中心卫生院和村卫生室药品使用管理制度.doc

1、中心卫生院和村卫生室药品使用管理制度一、药品采购工作制度(一)药品计划1、药品采购计划应根据本院业务性质和工作范围、各科室用药计划、不同季节发病率、本院过去历史资料、药库药房存量、县卫生局审定的储备定额等为基础，由药库或药房工作人员编制初步计划，经药剂科负责人审核，报请院长批准采购。一、药品采购工作制度(一)药品计划1、药品采购计划应根据本院业务性质和工作范围、各科室用药计划、不同季节发病率、本院过去历史资料、药库药房存量、县卫生局审定的储备定额等为基础，由药库或药房工作人员编制初步计划，经药剂科负责人审核，报请院长批准采购。2、按内涵型一体化卫生服务管理的要求，对村卫生室用药计划实行审批制或

2、统一采购供应制。药品供应网络健全的地区，由村卫生室提出购药计划，报乡镇卫生院审批，经审核批准后由村卫生室自行到集中招标采购的药品供应网点进购或配送药品供应网络不健全的地区，由村卫生室提出购药计划报乡镇卫生院，由乡镇卫生院到集中招标的药品批发企业统一采购、统一配送。3、购药计划一式两份，一份送药品供应企业作为合同供应计划，一份存药库、药房或村卫生室备查。(二)验收入库1、购入、调进的药品，应由采购人员或经手人根据原始单据填入库单，由药库或药房工作人员负责验收。2、验收人对药品规格、批准文号、有效日期及质量性能负责检查验收，验收时如发现实物与原始单据所载数量、规格、批准文号、有效日期、质量等不同，

3、应根据情况查明原因退换或送交药检部门检验。3、购回药品应及时办理验收入库手续，最多不得超过_日。二、药品保管与领发工作制度(一)药品保管1、药库或药房应按照药品性质分类保管摆放，注意防潮、防晒、防雨、防鼠，要通风、采光，定期查看有效时限。中草药应定期筛选、凉晒。防止药品过期失效、虫蚀、鼠咬或霉烂变质。2、内服药与外用药分开存放。麻、剧、毒、限、精神药品应有独立的药柜加锁保管。3、按性质分类的药品应分开编号管理，上卡登记，保证帐货相符。4、各种收支凭证应分类按月、季或年保存备查。5、药库或药房应注意关锁，设消防、防鼠、防盗设备，严禁吸烟，防止火灾。(二)药品领发1、临床科室一般不单独设立备用药柜

4、，急救等需设备用药柜的科室，应定期领取、补充、更换药品。2、科室领取药品或卫生材料应填写领药(物)卡，并定期报帐。科室备用药品或卫生材料柜必须有专人负责管理，药库或药房工作人员应定期检查保管、使用情况。3、领发药品或卫生材料按照实发数量详细点交，领物单应一式二份，双方签字确认，一份作药库或药房登记凭单，一份由领用科室存查。4、领发的药品或卫生材料应及时登录帐卡，不得超过_日。5、麻、剧、毒、限、精神药品按其管理制度执行。三、药房工作制度(一)药品调剂1、收方后应对病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、用法用量、禁忌等详细_后方能调配。2、配方时有关处方事项，应遵守“处方管理制度”的规定执行。3

5、、遇到药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方的药剂人员与开方医生联系更正后再行调配。4、配方时应细心谨慎，遵守药剂调配技术常规和操作规程，称量准确，不得估计取药，调剂西药方剂时禁止用手直接接触药物。5、配方时如发现标签模糊不清的药品，要查询清楚时方可配方，如发现变质、过期药品应清理待处，配发合格药品。6、中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；对需要临时炮炙的中药材，应切实按照医疗要求进行加工。7、处方调配应经严格核对，处方调配人及核对检查人均须在处方上共同签字后方可发出。8、发出的方剂应将服用方法、注意事项详细写在瓶签或药袋上，应耐心向病人说明服用方法及注意事项。9、

6、急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。(二)药房管理1、药房药品按性质分类摆放，归类整齐，储药瓶罐加盖，标签标化醒目。2、调剂台及储药瓶罐等按固定地点放置，称、戥、臼、勺等计量用具使用后定期洗刷干净，放置在固定位置。3、药房卫生每天必须清洁打扫，保持室内干净整洁，通风采光良好。4、进入药房必须穿戴工作衣帽和口罩，并保持干净。5、非工作人员不得随意进入药房。(三)统计报销1、药房应在每月终进行一次盘存，以处方实际消耗量为该月消耗量。有条件的地区实行药品数量统计，金额消耗制度，做到日清月结。2、药品及卫生材料损耗实行报销制，年药品损耗不得超过药房药品价值总额的_%，但必须要有损毁实物，超过损耗

