卫生行政课程

1、衛生行政課程專案研究成果報告書指導老師：莊坤洋研究題目：台北醫學大學三年級學生洗牙行為相關因素之研究組長：B507094012 李詩琪副組長：B507094060 韓婷羽 組員：B507094022 郭欣怡B507094032 柯佳伶 B507094057 張雅博 B507094065 陳詩琪目錄第一章 前言.3第一節 研究緣起.4第二節 研究目的.5第二章 文獻探討.6第一節 洗牙之定義.6第二節 洗牙之認知. .7第三節 洗牙之人口統計.9第四節 影響洗牙之相關因素.10第三章 研究設計與方法.15第一節 研究架構.15第二節 研究地區與研究對象.16第三節 問卷回收情形.17第四節 研究

2、變項定義與測量.18第五節 資料分析與統計方法.19第四章 研究結果.22第一節 描述性分析.22第二節 雙變項分析.35第三節 多變項分析.45第五章 討論與建議.48第一節 討論.48第二節 建議.55第六章 研究限制與心得.57第一節 研究限制.57第二節 組員心得.59第七章 參考資料.61附錄.63附錄1. 我們這組的問卷.63第一章 前言 隨著醫療的進步，現代人愈來愈重視生活品質，也愈來愈重視個人美觀，尤其是代表一個人的門面牙齒，要求的不只是功能及健康而已，更要求擁有一口整整齊齊、潔白亮麗的牙齒。平常說：病從口入，牙齒和口腔疾病有極高的相關性，許多疾病也因為細菌入侵口腔，而造成了身

3、體機能的不全，尤其是口腔距離腦部非常近，可見其重要性非同一般，且口腔是消化系統的門戶，健康的牙齒則為消化的基礎，所以如何做好口腔保健便是現代人的一門學習課題。大多數人知道，做好口腔衛生能減少牙結石、牙斑、蛀牙、牙齦炎、骨質流失，並使口氣芳香。而洗牙行為正屬於口腔預防醫學、促進口腔健康的一環，定期找牙醫師洗牙，可以減輕牙齦炎、牙周炎的炎症狀況，但靠單純洗牙是不能治癒牙周病的。要治好牙周病，還應該在洗牙之後進行進一步的診斷和口腔專業治療。所以，洗牙的主要目是為了防治口腔疾病。台灣在1990年開始應用世界衛生組織（WHO）牙周病學調查方法，結果發現，國內中老年人口有70%需要加強口腔衛教，有33%需

4、要定期接受牙周病治療，也就是大家熟知的洗牙，有6-7%需要進一步的牙周病治療，如手術治療。至於年輕族群部分，經調查發現，7-19歲青少年族群中，有74-85%的人口需要加強口腔衛教，比成人還多，有26-45%需要接受牙周病定期治療，與成人的需求性接近，只有0.1-0.9%需要接受專科醫師進一步處理。依據上述研究數據顯示，13歲至14歲民眾已有相當的牙結石比例，因此，健保局特別實施95年度健保牙醫門診總額擴大牙周病照護計畫。牙周病照護計畫主要內容是將原提供牙結石清除醫療服務的限制放寬，原規定14歲（含）以上的患者，每位元有治療需要的患者，每半年最多施行一次全口洗牙，14歲以下除非全口牙周病者才得

5、施行全口洗牙；新的照護計畫規定凡是13歲（含）以上患者，每半年可接受全口牙結石清除的洗牙服務一次。依據93年統計顯示，台灣一年的牙周病治療服務申報件數約700多萬件，其中局部及全口洗牙的件數將近600萬件。為擴大服務成效，健保局已請中華民國牙醫師公會全國聯合會呼籲會員，在醫院牙醫服務部門及牙醫診所張貼此訊息。由上段資料可以得知，雖然目前政府有了95年度健保牙醫門診總額擴大牙周病照護計畫此項服務，但是其服務對象主要是已經患有牙周病的病人，在疾病處理的三段五級狀態中劃分為被動性的治療，然而卻缺乏鼓勵並增強國人主動、持續的前線預防動作洗牙之政策。所以為了能讓國內醫療制度做一些積極性的調整並提高服務品

6、質，本專案研究擬以在北醫就讀的各系三年級生為研究對象，利用問卷調查，再使用統計軟體並加以分析資料，探討以下幾點：(一) 瞭解北醫大學裡面各系學生洗牙之相關情形。(二) 研究大學生對於洗牙心態與觀念等方面的認知，且搭配被研究者的性別、口腔保健習慣、家庭狀況等多項差異。(三) 藉由資料分析，多變項分析其中的影響，找出影響未洗牙活動者的相關因素，藉著找出這些因素以提供改善策略。第一節 研究緣起北醫公衛系從以前就有流行病學調查團的醫療服務隊，每次都到偏遠山區幫老人或小孩做醫療服務。流病團總共分為五隊，其中一隊為口檢組，專門為當地民眾檢查牙齒衛生，以及介紹牙齒保健方法。因為這些經驗的累積，讓我們這組想對

