复到正常的90% ，且临床症状明显好转。4 、入院后测定尿中萘酚排出量增高，有助于下列哪种病的诊断A 对硫磷中毒B 西维因中毒C呋喃丹中毒D 敌百虫中毒E灭多虫中毒答案： B（ 5 6 题共用材料）实验室检查结果：血液COHb 浓度 38% 。5 、该患者最可能的诊断是A 低血糖B 糖尿病酮症酸中毒C脑血管意外D 急性一氧化碳中毒E镇静催眠药中毒答案： D6 、该患者最可能的诊断是A 低血糖B 糖尿病酮症酸中毒C

4、脑血管意外D 急性一氧化碳中毒E镇静催眠药中毒答案： D患者，男， 54 岁。胸痛气急，半卧位，HR130次/ 分， BP90/60mmHg，ECG 示：急性前壁心肌梗死，测 CO 为 2L/min 。感谢下载载精品7 、下列哪项不适宜采用A 多巴酚丁胺B 多巴胺C硝酸甘油D 去甲肾上腺素E IABP答案： D患者，女， 45 岁。旅游进入西藏高原后1 天，头痛、乏力、干咳、呼吸困难。体检：口唇发绀，端坐呼吸， HR120 次 / 分，肺部可闻及湿啰音和哮鸣音。8 、在不能用阶梯上升，进入高原时，应在攀登前采用的预防措施是A 口服乙酰唑胺B 甘露醇C服用硝酸甘油D 服用阿司匹林E口服硝苯地平答

5、案： A患者，女， 63 岁。胸痛 1h 后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失， ECG 示：室性自主节律，拟诊为心脏骤停。9 、由两人同时进行心肺复苏时，推荐用口对口人工呼吸和胸外按压的比例是A 2:30B 1:5C 2:10D1:4E2:8答案： A患者，女， 58 岁。反复胸痛收入ICU ，拟 “冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h 后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。10 、下列哪一项是最佳的抢救措施A 气管插管辅助通气B同步电复律100JC非同步电复律200JD 静脉注射利多卡因E静脉注射肾上腺

6、素1mg答案： C患者，男， 13 岁。 1 天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹泻、呕吐伴发热，查体：BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，巩膜未见黄染，腹部无明显压痛，大便镜检WBC2 3/HP ，ALT20U/L胆碱酯酶活力100% ，血淀粉酶100U 。11 、疑口服毒物中毒时，确诊依据是感谢下载载精品A 血清培养B 血清或呕吐物检测C血常规D 胆碱酯酶活力E肝功能答案： B患者，男， 40 岁。精神病患者，长期口服镇静剂，误服有机磷中毒后，出现头痛和肌肉痉挛。12 、首要的治疗措施是A 硫酸镁导泻B 清水洗胃C吸氧D 活性炭口服E阿托品肌注答案： B患者，女， 32 岁。临时工，夏天高温

7、季节，在闷热车间劳动后出现头痛、恶心、呕吐，体温41°C，HR130 次/ 分， BP100/50mmHg ，拟中暑。13 、中暑的病死率与下列哪项因素直接相关A 体温升高程度和持续时间。B 是否昏迷C肝功能损害D 肾功能损害E血乳酸浓度答案： A（ 14 15 题共用材料）患者，男， 33 岁。用煤炉取暖，并食自制咸菜晚餐，1 小时后出现中上腹痛，伴恶心、呕吐，体检示有口唇发绀，血压120/80mmHg， HR118 次 / 分， RR18 次 / 分，瞳孔正常大小。14 、哪项检查最有助于诊断A 血中 COHb 含量B 血中胆碱酯酶活力C大便细菌培养D 动脉血气分析E呕吐物毒物检

8、测答案： E15 、下列哪一项是首先采取的最合适措施A 氢化可的松400mg静脉滴注感谢下载载精品B 生理盐水500ml静脉滴注C抗内毒素单克隆抗体静脉滴注D 多巴胺静脉滴注E多巴酚丁胺静脉滴注答案： B感谢下载载精品医学高级职称考试急诊医学历年真题汇编二多项选择题：以下每道考题有五个备选答案，请选择两个或两个以上最佳的答案。1 、人工呼吸有哪些A 口对气管套管呼吸B 口对鼻呼吸C口对口呼吸D 口对面罩呼吸E球囊面罩通气答案： ABCDE2 、心源性休克的机制是A 心肌自体抗原作用B 心肌抑制因子C心肌收缩力锐减D 血容量不足E心律失常答案： ABCDE3 、导致致命性心律失常的常见基础病变是