7、率的药品应由药房工作人员照价赔偿。3、药房工作人员调动工作时必须清查盘点药品，并办理交接手续，短缺药品及卫生材料照价赔偿药品管理自查报告_村卫生室是徐堂村一体化诊所，备有常用药品近_余种，所有经营行为均符合国家规定的法律法规要求，开业以来无经销假劣药品，现将自查情况作如下汇报：我村卫生室药品购进是按照上级卫生院的要求统一在_医药集团公司购进，各种票据保存完整，并附带增值税_。主要存在以下不足：一：药品摆放不整齐，二：各项制度不全，三：无阴凉柜四：过期药品没有及时清理下架通过此次自查自纠，发现了很多的不足，立即按照上级的要求及有关规定进行整改，为广大老百姓用上安全药，放心药进一步的努力。_村卫生

8、室：小学卫生室药品管理制度一、人员与培训1、卫生室保健老师应具有相应的专业水平，并要通过药检部门的专业培训，合格后方可上岗担任学校药品管理工作。2、直接接触药品的工作人员，每年应进行健康检查并建立健康档案。若患有精神病、传染病等可能污染药品疾病的人员，应及时调离工作岗位。二、采购与验收1、学校卫生室要有药品经营许可证的批发企业及药品经营商店采购药品，由教育局指定采购商店，并索取合法经营许可证的复印件妥善保管。2、购进药品应做好质量验收，包括药品的内外包装、外观性状及合格证的检查。药品验收应做好验收记录，包括：供货单位、生产厂家、数量、到货日期、验收结论、验收人员签名等。验收记录应保存至超过药品

9、有效期_年，但验收记录保存期不得少于_年。三、陈列与储存1、药品应有专橱存放，药橱应保持清洁卫生，防止人为污染药品。2、药品与非药品、内服药与外用药、易串味药品与一般药品应分开存放。3、药品应实行有效期管理，每季度进行检查，过期药品不得使用，并做好相应记录。4、变质、过期或其他质量问题的不合格药品应单独存放，标示明显，定期上报药检局集中销毁，并做好相应的记录。四、药品使用1、学校卫生室只能使用非处方乙类药品，应在规定的药品推荐清单内选用药品。2、药品应按照“先进先用”、“近期先用”的原则使用，以防止药品过期失效。发放药品要做好记录，包括。日期、班级、姓名、病因、药品名称、数量、经手人等项目。备

10、用药品管理和使用制度一、临床科室备用药品品种范围抢救药品及部分临床常用药品，贵重药品一般_备用药品。二、备用药品的管理(一)药剂科会同护理部每月对各临床科室备用药品的管理与使用进行一次检查，以保证患者用药安全。(二)护理部将检查结果及时反馈各临床科室护士长，采取有效措施，及时整改。临床科室药品管理纳入护理质量考核内容。(三)各临床科室备用药品管理由护士长总负责，建立备用药品登记本，包括品名、规格、数量、效期等，并指定专人管理，责任到人。治疗护士对药品数量定期清点，每月全面检查一次，包括药品数量、包装、颜色、效期等，并由护士长填写临床科室备用药品管理表。(四)临床科室备用药品实行动态管理，临床科

11、室备用药品的目录、基数、交接班、检查、使用、补充、交回均应记录，相关人员签全名。(五)各相关临床科室有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。(六)各临床科室急救药品统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时及时获取。三、药品基数(一)各临床科室应根据自身特点，以满足抢救和一般应急治疗为目的，制定药品目录及基数。(二)备用药品目录包括毒_品、_品及一类精神药品目录、抢救药品目录及常用药品目录，一式三份，分别留药剂科、护理部及相关临床科室备案。(三)备用药品的品种及基数不宜过多，且一经确定，将相对固定；若需修改，按规定程

12、序审批。(四)各临床科室备用药品的调整，经临床科室护士长签字，送药房备案。四、药品领取流程(一)临床科室备用药品从药剂科领取。(二)摆放药品各临床科室领药后，将药品放入抢救车(箱)，保证在取用时近期先用。(三)药品补充药品使用后，各临床科室按照使用的数量，凭记账后的处方单到相应的药房领取药品后补充进抢救车(箱)，使抢救车(箱)中的药品数量保持基数。五、药品储存(一)根据药品种类、性质分别放置，定数量、定位置，标签清晰。注射药、内服药与外用药应严格分开放置，(二)高危药品实行专柜储存，全院设置统一警示标志。(三)药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置，全院设置统一警示标志。(四)根据药品说明书