7、牙齒保健有更近一步的調查與了解，因此在這次的作業中選擇針對大學生的洗牙行為作為我們專案研究的主題！口腔為消化器官、具有咀嚼、說話、吞嚥等功能，而口腔疾病雖不會對生命造成立即性威脅或導致身體嚴重傷害，但卻會使個人疼痛及不適、影響食物的攝取種類及其咀嚼與消化，甚至對於個人的外觀、身體心像及人際關係發生明顯的影響，當然進而也影響了個人的生活品質。而適當的牙醫醫療照護，對於人的口腔健康、以及各項生理功能的維持，有著重要的影響。近年來，牙科與公共衛生界強調口腔健康不僅是牙齒健康，而是全身健康的一部分，提醒民眾要重視口腔健康和口腔衛生行為。而為達到良好口腔功能，最好的方法就是建立正確的口腔保健行為，對健康

8、及生活品質有其重要性。第二節 研究目的 研究工具為結構式問卷，問卷內容包括人口學特質、能力因素、口腔保健認知態度、洗牙行為、自評口腔健康狀況等部份。透過本專案研究，將可以達到下列目的：(一) 藉由資料分析，了解大學生洗牙行為的相關因子，藉此作為相關課題的研究之探討。(二) 針對北醫學生做抽樣調查，探討系與系之間對於洗牙行為之差異。(三) 比較問卷分析結果，辨識北醫學生對於洗牙行為之專業認知，判斷是否影響牙齒維護的普遍率及行為頻率。第二章 文獻探討我們針對研究主題及研究結果進行文獻回顧，研究主題的相關文獻回顧包含了牙醫師公會公佈的大眾應具備的正確洗牙認知，以及透過洗牙能夠有效預防的牙齒疾病名稱；

9、研究結果的相關文獻回顧包含了台灣不同地區、不同年齡層民眾對牙齒保健的認知，以及其各種潔牙行為的普及率，另外也針對影響潔牙行為的因素做了充分的探討。第一節 洗牙之定義洗牙有人稱作潔牙，它的正式名稱為齒垢刮除術，也就是藉著各種器械，例如超音波洗牙機，刮牙器等來去除附著於牙頸部與牙齦溝之間的軟、硬物質，來確保牙周組織及牙齒的健康。所謂軟物質是指牙菌斑，它是由食物的殘渣、細胞上皮及細菌混合在一起，緊附於牙齒上。不但會造成口臭，而且會分泌許多酵素及毒素，來破壞牙齒及其周圍組織，造成蛀牙及牙齦炎。至於硬物質是指牙結石，它包含了鈣磷、細胞上皮、細菌等形成硬塊緊附於牙齒上，不但會產生毒素，並且會壓迫正常的牙齦

10、組織，引起炎症反應及細菌感染。牙結石除有礙美觀外，由於表面粗糙，細菌很容易附著在上面，而形成牙菌斑。牙菌斑便是牙周病元兇，可引起牙齦炎、牙周炎，所以洗牙是預防及治療牙周病的方法之一。第二節 洗牙之認知1. 洗牙牙縫變大原因牙與牙之鄰接面間，有個三角形小縫，正常時是被牙齦滿滿充塞住，但當口腔衛生不好時，牙菌斑、牙結石就沈積在這裡，會造成牙周組織之破壞、萎縮，但外表與正常無多大差別，這是由於發炎的牙齦有腫大現象，把原有的牙縫填塞起來。而當牙醫師除去牙結石、牙菌斑後，牙齦回復健康狀態，牙縫自然就露出來；另一方面，一些不健康的牙縫本身就被牙結石佔據，牙結一除去，牙縫也自然露出來，所以這些原因都會造成病

11、人的錯覺，以為洗牙後牙縫變大了，其實洗牙只是將牙齒本身的問題顯露出來，而非製造問題。2. 洗牙不會損壞牙齒有些人認為洗牙會損壞牙齒表面組織，產生過敏或鬆動，這種觀念是不正確的。洗牙不是鑽牙，它是利用超音波振動的原理，把牙結石、牙垢震碎，而且醫生操作時要不斷移動工作頭，只是輕觸牙石，不會損傷牙齒。況且牙齒表面的琺瑯質有骨頭約三四倍的硬度，所以一般洗牙所用器械根本傷害不到它，更何況牙醫師最常用的超音波振動也只是將附於牙頸部的牙結石分離而已。有些人之所以在洗牙後牙齒會覺得酸軟，那是因為琺瑯質已被牙菌斑破壞，受損的牙根暴露出來的緣故。3. 牙結石不能保護牙齒不鬆動牙齒鬆動與否，完全取決於牙周組織健康的

