理论综合考试试卷A卷

1、理论综合考试试卷(A 卷 )(A1型 题最佳选择题肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。第二胎孕妇 ,37 孕周 , 原发性高血压合并重度妊高征 ,3 小时前出现持续腹痛 , 伴阴道少量出血 ,BP10/6kPa(75/45mmHg), 脉搏 116 次 / 分 , 宫底剑下 2 横指。子宫硬有压痛 , 胎心音消失 , 宫口容一指松 , 最恰当处理是A. 人工破膜 , 催产素点滴引产B. 积极抢救休克 , 因胎儿已死 , 尽量阴道分娩待休克纠正后行剖

2、宫产人工破膜 , 等待自然分娩抢救休克同时行剖宫产术2.一位 65 岁男性工人 , 以尿频 , 进行性排尿困难一年伴尿发红5 天来就诊。病来曾在外院做过 B 超检查 , 报告为前列腺肥大, 尿化验报告镜下RBC30-40 个 /HP, 血肌酐、尿素氮正常值范围内。门诊医生根据上述情况给该患者做了静脉肾盂造影检查, 静脉注入造影剂后肾盏、肾盂显影时间最早出现在:A.45 分钟B.30 分钟C.20 分钟D.15 分钟E.5 分钟以内3. 女性 28 岁 , 结婚 3 年不育 , 月经周期正常量少 ,BT 双相子宫碘油造影示双输卵管不通 , 右侧呈不规则 , 串珠状改变 , 为进一步明确诊断 ,

3、首选下列哪项 ?腹腔镜检查宫腔镜检查子宫内膜活检内分泌激素测定盆腔 B 超检查一位发热 5 日的患者 , 疑为伤寒 , 为确诊应首选下列哪一项检查 ?血细胞计数及分类肥达反应血培养便培养尿培养女 ,30 岁 , 一般状态良好。尿中 RBC8-10/Hp,WBC0-1/Hp,B 超右肾区见 0.8cm 强光团 , 其后伴声影。下述哪一病史与此患最相关 ? A. 绞痛伴血尿尿频尿痛终末血尿无痛性全程肉眼血尿尿线中断伴血尿肾区包块时大时小一例慢性萎缩性胃炎病人 , 如果缺酸 , 内窥镜活检有高度不典型增生 , 表示 :病情稳定病情好转癌前期病变早期癌以上都不对肾病综合征若为选择性蛋白尿 , 其病生改

4、变主要是 : A. 肾小球滤过膜电荷屏障破坏肾小球滤过膜分子屏障破坏肾小球硬化肾小球纤维化及玻璃样变肾小球萎缩、间质增生36 岁 , 男性 , 阵发性心前区闷痛一年曾有活动后晕厥史来诊, 体检 : 胸骨左缘下段可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音。心电图、avF 有 Q波同导联1/4R 波。时间0.04 秒 , 最有价值的检查是 : A. 超声心动图左心室造影左心导管检查心电图心音图26 岁女性工人 , 妊娠 2 个月 , 海南人 , 发病 4 天 , 畏寒、高热、大汗 , 经数小时后缓解 , 隔日发作一次 , 血片查到疟原虫 , 住院治疗。服氯喹 3 天后症状未能控制 , 今日又寒战、高热,

5、伴有头痛、全身酸痛。对该患下一步治疗首先应考虑的方案是:氯喹加伯氨喹奎宁加伯氨喹青蒿素加伯氨喹周效碘胺加伯氨喹氯喹加乙胺嘧啶患者 61 岁 , 女性 , 一周前发现尿色发红 , 无膀胱刺激症状 , 无发烧 , 无腰痛 , 体检无阳性体症 , 尿常规检查 10-20 个红细胞 / 每高倍视野。为明确诊断下列哪项处理是最适宜的 ?A. 口服抗生素并行 KUB检查尿找结核菌腹部 CT检查 , 了解泌尿系统情况11. 50岁男性 , 反复咳嗽10 年 , 突发呼吸困难2 小时急诊入院。体检: 气促 , 发绀 , 气管左移双肺叩诊过清音, 右肺呼吸音降低, 双肺满布哮鸣音, 心脏无阳性征。入院后给予静脉

6、注射氨茶碱, 琥珀酸氢化可的松和吸0例的主要诊断最可能是:支气管哮喘自发性气胸成人呼吸窘迫综合征渗出性胸膜炎12.男,50 岁 , 平素健康 , 突然心悸2 天到门诊就医。体检, 脉搏 95 次 / 分, 心室率 110 次 / 分 ,第一心音强弱不等, 心律绝对不齐。以下哪项是最适诊断?窦性心动过速及不齐慢性房颤加速性室性自主心律非阵发性交界性心动过速阵发性房颤13. 22岁女性 , 月经周期15 7-10/24-45,末次月经已来潮10 多天 , 淋漓不尽 , 昨天起无诱因阴道大量出血, 色鲜红 , 伴血块 , 夜间急诊入院, 查贫血外貌 ,Hb70g/L, 血压12/7kPa(90/50