9、A QT 间期延长综合征B 冠心病C房颤D 低钾血征E服用奎尼丁答案： ABDE4 、呼吸骤停的原因有A 创伤B 会厌炎C心肌梗死D 卒中E吸入烟雾答案： ABCDE5 、异丙肾上腺素的适应证感谢下载载精品A 低血压B 心动过缓C心脏停搏D 尖端扭转型室速E左心功能衰竭答案： BD6 、急性心肌梗死后机械并发症是A 乳头肌断裂B 室壁瘤形成C心脏压塞D 附壁血栓形成E室间隔穿孔答案： ABE7 、利多卡因可用于A 单支病变的急性心肌梗死或心肌缺血出现频发室性期前收缩B 电除颤和给予肾上腺素后仍表现为室颤或无脉性室速C控制已引起血流动力学改变的室性期前收缩D 预防急性心肌梗死患者发生室性心律失常

10、E血流动力学稳定的室速答案： ABCE8 、低血容量性休克代偿期表现有A 血压正常或稍高B 低中心静脉压C高心排出量D 皮肤粘膜发绀E神志淡漠答案： ABDE9 、关于中暑，下列哪些说法是正确的A 室温超过36 方可引起中暑B 甲状腺功能亢进者易发生中暑C中暑病人都有发热D 可用氯丙嗪治疗E可有低钠血症答案： BDE10 、胺碘酮适用于A 快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者，使用洋地黄无效时.感谢下载载精品B 心脏停搏患者如有持续性室速或室颤，在电除颤和使用肾上腺素后C血流动力学稳定的室性心动过速，多形性室性心动过速和不明起源的各种复杂性心动过速D 顽固性阵发性室上性心动过速、房性心动过速

11、电转复的辅助措施E控制预激房性心律失常伴旁路传导的快速心室率答案： ABCDE11 、关于正常状态下微循环错误的是A 微动脉平滑肌舒张B 微动脉平滑肌收缩C直接通路开放D 动静脉短路开放E组织间的毛细血管约20% 交替开放答案： BCD12 、低钾血症的心电图表现A T 波高尖B出现 u 波C ST 段改变D 窦性心动过速E无脉性电活动或心脏停搏答案： BCDE13 、感染性休克时血压低，但中心静脉压高，提示A 血容量相对过多B容量血管过度收缩C心功能不全D 血容量不足E肺循环阻力增大答案： ACE14 、下列哪些注意事项有助于消除或预防气道梗阻A 避免酗酒B 将食物切碎，细嚼慢咽C对较小的孩

12、子不要给需要仔细咀嚼的食物D 将异物放在儿童拿不到的地方E儿童口含食物时不要行走、跑或玩耍答案： ABCDE15 、不属于超高压电的是A 雷击B电流 30 万 AC电压 2000VD 电压 10000 万 VE电压 380V答案： CE感谢下载载精品医学高级职称考试急诊医学历年真题汇编三单项选择题：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳的答案。1 、下列选项中不是心力衰竭时心脏的代偿反应的是A 心率加快B 心脏扩张C心血流重分布D 心肌肥大答案： C2 、正常人体温维持在37 左右，一昼夜上下波动不超过A 05B 1C 2D15答案： B3 、在细菌感染引起的严重炎症时，可出现A 白细胞下

13、降B "核左移 " 现象C局部血管收缩D 血流减慢答案： B4 、在细菌感染引起的严重炎症时，可出现A 白细胞下降B " 核左移 " 现象C局部血管收缩D 血流减慢答案： B5 、下列有关红细胞的破坏的叙述，错误的是A 正常红细胞的平均寿命为120 天B 每天约有5的红细胞被破坏C每天约90 的衰老红细胞被巨噬细胞吞噬D 促红细胞生成素可促进红细胞的形成答案： B6 、 DIC 在临床上最常出现的四大症状是感谢下载载精品A 出血、休克、微血栓栓塞和溶血B 出血、贫血、感染和溶血C发热、出血、贫血和溶血D 微血栓栓塞、出血、贫血和休克答案： A7 、损伤的