12、狀況；若不除去牙結石，它不但會壓迫牙齦並且會不斷產生毒素來刺激牙齦，使其支持的齒槽骨破壞萎縮，造成牙根的暴露。所以牙結石非但不能幫助牙齒的穩固，反而會造成牙周組織的破壞及齒槽骨的吸收。4. 洗牙預防牙周病洗牙是預防牙周病的工具。如果從十三歲始每半年一次洗牙，把牙齦溝的細菌及沈澱物按時清除，那麼得牙周病的機率是微乎其微，但如果已得到牙周病，牙肉已損壞、牙周骨已發炎了，這時想藉洗牙而達到治療牙周病的目的，那是不可能的，要記得，洗牙它是預防而不是治療牙周病及蛀牙的工具。5. 洗牙無法美白牙齒事實上，這種事醫師也做不到。洗牙是種醫療行為，它不包括把牙齒洗白，牙齒是無法經由洗牙而達到洗白的目的，可能要用

13、其它繁複的手續才能洗白牙齒的目的。6. 洗牙次數洗牙好處雖多但不宜過頻，正常人洗牙的次數應該是半年或一年洗牙一次。其中半年內患心梗或腦卒中患者、孕婦、有血液病的患者、高血壓未控制的患者、血糖控制不良的糖尿病患者等皆不宜洗牙。預防及治療牙周病主要靠每天清除牙菌斑。而洗牙主要目的是除去牙結石，使牙齒表現光滑，以利牙菌斑之清除。因此，預防牙周病根本之道並不只靠到牙科診所洗牙，而是每天使用刷牙工具，保持口腔衛生。第三節 洗牙之人口統計根據2005年國民健康訪問暨藥物濫用調查結果，只有14.3%的人每半年會定期到牙醫診所洗牙，而12-64歲會定期去洗牙比率(14.9%)比65歲以上(9.1%)高，結果呈

14、現達統計上的顯著差異。而男性和女性之差異，在12-64歲是女性比較會定期去洗牙，65歲以上反而是男性比女性會去定期洗牙。2005年國人不同性別之口腔保健行為比較合計男性女性完訪樣本數22,08711,41210,675口腔保健每日至少潔牙1次98.1%97.7%98.6%每日平均刷牙次數1.9次1.7次2.0次刷牙情形早上起床後刷牙89.5%87.5%91.6%睡覺前刷牙75.4%68.9%82.2%有使用牙線(棒)情形44.0%39.6%48.5%牙醫醫療服務利用情形有半年定期到牙醫診所洗牙14.3%12.8%15.9%過去一年有看牙醫37.0%35.2%39.0%過去一年看牙之次數3.4次

15、3.3次3.6次最近一次牙醫門診自費費用2404元2266元2534元 （表格來自台灣醫療網）第四節 影響洗牙之相關因素1. 口腔衛生知識1996年針對高雄市1203位大學生所進行的調查，結果口腔衛生知識得分平均為12.54 ± 2.34（滿分為16分）尚可，男生得分低於女生。（鄭智遠，1996）2002年針對彰化縣居民之調查，大多數民眾認為需要加強口腔衛生知識，年紀越大者愈認為不需要加強口腔衛生知識。（郭其華，2002）2002年針對730位屏東縣居民之調查，民眾認為需要加強口腔保健知識佔79.02%，其年齡層18-34歲者希望從郵寄資料、傳播媒體得知者居多，而年齡較高者及原住民比

16、較希望從社區得講座得知。（方淑娜，2002）高雄縣方面，針對508位成人的調查研究發現，有關口腔保健知識81.36居民覺得需要加強，城鄉間以山地需求最高99.62%，偏遠最低為71.92%。（郭瑩璱，2002）西元2003年針對雲林縣居民418人調查，自決加強口腔衛生知識者以男性 ( 74.44% )、18-34歲 ( 81.50% )、醫療資源缺乏地 ( 74.16% )、高中以上教育 ( 85.98% )佔大多數。加強口腔衛生知道管道則以寄資料到府佔大多數。18-34歲年輕或教育程度大專以上者較多選用網站獲得知識 ( 23.7%、31.82% )，一般居民利用社區講座比率不高 ( 14.5

17、9% )。（吳寶琴，2003）針對台南縣421位成人的調查指出，有73.2%台南縣居民覺得需加強口腔衛生知識，但年紀屬65歲以上、教育程度小學以下則需求較低，並達顯著差異。（林冶純，2003）綜合以上文獻，口腔衛生知識、態度及行為之相關性，有些研究顯示出知識態度越好，其行為也會越好。（張學祿，2003） 有些研究顯示出，知識越好，其行為也會越好。（謝靜怡，2005） 也有些研究調查結果顯示，知識和態度之間並沒有相關性。（Lo & Schwarz，1994）2. 口腔衛生態度及行為研究指出，高雄市大學生固定半年看牙醫者，其知識、態度及行為的得分，皆明顯高於表示否定者。（鄭智遠，1996）