7、mmHg), 肛查 : 子宫、附件无明显异常, 该患者最可能的诊断是:不全流产宫外孕出血功能失调性子宫出血病月经过多子宫粘膜下肌瘤男性 ,46 岁, 两年前放射性碘治疗甲亢 , 近半年来疲倦 , 纳差 , 嗓音粗低 , 入院体检除面色苍白 , 痛觉及腱反射迟钝外 , 余无异常 , 初步诊断为 :A. 白细胞减少症治疗后营养不良甲状腺功能减退症放射治疗后损伤喉返神经淡漠型甲亢患者 , 男性 ,46 岁 , 诉 22 年前因咳嗽 , 咯血经医师检查 , 诊断为风湿性瓣膜病 , 二尖瓣狭窄。活动时伴呼吸困难,逐渐加重 , 并有下肢浮肿。10 天前因发热、咳嗽住院,给予静脉滴注抗生素,当输液达 750

8、 毫升时 ,患者气急加重, 肝区明显胀痛 , 查 :肝脏由补液前左肋下一指增大至左肋下三指。目前最宜药物是:A. 西地兰B. 血管扩张药静滴C. 呋噻米（速尿）静注D. 止痛药物E. 改变体位为端坐16.患者 , 男性 ,45 岁 , 三个月前发生上消化道出血, 经胃镜检查 , 证实为食管曲张静脉破裂出血 , 过去有乙型肝炎病史, 目前肝功能有轻度损害, 应选择哪个术式, 既能预防食管曲张静脉再出血, 又对肝功能影响最小?A. 脾肾静脉分流术B. 肠系膜上静脉 - 下腔静脉分流术C. 门腔静脉分流术D. 脾切除术E. 脾切除术 +贲门周围血管离断术17.女性 46 岁 , 右侧乳腺外上象限触到

9、一个直经约2.5cm 大小的包块 , 质硬 , 表面不平界线不清 , 局部皮肤呈橘皮样改变, 但无压痛 , 同侧腋下可触到一个肿大的淋巴腺,局部皮肤改变的原因是:A. 肿物压迫B. 癌肿浸润库柏氏韧带C. 癌肿浸润表浅淋巴管D. 并发炎症E. 粘连18.男,46岁 , 晨起心窝部不适, 伴恶心未吐 , 下午 2 点感到右腹部疼痛周身乏力。体检:右下腹麦氏点有轻度肌紧张和压痛, 并有明显的反跳痛。其反跳痛系:交感神经受刺激副交感神经受刺激脊神经受刺激胃肠痉挛腹壁血管收缩19.一名 32 岁妇女 , 因经期腹痛并逐渐加剧前来就诊, 检查子宫后倾后壁可触及多个小结节, 触痛明显 , 右附件区增厚,

10、在附件区触及直径约, 粘连固定 , 子宫峡部6cm的囊性粘连包块 , 最可能的诊断是:A. 慢性盆腔炎B. 盆腔结核C. 卵巢癌D. 子宫内膜异位症E. 多发性浆膜下肌瘤38 岁女性 , 一个月来睁眼费劲 , 复视 , 一周来喝水呛咳 , 活动多时症状加重 , 休息后稍有减轻 , 一天内症状有波动 , 最有助于诊断的病史是 :A. 有无头痛 , 呕吐有无糖尿病史有无抽搐有无晨轻暮重有无高血压史25 岁女性 , 活动后气短 5 年 , 反复咯血 1 年。查体 : 心率 90 次 / 分 , 心尖部第一心音增强 , 肺动脉第二心音亢进 , 心尖部舒张期杂音。最适宜适用的治疗措施:垂体后叶素口服地高

11、辛口服可待因二尖瓣分离术螺内酯（安体舒通）口服男性 58 岁 , 半个月来肝区疼痛 , 低热 , 尿黄 , 眼睛黄入院。体检 : 巩黄 (+), 肝大肋下4.0cm, 质硬 , 有结节感 , 并可听到血管杂音, 脾肋下 1.0cm。最可能的诊断是:原发性肝癌急性黄疸型肝炎慢性肝炎活动期原发性胆汁性肝硬化肝炎后肝硬化某城市一男青年 , 突然发病恶心 , 吐 , 腹泻水样便 , 无腹痛 , 无里急后重 , 不发烧 , 体检 :脱水状 ,BP7/5kPa, 皮肤干燥 , 余 (-),该患于应在多长时间内向有关部门报卡:A.8 小时内B.6 小时内C.12 小时内D.24 小时内E.4 小时内男， 5

