女性生殖系统练习题1答案解析

1、第十五章 女性生殖系统【A1A2型题】1孕早期患下列何种疾病，应终止妊娠 A细菌性阴道炎 B巨细胞病毒感染 C沙眼衣原体感染 D外阴阴道念珠菌感染 E生殖道尖锐湿疣 答案：B 精析与避错：巨细胞病毒感染：妊娠早期一经确诊，应行人工流产。妊娠20周抽取羊水或脐静脉血，检查特异性IgM阳性应引产，以免分娩先天缺陷儿。妊娠晚期感染巨细胞病毒或从官颈管分离出病毒无需处理；妊娠足月可经阴道分娩，因胎儿可能已在宫内感染巨细胞病毒。2卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径，正确的是 A雄激素一雌激素一孕激素 B雌激素一孕激素一雄激素 C孕激素一雄激素一雌激素 D雌激素一雄激素一孕激素 E孕激素一雌激素一雄激素

2、答案：C精析与避错：卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素，主要有雌激素（雌二醇及雌酮）、孕激素和少量雄激素。顺序是孕激素一雄激素一雌激素。3.黄体萎缩不全患者月经56天刮宫的病理表现是 A增生期与分泌期并存 B复杂型增 C分泌期内膜 D单纯型内膜 E增生期内膜 答案：A 精析与避错：正常月经第34日，分泌期内膜全部脱落，由再生的增生期内膜取代。黄体萎缩不全时，子宫内膜脱落不全，于周经期第56日，仍能见到呈分泌反应的子宫内膜。子宫内膜病理表现为混合型，新的增生期内膜和残留的分泌期内膜及出血坏死同时存在。4前置胎盘的常见致病因素不包括 A受精卵滋养层发育迟缓 B子宫内膜炎 C双胎妊娠 D多次刮宫史

3、E初孕妇 答案：E 精析与避错：前置胎盘的病因目前尚不清楚，可能的因素有：子宫内膜病变或损伤（多次刮宫、分娩、子宫手术史等），是前置胎盘的高危因素；双胎妊娠时胎盘面积过大，前置胎盘发生率较单胎妊娠高l倍；受精卵滋养层发育迟缓等。高龄初孕妇是高危因素，不能认为初孕妇就是病因。5关于我国孕产妇管理的说法，正确的是 A出院时保健手册应交给产妇 B确保婴儿安全的基础上保证孕妇安全 C产后3个月结束系统管理 D城市开展三级分工，农村开展二级分工 E妊娠3个月开始系统管理 答案：A精析与避错：在我国城市开展医院三级分工（市、区、街道）和妇幼保健机构三级分工（市、区、基层卫生院），在农村也开展了三级分工（县

4、医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员）。建立孕产妇系统保健手册制度，为的是加强管理，提高防治质量，降低“三率”（降低孚产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率）。保健手册需从确诊早孕时开始建册，系统管理直至产褥期结束（产后满6周）。手册应记录每次产前检查时的结果及处理情况，在医院住院分娩时必须交出保健手册，出院时需将住院分娩及产后母婴情况填写完整后将手册交还给产妇，由产妇交至居住的基层医疗保健组织，以便进行产后访视（共3次，出院3日内、产后14日、28日），访视结束将保健手册汇交至县、区妇幼保健所进行详细的统计分析。6复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的维持治疗应持续 A1个月 B3

5、天 C3个月 D6个月 E714天 答案：D 精析与避错：复发性VVC的治疗原则包括强化治疗和巩固治疗，强化治疗达到病原学治愈后，巩固治疗6个月。7发生子痫前期的高危因素不包括 A双胎妊娠 B糖尿病 C羊水过多 D前置胎盘 E营养不良 答案：D精析与避错：初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况，均与子痫前期一子痫发病风险增加密切相关。羊水过多易并发子痫前期，是正常妊娠的3倍。8急性胎儿窘迫的重要临床征象不包括 A胎心率异常 B胎动减少 C羊水胎粪污染 D胎盘功能减退 E胎儿头皮血pH&

6、lt;7. 35 答案：E 精析与避错：急性胎儿窘迫主要发生在分娩期。多因脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起。胎儿窘迫的征象包括：胎心率变化：是急性胎儿窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率>160次分；缺氧严重时<110次分，可出现多发晚期减速、重度变异减速；胎心率<100次分，基线变异5次分，伴频繁晚期减速或重度变异减速时提示胎儿缺氧严重。羊水胎粪污染：出现羊水胎粪污染不是胎儿窘迫的征象。如果胎儿监护正常，不需要特殊处理；如果胎心监护异常，存在宫内缺氧情况，会引起胎粪吸人综合征，造成不良结局。胎动异常：早期缺氧为胎动频繁，继而减弱，甚至消失。酸中毒：若&