18、教育介入可以加強照護者的口腔衛生知識、態度與行為。而在知識與態度對行為之研究，發現知識與態度越好，其行為也會越好。（張學祿，2003）研究指出，幼稚園教師每天刷牙兩次以上者，口腔衛生知識分數高於每天刷牙一次者，顯示出口腔衛生愈好者，則刷牙行為會愈好。使用貝氏刷牙法、定期看牙醫、半年看牙醫一次者，他們的口腔衛生知識分數較高。顯示口腔衛生知識愈高，其口腔保健行為也愈好。（謝靜怡，2005）彰化縣居民女性較男性持有正向的潔牙行為，及有定期看牙醫的習慣，教育程度越高，口腔教育程度愈高，口腔保健及就醫行為與態度都較正向，沒有定期看牙醫的民眾仍佔多數，看牙時機以牙齒不舒服才去的戰76.50%，而有17.2

19、2%的人，有定期去看牙醫的習慣，且以年輕、教育程度專科以上為高，52.46%的人在一年內看牙時機已不舒服才去佔首要，尤以教育程度小學為高，教育程度高中（職）是小學以下會定期看牙醫的2.39倍機率，專科以上是小學以下會定期看牙醫的10.57倍機率。（林玉珍，2002）高雄縣居民牙科定期就醫比率為19.07%，城鄉間居民定期就醫的比率以都都市最高為32.58%、其次鄉村為22.36%，偏遠地區為11.80%、山地最低為6.91%。（郭瑩璱，2002）3. 預防疾病健康的成年人每年都應該洗牙。儘管現今人們全體的口腔健康正在改善中，人們之間仍然存在著同的口腔健康需求。專家指出，通過超聲波洗牙可以有效地

20、清除牙菌斑、牙結石等口腔異物，並能預防口腔疾病，減輕牙齦炎、牙周炎的症狀。洗牙可以治療牙齦炎，並且是治療牙周炎的第一個步驟。吉林省長春市中心醫院口腔科主任胡吉生肯定地說，每個成人牙齒的牙齦邊緣處都不同程度地堆積著牙石、牙垢及牙菌斑，它們會導致牙齦邊緣充血、水腫，易引起牙齦出血，如果不及時治療，會引起牙周炎、牙周韌帶及牙槽骨逐漸病重萎縮，固定牙齒的組織會越來越少，造成牙齒明顯鬆動。因此每隔半年或一年到醫院洗牙，對牙齒健康十分有利。4. 心理因素目前牙齒健康狀況對整體心理健康有達顯著差異，整體心理健康以極好得分最高(57.27±8.77)、不好得分最低(47.04±9.10)，

21、因此目前牙醫健康狀況好者，其整體心理健康愈好。(鄭增鎰，2005)5. 性別彰化縣居民女性較男性持有正向的潔牙行為，及有定期看牙醫的習慣。高雄市居民的口腔保健及牙科就醫行為研究指出，影響口腔保健行為的重要因素，在刷牙二次以上勝算比中，男性較低為女性的0.23倍，35至49歲是18至34歲的0.40倍，高中（職）是小學以下的2.39倍，顯示女性、年紀輕、高教育程度的人口腔保健行為較佳。（林玉珍，2002）曾春祺等人針對台南市民眾口腔狀況及治療需求研究指出女性的平均齲洞、缺牙、填補及齲齒指數總數均較男性多；反之牙周狀況則男性較女是嚴重且治療需求較多。調查影響台北市青少年對身體意象認知相關因素之探討

22、，研究發現性別與青少年的身體意象有顯著差異，女生較男生更易產生負面的身體意象。（莊文芳，1998）6. 美觀在芬蘭，針對不同族群對牙齒外觀態度的研究，有效問卷為254份，研究發現不同族群對牙齒外觀會有不同的看法跟態度，影響因素如：年齡、性別、教育程度、社經地位。牙齒外觀對女性而言跟男性相比顯得更為重要；年紀小的又比年紀較長的認為牙齒外觀較為重要（r=0.144，p=0.012）；受有限教育者比受過高等教育的人對於白牙齒有更強的偏愛（r=0.115，p=0.037）；對於非常白的牙齒就是美的看法隨著年紀的增長而減少（r=0.115，p=0.037）；且較年輕的人與較年長的人相比，對於白牙齒表現出

23、更大的偏愛（r=0.112，p=0.050）。7. 飲食習慣34至44歲、65至74歲兩族群調查甜食、糖、不良的口腔習慣是造成齲齒、牙周病的原因。（Schwarz，1994）8. 家庭李素貞對台中市國小三、五年級學生家長進行家長對口腔保健之態度、行為與其子女齲齒狀況相互關係之研究發現；家長在口腔保健方面多數有不正確的態度與行為；母親對子女口腔保健的態度、行為與學童齲齒狀況有顯著相關。（方淑娜，2002）9. 經濟狀況台南縣居民有定期看牙醫習慣者，只有13.90%，其中半年看依次未達半數佔48.60%，看牙時機大多是不舒服才去佔77.90%，66.00%的居民因為在過去一年內未有牙痛，所以沒有去