14、现场急救不包括A 心肺复苏B 控制外出血C内脏复位D 骨折固定E解救窒息答案： C8 、关于冠脉循环的血流特点，正确的是A 冠脉血流量占心排血量的8B 冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动C冠脉血流量的多少主要取决于冠脉的口径D 冠脉血流量的多少主要取决于收缩压的高低E心率加快，冠脉血流量增加答案： B9 、海 (水)产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒A 沙氏菌食物中毒B 嗜盐菌食物中毒C葡萄球菌食物中毒D 变形杆菌食物中毒E肉毒中毒答案： B10 、重症监护治疗病房(ICU) 的主要临床任务是A 危重患者的监护与救治B 危重患者的集中监护C对危重患者进行特种检查D 对危重患者进行各种监测

15、E手术后患者无创监测答案： A11 、降低颅内压最迅速、最有效的方法是A 脱水感谢下载载精品B 控制躁动C降低动脉CO分压D 止痛E降低动脉血O分压答案： A12 、热型是根据下列哪一项来决定的A 体温曲线的形状B 热度高低C升降速度D 持续时间E波动幅度答案： A13 、异烟肼抗结核作用的特点不包括A 抗菌作用强大B 对结核杆菌有高度选择性C穿透力强，可渗入纤维化病灶中D 结核杆菌不易产生耐药性E治疗量时不良反应较少答案： D14 、休克时正确的补液原则是A 失多少补多少B 需多少补多少C不必补液D 宁多勿少E以上都不对答案： B15 、诊断中毒主要依靠A 毒物接触史B 临床表现C毒物分析D

16、 接触史 + 毒物分析E接触史 + 临床表现答案： E16 、患者，女， 61 岁。头晕， HR64 次/ 分，律齐， BP180/90mmHg，给予 NBP 监测。下列哪一项感谢下载载精品是 MAP 的正常值A 100 120mmHgB 40 60mmHgC 60 100mmHgD 80 100mmHgE50 60mmHg答案： C17 、患者，女， 38 岁。气急，夜间不能平卧，下肢水肿， HR120 次 / 分，律齐， BP96/60mmHg ， RR20 次 / 分，安置 Swan-Ganz 导管后，监测心排出量，心排出量的正常值是A 2 31/minB 4 81/minC 8101/

17、minD 10 151/minE3 41/min答案： B18 、强心苷增强心肌收缩力是通过A 抑制迷走神经B 促交感神经释放递质C抑制 Na-K-ATP 酶D 兴奋心脏 受体E激活心肌细胞膜钙通道答案： C19 、男， 33 岁，外伤后入院就诊，下述哪项符合患者的诊断A 眼球后壁金属异物B 眼球后壁钙斑C眼球后壁出血D 脉络膜骨瘤E视网膜母细胞瘤答案： A20 、预防 型变态反应所致哮喘发作宜选用A 克仑特罗B 肾上腺素C沙丁胺醇D 异丙托溴铵E色甘酸钠答案： E21 、有效循环血容量指的是A 维持正常代谢的血容量感谢下载载精品B 单位时间内通过心血管系统的循环血量C全身总血容量D 包括储存

18、在造血器官内的总血容量E包括停滞在毛细血管内的总血容量答案： B22 、对代谢性H的缓冲主要依靠A HCO缓冲系统B 血浆蛋白缓冲系统C Hb 缓冲系统D 磷酸盐缓冲系统EHbO缓冲系统答案： A23 、哪一种中毒最易引起白细胞减少A 铊中毒B 锰中毒C砷中毒D 汞中毒E苯中毒答案： E24 、女， 40 岁，服敌敌畏30ml ，昏迷 1 小时入院。查体：双瞳孔缩小，双肺湿性啰音，可见肌颤。下列哪种治疗药物疗效差A 阿托品B 双复磷C解磷定D 2% 碳酸氢钠洗胃E硫酸钠导泻答案： C25 、下列有机磷杀虫药毒性最高的是A 锌硫磷感谢下载载精品B 氧尔朱C对硫磷D 敌百虫E敌敌畏答案： C26