7、lt;7.20（正常值7. 257.35），PO2<10mmHg（正常值1530mmHg），PaCO2>60mmHg（正常值3555mmHg），可诊断胎儿酸中毒。胎盘功能减退是慢性胎儿窘迫的表现，但慢性可以转为急性窘迫。9关于妊娠期生殖系统的变化，正确的是 A卵泡发育及排卵活跃，可见多个黄体形成 B子宫各部均匀增大 C子宫峡部在妊娠晚期开始变软并延长 D阴道皱襞增多并伸展性增加 E宫颈管内的腺体肥大增生并黏液减少 答案：D 精析与避错：妊娠期生殖系统的变化：子宫：宫体逐渐增大变软。妊娠早期，子宫略呈球形且不对称，受精卵着床部位的子宫壁明显突出。妊娠12周后，增大子宫逐渐均匀对称并超

8、出盆腔。妊娠晚期的子宫右旋。子宫峡部位于官体与宫颈之间最狭窄部位。非孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠10周明显变软。妊娠12周后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成宫腔一部分，临产后伸展至710cm，成为产道一部分，此时称子宫下段。妊娠早期宫颈黏膜充血及组织水肿，致使肥大、紫蓝色及变软。官颈管内腺体肥大增生，宫颈黏液分泌增多，形成黏稠黏液栓，有保护宫腔免受外来感染侵袭酌作用。阴道黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色。皱襞增多，伸展性增加。阴道脱落细胞及分泌物增多呈白色糊状。阴道上皮细胞 含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道pH值降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。卵巢略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠黄体

9、于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠继续。排卵和新卵泡发育均停止。 10.早期妊娠的确诊依据是 A停经史 B早孕反应 C尿妊娠试验 D黑加征 EB型超声检查 答案：E精析与避错：B型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊。在增大的子宫轮廓内，见到圆形或椭圆形光环，边界清楚，其内为无回声区。妊娠5周时通过超声可显现出妊娠囊的影像，在囊内可见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊娠。故选Eo停经史不是妊娠的特有症状，产后哺乳期也可能有停经现象，A不正确。停经6周左右出现头晕乏力、食欲缺乏、喜食酸物或厌油腻、恶心、晨起呕吐等一系列症状，称为早孕反应，消化系统疾病也

10、可引起恶心、呕吐等症状，所以早孕反应不是妊娠的特有症状，B不正确。尿妊娠试验有可能出现假阳性或假阴性，确诊早孕不应单纯依靠尿妊娠试验阳性，C不正确。黑加征出现在虹娠67周，在第8周后消失，不能作为诊断早期妊娠的准确依据，D不正确。11.确定胎儿安危最简便而准确的方法是 A缩宫素激惹试验 B胎动计数 C尿雌三醇测定 、 D胎儿电子监护 E羊膜镜检查 答案：B 精析与避错：胎动计数是通过自测或B型超声检查监测来计数胎动。胎动计数>30次/12小时为正常；<10次/12小时，提示胎儿缺氧。胎动计数简便易行，故B正确。缩宫素激惹试验、胎儿电子监护、羊膜镜检查较胎动计数复杂，A、D、E不正确

11、。尿雌三醇测定是检查胎盘功能的方法，C不正确。12.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是 A检测羊水中卵磷脂鞘磷脂比值 B检测羊水中肌酐值 C检测羊水中胆红素类物质 D检测羊水中淀粉酶值 EB型超声检查胎儿双顶径值 答案：E精析与避错：B型超声检查胎儿双顶径值>8.5 cm，提示胎儿成熟，大脑成熟真正意义上表明胎儿已成熟。故E正确。检测羊水中卵磷脂鞘磷脂比值，该值大于2仅提示胎儿肺成熟，A不正确。检测羊水中肌酐值主要监测胎儿肾成熟度，不能全面反映胎儿成熟情况，B不正确。检测羊水中胆红素类物质监测胎儿肝成熟度，C不正确。检测羊水中淀粉酶值反映胎儿唾液腺成熟度，D不正确。13.孕妇尿中与胎儿胎盘

12、单位功能关系密切的激素是 A雌酮 B雌二醇 C雌三醇 D孕酮 E睾酮 答案：C 精析与避错：雌激素妊娠早期由卵巢黄体产生，妊娠10周后主要由胎儿、胎盘单位合成，至妊娠末期，雌三醇值为非孕妇女的1000倍。测定孕妇尿中雌三醇值，24小时尿>15 mg力正常值，1015 mg为警戒值。14.导致宫颈黏液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是 A雌激素 B孕激素 C雄激素 D催乳激素 E甲状腺素 答案：A 精析与避错：雌激素可刺激分泌细胞的分泌功能，随着雌激素水平不断提高，至排卵期黏液分泌量增加，黏液稀薄、透明，拉丝度可达10 cm以上。若将黏液做涂片检查，干燥后可见羊齿状结晶，这种结晶在月经周期第

