BPH诊疗相关问题

1、仅供医学药学专业人士参考 BPHBPH诊疗相关问题诊疗相关问题仅供医学药学专业人士参考BPHBPH诊疗进展诊疗进展 LUTS的概念及的概念及BPH与与LUTS的关系的关系 BPH BPH临床进展相关危险因数临床进展相关危险因数 BPH BPH诊断流程诊断流程 BPH BPH患者药物治疗患者药物治疗 手术治疗手段手术治疗手段 BPHBPH治疗流程治疗流程仅供医学药学专业人士参考BPELUTSBPHBOO仅供医学药学专业人士参考BPEBPHLUTSBOO BPH LUTSBPH-LUTSLUTSLUTS的多因性的多因性BPELUTSBOO仅供医学药学专业人士参考针对针对LUTSLUTS多因性制定治

2、疗策略多因性制定治疗策略 病因明确，采取对病因治疗(如BPH、OAB等) 病因不明，采取对症治疗仅供医学药学专业人士参考LUTSLUTS包括哪些症状？ 尿急 尿频 夜尿 尿失禁尿流变细尿流分叉尿流间断尿踌躇排尿费力尿滴沥排尿中断 排尿后滴沥 尿不尽感 尿痛超过超过2/3的男性的男性LUTS患者会有至少患者会有至少1组症候群的多个症状组症候群的多个症状仅供医学药学专业人士参考LUTSLUTS可由多种原因导致仅供医学药学专业人士参考 BPH BPH的临床进展性的临床进展性 BPH BPH被证实是一种进展性疾病被证实是一种进展性疾病下尿路症状加重而导致患者生活质量下降下尿路症状加重而导致患者生活质量

3、下降 BPHBPH患者的患者的I-PSSI-PSS评分逐年增评分逐年增最大尿流率进行性下降最大尿流率进行性下降 在在Olmsted CountyOlmsted County研究中，对患者随访研究中，对患者随访6 6年，年，4040岁年龄段最大尿流率每岁年龄段最大尿流率每年下降年下降1.3%1.3% 7070岁以上年龄段每年下降值达到岁以上年龄段每年下降值达到6.5%6.5% 所有年龄组患者的最大尿流率呈持续下降，平均每年下降达所有年龄组患者的最大尿流率呈持续下降，平均每年下降达2%2%BPHBPH相关并发症的发生相关并发症的发生 AURAUR和肾功能损害为主要指标和肾功能损害为主要指标BPHB

4、PH手术治疗几率上升手术治疗几率上升仅供医学药学专业人士参考 BPH BPH的临床进展性的临床进展性 BPHBPH进展相关的高危因素分析：进展相关的高危因素分析： 年龄年龄 血清血清PSAPSA 前列腺体积前列腺体积 最大尿流率最大尿流率 残余尿量残余尿量 症状评分症状评分 前列腺慢性炎症前列腺慢性炎症 代谢综合征代谢综合征(MS)(MS) 膀胱内前列腺突出度（膀胱内前列腺突出度（IPPIPP）影响影响BPHBPH进展的其他因素：进展的其他因素： 长期高血压，前列腺移行带体积及移行带指数长期高血压，前列腺移行带体积及移行带指数仅供医学药学专业人士参考BPHBPH诊断流程图诊断流程图仅供医学药学

5、专业人士参考药物治疗目标药物治疗目标短期目标：缓解患者的下尿路症状（LUTS）长期目标：延缓疾病的临床进展，预防并发症总体目标： 在减少药物治疗副作用 保持患者较高的生活质量仅供医学药学专业人士参考药物治疗药物治疗受体阻滞剂受体阻滞剂（适用于中适用于中-重度下尿路症状重度下尿路症状BPH患者患者） 坦索罗辛坦索罗辛 推荐推荐 多沙唑嗪多沙唑嗪 推荐推荐 阿夫唑嗪阿夫唑嗪 推荐推荐 特拉唑嗪特拉唑嗪 推荐推荐 赛洛多辛赛洛多辛 推荐推荐 萘哌地尔萘哌地尔 可选择可选择5 5还原酶抑制剂还原酶抑制剂 （临床起效临床起效3-6个月，前列腺体积较大者疗效更好个月，前列腺体积较大者疗效更好） 非那雄胺非

6、那雄胺 推荐推荐 M M受体拮抗剂受体拮抗剂 储尿期症状为主时储尿期症状为主时 托特罗定、索利那托特罗定、索利那 可选择可选择 联合治疗联合治疗 具有临床进展高危性的患者更加适合具有临床进展高危性的患者更加适合 受体阻滞剂受体阻滞剂+5+5还原酶抑制剂还原酶抑制剂 /+M/+M受体阻滞剂受体阻滞剂 推荐推荐 中药与植物制剂中药与植物制剂 前瞻性前瞻性BPHBPH药物治疗药物治疗仅供医学药学专业人士参考BPHBPH外科治疗外科治疗手术指征 肾功能损害肾功能损害 至少一次尿潴留至少一次尿潴留 反复血尿反复血尿 反复感染反复感染 导致并发症（膀胱结石、疝、痔）导致并发症（膀胱结石、疝、痔） 合并膀胱

7、肿瘤合并膀胱肿瘤仅供医学药学专业人士参考 治疗手段治疗手段 推荐程度推荐程度 微创治疗微创治疗 主要用于不接受外科手术治疗，同时不接受长期药物治疗的患者主要用于不接受外科手术治疗，同时不接受长期药物治疗的患者 高能高能TUMT TUMT 推荐推荐 ( (部分缓解症状部分缓解症状) TUNA TUNA 推荐（不作为一线治疗）推荐（不作为一线治疗） 前列腺支架前列腺支架 推荐（只适用于高危患者）推荐（只适用于高危患者） 外科治疗外科治疗 具备手术治疗的适应症具备手术治疗的适应症 TURP TURP 推荐推荐 ( (体积体积80ml ) TUIP TUIP 推荐推荐 ( (体积体积80ml;合并症合并症 ) TUVP TUVP 推荐推荐 ( (凝血功能较差凝血功能较差; ;体积较小体积较小) ) TUPKP/TUKEP TUPKP/TUKEP 推荐推荐 ( (冲洗液为生理盐水冲洗液为生理盐水)激光治疗激光治疗主要用于前列腺体积较小的高危患者的手术治疗主要用于前列腺体积较小的高危患者的手术治疗 经尿道钬激光剜除术经尿道钬激光剜除术 推荐推荐 ( (术后留置导尿时间短术后留置导尿时间短) ) 经尿道激光汽化术经尿道激光汽化术 推