19、、口服中毒者，最常用的吸附剂是A 氢氧化钠B 树脂C牛奶D 鸡蛋清E活性炭答案： E27 、正常成年男性的血细胞在血液中所占的容积百分比是A 20 30 B30 40 C40 50D60 65 E65 70 答案： C28 、严重急性酒精中毒者血液透析指征A 血乙醇含量108mmol/LB 伴有酸中毒者C同时服用甲醇者D 同时服用其他可疑药物E以上都是答案： E29 、不是负反馈调节特点的是A 使系统的活动保持稳定B不可逆过程C反馈信息能减弱控制部分的活动D 具有调定点E具有滞后现象答案： B30 、心肺复苏时胸外按压的频率为A80 次/ 分B80 100 次/ 分C 60 100 次 /分D

20、 100 次 /分E120 次/ 分答案： D感谢下载载精品医学高级职称考试急诊医学历年真题汇编四案例分析题：根据以下每小题给出的备选答案中，每小题的备选答案只中有2 个或 2 个以上为正确答案。病历摘要：患者女性， 26 岁，中上腹剧烈疼痛 6h ，继之满腹疼痛，大汗淋漓来急诊。查体：全腹有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。1 、关于溃疡病，下列哪些是正确的？A 胃溃疡患者平均年龄一般比十二指肠溃疡患者小B 胃溃疡发病一般女性多C溃疡病一般不伴有慢性胃炎D 溃疡病不一定有上腹痛E溃疡病患者病史均很长答案： D（ 2 8 题共用材料）病历摘要：患者女性， 45 岁，持续中上腹痛 3 小时，

21、伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛2 、此时应优先采取哪些检查？提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹，体检：全腹压痛及反跳痛A 腹部 CTB 腹腔穿刺C血气分析D 胃镜E肝肾功能答案： ABE3 、为明确诊断，应采取下列哪些辅助检查？A 血常规B 腹部 B超C血清淀粉酶D 正铁血白蛋白EX 线透视答案： BC4 、应考虑下列哪些处理？提示：剖腹探查见十二指肠球部后壁见一05 ×0 5cm溃疡穿孔，行穿感谢下载载精品孔修补术，术后病理：符合溃疡改变，幽门螺杆菌阳性A 应根除幽门螺杆菌B 术后予 PPI 抗溃疡治疗 24 周C定期复查胃癌，预防十二指肠溃疡癌变D 择期

22、行胃大部分切除术E长期服用H2-R 拮抗剂答案： AB5 、枸橼酸铋钾治疗溃疡的机理与下列哪项有关？A 抑制胃蛋白酶B 防止氢离子回渗C抑制幽门螺杆菌生长D 抑制胃酸分泌E抑制胃酸分泌答案： ABCE6 、该患者治疗应选择哪些措施？提示：胰腺CT 提示胰腺肿大，周围区消失A 禁食及胃肠减压B 常规用阿托品减少胰液分泌C使用吗啡止痛D 应用抗生素治疗E维持水电解质平衡F输白蛋白答案： ADE7 、患者急诊需做那些检查？A 腹部立位平片B 腹腔穿刺检查C血常规D 血、尿淀粉酶E腹部 B 超F ECG答案： ABCD8 、下列哪些是消化性溃疡的并发症？A 消化道出血感谢下载载精品B 幽门梗阻C癌变D

23、 穿孔E电解质紊乱F食管狭窄答案： ABCD病历摘要 :男性， 60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2 小时入急诊。既往有高血压病史5 年、糖尿病史 10 年、吸烟史 40 余年。体检：体温 36.7 ，脉搏 85 次/ 分，呼吸23 次/ 分，血压 138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（），肝脾未及，四肢活动正常。9 、该病人明确的诊断有哪些？提示：床边心电图检查发现STV1 5 弓背向上抬高0.3mV ，ST F压低 0.2mV 。A 急性胆囊炎B 变异型心绞痛C急性心肌梗死D 高血压病E糖尿病F急性心包炎G胆心综合征

24、答案： CDE（ 10 15 题共用材料）病历摘要 :患者男性， 70 岁，于晚上7 时被家人发现躺在床上，呼之不应，于7 时 30 分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态，双瞳孔约1.5mm ，口唇及颜面重度紫绀，随后即发生心跳、呼吸停止。10 、此时应选择什么治疗方法经过抢救提示：患者心跳恢复，约15分钟后又出现室上性心动过速，心室率在 160 次/ 分，用多巴胺静脉滴注使血压维持在90/60mmHg。A 异搏定 5mg静脉注射B 心律平 70mg静脉注射C压迫眼球D 利多卡因 50mg静脉注射E直流电复律F可达龙 150mg静脉注射G刺激咽喉部，引起迷走反射