13、67天开始出现，到排卵期最为清晰而典型。故A正确。孕激素导致宫颈黏液涂片干后镜下见椭圆体，B不正确。雄激素、催乳激素、甲状腺素不参与宫颈黏液的周期变化，C、D、E不正确。15.子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属 AI度轻 BI度重 C度轻 D度重 E度 答案：D精析与避错：度轻：宫颈外口距处女膜缘<4cm，为未达处女膜缘；I度重：宫颈外口达处女膜缘。度轻：宫颈已脱出阴道口，宫体在阴道内；度重：宫颈及部分宫体脱出阴道口。度：宫颈及宫体都脱出阴道口。故D正确。16.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是 A子宫平滑肌 B会阴浅横肌 C会阴深横肌 D肛门括约肌 E盆底肛提胍 答案：E

14、 精析与避错：胎儿围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。内旋转从中骨盆开始至骨盆出口平面完成，以适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点，有利于胎头下降。以枕左前位为例，枕先露时，胎头枕部到达骨盆底位置最低，盆底肛提肌收缩力将胎头在枕部推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位的胎头向前旋转45°。胎头向前向中线旋转45°时，后囟转至耻骨弓下。胎头于第一产程末完成内旋转动作。故E正确。其他选项与内旋转无关，故A、B、C、D不正确。17.关于枕先露的分娩机转：正确的是 A胎头进入骨盆人口时以枕下前囟径衔接 B胎头降至骨盆底时开始俯屈 C胎头于中骨

15、盆内旋转完成 D宫缩和腹压促使胎头仰伸 E分娩过程中胎头呈持续性下降 答案：B 精析与避错：当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，故B正确。胎头双顶径进入骨盆人口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接，A不正确。胎儿围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。内旋转从中骨盆开始至骨盆出口平面完成，C不正确。宫缩和腹压、肛提肌收缩力促使胎头仰伸，D不正确。分娩过程中胎头并不是持续性下降，E不正确。18.临产开始的标志是 A规律官缩 B子宫颈管展平 C宫颈扩张 D见红 E胎先露部下降 答案：A 精

16、析与避错：出现预示不久将临产的症状成为先兆临产，包括：假临产、胎儿下降感、见红，见红是先兆临产的临床表现之一。而临床的标志是规律宫缩。第一产程的临床经过包括：规律宫缩、宫颈扩张、子宫颈管展平、胎先露部下降、胎膜破裂。故不选B、C、D、E。 19.新生儿娩出后首先应 A断脐 B擦洗新生儿面部 C清理呼吸道 D刺激新生儿足部 E抓紧娩出胎盘及胎膜 答案：C 精析与避错：对于新生儿的处理步骤如下：清理呼吸道，以免发生吸人性肺炎，当确认呼吸道通畅但未啼哭时，可用手轻拍新生儿足底。新生儿大声啼哭后即可处理脐带。处理脐带。阿普加评分。擦洗新生儿。这些完成后，再协助胎盘娩出。故C正确。其他选项都在清理呼吸道

17、后完成，故A、B、D、E不正确。20哺乳期妇女避孕应在产后 A6周 B12周 C18周 D24周 E30周 答案：D 精析与避错：哺乳者以下具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。哺乳产妇的月径复潮延迟，有的哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后46个月恢复排卵。故选D。21.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化为 A肾素一血管紧张素一醛固酮系统平衡失调 B弥散性血管内凝血 C血液高度浓缩 D水钠严重潴留 E全身小动脉痉挛 答案：E精析与避错：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，内皮损伤及局部缺血。E正确。22.与前置胎盘的发生无关的是 A妊娠期高血压疾病 B双胎妊娠 C多次刮宫 D胎盘

18、面积过大 E受精卵滋养层发育迟缓 答案：A 精析与避错：妊娠期高血压疾病不会导致前置胎盘，有可能导致胎盘早剥，故A正确。前置胎盘病因可能与以下因素有关：子宫内膜病变或损伤；胎盘面积过大；胎盘异常；受精卵滋养层发育迟缓。故B、C、D、E不正确。23.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于 A500ml B400ml C300ml D：200ml E100ml 答案：C 精析与避错：妊娠晚期羊水量少于300 ml者，称为羊水过少。故C正确。24抢救羊水栓塞的首要措施是 A纠正DIC及继发纤溶 B纠正呼吸循环衰竭 C纠正肾衰竭 D立即终止妊娠 E切除子宫 答案：B精祈与避错：羊水栓塞发生时，可引起急性呼吸循