12、0 岁， 3 个月来腹胀、尿少就诊。既往无肝炎史，巩膜可疑黄染，腹部饱满，肝脾不大，腹壁静脉曲张，其血流方向：脐以上向上，脐以下向下，最可能诊断是：上腔静脉阻塞下腔静脉阻塞门静脉阻塞肝静脉阻塞脐静脉阻塞25.男， 29 岁， 6 年来经常夜间疼，空腹痛，服胃药可缓解。2 小时前突感上腹持续性剧痛来诊。疑诊消化性溃疡穿孔，此时最有诊断意义的体征是：肠鸣音消失腹式呼吸消失肝浊音界消失腹部移动浊音阳性E.Murphys 征阳性女， 20 岁，误服敌敌畏后昏迷，尿失禁家人送来急诊。体检：神志不清，皮肤潮湿多汗，瞳孔缩小，双肺布满湿啰音，面及肌肉束颤动。下列哪项属烟碱样症状？多汗瞳孔缩小肌肉束颤动尿失禁

13、肺水肿患者 , 男性 ,40 岁，血压 200/120mmHg。双下肢浮肿 , 少尿伴心悸， X 线示左心室扩大，血生化 BUN12.3mmol/L， Cr240 mol/L ，血尿中 10-20 个/HP,RBC（ +）， Pro（ +），降压药应选利血平普萘洛尔 - 受体阻滞剂D.ACE-I双氢克尿塞哪项肺功能指标诊断阻塞性肺气肿最有意义弥散功能测定用力肺活量测定最大通气量测定E.FEVFEV%测定29.女性 ,30 岁, 工人 , 自觉乏力5 年加重一周。月经偏多, 食欲差 , 偏食 ,WBC4.2×10/L,RBC 2.5× 10 /L,Hb 69g/L,MCV60

14、fL,MCH20pg,MCHC280g/L, 临床上给病人服用铁剂后, 最先升高的指标是:A. 血红蛋白B. 血小板C. 网织红细胞D. 红细胞总数E. 白细胞30.男性 ,12 岁。确诊急性淋巴细胞性白血病白血病仍处于缓解期。检查发现病人左侧睾丸肿大2 年 , 目前仍在定期强化治疗中, 骨髓检查, 无压痛 , 此时最合适的治疗是:A. 左侧睾丸手术切除B. 加大化学治疗强度C. 左侧睾丸放射治疗D. 双侧睾丸放射治疗E. 鞘内注射氨甲蝶呤加地塞米松31.某患者 ,Hb80g/L,MCV120fL,MCH45pg, 这位患者的红细胞可描写成:中性贫血小细胞性贫血正细胞性贫血小细胞低色素性贫血大

15、细胞性贫血用胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是：浮肿血压下降低血糖视力改变局部脂肪萎缩33. 20岁 Graves 病患者，目前心率80 次 / 分， TTCT提示胸骨后甲状腺肿，治疗首选：抗甲状腺药物长程治疗复方碘剂普萘洛尔（心得安）甲状腺次全切除E.病人男性 42的脓肿鉴别的主要是：淋巴结炎淋巴结转移癌良性囊肿结核性脓肿动脉瘤女性， 20 岁，左胸前被撞伤，并处于休克状态，经输液等抗休克治疗后，病情很快好转。 X 线检查示第 9、 10 前肋骨折， 2 天后发生休克。最可能引起休克的原因是：气胸肝破裂脾破裂胃破裂肠破裂下肢深静脉血栓形成溶栓疗法优先选用的药物是：肝素华法令链激酶尿激酶阿

16、斯匹林下列肿瘤中 , 属良性 , 但生物学行为是恶性表现者 : A. 包膜不完整的纤维瘤肾上腺髓质嗜铬细胞瘤肾母细胞瘤唾液腺混合瘤胃肉瘤ARF 所致的高钾血症病人，其最初心电图的典型表现是：A.Q-T 期间延长B.T 波低平C.QRS间期延长D.RP 间期增宽E.T 波高尖男， 37 岁，因车祸跌入鱼池中，诊断“吸入性肺炎”，经治疗稍好转， 1 天前突发进行性呼吸困难，经给氧（吸入氧浓度50%）后效果不佳，且紫绀加重，呼吸频率加快， 45 次 / 分，两肺满布湿罗音。 X 线示两肺大片状浸润阴影。血气分析示 PaO 40mmHg， PaCO 30mmHg，可能出现了下列哪种并发症？自发性气胸成