13、上的储存条件进行存储。(五)抢救药品必须固定在抢救车或急救箱内，便于取放与应急使用。六、效期管理(一)药品有效期标记明显，如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改等情况不得使用。(二)对于开启包装多次使用的药品(如胰岛素、消毒药品)，应在容器外部注明开启日期，对于开启时间不详或超过保存期限的药品不得使用。(三)药品使用遵循“先进先出、近期先用”的原则；药品使用后及时登记并及时补充。七、销毁(一)各临床科室过期及其它需要销毁的药品不得自行销毁，经过护理部主任签字后，统一进行报损处理，集中销毁。(二)针对临床科室管理不善造成的药品丢失及药品过期，损失由相关临床科室自行承担。八、

14、临床科室备用医疗用毒_品、_品及一类精神药品的管理(一)_品及一类精神药品原则上由药剂科统一存放管理，科室不得存放。(二)根据患者需求需留备用的科室，应提出书面申请，经药房_，药剂科主任、医务科主任签字后方可保留。(三)备用特殊药品的科室药品管理要求1、_品、第一类精神药品设专用保险柜储存，专人保管，专册登记，并有防盗设施；2、药品使用后保留空安瓿或废贴；3、每班严格交接，交接班时核对药品、安瓿、处方、医嘱，并签全名；4、建立药品使用专册登记表，包括。日期、患者姓名、床号、住院号、临床诊断、品名、规格、数量、批号、处方医师、执行护士等，专册登记表至少保存三年。_年_月_品和精神药品使用管理制度

15、根据_颁布的_品和精神药品管理条例(_第_号)和_部颁发的医疗机构_品、第一类精神药品管理规定、_品、精神药品处方管理规定和处方管理办法等法规，为严格_品和精神药品的管理，保证医疗安全使用，结合我院实际情况，特修订赛罕区医院_品和精神药品管理制度。内容如下：一、_品、精神药品使用定期检查制度(一)科室主任定期_质量检查小组成员对药剂科_品、第一类精神药品各环节进行检查、督促。检查内容包括：验收采购计划、入库药品、出入库登记、调剂使用等环节中的各种登记及_品、精神药品处方等；并作好检查记录。(二)定期对各药房、临床科室_品及精神药品的使用、管理情况全面检查；检查使用数量及基数是否相符，各种记录是

16、否完整、药品质量保管等情况。二、_品、精神药品采购、验收管理制度(一)采购_品、第一类精神药品应当凭_品购用印鉴卡，按照年度采购计划，到具备_品经营资格的指定单位购买。(二)_品、精神药品要根据实际使用情况，保持合理库存。(三)购买_品、第一类精神药品不得自行提货且付款要采取银行转帐方式。(四)库房_品、第一类精神药品管理人员必须做到双人验收_品、精神药品，且清点到最小包装，发现问题要及时报告，并作好验收登记。(五)_品、第一类精神药品入库验收必须做到货到即验，双人开箱验收，并清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应采用专簿记录，登记内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量

17、、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。(六)在验收中如发现缺少、破损的_品、第一类精神药品应要求双人清点登记，及时上报医院领导批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。三、_品、精神药品储存、保管、发放管理制度(一)储存_品、第一类精神药品实行专人负责、专柜加锁。对进出专柜的_品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录。内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到帐、物、批号相符。第二类精神药品严加管理，单独保管，专柜专锁。(二)药库应加强对_品、第一类精神药品实行双人双锁管理，每月

18、定期盘点，做到帐物相符，帐帐相符。(三)药房管理_品、第一类精神药品人员要作好出入库登记。要做到两人复核。(四)药房管理_品人员每月对所管理的_品、第一类精神药品进行盘点，要做到帐物相符，帐帐相符。(五)对_品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以查找或者追回。(六)按照规定保管好_品、精神药品各种登记。四、_品、精神药品调配、使用管理制度(一)门诊调配使用管理1、开具_品、第一类精神药品使用专用处方。开具处方应书写完整、字迹清晰，写明患者姓名、性别、年龄、_号码、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名。2、使用_品和第一类精神药品。短

19、期镇痛门诊患者，每张处方注射剂为一次常用量，只限患者就诊时使用，严禁交患者自用。缓控释制剂不得超过_日常用量，其他剂型不得超过_天。哌醋甲酯片用于儿童多动症时使用时间为_天。二类精神药品一般每张处方不得超过_日常用量。鉴于我院是精神病专科医院，若第二类精神药品是用于精神疾病的长期治疗时，处方用量可适当延长，但不超过_天，医生必须重签名。3、对癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的_品、第一类精神药品注射剂，每张处方量不得超过_日用量，缓控释制剂，每张处方不得超过_日常用量，其他剂型，每张处方不得超过_日用量。对盐酸哌替啶处方为一次用量，且必须在院内使用。4、医生开具的所有_品、第一类精神药品