19、环衰竭。一旦出现羊水栓塞应立即进行抢救，重点是针对过敏和急性肺动脉高压所致低氧血症及急性呼吸循环衰竭。故B正确。其他选项是在纠正呼吸循环衰竭后或同时所做的措施，故A、C、D、E不正确。25外阴硬化型苔藓的治疗，目前不主张采用的方法是A口服脱敏药物B手术治疗C禁用刺激性药物擦洗D激光治疗E局部用药答案：B 精析与避错：外阴硬化型苔藓恶变机会极少，很少采用手术治疗。故选B。外阴硬化型苔藓的治疗原则：一般治疗；局部药物治疗；全身用药；物理治疗。故不选A、C、D、E。 26.滴虫阴道炎的白带性状呈 A稠厚豆渣样 B血性 C脓性 D稀薄泡沫状 E白色均匀稀薄 答案：D 精析与避错：滴虫阴道炎的白带性状呈

20、稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，故D正确。外阴阴道假丝酵母菌病的白带性状是稠厚豆渣样，A不正确。老年阴道炎严重感染时呈脓血性，B、C不正确。细菌性阴道炎白带性状呈白色均匀稀薄，E不正确。27.滴虫阴道炎的治愈标准是 A临床症状消失 B局部用药3个疗程 C连续3次月经后检查滴虫阴性 D连续3次月经前检查滴虫阴性 E治疗后悬滴法检查滴虫阴性 答案：C精析与避错：连续3次月经后检查滴虫阴性是滴虫阴道炎的治愈标准，故C正确。临床症状消失、局部用药3个疗程、连续3次月经前检查滴虫阴性、治疗后悬滴法检查滴虫阴性都不能作为治愈标准。28.萎缩性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量 A孕激素 B雌激素 C雄激素

21、D糖皮质激素 E促性腺激素 答案：B 精析与避错：萎缩性阴道炎的治疗原别：抑制细菌生长：用抗生素局部用药。增加阴道抵抗力：给予雌激素制剂局部给药或全身用药，故B正确。其他选项无治疗效果。29女性生殖器结核的病理变化，正确的是 A输卵管结核多为双侧性，由子宫内膜结核蔓延而来 B卵巢结核通常是卵巢深部形成结节和干酪样坏死 C子宫内膜结核可使子宫腔粘连、变形、缩小 D宫颈结核在生殖道结核中最常见 E盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型，粘连型不易形成瘘管 答案：C 精析与避错：子宫内膜结核早期病变出现在官腔两侧角，子宫大小、形状无明显变化，随着病情发展，子宫内膜受到不同程度结核病变破坏，最后代以瘢痕组织，可

22、使官腔粘连变形、缩小。故C正确。子宫内膜结核由输卵管结核蔓延而来，A不正确。小部分卵巢结核是由血循环传播而致，可在卵巢深部形成结节和干酪样坏死，B不正确。输卵管结核在生殖道结核中最常见，D不正确。粘连型盆腔腹膜结核，粘连间的组织常发生干酪样坏死，易形成瘘管，E不正确。30子宫内膜癌的首选治疗方法是 A手术治疗 B手术、放射联合治疗 C放射治疗 D激素治疗 E化学治疗 答案：A精析与避错：子宫内膜癌治疗方法为：手术治疗，为酋选的治疗方法，尤其早期病例。放射治疗。化疗。孕激素治疗。故A正确。31.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是 A成熟囊性畸胎瘤 B卵泡膜细胞瘤 C内膜样肿瘤 D内胚窦瘤 E浆液

23、性囊腺瘤 答案：B 精析与避错：卵泡膜细胞瘤能分泌雌激素，导致子宫内膜增生过长，故B正确。成熟囊性畸胎瘤、内膜样肿瘤、内胚窦瘤、浆液性囊腺瘤不能分泌雌激素，不能引起子宫内膜增生过长，故A、C、D、E不正确。32晚期卵巢癌的首选治疗方法是 A肿瘤切除术 B肿瘤细胞减灭术+化学治疗 C激素治疗 D化学治疗 E放射治疗 答案：B 精析与避错：晚期卵巢恶性肿瘤的首选治疗方法是肿瘤细胞减灭术与化学治疗共同治疗，故B正确。对于早期的恶性肿瘤，可根据病情行肿瘤切除术、化疗、放疗等方法。33宫颈鳞状上皮化提示为 A宫颈原位癌 B官颈上皮内瘤样病变 C宫颈未分化储备细胞增生 D转化区表面被覆的柱状上皮被鳞状上皮

24、替代的机制之一 E人乳头状瘤病毒感染 答案：D 精析与避错：子宫颈阴道部鳞状上皮直接长人柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。故选D。 34.宫颈癌的临床表现不包括 A绝经后阴道出血 B阴道排液 C接触性阴道出血 D不孕 E血性白带 答案：D 精析与避错：不孕不是宫颈癌的症状，故D正确。宫颈癌的临床表现包括：阴道出血，年轻患者为接触性出血，老年患者为绝经后阴道出血。阴道排液增多，多为白色或血性。晚期癌症状。35.应用抗癌药物疗效最佳的是 A原发性卵巢癌 B卵巢转移癌 C子宫颈癌 D子宫内膜癌 E绒毛膜癌 答案：E 精析与避错：绒毛膜癌对化疗敏感，治疗采用化疗为主，手术为