17、人呼吸窘迫综合征急性左心衰急性肺源性心脏病肺不张40.对异位妊娠患者，下列哪一项检查最有助于诊断?腹部触诊有明显的肌紧张附件区可触及有触痛的包块C. 尿 HCG阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血末梢血白细胞升高血红蛋白降低A2型题(最佳选择题否定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 41.男性 ,30 岁, 右小腿内后侧血管扩张成团2 年 , 近期伴右下肢酸胀, 入院后拟手术治疗,?浅静脉瓣膜功能试验B.prtt试验下肢静脉造影D.perthes试验腰交感神经

18、阻滞试验42.女性 ,40 岁, 闭经泌乳半年入院, 疑及垂体前叶肿瘤, 需做激素检查 , 请问下列哪一种?促肾上腺皮质激素催产素促甲状腺激素泌乳素生长激素55 岁 , 男性 , 有溃疡病史 5 年余 , 今来门诊请教医生 , 如何从饮食方面防治溃疡病症状复发,?A. 饮食规律 , 避免过饥过饱忌粗糙与刺激性较大的食物或饮料症状明显时 , 短期给予流质饮食 , 少食多餐若在用抗酸解痉剂的前提下饮食可不受任何限制有呕血时应暂时禁食44. DIC?是许多疾病发展过程中出现的一种病理状态主要特点是高凝 , 凝血因子消耗和纤溶一旦发生 DIC 即成为一个独立的疾病急性 DIC 不及时治疗常危及生命E.

19、 病因甚多 , 治疗首先消除病因及诱因45.?鼓励母乳喂养及时添加含铁丰富的辅食牛乳不要加热处理谷物 , 米粉等最好经过铁的强化早产儿可于二个月给予铁剂患者女 58 岁因全腹剧痛。恶心 , 呕吐到急诊外科就诊。诊为急性坏死性胰腺炎。下?A. 全腹压痛 , 反跳痛及肌紧张叩诊肝浊音界消失肠鸣音明显减弱腹腔穿刺液淀粉酶含量高于血淀粉酶含量血钙低于正常低限47.男孩 ,3 岁 , 全身浮肿3 天 , 化验尿蛋白 +, 尿 RBC0-1/HP,:血沉增快心力衰竭的体征C.BUN 30mg/dl胸水腹部压痛48.一确诊系统性红斑狼疮患者, 血压 20.8/13kPa(160/100mmHg),24小时尿

20、蛋白定量3.8 克, 血浆白蛋白2.7 克 %,血肌酐 185.6 mol/L(2.1mg%),下面哪种药物对保护?肾上腺皮质激素开搏通环磷酰胺呋噻米（速尿）心痛定男, 30 岁 , 诊断肺脓肿 , 予以青霉素 +甲硝唑治疗 , 体温下降 , 痰量渐少 , 继而热又升高 , 痰呈粘块 , 不易咯出 , X 线示肺部阴影扩大 , 虽先后改用头孢菌素、丁胺卡那霉素和红霉素 , 无效 , 高热、毒性症状加重 ,使用 ?输血充分补液雾化吸入 / 气管内滴入抗生素与溶痰剂纤支镜检查患侧胸部热敷 / 超短波25 岁 , 女 , 喘反复发作数日 , 由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸、发绀, 两肺哮鸣音 , 心率

21、 120 次 / 分 , 在所采取的下列处置中,?补液静滴糖皮质激素静点氨茶碱吸氧口服普萘洛尔51.一名 18 岁女性排尿困难, 有时有尿流中断史一年, 急性尿潴留4 小时 , 以下哪项检查?腹部平片膀胱穿刺抽尿检查尿道探子检查膀胱区 B 超检查膀胱区 CT检查24 岁初孕在门诊 , 经检查确诊为轻度妊高征 , 为防止发展为重度 , 下列哪项处理是?A. 适当减轻工作 , 保证午睡2 小时休息和睡眠时取左侧卧位适当增加产前检查次数给予镇静药物严格限制食盐入量40 岁 , 女性 , 因两周来感乏力 , 午后低热 ( 体温 37.6 -38 ) 盗汗 , 食欲下降 , 左下胸痛 , 与吸气有关 ,