24、看牙醫，山地居民則有交通不便、太忙及嫌太貴現象。（林冶純，2003）10. 交通狀況高雄縣居民牙科定期就依比率為19.07%，城鄉間居民定期就醫的比率都以都市最高為32.58%，其次為鄉村22.26%，偏遠地區為11.80%，山地最低為6.91%。（郭瑩璱，2002）屏東縣居民民眾對牙科就醫行為偏低，有定期看牙者只佔19.32%，原住民區比非原住民區不看牙的原因是因醫療資源缺乏、交通不便與一年內有看牙次數，統計上有顯著差異。（方淑娜，2002）坦尚尼亞國小老師看牙比率，居住在都會區的老師佔50%，比住在鄉村區的老師佔22%比率來得高（p<0.001），較多都會區的老師年看牙醫一次或兩次或

25、很少看牙醫，更多鄉村的老師從沒有看牙醫。（Ibrahim & Ursuline，2002）11. 學歷口腔教育程度愈高，口腔保健及就醫行為與態度都較正向，沒有定期看牙醫的民眾仍佔多數，看牙時機以牙齒不舒服才去的佔76.50%，而有17.22%的人，有定期去看牙醫的習慣，且以年輕、教育程度專科以上為高，52.46%的人在一年內看牙時機已不舒服才去佔首要，尤以教育程度小學為高，教育程度高中（職）是小學以下會定期看牙醫的2.39倍機率，專科以上是小學以下會定期看牙醫的10.57倍機率。（林玉珍，2002）彭紋娟在2002年針對澎湖縣居民的研究結果發現，口腔保健受到職業、教育程度等影響，以專業

26、人員、教育程度者較佳；年齡愈大及教育程度愈低者定期看牙醫機率愈小。台南市居民牙科就醫行為，教育程度專科以上、職業別專業人員、有良好刷牙習慣者，有較多比率定期看牙醫。民眾之牙科就醫行為偏低，有定期看牙醫只佔25.93%。（楊淳祺，2003）針對全國位幼教老師的調查，結果顯示出46.02%幼稚園老師有問題才去看牙，其次為定期看牙醫佔33.61%，偶爾檢查者佔21.09%，從不看牙者佔0.78%。定期檢查中以五專或大學之教師35.67%佔最高（p值=0.0098），地區以中部地區佔37.72%最多（p值=0.0381）。幼稚園老師31.95%無定期看牙醫習慣，其次分別為半年一次佔31.49%，一年一

27、次佔26.99%，兩年看牙一次佔4.56%，三個月看牙醫一次佔2.68%，不知道的佔2.34%。（謝靜怡，2005）國外文獻指出，科威特醫院大學的男性大學生超過一半的學生在過去12個月曾看過牙醫，60%的學生在過去一年去看過牙醫，11%的學生在過去一到兩年間看過牙醫，29%的學生兩年以內以前曾看過牙醫。超過一半以上的學生看牙醫是為了治療。（Al-Ansari et al.，2003）12. 口腔狀況口腔保健與口腔狀況一直息息相關，且直接影響口腔健康狀況；國內研究指出，牙周病罹患受到刷牙次數、吸煙及定期看牙醫的影響，其中早上刷牙一次是早晚餐後潔牙的3.80倍、吸煙2包以上為1包以下的3.65倍、

28、無定期看牙醫是有定期看牙醫1.51倍，顯示年吸菸愈多，刷牙次數越少、無定期看牙醫者牙周狀況越差。第三章 研究設計與方法本研究中以三方面來探討，用問卷調查方式收集個案資料。本章將描述整個研究的研究設計與方法，包含研究架構、研究地區與研究對象、研究變項之定義與測量，以及資料分析與統計方法。第一節 研究架構此次研究主要目的為探討大學生對於洗牙的意願及動機調查，其促使洗牙的行為中有數個相關因素參，如人口學特質、能力因素、口腔保健認知態度、洗牙行為、自評口腔健康狀況、經醫師診斷的疾病及牙醫醫療服務的利用等部份等，分為有洗牙與無洗牙兩個類別，此兩類別針對這些因素所進行的評估，以問卷的方式取得初步的資料，進

29、行統計分析。人口學特質性別住址家庭經濟狀況居住區域父母教育程度學歷(大學科系)差異醫學系 牙醫學系藥學系 醫事檢驗學系護理學系公共衛生學系營養保健學系醫院管理系呼吸治療學系影響洗牙其他相關因素交通口腔清潔習慣飲食習慣預防疾病他人影響認知與態度心理因素洗牙相關行為定期口腔檢查洗牙定期洗牙 洗牙相關知識 洗牙頻率 给付洗牙 洗牙功用 獲得管道政策建議與改善方法第二節 研究地區與研究對象本研究之母群體為臺北醫學大學學生。以醫學、牙醫、藥學、公衛、呼吸、保健、醫管、醫技、護理等九系三年級之學生為研究樣本，以隨機抽樣方式依人數比例填寫問卷。上述之隨機抽樣方法乃先將各系座號輸入Microsoft Exce

