医务人员手卫生规范1

1、医务人员手卫生标准医务人员手卫生标准2内容提要v制定手卫生标准的背景v手卫生相关术语和定义v手卫生的管理与根本要求v手卫生设施v洗手与卫生手消毒v外科洗手与手消毒v手卫生消毒效果的监测3一、制定手卫生标准的背景41、医务人员手卫生标准的意义、医务人员手卫生标准的意义v手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员平安最重要、最简单、最有效、最经济的措施，因此，世界各国对手卫生均给予高度重视，采取了各种积极有效地措施来促进医务人员的手卫生，以预防和降低医院感染的发生，提高医疗质量。5手卫生与医院感染v手卫生与医院感染的经济损失v 根据美国疾控中心CDC的统计，每年有2-3百万的病人发生院内感染，

2、直接导致88000例病人死亡，需要额外花费45亿美元用于治疗医院感染。而我国根据全国院内感染控制中心的报道，医院感染发病率为8%左右，按照我国每年住院病人为5000万计算，那么每年将会有400万的病人发生院内感染，直接导致的经济损失到达160-240亿元。这里尚未包括医院感染所导致的间接经济损失和因院内感染导致病人死亡所产生的后果。6v在医院医疗环境中的污染无处无时不在在医院医疗环境中的污染无处无时不在v所有的诊疗活动均离不开手的效劳所有的诊疗活动均离不开手的效劳vv手的污染随时随地发生手的污染随时随地发生v不卫生的手可能是不卫生的手可能是“罪魁祸首手罪魁祸首手v手卫生不良的双重伤害手卫生不良

3、的双重伤害害人害己害人害己v我们能保持我们能保持“纯洁的双手吗纯洁的双手吗? 789手卫生手卫生手卫生手卫生102、洗手可有效减少手部暂居菌v医务人员手易受到暂居菌的污染，每进行一个操作，可能增加100-1000个细菌。ATP生物荧光快速检测仪v洛布里Lowbury报道：肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔Aylittel，1978研究说明肥皂洗手，金葡菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2-2.5。v常居菌不易用肥皂彻底洗掉，需用手消毒剂才能取得满意的效果11123、手卫生可有效降低NIv国外有研究说明，通过加强手卫生、严格实

4、施正确的洗手规那么，可降低30%的NI。v 可降30%40%的耐药菌感染。 v v不要让您的手成为细菌传播的载体。v保护病人,保护自己,保护亲人v 134、手卫生差可直接引起NLv1867年英国外科医生李斯特Lister研究创造用石碳酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。v1847年塞麦尔维斯Semmelweis的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关。采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率有22%降到3%。145、医务人员的手卫生现状v尽管手卫生可以去除手部的细菌，然而医护人员手卫生现状却不容乐观。v根据34篇有关医院手卫生的研究，平均医护人员对手卫

5、生指南的依从性为40%v医务人员的手卫生依从性不高，各大医院只有1/3的人做到洗手，近50%的医务人员在不洗手的情况下进行医护活动。下班前和操作后洗手的为94%，说明医护人员的自我意识较强，但控制交叉感染的意识较薄弱15 6、手卫生-国际国内关注的最重要的 感染控制措施vUSA率先制定了“手卫生指南vWHO已在2005年10月10日正式公布了“手卫生指南高级手稿v我国卫生部：v 2006年公布?医院感染管理方法?明确了医务人员手卫生规定的4条措施。v 2021年公布了?医务人员手卫生标准?16?医务人员手卫生标准医务人员手卫生标准? 2021年4月，卫生部公布了我国首个?医务人员手卫生标准?，

6、对医务人员该如何“认真洗手作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。 17二、手卫生相关术语v手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的 总称。v洗手：医务人员用肥皂皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和局部致病菌的过程。18v卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。v外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂皂液和流动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和减少暂居菌的过程。19三、手卫生的管理与要求v1、应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。v2、应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。

7、v3、应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。20手消毒效果应到达如下相应要求：手消毒效果应到达如下相应要求： 卫生手消毒：监测的细菌数应10cfu/cm2 外科手消毒：监测的细菌数应5cfu/cm2 21四、手卫生设施四、手卫生设施22一洗手与卫生手消毒设施v设置流动水洗手设施v手术室、口腔科、检验科等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。v应配备清洁剂卫生部卫生许可批件v应配备干手物品或设施，防止污染。v应配备合格的速干手消毒剂。v手卫生设施应方便医务人员使用。23卫生手消毒剂应符合以下要求v1、符合国家有关规定。v2、

8、应使用一次性包装。v3、医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性。 24二外科洗手与手消毒设施v应配备洗手池v洗手池与水龙头的数量应适宜，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。v应配备清洁剂v应配备清洁指甲用品：可配备手卫生的揉搓用品，如手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。25v应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。v手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。v应配备无菌干手物品。无菌干手物品应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。v应配备计时

9、装置、洗手流程及说明图。26五、洗手与卫生手消毒v应遵循以下原那么：v1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂皂液和流动水洗手。v2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。27以下情况下应先洗手，再进行卫生手消毒以下情况下应先洗手，再进行卫生手消毒v1、接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。v2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。28五个洗手时刻五个洗手时刻WHO29洗手方法的比较3031洗手方法洗手方法v湿手v取液v揉搓及其方法：v冲洗v枯燥v护肤32本卷须知v认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有