22、 后逐渐减轻 , 但感气短 , 且逐渐加重 , 来门诊检查 , 此时下述体征中?A. 右侧胸部饱满 , 呼吸运动减弱左下胸部语颤减弱左下胸部叩诊浊音左下胸部呼吸音减弱、消失左下胸部可闻及支气管呼吸音 , 语音传导增强门诊一位病人家属向医生询问患食管癌后 , 其治疗与预后同什么有关 , 医生回答与下列因素关系最密切 ,A. 病程的长短病变的长度吞咽困难的程度有无远处转移肿瘤侵犯的深度及有无局部淋巴结转移55.35岁妇女 ,孕 1产 0,妊娠BP14/9kPa(110/70mmHg), 宫高41 周, 孕期检查均正常, 一天来自觉胎动减少收入院35cm,腹围 100cm,LOA,先露浮动 , 胎心

23、率 120/ 分 , 检查?A.12小时胎动数小于10 次B. 有反应型NSTC.OCT频发晚期减速D.OCT重度变异减速E. 基线心率120-110次平直型患者男性 25 岁 , 右上臂外伤 , 活动障碍 2 小时 , 急诊来院体检 : 右上臂短缩成角畸形 ,伤口约 5× 6cm大小。可见骨折端外露,X 光摄片示右肱骨中段横行骨折, 移位明显。?A. 抗生素B. 清创缝合 +钢板内固定C. 清创缝合 +外固定支架D. 手法复位 +小夹板固定E. 清创缝合 +悬吊石膏固定27 岁 , 已婚女性 , 因多次自然流产 , 且其姨表妹患先天愚型 , 为避免她子代又患此病 ,来遗传病门诊咨询

24、,?夫妇双方应进行染色体检查妊娠期进行羊水细胞培养及染色体检查妊娠前后应避免接受 X 线照射妊娠期羊水细胞培养 , 并作酶及生化测定妊娠期应注意预防肝炎等病毒感染58.男,34岁,发热1 月伴心悸、气促来急诊。超声心动图示: 右室前壁之前、左室后壁之后有 2.5-3cm?心绝对浊音界向两侧增大背部左肩胛角下呈浊音 , 语颤增强卧位心底部浊音界增宽吸气时血压较呼气时血压高腹部移动性浊音阴性三天男婴 ,35 周早产 , 急产于家中 , 生后 12 小时开始体温不升 , 两下肢皮肤发硬且渐进至大腿外侧皮肤呈大片状硬肿,来急诊,?棕色脂肪少早产 , 体温中枢调节差寒冷免疫功能低下摄食少 , 热量不足6

25、 月婴儿 , 因支气管肺炎住院 , 今突然烦燥 , 哭闹不安 , 经给氧及应用镇静剂后仍未见改善 ,A. 突然气急加重 , 肺部湿罗音增多B. 面部出现轻度浮肿C.心率 180 次/ 分 , 心音低钝?D. 肝脏迅速增大E. 气管右移 , 左胸上部叩诊鼓响1 岁男性来门诊 , 医生怀疑他患有先天愚型 (Downsyndrome), 动员家长对患儿进行染色体检查。医生应告诉家长, 患儿如下特点均支持这一诊断,:经常伸舌皮肤粗糙表现呆滞眼距宽双侧通贯掌62.男性 , 33岁 , 诊断为急性肺脓肿,?大多以厌氧菌为主的混合感染病后十天可咯出大量脓臭痰痰一般细菌培养不易生长脓肿好发右上叶后段和两下叶背

26、段E.X 线可见空洞 , 其内壁凹凸不平, 为偏心性63. 某 1 型糖尿病患者体 +, 考虑为糖尿病酮症, 因出差停用胰岛素, 发现血糖, 用小剂量胰岛素治疗,26.64mmol/L(480mg/dl)?。尿酮可减少低血糖发生减少低血钾发生减少脑水肿发病率降低死亡率对纠正酸碱平衡失调不利5 岁女孩 , 自幼青紫 , 呼吸道感染不多 , 行走时有蹲踞 , 平时常有抽搐发作 , 间歇期间一般好 , 无发热。体检有心脏杂音,?胸片检查心电图检查超声心动图检查脑脊液检查心导管检查65.男,62岁。患高血压6 年余 , 近一月来血压经常持续在22.1/13kPa(170/100mmHg)左右。因在院外

27、治疗效果不明显来我院门诊。有明确阳性家族史。经全面检查诊断为高血压病。对该患者病情的预后判断,?A. 可能经历一个良性缓慢性过程B. 不易发生心力衰竭C. 病情进展可引起心脑肾并发症D. 存在冠心病的危险因素E. 其死因以脑血管意外为最多66.女患 28 岁 , 来门诊检查疑为结核性腹膜炎,断 ?腹胀低热, 盗汗肺结核病史腹部隐痛腹水为漏出液67. COPD 急性恶化期 ,?吸入舒喘灵周身用糖皮质激素溴化异丙托品吸入色甘酸钠吸入抗生素68.:头痛是最常见的症状呕吐常呈喷射性均出现视神经乳头水肿头痛于早晨及晚间出现较多呕吐与进食无关69.:一过性意识障碍逆行性健忘头痛, 头迷恶心, 呕吐腰穿有血