25、辅，故E正确。原发性卵巢癌、卵巢转移癌、子宫颈癌、子宫内膜癌采用手术为主，放疗、化疗相结合的方法。36最适于进行输卵管结扎术的时间是 A月经来潮前34天 B足月产后4天 C难产后72天 D人流后3天 E月经后34天 答案：E 精析与避错：经腹输卵管结扎术手术时间选择：非孕妇女在月经干净后34天人工流产或分娩后宜在48小时内施术。故E正确。37.人工流产吸宫术适用于 A妊娠14周 B急性生殖道炎症 C各种慢性疾病的急性期 D手术当天体温两次超过37.5 E妊娠8周合并轻度贫血 答案：E精析与避错：人工流产吸宫术的适应证：妊娠610周内要求终止妊娠而无禁忌证者；患有心脏病、心力衰竭、慢性肾炎等疾病

26、不宜继续妊娠者。禁忌证：生殖道炎、盆腔炎、各种急性病或急性传染病、心力衰竭、高血压伴自觉症状、结核病急性期、高热、严重贫血等，手术当日两次体温在37.5以上者。故E正确。而妊娠14周不是适应证，A不正确。急性生殖道炎症、各种慢性疾病的急性期、手术当天体温两次超过37.5cIC属于禁忌证，B、C、D不正确。38.宫颈活检的病理报告为“鳞状上皮组织化生”，临床上应认为是 A无病变 B良性病变 C癌前病变 D低度恶性病变 E高度恶性病变 答案：B 精析与避错：鳞状上皮化生指暴露于子宫颈阴道部的柱状上皮受阴道酸性影响，柱状上皮下来分化储备细胞开始增殖，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，被复层鳞状

27、上皮所替代。化生的鳞状上皮既不同于子宫颈阴道部的正常鳞状上庋，又不同于不典型增生。所以属于良性病变。故B正确。39属于骨盆狭窄的径线是 A髂棘间径24 cm B骶耻外径19 cm C骨盆人口前后径10 cm D坐骨棘间径10 cm E坐骨结节间径7.5 cm，出口后矢状径8 cm 答案：C 精析与避错：骨盆人口前后径为骶髂上缘中点至耻骨联合下缘的距离，正常值平均11 cm，故C正确。骶耻外径正常值1820cm，B不正确。坐骨棘间径，也称中骨盆横径，两坐骨棘间的距离，正常值平均10 cm，D不正确。坐骨结节为两坐骨结节内侧缘的距离，正常值平均9 cm，出口后矢状径为骶尾关节至坐骨结节间径中点间的

28、距离，正常值平均8.5 cm，E不正确。40.卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的 A57天 B910天C1112天D1314天E15J6天答案：B精析与避错：若卵子未受精，黄体在排卵后910天开始退化，黄体功能限于14天，其机制尚未完全明确。黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。故选B。41.雌激素的生理作用，不正确的是A促进和维持子宫发育B促进水与钠排泄C促进输卵管发育D促进骨中钙的沉积E促进阴道上皮细胞的增生答案：B精析与避错：雌激素的代谢作用是促进水钠潴留，故迭B。雌激素促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚，增进血运，促使和维持子宫发育，故不选A。雌激素

29、促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅，故不选C。雌激素维持和促进骨基质代谢，故不选D。雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，故不选E。42.有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是A甾体激素B由子宫蜕膜细胞产生C其分泌受垂体促性腺激素的影响D尿中浓度随妊娠月份而增加E与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵答案：E精析与避错：HCG与尿促性腺激素合用能诱发排卵，故E正确。它是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，A与B不正确。HCG是胎盘于妊娠早期分泌量增加很快，约2日增长一倍，至妊娠810周达到高峰，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期仅为峰值的10%，持续到分娩，并且不受垂体促性腺

30、激素的影响，故C、D不正确。43.妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是A心率增快而有心悸B心脏容量增加10%左右C叩诊心浊音界稍扩大D心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音E增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少答案：E精析与避错：孕妇体位影响血压，妊娠晚期仰卧位增大的子宫压迫下腔静脉，回心量减少，心排出量减少，强调的是仰卧位状态，故选E。心排血量增加对维持胎儿生长发育极为重要，心排血量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32周达到高峰，左侧卧位测量心排血量较未孕时约增加30%，持续此水平直至分娩。心脏容量至妊娠末期约增加10%，心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10 15次，故不选A、B。妊娠后