30、l軟體，再以該軟體取亂數值，對照系所之學號編號，最後之研究樣本為上述九系之學生。 資料收集之方法為以北醫各系之部份大學生為對象進行人工發放問卷。每兩個人一組，針對各系三年級學生依照班級人數照比例發放問卷，從回收到的問卷中進行統計。問卷內容估計將發展出三大部分，第一部份為人口特質的統計變項，如：性別、系所、戶籍地等；第二部份為受訪者的洗牙習慣以及分為兩方面探各別劃分洗牙和不洗牙的因素；第三部份為受訪者本身對洗牙的認知。第三節 問卷回收情形預計發放份數400份，以各班級人數比例計算後發放。對醫學系發出80份問卷，實收樣本數73份，回收率91.25%。牙醫系發出50份問卷，實收樣本數42份，回收率8

31、4%。藥學系發出100份問卷，實收樣本數93份，回收率93%。醫技系發出25份問卷，實收樣本數24份，回收率96%。護理系發出50份問卷，實收樣本數44份，回收率88%。保健系發出50份問卷，實收樣本數45份，回收率90%。公衛系發出30份問卷，實收樣本數28份，回收率93.33%。醫管系發出25份問卷，實收樣本數25份，回收率100%。呼吸系發出20份問卷，實收樣本數20份，回收率100%。合計發放問卷數430份，實收樣本數394份，回收率91.63%。問卷回收情形系所（總人數）發放問卷數實收樣本數回收率(%)醫學系（150）807391.25牙醫系（99）504284藥學系（1:103;2

32、:104）1009393醫技系（49）252496護理系（100）504488保健系（103）504590公衛系（54）302893.33醫管系（52）2525100呼吸系（45）2020100合計43039491.63隨機抽籤發放：以醫學系為例，全班共有150人，於是我們從這些人中利用電腦亂數表，隨機抽取80人作為樣本數，之後，選擇一日到此系發放問卷。第四節 研究變項定義與測量本研究以結構式問卷作為研究工具，問眷共有三頁，分為三大部份:一、基本資料問卷題目變相因素依據問卷題號人口學特質性別1.個人教育程度2.居住區域3.家庭經濟狀況4.、5.父母教育程度6.二、洗牙行為問卷題目變相因素依據問

33、卷題號口腔衛生行為檢查口腔習慣7.洗牙經驗8.洗牙習慣8.1、8.2洗牙頻率8.3洗牙正面因素9.洗牙反面因素10.三、洗牙相關知識問卷題目變相因素依據問卷題號牙齒健康醫師評斷牙齒狀況11認知正確度12.13.1、14.認知來源13.2、14.1第五節 資料分析與統計方法1. 資料分析流程問卷回收後將把有效問卷鍵入Excel收集數據，然後將Excel檔案轉入SPSS統計軟體來對資料進行分析。SPSS分析方式可分為描述性統計、信賴度、變異數、獨立樣本等分析方式，以描述性統計為主。例如：有多少人每半年定期到牙醫診所進行檢查？統計軟體SPSS進行資料處理與分析，於分析前先進行問卷除錯，檢查資料是否符

34、合邏輯性及跳答的部分是否正確。我們本次北醫大學生洗牙行為相關因素研究所做的統計幾乎都為類別性資料，也就是非連續性的資料，故我們單變相採以次數分配(Frequency)描述，例如選擇是與選擇否者各佔多少人次、多少百分比；雙變相使用卡方(Chi Square test)作分析；最後，多變相使用邏輯式迴歸Logistic Regression方法作分析。2. 除錯爲了避免資料錯誤造成後面的分析誤差，我們首先以SPSS中的Frequency功能先看出是否有超出預定答案的次數出現，若有便將此編號的問卷提出，比對並鍵入正確答案，但此法對於原有答案選項的資料錯誤無法作用，故仍需靠人工檢查其邏輯性、或是以多個

35、資料鍵入者相互校對來達到資料正確性的提高。3. 數據統計部分 先利用Excel收集數據，然後將Excel檔案轉入SPSS統計軟體對資料進行分析，我們利用SPSS對我們的資料進行描述性統計、單變相、雙變相、多變相等分析在描述性統計方面，討論各項指標之描述性分析。雙變項分析方面，將針對各種在洗牙所可能遇到的困難，並探討其相關性。再依變項的特性分別採用的統計方法有T-檢定及卡方檢定等。在多變項分析方面，探討影響依變項之重要因素。單變相次數分配表次數分配表程序所提供的統計量和圖形畫面，在描述多種變數的類型時是很好用的。如果您想要先看一下資料，建議不妨從次數分配表程序開始。在次數報表和長條圖中，可以依遞