28、性脑脊液70.意识障碍幻觉, 错觉昼重夜轻行为紊乱神经体征71.支气管哮喘原发性高血压消化性溃疡神经症甲状腺功能亢进患者被确诊为 IPFA. 泼尼松起始治疗剂量40mg/d, 分 3-4 次口服B. 泼尼松起始治疗剂量60mg/d，分 3-4 次起始剂量应用至病情稳定后可开始逐渐减量，维持量不应少于一年病情凶险者可用甲泼尼龙 500-1000mg/d ，静脉给药， 3-5 天后改为口服起始剂量用一周后开始逐渐减量至6-8 周停药73.:较多的点彩红细胞网织红细胞减少红细胞寿命缩短有核红细胞出现较多的小球形红细胞74.A. 多巴胺具有兴奋 、 和多巴胺受体的作用B. 小剂量（ <10 g/

29、min ·kg）时，主要是和多巴胺受体作用，可增强心肌收缩力和增加 COC. 大剂量（ >15 g/min ·kg）时则为 受体作用增加外周血管阻力D. 抗休克时主要取其强心和扩张内脏血管的作用 , 宜采用小剂量 E. 为提升血压 , 必要时可用大剂量多巴胺抢救休克75.ARF的病因 ?盆腔肿瘤感染性休克口服过量阿昔洛韦大面积深度烧伤应用青霉素发生过敏反应76.输血速度过快输血量过大心功能不全肺功能减退免疫力低下A3型题(病历组最佳选择题)下列试题 , 每组题都有一段共用题干病历描述 , 然后提出两个或三个用与病历有关的问题 , 每个问题有 A,B,C,D,E 五个备

30、选答案 , 答题时 , 每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案 , 然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。 问题 : 77- 79一名 8 个月婴儿因支气管肺炎, 心衰住院治疗 , 突然出现抽搐, 持续10 分钟内用过毒毛旋花子甙K, 急查血钙 1.8mmol/L77.进一步应如何处理A. 肌注 Vit D30 万 UB.20%甘露醇静脉滴入C. 立即用 10%葡萄糖酸钙静脉滴入D.4 小时后静脉滴入10%葡萄糖酸钙E.24 小时后静脉滴入10%葡萄糖酸钙1-2分钟抽止经抢救治疗 , 病情好转 , 有关此患儿的预后 , 哪项是正确的 ?以后会反复抽搐留有慢性心功能不全易

31、患支气管哮喘可能留有神经系统后遗症预后良好出院时查体 , 一般状态可 , 心肺听诊无异常 , 家长咨询如何预防再患肺炎 ,都是正确的 ?A. 母乳喂养 , 注意营养按时预防接种注意预防感冒间断服用抗生素注意体格锻炼 , 多接触阳光 问题 : 80- 8156 岁女性 , 绝经 4 年 , 阴道水样白带量多半年, 近半月间歇性少量出血, 婚后未育 , 妇检 : 宫颈光滑 , 宫体稍大 , 附件稍有增厚 , 阴道细胞学涂片 : 巴氏级 ,B 超子宫内膜厚度 >0.5cm, 诊刮得较多量内膜 , 质脆。患下列何种疾病的可能最大 ?宫颈管腺癌输卵管癌子宫内膜癌子宫内膜息肉子宫内膜增生过长确诊该病

32、的主要依据是 :病史体检阴道涂片D.B 超诊刮病检 问题 : 82- 8411 岁男孩右小腿微痛一年,X 线检查时发现右胫骨上段骨皮质增厚, 髓腔变窄 , 家长陪来门诊咨询:82.家长请教医生最可能的疾病:胫骨骨巨细胞瘤胫骨骨囊肿胫骨骨肉瘤胫骨骨软骨瘤胫骨慢性感染除正常的诊治外 , 还应向家长说明最重要的注意事项:观察病情变化 , 预防治疗感冒多服钙剂以增加骨硬度绝对卧床休息 , 不能下地医生对待家长采取最好的态度是:讨厌家长询问 , 找麻烦告诉家长不懂医学只管看病医生告诉家长正常看病不必问的太多孩子是学生 , 应由教师陪来诊医生耐心地讲解疾病病因 , 治疗预后 问题 : 85- 87女性 ,