31、期因膈肌升高，心脏向左上方移位更贴近胸壁，心尖搏动左移12 cm，心浊音界稍扩大，故不选C。心脏移位使大血管轻度扭曲。加之血流量增加及血流速度加快，在多数孕妇的心尖区可听及III级柔和吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失，故不选D。44.孕产妇首先发生有心衰竭的疾病是 A妊娠合并二尖瓣狭窄 B子痫 C羊水栓塞 D重型胎盘早剥 E产褥感染 答案：C 精析与避错：羊水内有形物质如胎毛、胎脂、胎粪、角化上皮细胞等直接形成栓子，经肺动脉进入肺循环阻塞小血管，引起肺动脉高压，羊水内含有大量激活凝血系统的物质，启动凝血过程，弥散性血管内形成的血栓阻塞肺小血管，反射性引起迷走神经兴奋，加重肺小血管痉挛，形成肺动脉

32、高压，肺动脉高压进一步引起右心衰竭。故C正确。妊娠合并二尖瓣狭窄首先引起左心衰竭，A不正确。子痫引起血管痉挛，血压升高，外周阻力增加，首先发生左心衰竭，B不正确。重型胎盘早剥可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，不会首先引起有心衰竭，D不正确。产褥感染是生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，不会首先引起右心衰竭，E不正确。 45.应首先考虑切除子宫止血的是 A宫缩乏力 B胎盘粘连 C胎盘大部植入 D凝血功能障碍 E子宫胎盘卒 答案：C精析与避错：子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层，形成植入性胎盘，使胎盘剥离不全而发生产后出血，若为部分性植入可行梭形切口

33、切除部分子宫肌组织，若大部分植入，活动性出血无法纠正时应行子宫次全或全切术，故C正确。宫缩乏力时可按摩子宫井应用子宫收缩药物，A不正确。胎盘粘连可徒手剥离胎盘后取出，B不正确。凝血功能障碍应尽快输新鲜全血，补充凝血因子，抗纤溶等，D不正确。子宫胎盘卒中可按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳，E不正确。46.羊水栓塞的确诊依据是 A有突发呼吸困难 B查到胎儿有核红细胞 C休克及昏迷 D出血不止 E下腔静脉血中查到羊水有形成分 答案：E 精析与避错：抽取下腔静脉血，镜检有无羊水成分作为羊水栓塞确诊的依据，故E正确。呼吸困难、休克及昏迷、出血等临床表现，可作为初步诊断，不能作为确诊的依据

34、。47胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动 A减弱 B增强 C次数减少 D频繁 E次数稍增多 答案：D精析与避错：缺氧初期为胎动频繁，表示胎儿有一定的储备能力，故D正确。继而减弱及胎动次数减少，晚期胎动消失，提示胎儿储备能力消失。48钳刮术中见黄色脂肪样组织，不恰当的处理是 A抗感染 B停止官腔操作 C继续官腔操作 D立即行剖腹探查术 E住院观察，有内出血征象行剖腹探查术 答案：C 精析与避错：钳刮术中见黄色脂肪样组织，提示可能吸到了大网膜、结肠脂肪垂或肠管，即出现了子宫穿孔，此时应立即停止手术。穿孔小、无脏器损伤或内出血，手术已完成，可注射子宫收缩剂保守治疗，并给予抗生素预防感染。破口大，有内

35、出血或怀疑脏器掼伤，应立即剖腹或腹腔镜探查。故选C。49.外阴阴道假丝酵母菌病的治疗，错误的是 A积极治疗糖尿病 B用4%碳酸氢钠液冲洗阴道 C克霉唑栓剂放置阴道 D甲硝唑栓剂放置阴道 El%龙胆紫液涂擦阴道 答案：D精析与避错：假丝酵母菌为条件致病菌，只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降时才出现症状，治疗原则是消除诱因，选择局部或全身应用抗真菌药物，如制霉菌素、克霉唑栓剂等，甲硝唑为抗厌氧菌药物，故选D，不选C。糖尿病时机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有益于假丝酵母菌生长，故不选A。酸性环境适宜假丝酵母菌生长，其 感染的阴道pH值在4.04.7，故不选B、E。50.细菌性阴道病

36、最常见的病原体是 A金黄色葡萄球菌 B溶J血性链球菌 C大肠杆菌 D加德纳尔菌 E沙眼衣原体 答案：D 精析与避错：正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌等，其中以厌氧菌居多。故D正确。 51.与羊水过少有关的因素是 A胎儿消化道闭锁 B胎儿泌尿道畸形 C妊娠合并糟尿病 D胎儿无脑畸形 E双胎妊娠 答案：B 精析与避错：羊水过少临床多见胎儿畸形，以泌尿系畸形为主，如胎儿先天肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄、梗阻所致的尿少或无尿，故B正确，A、D不正确。妊娠糖尿病时胎儿血

37、糖也增高，胎儿多尿而排人羊水中，导致羊水过多，C不正确。多胎妊娠羊水过多的发生率为单胎妊娠的10倍，E不正确。52产后出血是指阴道出血量在胎儿娩出后24小时内超过 A300ml B400ml C500ml D600ml E700ml 答案：C 精析与避错：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500 ml，是分娩晚期严重并发症，故C正确。53.胎盘早剥的主要病理变化是 A底蜕膜出血B真蜕膜出血 C包蜕膜出血 D胎盘边缘血窦破裂出血 E以上都不是答案：A 精析与避错：底蜕膜是与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成胎盘的母体部分。胎盘早剥主要的病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘

38、从附着处分离，故A正确。54.胎心变化中与胎儿窘迫无关的是 A胎心率>160次分 B胎心率<110次分 C胎心早期减速 D胎心晚期减速 E胎心变异减速 答案：C 精析与避错：早期减速是宫缩时胎头受压，脑血流一时性减少的表现，是无伤害性的，故选C。胎心率变化是急性胎儿窘迫的一个重要征象。正常胎心率为110160次分，缺氧早期，胎心率于无宫缩时加快，大于160次分，缺氧严重时胎心率小于110次分，故不选A、B。晚期减速一般认为是胎盘功能不良胎儿缺氧的表现，应予以高度重视，故不选D。变异减速一般认为系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，胎儿窘迫时可出现重度变异减速，故不选E。 55.子宫

39、内膜癌最多见的病理类型是 A腺角化癌 B腺癌 C透明细胞癌 D鳞腺癌 E鳞癌答案：B 精析与避错：子宫内膜癌有多种细胞类型，较常见的有内膜样腺癌、腺癌伴鳞状上皮分化，特殊粪型包括浆液性腺癌、透明细胞癌等，故B正确。56.分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是 A未成熟型畸胎瘤 B浆液性囊腺癌 C子宫内膜样癌 D颗粒细胞瘤 E原发性绒癌 答案：D 精析与避错：颗粒细胞瘤能分泌雌激素，故有女性化作用，青春期前患者可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱，绝经后则有不规则阴道出血，常合并子宫内膜增生症，甚至发生腺癌，其他选项的肿瘤均不分泌雌激素。故D正确。57.属于良性卵巢肿瘤的是 A内胚窦瘤 B库肯勃瘤 C

40、颗粒细胞瘤 D无性细胞瘤 E卵泡膜细胞瘤 答案：E 精析与避错：卵泡膜细胞瘤为良性肿瘤，恶性卵泡膜细胞瘤少见，其预后较一般卵巢癌为佳，故E正确。内胚窦瘤又名卵黄囊瘤，较罕见，恶性度高，生长迅速，易早期转移，预后差，A不正确。库肯勃瘤是一种特殊的转移性腺癌，原发部位为胃肠道，预后较差，B不正确。颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，预后良好，C不正确。无性细胞瘤为中等恶性的实性肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤的5%，D不正确。58.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是 A未成熟型畸胎瘤 B浆液性囊腺癌 C颗粒细胞瘤 D无性细胞瘤 E黏液性襄腺癌 答案：D 精析与避错：无性细胞瘤为中等恶性的实性肿瘤，好发于青春期及生育期妇

41、女，对放射治疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，故D正确，C不正确。未成熟型畸胎瘤、浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌通常手术治疗，A、B、E不正确。59腹痛l天诊断为卵巢瘤蒂扭转，错误的处理是 A一经确诊即应手术 B术时应在蒂根部下方钳夹 C行肿瘤剜出术 D避免术中将肿瘤弄破 E取下肿瘤应切开检查并送病理 答案：C 精析与避错：蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术，术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落，故选C，不选A、B。术中避免将肿瘤弄破，以免污染腹腔，故不选D。切除的标本送病理学检查，依据术中冷冻检查确定的病理类型，决定手术范围及术后辅以相应的化疗和放疗，故不

42、选E。60.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是 A增高 B降低 C波动很大 D持续下降 E测不出 答案：A 精析与避错：卵巢性闭经，闭经的原因在卵巢，卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经。卵巢性激素对下丘脑促性腺激素释放激素和垂体促性腺激素的合成和分泌具有反馈作用，卵巢性闭经是卵巢分泌的性激素减少，正反馈作用增强，刺激垂体卵泡刺激素水平增高，故A正确。61.原发性痛经的主要机制是 A雌激素升高 B孕激素升高 C雄激素升高 D前列腺素升高 E促性腺激素升高 答案：D 精析与避错：原发性痛经的发生与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。研究表明，痛经患

43、者子宫内膜和月经血中PGF2和PGE2含量较正常妇女明显增高，尤其是PGF2。含量增高是造成痛经的主要因素。PGF2和PGE2是花生四烯酸脂肪酸的衍生物，在月经周期中，分泌期子宫内膜PG浓度较增生期内膜为高。月经期由于溶酶体不稳定，释放各种溶解酶破坏细胞膜，使子宫内膜细胞溶解，释放PGF2和PGE2，尤其PGF2。可引起子宫平滑肌过强收缩，甚至痉挛性收缩而出现痛经，故D正确。62.关于短效口服避孕药作用机制，不正确的是 A抑制排卵 B改变宫颈黏液性状 C影响精子获能 D抑制子官内膜增生变化 E使子宫内膜分泌不良 答案：C 精析与避错：短效避孕药大多由雌激素和孕激素配伍组成，主要作用是抑制排卵；

