ICU护士应具备的技能和职业防护

1、ICU护士应具备的技能和职业防护护士应具备的技能和职业防护 ICU2重症监护病房重症监护病房(ICU)lICU（Intensive Care Unit的缩写）即重症加的缩写）即重症加强护理病房。是集中诊治各种严重疾病的场所。强护理病房。是集中诊治各种严重疾病的场所。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式组织管理形式 3您眼中的您眼中的ICU?ICU?4ICU护士具备的条件护士具备的条

2、件l高度的工作责任心高度的工作责任心l具有精准的业务水平具有精准的业务水平l细致的观察力细致的观察力l敏锐的分析能力敏锐的分析能力l具有真诚的同情心具有真诚的同情心l要有沉着、稳重的性格要有沉着、稳重的性格l健康的体魄健康的体魄5ICUICU护理工作的特点护理工作的特点l高风险高风险l高强度高强度l高素质高素质ICU护士护士 应具备什么技能应具备什么技能？6ICUICU护士具有丰富的理论护士具有丰富的理论知识知识l循环系统循环系统l呼吸系统呼吸系统l消化系统消化系统l泌尿系统泌尿系统l神经系统神经系统l水、电解质平衡与代谢系统水、电解质平衡与代谢系统l创伤重症护理创伤重症护理l多器官功能障碍综

3、合征多器官功能障碍综合征7ICUICU护士基本技能要求护士基本技能要求经过严格的专业理论和技术培训并考核合格经过严格的专业理论和技术培训并考核合格重症监护的专业技术重症监护的专业技术输液泵、注射泵的临床应用输液泵、注射泵的临床应用外科各类导管的护理外科各类导管的护理给氧治疗、气道管理和呼吸机监护技术给氧治疗、气道管理和呼吸机监护技术循环系统血液动力学监测循环系统血液动力学监测心电监测及除颤技术心电监测及除颤技术血液净化技术血液净化技术水、电解质及酸碱平衡监测技术水、电解质及酸碱平衡监测技术重症患者营养支持技术重症患者营养支持技术危重症患者抢救配合技术危重症患者抢救配合技术8ICUICU护士具备

4、敏锐的观察力及应变力护士具备敏锐的观察力及应变力没有突然发生的病情变化只有没被及时发现的病情没有突然发生的病情变化只有没被及时发现的病情 9机械通气患者机械通气患者l注意气道湿化 深浅吸痰l俯卧位通气10CRRT11床头抬高床头抬高 如何实施如何实施螺母螺母丝线 30 30Williams Z, Chan R, Kelly E. A simple device to increase rates of compliance in maintaining 30-degree head-of-bed elevation in ventilated patients. Crit Care Med 2

5、008; 36: 1155-115712总结总结ICU注定要有许多惊心动魄的抢救，注定要有许多惊心动魄的抢救，但平平淡淡才是但平平淡淡才是ICU的最高境界！的最高境界！13医院是病源微生物聚集的地方医院是病源微生物聚集的地方环境污染严重环境污染严重 经常接触患者的体液、分泌物、血液、排泄物等经常接触患者的体液、分泌物、血液、排泄物等 临床工作中锐器伤、高风险职业暴露、医源性感染难以避免临床工作中锐器伤、高风险职业暴露、医源性感染难以避免 4123ICU的职业防护的职业防护14手卫生手卫生手是病菌感染的源头，也是人们最容易忽视的部位！手是病菌感染的源头，也是人们最容易忽视的部位！世界洗手日是每年

6、的世界洗手日是每年的10月月15日日15职业暴露现状职业暴露现状每每30秒钟秒钟每每30秒钟秒钟每每30秒钟一次秒钟一次医务人员医务人员便会发生一次职业暴露便会发生一次职业暴露便有一名医护工作便有一名医护工作者被污染针头扎伤者被污染针头扎伤也就是每年就有近百次针头扎伤事故发生也就是每年就有近百次针头扎伤事故发生16什么时候要洗手？什么时候要洗手？“两前三后两前三后”接触患者前接触患者前无菌操作或侵入性操作前无菌操作或侵入性操作前接触患者后接触患者后接触患者周围环境后接触患者周围环境后接触体液血液分泌物后脱手接触体液血液分泌物后脱手套后套后七步洗手法口诀：内外夹攻大力丸七步洗手法口诀：内外夹攻大

7、力丸手无明显污物时，可选用快速手消毒剂代替洗手手无明显污物时，可选用快速手消毒剂代替洗手。17ICU的职业防护的职业防护l标准防护标准防护l洗手洗手18职业暴露职业暴露l医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。19ICU的职业防护的职业防护l戴手套戴手套接触体液、分泌物、排泄物或受污染的物品接触不完整皮肤、粘膜、伤

8、口敷料等护理不同病人或治疗护理程序之间，必须更换手套脱去手套后立即洗手20ICU的职业防护的职业防护l戴口罩和防护镜戴口罩和防护镜21ICU的职业防护的职业防护l环境控制环境控制l正确处理被服污染正确处理被服污染l消毒可重复使用的设备消毒可重复使用的设备l职业健康安全职业健康安全22安全地处理锐器安全地处理锐器23要我做要我做24要我做要我做25要我做要我做26针刺伤的处理流程针刺伤的处理流程伤口处伤口处理理追踪检查报告与登记27伤口处理伤口处理l应当在伤口近心端向远端轻轻挤压l尽可能挤出损伤处的血液l用肥皂水和流动水（生理盐水）进行冲洗l75%酒精、安尔碘消毒伤口l无菌纱布包扎伤口 -防病原体经伤口进入体内l最短时间内给予检查（双方）及预防性治疗 28负重伤负重伤调查显示ICU护士腰痛发生率76.7%29有研究表明：护士的职业性腰背痛约有研究表明：护士的职业性腰背痛约2/3是在搬抬病人时发生的。是在搬抬病人时发生的。而翻身、转科、外出检查是而翻身、转科、外出检查是ICU护士常规的工作。做为护士常规的工作。做为ICU护士护士更应自我保护。更应自我保护。HELP! ！自我保健：加强锻炼，学会主动休息，在自我保健：加强锻炼，学会主动休息，在夜班或工作量大后应及时休息。夜班或工作量大后应及时休息。应用力学原理：搬运病人时两脚分开站立、应用力学原理：搬运病人时两脚分开站