33、30 岁 , 排便时肛门部剧痛缓解。, 并有少许鲜血滴出1 周 , 疼痛于排便后约20 分钟渐最可能的诊断是 :内痔肛窦炎直肠息肉肛裂血栓性外痔根据上述诊断 , 最恰当的检查是 :肛门外观检查直肠指检肛门镜检查乙状结肠镜检查以上均不是最恰当的治疗方法是 :手术切除切开局部注入鱼肝油酸钠胶圈套扎切除局部封闭后扩肛 问题 : 88- 90男性 ,42 岁 , 教师。有13 年的胃病史 , 一周来症状加剧而住院。胃镜检查见十二指肠球部浅溃疡。胃窦粘膜幽门螺杆菌(+)88.最有诊断价值的病史是什么?A. 上腹部痛 , 无规律性痛B. 疼痛的规律是 : 进食 - 疼痛 - 缓解 - 进食C. 饥饿痛为主

34、 , 进食后缓解D. 饭后痛加剧 , 饥饿时缓解发作性剧痛发作十二指肠球部溃疡发病的最主要原因是 : A. 遗传性疾病胃酸分泌过多与胃酸无关胆汁返流 , 破坏胃 , 十二指肠粘膜胃排空障碍 , 食物潴留本病例的最佳治疗方法是 :手术切除E. 维酶素 +H+胶体铋 问题 : 91- 92男孩 6 岁 ,2 月 15 日上午突然畏寒发热伴头痛呕吐, 傍晚发现患儿身上有大小不等红色斑点 , 并逐渐增多 , 因患儿精神萎靡, 四肢冰冷急诊入院。体检：T39.8 ,BP5.2/0kPa(40/0mmHg), 躯干和四肢有较多的瘀点瘀斑, 颈软。血象 :WBC25× 10/L,N 90%,L 1

35、0%,CSF清亮 , 细胞数 15× 10/L, 糖正常。91.最简易且快速的确诊检查是:A. 瘀点取样涂片查脑膜炎球菌B. 咽分泌物培养脑膜炎球菌C. 血培养脑膜炎球菌D.CSF培养脑膜炎球菌E. 血清检测脑膜炎球菌抗体92.最适宜的治疗原则是:大剂量有效抗生素快速静脉滴入有效抗生素和亚人工冬眠疗法扩容纠酸抗凝和有效抗生素脱水剂快滴和有效抗生素血管活性药和有效抗生素 问题 : 93- 9527 岁 , 横位 37 孕周 , 规律宫缩已2 小时来就诊 , 胎心率 140 次 / 分 , 肛查宫口不清。2 年前曾作子宫肌瘤挖除术。患者步入病房途中, 突然胎膜破裂 , 胎手及脐带掉出阴道

36、。迅速被人送入住院部时面色苍白, 述全腹痛 , 拒查腹部 , 血压 9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。脉搏 120 次 / 分。胎心音消失。93.:宣传孕期保健知识落实到每一个孕妇发现横位 , 只要没有外回转术禁忌 , 应及时矫正胎位近足月无产兆亦应住院待产横位临产必须推送入院部E.B 超检查有无子宫肌瘤94.?妊娠合并子宫疤痕临产梗阻性难产疤痕子宫过强过频宫缩头盆不称 , 试产时间过长催产素小剂量点滴引产 , 出现规律宫缩最佳的处理是 :抗休克同时迅速手术大剂量抗生素联合应用抗感染子宫已破 , 忌从阴道先娩出胎儿不作阴道检查探明子宫破口情况监测血象及肾功 问题 : 96- 98一名

37、 31 岁男子就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛, 咳嗽 , 呼吸时加重 , 体检 : 体温38.7 , 可闻及心包摩擦音。ECG示多数导联ST 段抬高 , 追问病史 , 二周前有上呼吸道感染史。96.此时应考虑最可能的诊断为:结核性心包炎急性非特异性心包炎风湿性心包炎急性化脓性心包炎急性心肌梗死97.下一步将最有可能出现的是:疼痛逐渐加剧显著性呼吸困难心律失常脓毒血症心包积液进一步处理应是 :抗生素治疗强心、利尿、扩血管心包切除卧床休息、对症处理继续降压治疗 问题 : 99- 101女性 ,35 岁 , 因宫外孕术后第二天出现尿量减少,24 小时尿量350ml。 BP18.7/10.7kPa(1