44、增加宫颈黏液的黏稠度，阻止精子的穿透；可使子宫内膜功能和形态发生改变，抑制子宫内膜增生变化，使子宫内膜分泌不良，不适合受精卵着床；改变输卵管功能。故不选A、B、D、E。63.剖宫产术后3个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择 A短效口服避孕药 B安全期避孕法 C官内节育器 D皮下埋植法 E阴茎套避孕法 答案：E 精析与避错：哺乳期、产后未满半年或月经未来潮者禁用药物避孕，皮下埋植法是将避孕药与具备缓释放性能的高分子合成物制成剂型，在体内持续恒定进行微量释放，起长期避孕作用，A、D不正确。安全期避孕法并不十分可靠，失败率达20%，B不正确。哺乳期子宫薄而软，术中易发生穿孔，C不正确。阴茎套也称避孕

45、套，性交时男方使用，正确使用有效率可达93%95%，还有防止性传播疾病的作用，故E正确。64.妊娠9周行吸宫流产术时，出血量多，首要的处理是 A输液输血 B按摩子宫 C排空官腔内容物 D静脉注射止血剂 E肌内注射止血剂 答案：C 精析与避错：人流手术出血量多在30 ml似下。若出血量多，则除给子宫收缩药外，还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。故选C。其他四个选项不是首要的处理。65.属于肿瘤的囊肿是 A前庭大腺囊肿 B宫颈腺囊肿 C卵巢巧克力囊肿 D输卵管卵巢囊肿 E卵巢皮样囊肿 答案：E 精析与避错：卵巢皮样囊肿又称成熟畸胎瘤，属良性肿瘤，中等大小，呈圆形或卵圆形，表面光滑，壁薄质韧，切面多为单

46、方，腔内充满油脂和毛发，有时见牙齿或骨质，故E正确。前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成，A不正确。宫颈腺囊肿指在转化区形成过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸人腺管，将腺管口阻塞，腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，形成囊肿，B不正确。子宫内膜异位症时卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，内含暗褐色黏糊状陈旧血，状似巧克力，称为卵巢巧克力囊肿，C不正确。输卵管发炎时波及卵巢，输卵管与卵巢相互粘连形成炎性肿块，液体渗出形成输卵管卵巢囊肿，D不正确。66子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期

47、的 A增生期早期 B分泌期早期 C增生期中期 D分泌期中期 E增生期晚期 答案：B 精析与避错：分泌期早期：月经周期第1 519日。此期的内膜腺体更长，弯曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，称核下空泡，为分泌期早期的组织学特征，故B正确。选项A增生期早期，腺上皮细胞呈立方体或低柱体。选项C增生期中期，腺上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂象。选项D分泌期中期，腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排人腺腔和顶浆分泌。选项E增生期晚期，上皮细胞呈高柱状，腺上皮仍继续生长，核分裂象增多，腺体更长，形成弯曲状。67.孕妇血清绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠 A57周

48、 B810周 C1113周 D1416周 E1719周 答案：B精析与避错：HCG是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCG，于妊娠早期分泌量增加很快，约2日即增长一倍，至妊娠810周血清浓度达最高峰，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩，故B正确。68.妊娠早期革水的主要来源是 A母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 B胎儿尿液 C胎儿皮肤 D胎儿肺 E胎膜 答案：A精析与避错：妊娠早期的羊水主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，故A正确。妊娠1618周后，胎儿尿液成为羊水的重要来源，B不正确。妊娠1114周时，胎儿肾

49、脏已有排泄功能，于妊娠14周发现胎儿膀胱内已有尿液，胎儿尿液排至羊膜腔内，使羊水的渗透压逐渐降低，妊娠足月胎儿通过吞咽羊水使羊水量趋于平衡。69.我国现阶段采用的围生期规定为 A从胚胎形成至产后1周 B从妊娠满20周至产后4周 C从妊娠满24周至产后1周 D从妊娠满28周至产后1周 E从妊娠满28周至产后4周 答案：D 精析与避错：国际上围生期的规定有4种：从妊娠满28周（即胎儿体重1 000 g或身长35 cm）至产后1周；从妊娠满20周（即胎儿体重500 g或身长25 cm）至产后4周；从妊娠满28周至产后4周；从胚胎形成至产后1周。根据世界卫生组织的推荐，我国在现阶段采用的围生期规定为。故D正确。70.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟 A90130次 B100140次 C110150次 D110160次 E130170次 答案：D 精析与避错：胎心率（FHR）指在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率的平均值。FHR>160次分或<110次分，历时10分钟称心动过速或心动过缓。故足月妊娠时的胎心率正常应在110160次分，故D正确。71临产后，肥皂水灌肠可用于