中暑教学学习教案

1、会计学1中暑中暑(zhng sh)教学教学第一页，共58页。n截至2013-08-09，武汉今年已有155人中暑，其中5人不幸死亡。n今夏以来浙江省2082人中暑 高温中暑15人死亡。n7月7日，杭州一老人因中暑昏倒街头， 高烧42，导致脏器热衰竭，生命垂危。n湖南今年夏天已发生三起(sn q)环卫工人中暑身亡事件.第1页/共58页第二页，共58页。第2页/共58页第三页，共58页。n1.1.高温气候是引起中暑的主要原因。高温气候是引起中暑的主要原因。n2.2.高温幅射作业环境高温幅射作业环境(hunjng)(hunjng)(干热环境干热环境(hunjng)(hunjng)和高温、高湿作业环境

2、和高温、高湿作业环境(hunjng)(hunjng)(湿热环境湿热环境(hunjng)(hunjng)也易中暑。也易中暑。n3.3.凡可致机体热负荷增加或散热机能发生障碍凡可致机体热负荷增加或散热机能发生障碍的因素，均可诱发中暑。主要有：产热增加的因素，均可诱发中暑。主要有：产热增加 ；热适应差；热适应差； 散热障碍散热障碍 。第3页/共58页第四页，共58页。高温环境作业高温环境作业(zuy)温度温度32、湿度、湿度 60通风不良的环境中通风不良的环境中长时间或强体力劳动长时间或强体力劳动第4页/共58页第五页，共58页。第5页/共58页第六页，共58页。发病机制第6页/共58页第七页，共5

3、8页。第7页/共58页第八页，共58页。第8页/共58页第九页，共58页。辐射辐射散热最多部位是头部（约散热最多部位是头部（约50），其次为手及足部），其次为手及足部。温度。温度33时，辐射散热降至零。时，辐射散热降至零。传导与对流传导与对流通过对流，接触和靠近皮肤的冷空气变暖，变热的通过对流，接触和靠近皮肤的冷空气变暖，变热的热物质分子离开，而较冷的物质分子则取而代之，热物质分子离开，而较冷的物质分子则取而代之，逐渐又变热，如此反复进行。逐渐又变热，如此反复进行。蒸发蒸发每蒸发每蒸发1g水，可散发水，可散发2.4kj（0.58kcal）的热量。）的热量。 第9页/共58页第十页，共58页。最

4、后深度昏迷。最后深度昏迷。第10页/共58页第十一页，共58页。第11页/共58页第十二页，共58页。第12页/共58页第十三页，共58页。第13页/共58页第十四页，共58页。第14页/共58页第十五页，共58页。重症中暑重症中暑(zhng sh)轻症中暑轻症中暑(zhng sh)先兆先兆(xinzho)中暑中暑据据职业性中暑诊断标准职业性中暑诊断标准（CB 1150889），将中暑分），将中暑分为以下为以下3级：级：第15页/共58页第十六页，共58页。第16页/共58页第十七页，共58页。脉搏细数、脉搏细数、血压偏低、血压偏低、心率加快。心率加快。此时体温轻此时体温轻度升高。度升高。第1

5、7页/共58页第十八页，共58页。（1）热痉挛）热痉挛(jn lun)（2）热衰竭）热衰竭（3）热射病）热射病重症中暑重症中暑(zhng sh)第18页/共58页第十九页，共58页。 热热 痉痉 挛挛 在高温环境中，由于大量出汗，使水在高温环境中，由于大量出汗，使水和盐丢失过多，如仅补充大量水而补盐不和盐丢失过多，如仅补充大量水而补盐不足造成低钠、低氯血症，导致热痉挛，并足造成低钠、低氯血症，导致热痉挛，并可引起疼痛。可引起疼痛。第19页/共58页第二十页，共58页。 热热 衰衰 竭竭 因过多出汗，导致失盐失水均较严重因过多出汗，导致失盐失水均较严重;也可由于人体对热环境不适应，从而引起也可由

6、于人体对热环境不适应，从而引起周围血管过度扩张，循环血量不足，发生周围血管过度扩张，循环血量不足，发生虚脱、休克症状。虚脱、休克症状。第20页/共58页第二十一页，共58页。由于人体受外界环境中热原作用和体内热量不能通过由于人体受外界环境中热原作用和体内热量不能通过正常生理性散热达到热平衡，致使体内热蓄积，引起正常生理性散热达到热平衡，致使体内热蓄积，引起体温升高。起初，可通过下丘脑体温调节中枢以增加体温升高。起初，可通过下丘脑体温调节中枢以增加心输出量和呼吸频率、扩张皮肤血管等加快散热；以心输出量和呼吸频率、扩张皮肤血管等加快散热；以后，体内热进一步蓄积，体温调节中枢失控，心功能后，体内热进