36、增或遞減的順序排列各個數值，或者按照次數來排列類別順序。當變數中有許多明確的數值時，可以不列出次數分配表。此外，我們也可以使用次數 （預設值）或百分位數，在圖表中加上標記。雙變相卡方(Chi Square test)卡方檢定程序，會依照類別將變數製成表格，並計算卡方統計量。這種適合度檢定，會比較各類別中的觀察和期望次數，以檢定是否所有類別都包含相同的數值比例，或各類別都包含使用者指定的數值比例。 由於我們本次的研究皆為類別資料，故在雙變相統計方面我們選用卡方檢定。卡方檢定主要是比較觀察次數及期望次數，呈現這類衣料的表格稱為列聯表(contingency table)。呈現列聯表的主要目的並非表

37、現兩個量性變相x與y之間的線性相關係數，而是要藉由卡方鑑定來決定兩個類別變相有沒有關係。在應用上，卡方檢定是探討兩個類別變相間：(1) 兩個變相是否獨立(2) 相同變相內不同組別間之同質性(3) 兩組中具某特定之比例是否相同卡方檢定：相關程序 若要取得兩個（或以上）變數之間關係的卡方檢定，請使用交叉表程序。交叉表 可以利用交叉表程序，形成二因子和多因子的表格，並為二因子表格提供數種檢定和關聯測量。表格的結構以及是否依類別排列，都是 SPSS用來決定要使用哪一種檢定或測量的依據。 只有二因子的表格，才能計算交叉表的統計量和關聯測量。如果您指定列、行和階層因子（控制變數），則交叉表程序會形成一個面

38、板，包含與階層因子（或兩個以上控制變數的數值組合）中每個值相關的統計量和測量。多變相邏輯式迴歸Logistic RegressionLogistic 迴歸分析 當我們希望能夠根據預測值變數集的數值來預測特性或結果的有無時，便會利用Logistic 迴歸分析。它和線性迴歸模式很相似，但是適合二分依變數的模式。 Logistic 迴歸係數可以用來估計模式中每一個自變數的 odds 比率。 Logistic 迴歸分析適用在較廣範圍的研究情況，而不是判別分析。Logistic 迴歸分析的資料考量 在Logistic 迴歸分析的資料當中，依變數應該是分成兩個的，自變數可以是區間等級或是類別的。如果它是類

39、別的，那麼就應該是虛擬、或是編碼過的指標（程序中有個選項可以自動將類別變數重新編碼）。第四章 研究結果第一節描述性分析基本資料 本部分為受訪者的人口特質描述，包含性別、系所、戶籍地址、家庭經濟狀況、每月零用錢及父母最高教育程度六項。最後得到的有效問卷是394份，在受訪者之中男性佔136人(34.8%)，女性佔255人(65.2%)。 首先在各系所的人數方面，其中醫學系佔73人(18.5%)，牙醫系42人(10.7%)，藥學系93人(23.6%)，醫技系24人(6.1%)，護理系44人(11.2%)，保健系45人(11.4%)，公衛系28人(7.1%)，醫管系25人(6.3%)，呼吸系20人(5

40、.1%)。在戶籍地址方面以出生於北部的最多，佔全部的62%，中部佔17.3%，南部佔13.8%，東部佔2.5%，外島佔1.6%，台灣以外地區佔2.8%。 平均月收入在5萬以上，10萬以下者佔29.8%為最多，5萬元以下佔14%為次之，再來則是10萬以上，15萬以下佔12.4%，15萬以上佔6.5%，但其中高達37.3%的人不清楚家庭經濟狀況。 而每月可以自由支配的金錢中，5001-10000元者佔39.5%最多，2001-5000元者佔36.1%次之，2000元以下佔15.1%，10000元以上佔9.4%。 就父母的最高教育程度來說，主要為大學院校，佔39.9%，次為高中/職（五專），佔37.

41、2%，碩士次之佔9.7%，國中佔7.9%，小學佔2.8%，博士佔2.3%，未就學佔0.3%。表1 變相題號變相各選項人數總百分比例(%)1性別男13634.8女22565.22系所醫學系7318.5牙醫系4210.7藥學系9323.6醫技系246.1護理系4411.2保健系4511.4公衛系287.1醫管系256.3呼吸系205.13戶籍地址北部24362.0中部6817.3南部5413.8東部102.6台灣外島61.5台灣以外22.84家庭經濟50000以下5414.050000-10000011529.8100000-1500004812.4150000以上256.5不清楚11437.35