10、皮肤，包括指背、指尖和指缝 。应注意清洗指尖、指甲缝和指关节等部位。v注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位，外科手应摘除手部饰物并修剪指甲。v在关水龙头时，请记得冲洗水龙头，并用肘关节关闭开关，以防止双手洗净之后又再次污染。v注意干手方式，防止再次污染。33干手方法？34正确枯燥双手正确枯燥双手35速干手消毒剂的特点v速干手消毒剂作用快、使用方便v可以节约工作时间、提高效率v具有出色的杀菌效果v参加了护肤成分v可以提高医务人员对洗手标准的依从性v v 目前最常使用的是以乙醇为主要有效成分，乙醇含量54-66%。 易挥发的醇类开启后的使用期为30天，其他不易挥发的开启后有效期为60天。36速干手消毒剂

11、使用方法v取适量3ml的速干手消毒剂于掌心v严格按照医务人员7步洗手法作用1分钟，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部枯燥。37六、外科洗手与手消毒v一应遵循以下原那么：v先洗手，后消毒。v不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。38二外科洗手与手消毒流程v1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。v2、取适量的清洁剂清洗，按7步洗手法认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3肘上10cm，清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱摺处必要时刷手v3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3.39v4、取手消毒剂5ml按洗手7步法均匀揉搓双手、前臂和上臂下

12、1/3，作用2-3分钟，用无菌流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。v5、取无菌毛巾从手到肘步擦干，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。v6、再取消毒剂5ml揉搓双 前臂至干。40v7、穿无菌衣戴无菌手套v8、在整个手消毒过程中，双手不能下垂，并保持拱手姿势，不能接触未经消毒的物品，否那么重新洗手和手消毒。v9、连台手术之间、术后摘除手套后，重新进行外科洗手与手消毒41本卷须知v1、不应戴假指甲和手饰，保持指甲和指甲周围组织的清洁。v2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，使双手保持无菌状态。v3、洗手与消毒可使用海绵、手刷、其他揉搓用品或双手相互揉搓。42v4、术后摘除

13、外科手套后，应用肥皂皂液清洁双手。v5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到制定容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或一次性使用；清洁指甲用具应每日清洁与消毒。43七、手卫生消毒效果的监测 监测要求：监测要求：应每季度对手术室、检验室、换药室、应每季度对手术室、检验室、换药室、口腔科、治疗室及并病房的医务人口腔科、治疗室及并病房的医务人员进行消毒效果的监测。员进行消毒效果的监测。当疑心医院感染爆发与医务人员手卫当疑心医院感染爆发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病菌的监测。行相应致病菌的监测。44监测方法v采样时间：在接触患者前，进行诊

14、疗活动前。采样时间：在接触患者前，进行诊疗活动前。v采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面，从指根到指端往返涂擦曲面，从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂次，一只手涂擦面积约擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的局部剪出，投入子；将棉拭子接触操作者的局部剪出，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，及时送检。及时送检。45手卫生合格的判断标准：手卫生合格的判断标准：v卫生手消毒：监测的细菌

15、数应 10cfu/cm2v外科手消毒：监测的细菌数应 5cfu/cm246v9、静夜四无邻，荒居旧业贫。4月-224月-22Friday, April 22, 2022v10、雨中黄叶树，灯下白头人。03:38:4503:38:4503:384/22/2022 3:38:45 AMv11、以我独沈久，愧君相见频。4月-2203:38:4503:38Apr-2222-Apr-22v12、故人江海别，几度隔山川。03:38:4503:38:4503:38Friday, April 22, 2022v13、乍见翻疑梦，相悲各问年。4月-224月-2203:38:4503:38:45April 22,

16、 2022v14、他乡生白发，旧国见青山。22 四月 20223:38:45 上午03:38:454月-22v15、比不了得就不比，得不到的就不要。四月 223:38 上午4月-2203:38April 22, 2022v16、行动出成果，工作出财富。2022/4/22 3:38:4503:38:4522 April 2022v17、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。3:38:45 上午3:38 上午03:38:454月-22v9、没有失败，只有暂时停止成功！。4月-224月-22Friday, April 22, 2022v10、很多事情努力了未必有结果，但是

17、不努力却什么改变也没有。03:38:4503:38:4503:384/22/2022 3:38:45 AMv11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。4月-2203:38:4503:38Apr-2222-Apr-22v12、世间成事，不求其绝对圆满，留一份缺乏，可得无限完美。03:38:4503:38:4503:38Friday, April 22, 2022v13、不知香积寺，数里入云峰。4月-224月-2203:38:4503:38:45April 22, 2022v14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。22 四月 20223:38:45 上午03:38:454月-22

18、v15、楚塞三湘接，荆门九派通。四月 223:38 上午4月-2203:38April 22, 2022v16、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2022/4/22 3:38:4503:38:4522 April 2022v17、空山新雨后，天气晚来秋。3:38:45 上午3:38 上午03:38:454月-22v9、杨柳散和风，青山澹吾虑。4月-224月-22Friday, April 22, 2022v10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。03:38:4503:38:4503:384/22/2022 3:38:45 AMv11、越是没有本领的就越加自命非凡。4月-2203:38:4503:38Apr-2222-Apr-22v12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。03:38:4503:38:4503:38Friday, April 22, 2022v13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。4月-224月-2203:38:4503:38:45April 22, 2022v14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。22 四月 20223:38:45 上午03:38:454月-22v15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。四月 223:38 上午4月-2203:38April 22, 2022v16、业余生活要有意义，不要