7、一步蓄积，体温调节中枢失控，心功能减退，心输出量减少，中心静脉压升高，汗腺功能衰减退，心输出量减少，中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，使体内热进一步蓄积，体温骤升，引起以高热、竭，使体内热进一步蓄积，体温骤升，引起以高热、无汗、意识障碍为临床特征的热射病。无汗、意识障碍为临床特征的热射病。第21页/共58页第二十二页，共58页。临床(ln chun)症状第22页/共58页第二十三页，共58页。第23页/共58页第二十四页，共58页。第24页/共58页第二十五页，共58页。第25页/共58页第二十六页，共58页。第26页/共58页第二十七页，共58页。第27页/共58页第二十八页，共58页。第28页

8、/共58页第二十九页，共58页。第29页/共58页第三十页，共58页。n今年7月，在浙江省一建筑工地上，一名40多岁的男子在室外作业时，突然身体透支倒地，同时出现不同症状，如浑身抽搐、高温高热、大小便失禁、脑部损伤等症状。当地医院接诊后，又转至南京某医院就诊(ji zhn)。经诊断，该名患者为浙江省首例“日射病”病例。经过一周时间治疗，目前患者已基本康复。第30页/共58页第三十一页，共58页。实验室检查(jinch)第31页/共58页第三十二页，共58页。第32页/共58页第三十三页，共58页。第33页/共58页第三十四页，共58页。诊断(zhndun)第34页/共58页第三十五页，共58页

9、。第35页/共58页第三十六页，共58页。第36页/共58页第三十七页，共58页。治 疗第37页/共58页第三十八页，共58页。第38页/共58页第三十九页，共58页。第39页/共58页第四十页，共58页。第40页/共58页第四十一页，共58页。第41页/共58页第四十二页，共58页。第42页/共58页第四十三页，共58页。第43页/共58页第四十四页，共58页。温度的变化而升降，扩张外周温度的变化而升降，扩张外周血 管 ， 肌 肉 松 弛 及 降 低血 管 ， 肌 肉 松 弛 及 降 低(jingd)(jingd)新陈代谢等作用。新陈代谢等作用。第44页/共58页第四十五页，共58页。第45

10、页/共58页第四十六页，共58页。 先兆与轻症中暑先兆与轻症中暑 立即将病人移至阴凉通风处或电扇下，立即将病人移至阴凉通风处或电扇下，最好移至空调室，以增加辐射散热。给予最好移至空调室，以增加辐射散热。给予清凉含盐饮料，体温高者给予冷敷或酒精清凉含盐饮料，体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必要时可静滴擦浴。必要时可静滴5GNS10002000ml。经上述处理后。经上述处理后30min到数小时内到数小时内即可恢复。即可恢复。第46页/共58页第四十七页，共58页。 热热 痉痉 挛挛在补足体液情况下，仍有四肢肌肉抽搐和在补足体液情况下，仍有四肢肌肉抽搐和痉挛性疼痛，可缓慢静注痉挛性疼痛，可缓慢静注10%

11、葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml维生素维生素C 0.5。第47页/共58页第四十八页，共58页。 热热 衰衰 竭竭 快速静滴快速静滴5GNS20003000ml。如。如血压仍未回升，可适当加用异丙肾上腺素血压仍未回升，可适当加用异丙肾上腺素等升压药，使血压维持在等升压药，使血压维持在12kPa(90mmHg)以上。以上。第48页/共58页第四十九页，共58页。热热 射射 病病预后严重，死亡率达预后严重，死亡率达30，现场可采取以下急救措施：，现场可采取以下急救措施：物理降温：将患者浸浴在物理降温：将患者浸浴在4水中，并按摩水中，并按摩(nm)四肢皮肤，加速四肢皮肤，加速血液循环，促进散热；每隔血液

12、循环，促进散热；每隔15分钟，测肛温，肛温降至分钟，测肛温，肛温降至38.5时时C停止降温，移至空调室观察。年老体弱及心血管病患者移至空调停止降温，移至空调室观察。年老体弱及心血管病患者移至空调室酒精擦浴。用空调车转运。室酒精擦浴。用空调车转运。药物降温：氯丙嗪药物降温：氯丙嗪2550mg加入加入500ml溶液，静滴溶液，静滴12h观察血观察血压。低血压时酌情加用间羟胺等压。低血压时酌情加用间羟胺等受体兴奋剂。受体兴奋剂。纳洛酮治疗：纳洛酮纳洛酮治疗：纳洛酮0.8mg加加25% GS20ml静脉注射，静脉注射，3090重复；重复；对症及支持治疗。对症及支持治疗。第49页/共58页第五十页，共58页。通风通风(tng fng)低温低温 吸吸氧氧 降降温温 综合与对症综合与对症(du zhng)治疗治疗 补补液液 防治脑水肿和