42、零用錢2000以下5815.12001-500013936.15001-1000015239.510000以上369.46父母最高教育小學112.8國中317.9高中職14637.2大學院校15739.9碩士389.7博士92.3未就學13洗牙行為 在洗牙行為方面，有定期給牙醫師檢查口腔健康的習慣者佔187人(47.5%)，沒有檢查口腔健康習慣者佔207人(52.5%)。曾經去過牙醫診所洗牙者佔327人(83%)，沒有去過的佔67人(17%)；而在曾經去過的牙醫診所洗牙的327人中，有160人(49.1%)有定期洗牙的習慣，166人(50.9%)則沒有；在有定期洗牙的習慣的160人中，最近一次

43、洗牙在不到半年(47.8%)和半年至一年內(40.2%)的人數為最多，超過一年，未滿三年佔9.2%，三年以上佔2.7%；頻率方面平均以半年至一年內洗一次的人最多(73.9%)，其次是超過一年，未滿三年者(13%)，再來是不到半年者(11.4%)，三年以上佔1.6%。 表2變相題號變相各選項人數總百分比例(%)7定期看牙醫是18747.5否20752.58曾經洗牙是32783.0否6717.08.1定期洗牙是16049.1否16650.98.2最近一次洗牙時間不到半年8847.8半年至一年內7440.2超過半年未滿三年179.2三年以上52.78.3洗牙頻率不到半年2111.4半年至一年內136

44、73.9超過半年未滿三年2413.0三年以上31.6會去洗牙的原因全部洗牙人數在曾經洗牙的北醫大受試者中，認為牙醫診所距家近是推動前往洗牙的原因者佔166人（有效百分比53.5%），認為此非推動原因者佔144人（有效百分比46.5%）。在曾經洗牙的北醫大受試者中，認為願意花時間去洗牙是推動前往洗牙的原因者佔227人（有效百分比72.8%），認為此非推動原因者佔85人（有效百分比27.2%）。在曾經洗牙的北醫大受試者中，認為沒有每天的口腔清潔的習慣是推動前往洗牙的原因者佔35人（有效百分比11.3%），認為此非原因者佔275人（有效百分比88.7%）。在曾經洗牙的北醫大受試者中，認為洗牙是必須的

45、是推動前往洗牙的原因者佔242人（有效百分比77.6%），認為此非推動原因者佔70人（有效百分比22.4%）。在曾經洗牙的北醫大受試者中，認為洗牙有關於個人牙齒好壞是推動前往洗牙的原因者佔241人（有效百分比77.5%），認為此非推動原因者佔70人（有效百分比22.5%）。在曾經洗牙的北醫大受試者中，認為牙齒會影響個人儀容是推動前往洗牙的原因者佔261人（有效百分比83.7%），認為此非推動原因者佔51人（有效百分比16.3%）。在曾經洗牙的北醫大受試者中，認為知道洗牙可預防和治療牙齒疾病是推動前往洗牙的原因者佔279人（有效百分比89.4%），認為此非推動原因者佔33人（有效百分比10.6%

46、）。在曾經洗牙的北醫大受試者中，認為知道健保有给付是推動前往洗牙的原因者佔183人（有效百分比58.7%），認為此非推動原因者佔129人（有效百分比41.3%）。在曾經洗牙的北醫大受試者中，認為因為有抽菸或吃檳榔是推動前往洗牙的原因者佔7人（有效百分比2.3%），認為此非推動原因者佔304人（有效百分比97.7%）。在曾經洗牙的北醫大受試者中，認為經他人提醒或告知是推動前往洗牙的原因者佔171人（有效百分比55.0%），認為此非推動原因者佔140人（有效百分比45.0%）。在曾經洗牙的北醫大受試者中，認為預防齲齒是推動前往洗牙的原因者佔243人（有效百分比78.1%），認為此非推動原因者佔68

47、人（有效百分比21.9%）。在曾經洗牙的北醫大受試者中，認為預防牙周病是推動前往洗牙的原因者佔265人（有效百分比85.2%），認為此非推動原因者佔46人（有效百分比14.8%）。在曾經洗牙的北醫大受試者中，認為清潔牙結石是推動前往洗牙的原因者佔268人（有效百分比86.2%），認為此非推動原因者佔43人（有效百分比13.8%）。在曾經洗牙的北醫大受試者中，認為為了保持牙齒潔白是推動前往洗牙的原因者佔240人（有效百分比77.4%），認為此非推動原因者佔70人（有效百分比22.6%）。在曾經洗牙的北醫大受試者中，認為牙齒不舒服或牙痛是推動前往洗牙的原因者佔125人（有效百分比40.3%），認為此非推動原因者佔185人（有效百分比59.7%）。 表39.會去洗牙的原因變相題號變相各選項人數總百分比例(%)9.1牙醫距離近是16653.5否14446.59.2願意花時間洗牙是22772.8否8527.29.3沒口腔清潔習慣是3511.3否27588.79.4洗牙是必須的是24277.6否7022.49.5洗牙有關牙齒好壞是24177.5否7022.59.6影響個人儀容是26183.7否5116.39.7預防治療牙齒疾病是27989.4否3310.69.8健保有給付是18358.7否12941.39.9抽菸和吃檳榔是