中医治疗之灸法

1、2021/3/141第二节第二节 灸灸 法法 2021/3/142灸法的定义灸法的定义v灸灸,灼烧的意思。灼烧的意思。v灸法主要是借灸火的热力给人体以温热性刺灸法主要是借灸火的热力给人体以温热性刺激激,通过经络腧穴的作用通过经络腧穴的作用,以达到防治疾病目的以达到防治疾病目的的一种方法。的一种方法。v医学入门针灸载:“药之不及,针之不到,必须灸之。”2021/3/143灸用材料灸用材料v施灸的原料很多施灸的原料很多,但以艾叶作为主要灸料。但以艾叶作为主要灸料。v艾属草菊科多年生草本植物艾属草菊科多年生草本植物,我国各地均有生我国各地均有生长长,以蕲州产者为佳以蕲州产者为佳,故有故有“蕲艾蕲艾”

2、之称。之称。v艾叶气味芳香艾叶气味芳香,辛温味苦辛温味苦,容易燃烧容易燃烧,火力温和火力温和,故为施灸佳料。故为施灸佳料。v名医别录载:“艾味苦,微温,无毒,主灸百病。” 2021/3/144一、灸法的作用一、灸法的作用 v（一）温经散寒（一）温经散寒v素问素问异法方宜论异法方宜论记载记载:“:“脏寒生满病脏寒生满病, ,其治宜灸炳。其治宜灸炳。”可见灸法具有温经散寒的功可见灸法具有温经散寒的功能。能。v临床上常用于治疗寒凝血滞、经络痹阻所引临床上常用于治疗寒凝血滞、经络痹阻所引起的寒湿痹痛、痛经、经闭、胃脘痛、寒疝起的寒湿痹痛、痛经、经闭、胃脘痛、寒疝 腹痛、泄泻、痢疾等。腹痛、泄泻、痢疾等

3、。2021/3/145一、灸法的作用一、灸法的作用v（二）扶阳固脱（二）扶阳固脱v扁鹊心书扁鹊心书记载记载:“真气虚则人病真气虚则人病,真气脱则人死真气脱则人死,保命之法保命之法,灼艾第一。灼艾第一。”伤寒杂病论伤寒杂病论辨厥阴病脉辨厥阴病脉证并治证并治云云:“下利下利,手足逆冷手足逆冷,无脉者无脉者,灸之。灸之。”可见可见阳气下陷或欲脱之危证阳气下陷或欲脱之危证,皆可用灸法皆可用灸法,以扶助虚脱之以扶助虚脱之阳气。阳气。v临床上多用于治疗脱证和中气不足、阳气下陷而引临床上多用于治疗脱证和中气不足、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下、久泻、痰饮起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下、久泻、

4、痰饮等。等。2021/3/146一、灸法的作用一、灸法的作用v（三）消瘀散结（三）消瘀散结v灵枢灵枢刺节真邪刺节真邪记载记载:“脉中之血脉中之血,凝而留凝而留止止,弗之火调弗之火调,弗能取之。弗能取之。”气为血帅气为血帅,血随气血随气行行,气得温则行气得温则行,气行则血亦行。灸能使气机通气行则血亦行。灸能使气机通畅畅,营卫调和营卫调和,故瘀结自散。故瘀结自散。v临床常用于治疗气血凝滞之疾临床常用于治疗气血凝滞之疾,如乳痈初起、如乳痈初起、瘰疬、瘿瘤等。瘰疬、瘿瘤等。2021/3/147一、灸法的作用一、灸法的作用v（四）防病保健（四）防病保健v备急千金要方备急千金要方针灸上针灸上云云:“凡人吴

5、蜀地游宦凡人吴蜀地游宦,体体上常须两三处灸之上常须两三处灸之,勿令疮暂瘥勿令疮暂瘥,则瘴疠、温疟毒气则瘴疠、温疟毒气不能著人也。不能著人也。”扁鹊心书扁鹊心书,须识扶阳须识扶阳说说:“人于人于无病时无病时,常灸关元、气海、命门、中脘常灸关元、气海、命门、中脘,虽未得长生虽未得长生,亦可保百年寿也。亦可保百年寿也。”医说医说针灸针灸也说也说:“若要安若要安,三里莫要干。三里莫要干。”说明艾灸足三里有防病保健作用说明艾灸足三里有防病保健作用,今今人称之为人称之为“保健灸保健灸”,也就是说无病施灸也就是说无病施灸,可以激发可以激发人体的正气人体的正气,增强抗病的能力增强抗病的能力,使人精力充沛使人精

