授课病毒性肝炎伤寒PPT学习教案

1、会计学1授课病毒性肝炎伤寒授课病毒性肝炎伤寒第1页/共103页第2页/共103页第3页/共103页第4页/共103页病病 原原 学学 第5页/共103页 HAVHBVHCVHDVHEV发现发现73年年Feiston70年年Dane89年年Chroo77年年Rizzeetto89年年Reyes归属归属RNA病毒病毒DNA病毒病毒RNA病毒病毒RNA病毒病毒RNA病毒病毒结构结构无包膜无包膜球形核衣壳球形核衣壳（2732nm）包膜：包膜：HbsAg核心：核心：HBcAg、HBeAg 、DNA、DNA-P（Dane颗粒颗粒42/27nm）包膜包膜核心核心（55nm）缺陷病毒缺陷病毒(依赖依赖HBsA

2、g复制）复制）（36nm）(同同HAV）(3234nm)基因基因组组(Kb)RNA （7.5） 单股线状正链单股线状正链DNA （3.2） 双股环状有缺口双股环状有缺口负链上四个负链上四个ORF10个亚型个亚型RNA （9.4） 单股线状正链单股线状正链UTR-编码区编码区(S/NS)-UTR6个基因型 ，个基因型 ，准种准种RNA （1.7） 单股环状负链单股环状负链RNA （7.5） （同（同HAV）编 码 区 三 个编 码 区 三 个ORF抗 原抗 原 /抗体抗体1 3111五种肝炎病毒五种肝炎病毒第6页/共103页第7页/共103页流行病学流行病学 第8页/共103页第9页/共103页

3、第10页/共103页的食物的食物第11页/共103页第12页/共103页第13页/共103页第14页/共103页。第15页/共103页第16页/共103页第17页/共103页第18页/共103页第19页/共103页第20页/共103页第21页/共103页 甲型甲型乙型乙型丙型丙型丁型丁型戊型戊型传染源源急性病人急性病人隐性感染者隐性感染者急性病人急性病人慢性病人慢性病人慢性病毒携带者慢性病毒携带者（同乙型）（同乙型）(同乙型同乙型)(同甲型同甲型)传播传播途径途径粪粪-口口体液（水平）：体液（水平）： 输血输血/血制品血制品 注射器注射器/针制品针制品/手术手术 皮肤黏膜损伤皮肤黏膜损伤 性接

4、触性接触 母婴（垂直）！母婴（垂直）！（同乙型）（同乙型）（尤输血（尤输血/血制品）血制品）(同乙型同乙型) (同甲型同甲型)易 感 性 人易 感 性 人群群儿童及青少儿童及青少年年抗抗HBs阴性者均易阴性者均易感；高危人群感；高危人群反复输血的受血反复输血的受血者、血透患者、者、血透患者、静脉药瘾者和性静脉药瘾者和性乱人群乱人群正常人群或正常人群或未受未受HBV感感染，已感染染，已感染HBV青壮年及孕青壮年及孕妇妇流行流行特征特征可暴发可暴发秋冬秋冬(散发散发)全球不均衡全球不均衡散发散发/家庭集聚家庭集聚不明显不明显全球不均衡全球不均衡散发散发/输血流行输血流行不明显不明显全球不均衡全球不

5、均衡散发散发不明显不明显全球不均衡全球不均衡可暴发可暴发秋冬秋冬(散发散发)全球不均衡全球不均衡第22页/共103页临床表现临床表现 第23页/共103页第24页/共103页第25页/共103页第26页/共103页第27页/共103页第28页/共103页第29页/共103页第30页/共103页第31页/共103页第32页/共103页第33页/共103页实验室检查实验室检查 第34页/共103页第35页/共103页第36页/共103页第37页/共103页第38页/共103页第39页/共103页第40页/共103页 第41页/共103页第42页/共103页第43页/共103页肝炎型别肝炎型别血清标

6、记物血清标记物临床意义临床意义甲肝甲肝抗抗-HAV IgM现症感染现症感染抗抗-HAV IgG既往感染，疫苗接种（保护性抗体）既往感染，疫苗接种（保护性抗体）乙肝乙肝HbsAg现症感染（急性现症感染（急性/慢性）慢性）抗抗-HBs既往感染，疫苗接种（保护性抗体）既往感染，疫苗接种（保护性抗体）抗抗-HBc IgM活动性复制（有传染性）活动性复制（有传染性）抗抗 HBc IgG低滴度既往感染，高滴度提示复制低滴度既往感染，高滴度提示复制HBeAg活动性复制（传染性大）活动性复制（传染性大）抗抗-HBe复制复制（持续阳性提示（持续阳性提示 “整合整合”）HBV DNA活动性复制（有活动性复制（有D

7、ane颗粒，传染性大）颗粒，传染性大）丙肝丙肝抗抗-HCV现症感染现症感染/既往感染既往感染HCV RNA活动性复制（传染性标记）活动性复制（传染性标记）丁肝丁肝抗抗-HDV IgM/IgG似抗似抗-HBc IgM/IgG戊肝戊肝抗抗-HEV IgM现症感染现症感染抗抗-HEV IgG现症感染现症感染/近期感染近期感染第44页/共103页第45页/共103页第46页/共103页诊诊 断断第47页/共103页第48页/共103页治治 疗疗第49页/共103页第50页/共103页第51页/共103页第52页/共103页素（素（G-I）疗法；肝细胞生长因子）疗法；肝细胞生长因子（HGF）n肝移植：肝

8、移植：符合符合条件的晚期肝硬化条件的晚期肝硬化及肝衰竭患者。及肝衰竭患者。第53页/共103页图图 肝移植术所摘除的病肝肝移植术所摘除的病肝第54页/共103页预预 防防 第55页/共103页第56页/共103页第57页/共103页第58页/共103页第59页/共103页第60页/共103页第61页/共103页第62页/共103页第63页/共103页流行特征流行特征第64页/共103页第65页/共103页第66页/共103页第67页/共103页第68页/共103页第69页/共103页第70页/共103页第71页/共103页第72页/共103页第73页/共103页第74页/共103页第75页/共103页第76页/共103页第77页/共103页第78页/共103页第79页/共103页第80页/共103页第81页/共103页第82页/共103页第83页/共103页第84页/共103页化等国际正常交往，造成多方化等国际正常交往，造成多方的社会影响。的社会影响。第85页/共103页第86页/共103页第87页/共103页第88页/共103页腹泻。腹泻。不典型不典型O-1O-1群霍乱弧菌群霍乱弧菌：没有没有致病性。致病性。第89页/共103页第90