20、注射剂，由开具处方医生派本科室护理人员到药房办理取药手续，在院内给病人注射后将空安瓿送回药房并做好空安瓿登记。病人不在医院内而又必须使用_品注射剂时，由开具处方医生联系门诊部出诊至病人家中使用并及时将使用过的空安瓿送交药房进行登记。5、处方的调配人、核对人应当仔细核对_品、第一类精神药品处方，签署姓名，并进行登记；对不符合规定的_品、第一类精神药品处方，处方的调配人、核对人员拒绝发药。6、门诊药房对使用的_品、第一类精神药品处方应当专册登记，内容包括：患者(代办人)姓名、性别、年龄、_明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、批号、处方医生、处方编号、处方日期、发药人、复核人。专用帐册的

21、保存应在药品有效期满后不少于_年。7、门诊药房不得为患者_品和精神药品办理退药。对患者不再使用_品，将剩余_品无偿交回医院的，医院应做好回收记录，按规定集中销毁，不得再次使用。(二)住院药房及病房使用管理1、住院病人使用_品、精神药品医嘱、病历、应与处方相符。为住院患者开具的_品和第一类精神药品应当逐日开具，每张处方为_日常用量。2、住院病人使用_品、第一类精神药品时，要具备手写处方与医嘱单时，才能发放。由病房护理人员办理取药手续。调配好的_品和精神药品经核对人核对无误后，发给取药护理人员，并要求药护理人员在处方上签收。3、住院部药房设专用帐册登记，内容包括。药品名称、剂型、规格、日期、领用部

22、门、患者姓名、性别、年龄、_明编号、病历号、生产批号、疾病名称、处方编号、处方日期、处方医生、发药人、复核人，领药人、原存数、发出数、现存数。空安瓿数。4、病房使用_品和一类精神药品应设立基数，专柜加锁，专册登记，登记表内容包括：药品名称、剂型、规格、基数、日期、床号、患者姓名、性别、疾病名称、数量(支/片)、处方医师、执行护士、核对护士、药品批号、原存数、补充数、现存数、空安瓿数。病房交接每班清点，每班有专人签名负责。五、_品及一类精神药品报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查制度(一)对使用过程中残损的_品、一类精神药品，要认真保存好，及时填写破损登记，双人签字。并通知本科室_品主管人

23、员确认后，由主管人员保管，等待处理。(二)对由于特殊情况造成_品、精神药品超过有效期限而不能正常使用的，应上报院主管领导审批后，可作过期报损处理。(三)药剂科对待报损的_品、精神药品认真填写销毁登记。内容包括：日期、品名、规格、单位、数量、有效期、生产单位、销毁原因、批准部门。(四)对已填写报损登记的_品、第一类精神药品，药剂科集中管理，再次确认无误后，报上级行政主管部门到现场监督销毁。(五)根据_品、精神药品管理要求，储存_品、精神药品的库房、调剂室必须配备保险柜，门、窗_防盗设施。(六)建立_品、第一类精神药品使用交接班记录。每班次认真清点数量，发现问题及时查找原因，对不能确认正常消耗的，

24、要及时向主管领导汇报。(七)临床科室所存放的_品、第一类精神药品，配备必要的防盗设施，实行专人管理，建立交接班记录。临床科室要将本科室_品、第一类精神药品管理人员_上报药剂科。(八)储存、保管过程中发现丢失、被抢、被盗的、骗取或冒领的，要及时、严密保护现场，立即逐级向医院主要领导及分管领导、江门市卫生局、公安部门、药监局报告。六、_品、第一类精神药品注射剂的空安瓿收回管理制度(一)临床科室护理人员严格执行_品、第一类精神药品注射剂的空安瓿、残留液的回收登记制度。(二)连续使用_品、第一类精神药品注射剂的，要求患者在下次取药时将使用过的空安瓿交回。(三)空安瓿数量不足于上次发药量的，按实际交回数

25、量核发当次药品。(四)对交回的空安瓿，要认真查对批号，不是本药房所发药品的空安瓿，应当拒绝发药。(五)对收回的空安瓿要实行登记。内容包括。日期、病人姓名、上次取药名称、数量、批号，退回空安瓿名称、数量、批号，退回人、收到人。(六)对收回的空安瓿，主管人员要保存好，计数管理，定期上报科室主任监督销毁，并填写销毁记录。内容包括：日期、销毁安瓿名称、数量、批准人、销毁人、监督人。(七)空安瓿要按照管理要求，认真进行登记、统计与保管，定期填写销毁记录，并将空安瓿送交药品仓库，经批准后销毁。七、_品精神药品医师处方管理制度(一)执业医师必须经培训、考核合格后，方能取得_品、第一类精神药品处方资格。执业医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具_品、第一类精神药品。(二)具有处方权的医师在为患者首次开具_品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者_复印件，要求其签署知情同意书，