25、答案： EF11 、一旦确诊为心脏骤停，必须争取在多长时间内重建呼吸和循环A46 分钟B6 8 分钟感谢下载载精品C 810 分钟D10 12 分钟E以上都不是F越短越好G越长越好答案： AF12 、此时的处理要点是什么？提示：溶栓后1 小时，患者出现室性心动过速A 心律平 70mg静脉注射B利多卡因100mg静脉注射C静脉补钾D 继续观察，暂时不处理E应用镇静剂F电击复律G停用抗凝剂H 抽血查电解质答案： BCEH13 、对患者进行胸外按压，下列哪些是正确的A 按压部位在胸骨中下 1/3 处B按压时以使胸廓下陷 2cmC应用冲击式猛压D 按压时间与放松时间比为 2 ： 1E放松时手掌根离开胸

26、骨F可配合按压，向心室内注射肾上腺素G按压频率为 100 次/ 分H按压 / 吹气比例为 30 ： 2答案： AGH14 、对患者进行胸外按压，下列哪些是正确的A 按压部位在胸骨中下1/3 处B 按压时以使胸廓下陷2cmC应用冲击式猛压D 按压时间与放松时间比为2 ：1E放松时手掌根离开胸骨F可配合按压，向心室内注射肾上腺素G按压频率为100 次/ 分H 按压 / 吹气比例为30 ：2答案： AGH感谢下载载精品医学高级职称考试急诊医学历年真题汇编五单项选择题：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳的答案。患者，女， 37 岁。因喷洒农药杀虫脒后，出现头晕，嗜睡，呕吐，发绀和血尿，拟“农药

27、杀虫脒中毒" 。1 、下列哪一项口服中毒后，会出现“肠源性发绀 ”A 砒霜中毒B 有机磷杀虫剂中毒C有毒蘑菇中毒D 亚硝酸盐中毒E杀鼠剂 (敌鼠 )中毒答案： D患者，女， 16 岁。坐船旅途中；面色苍白，冷汗，头晕，呕吐，HR60 次 / 分， BP90/60mmHg，诊为晕动病。2 、下列预防晕动病哪一项措施错误A 闭目养神B 观看沿途来往车、船或看书C半卧位并头部固定D 呼吸新鲜空气E口服晕海宁答案： B（ 3 4 题共用材料）男， 36 岁，误服甲胺磷20ml ，昏迷 2 小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗1

28、0 小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第 3 天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸、出汗、流涎，双肺底散在湿性啰音，心率 72 次/ 分，律齐。3 、上述病例进一步的抢救措施最重要的是A 哌替啶肌内注射B 氨茶碱静脉注射C给氧D 毛花苷丙静脉注射E改阿托品为静脉注射，加用解磷定静脉滴注答案： E导致第 3 天晚病情变化的主要原因是A 服毒量过大感谢下载载精品B 洗胃不彻底，毒物未被彻底清除C输液量过多过快D 减量过早E甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强答案： B该病人入院后，化验血胆碱酯酶活力为正常的50% ，治疗 2 小时后复查恢复到正常的90% ，且临床症状明显好转。5 、入院后测定尿中萘酚排出量增高，有助于下列哪种病的诊断A 对硫磷中毒B 西维因中毒C呋喃丹中毒D 敌百虫中毒E灭多虫中毒答案： B（ 6 7 题共用材料）实验室检查结果：血液COHb 浓度 38% 。6 、该患者最可能的诊断是A 低血糖B 糖尿病酮症酸中毒C脑血管意外D 急性一氧化碳中毒E镇静催眠药中毒答案： D7 、该患者最可能的诊断是A 低血糖B 糖尿病酮症酸中毒C脑血管意外D 急性一氧化碳中毒E镇静催眠药中毒答案： D患者，男， 54 岁。胸痛气急，半卧位， HR130 次/ 分， BP90/60mmHg ，ECG 示：急性前壁心肌梗死，测 CO 为 2L