38、40/80mmHg), 化验 BUN21.42mmol/L(60mg%),SCr 521.57 mol/L(5.9mg%) 。为明确少尿原因 , 最可靠安全的检查是 :肺动脉导管测压观察血清钠浓度变化尿钠测定每天测体重观察皮下脱水或水肿检查发现尿钠增高 , 尿渗透浓度降低 , 最佳的处理是 :应用大剂量呋噻米（速尿）静滴甘露醇血透或腹透补液或输血 , 总进液量 =前一天出量 +500ml大剂量呋噻米（速尿） +扩血管药物101.经处理后患者尿量逐渐增多，此时最主要的处理是:抗感染维持水电解质及酸碱平衡禁用肾毒性药物增加补液量补充足够的热量 问题 : 102- 104男性 ,50 岁 , 因上腹

39、隐痛伴食后梗噎感 2 个月而入院 , 以往无胃病史 , 体检 : 一般情况尚好 , 轻度贫血 , 左锁骨上淋巴结 (-), 腹部未及肿块。本例诊断应首先考虑 :胃溃疡慢性胃炎十二指肠溃疡贲门部癌食管癌最能明确诊断的检查方法是 :胃肠钡餐造影胃液分析四环素萤光试验胃液脱落细胞检查术中探查见胃底贲门部 4cm×5cm 硬块 , 后壁与胰尾部相连 . 小弯侧有肿大淋巴结 ,盆腔和肝阴性, 最适宜的术式是:近全胃切除术营养性空肠造瘘全胃切除联合胰体尾和脾切除术近端胃大部切除术胃空肠吻合术 问题 : 105- 107男性 48 岁 , 入急诊室诊断急性弥漫性化脓性腹膜炎48 小时 , 病因不明

40、。体检:BP100/80mmHg,P 100 次 / 分 , 神清 , 面色苍白 , 四肢湿冷腹均有压痛 , 反跳痛 (+), 肌紧张 (+), 肠音弱105.病人出现休克, 应属于 :, 心肺听诊未闻及异常, 腹平坦 , 全A. 出血性休克B. 感染性休克C. 损伤性休克D. 神经性休克E. 心源性休克106.病人出现休克,原因为:大量毒素的吸收大量液体丧失于腹腔中毒性心肌炎毒素吸收和血容量减少急性呼吸衰竭为确定诊断 , 最有价值的辅助检查是 :白细胞计数分类血尿淀粉酶直肠指诊腹部 X 线平片腹腔穿刺 问题 : 108- 110女患 ,35 岁 , 半年反复皮肤出现出血点PLT 45 

41、15; 10/L,WBC 8.7 × 10/L, 鼻衄 , 月经量多。Hb 90g/L,MCV 70fL,最可能的诊断是 :再生障碍性贫血缺铁性贫血特发性血小板减少性紫癜急性白血病维生素 K 缺乏为确诊 , 哪项检查最关键 :红细胞形态血清铁血清铁蛋白腹部 B超骨髓穿刺应首选哪种药治疗 :维生素 K B.6- 氨基已酸强的松硫唑嘌呤环磷酰胺 问题 : 111- 112女性， 60 岁，不慎跌倒右肩部着地，感局部疼痛，不能活动。即送骨科急诊，检查发现：右侧方肩畸形，右手不能搭于对侧肩峰。最可能的诊断是：肩关节脱位肩关节前脱位肩关节半脱位肩关节后脱位肩关节韧带损伤常规检查应是：A.X 线

42、摄片、 CT检查B.X 线摄片、 MRI整复后摄片了解复位情况整复前摄片排除骨折可能E. 整复前后均应行肩关节X 线摄片 问题 : 113- 115男， 25 岁，创伤后右髋部疼痛，不能活动，右大腿后侧及右小腿后外侧有麻木感。查体：右下肢短缩、屈曲、内收、内旋畸形，手法复位后畸形矫正，髋关节活动恢复正常，但上述区域麻木感仍存在，膝以下感觉迟钝，小腿和足部肌力级。 X 线片示右髋臼后上缘有 1cm× 2cm 的骨块，无移位。最可能的诊断是：髋关节前脱位并髋臼骨折髋关节后脱位并髋臼骨折髋关节前脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤髋关节中心脱位并坐骨神经损伤最恰当的处理是：开放复位，内固定及探查坐骨神经进行上述处理后，坐骨神经损伤无任何恢复，应进行下列哪项处理：手术探查坐骨神经手术切除骨折块理疗、按摩及针灸治疗药物治疗及功能锻炼 问题 : 116- 11752 岁已婚妇女，白带增多伴外阴痒10 天，检查：外阴皮肤有抓痕，阴道后穹窿处有多量稀薄泡沫状分泌物，阴道粘膜有多个散在红色斑点。根据临床表现初步诊断为：念珠菌阴道炎滴虫阴道炎细菌阴道病老年性阴道炎慢性宫颈炎根据初步诊断，应选择治疗方法是：A. 咪康唑栓剂