6、力充沛,长寿不长寿不衰。衰。2021/3/148二、灸法的种类二、灸法的种类 直接灸直接灸 化脓灸化脓灸 （瘢痕灸）（瘢痕灸）v 非化脓灸（无瘢痕灸）非化脓灸（无瘢痕灸）v 艾炷灸艾炷灸 v 隔姜灸隔姜灸 v 间接灸间接灸 隔蒜灸隔蒜灸v 隔盐灸隔盐灸 v 隔药饼灸隔药饼灸 v v 温和灸温和灸 v 艾灸类艾灸类 悬起灸悬起灸 回旋灸回旋灸v 雀啄灸雀啄灸v 艾条灸艾条灸 v灸法灸法 太乙神针太乙神针v 实按灸实按灸 雷火神针雷火神针 v 温针灸温针灸 v 温灸器灸温灸器灸v 非艾灸类非艾灸类 灯火灸灯火灸v 天灸天灸2021/3/149（一）艾灸（一）艾灸v 1 1艾炷灸艾炷灸v是将纯净的艾

7、绒是将纯净的艾绒, ,放在平板上放在平板上, ,用手搓捏成大用手搓捏成大小不等的圆锥形艾炷小不等的圆锥形艾炷, ,置于施灸部位点燃而治置于施灸部位点燃而治病的方法。病的方法。v常用的艾炷或如麦粒常用的艾炷或如麦粒, ,或如苍耳子或如苍耳子, ,或如莲子或如莲子, ,或如半截橄榄等。或如半截橄榄等。v艾炷灸又分直接灸与间接灸两类。艾炷灸又分直接灸与间接灸两类。 2021/3/1410（1）直接灸 v 瘢痕灸（化脓灸）瘢痕灸（化脓灸）v施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁, ,以增强粘附和刺以增强粘附和刺激作用激作用, ,然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上然后将

8、大小适宜的艾炷置于腧穴上, ,用火点燃艾炷施用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽灸。每壮艾炷必须燃尽, ,除去灰烬后除去灰烬后, ,方可继续易炷再灸方可继续易炷再灸, ,待规待规定壮数灸完为止。定壮数灸完为止。v施灸时由于艾火烧灼皮肤施灸时由于艾火烧灼皮肤, ,因此可产生剧痛因此可产生剧痛, ,此时可用手在施此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打灸腧穴周围轻轻拍打, ,借以缓解疼痛。借以缓解疼痛。v在正常情况下在正常情况下, ,灸后灸后1 1周左右周左右, ,施灸部位化脓形成灸疮施灸部位化脓形成灸疮, ,5656周左周左右右, ,灸疮自行痊愈灸疮自行痊愈, ,结痂脱落后而留下瘢痕。结痂脱落后而留下瘢痕

9、。v施灸前必须征求患者同意合作后方可使用本法。施灸前必须征求患者同意合作后方可使用本法。v临床上常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。临床上常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。 2021/3/1411（1）直接灸v无瘢痕灸（非化脓灸）无瘢痕灸（非化脓灸）v施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡土林施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡土林, ,以使艾炷便以使艾炷便 于粘附于粘附, ,然后将大小适宜的（约然后将大小适宜的（约如苍耳子大）艾炷如苍耳子大）艾炷, ,置于腧穴上点燃施灸置于腧穴上点燃施灸, ,当艾当艾炷燃剩炷燃剩2 25 5或或1 14 4而患者感到微有灼痛时而患者感到微有灼痛时, ,即即可

10、易炷再灸可易炷再灸, ,待将规定壮数灸完为止。一般应待将规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤出现红晕而不起泡为度。灸至局部皮肤出现红晕而不起泡为度。v因其皮肤无灼伤因其皮肤无灼伤, ,故灸后不化脓故灸后不化脓, ,不留瘢痕。一不留瘢痕。一般虚寒性疾患均可采用此法。般虚寒性疾患均可采用此法。 2021/3/1412（2）间接灸 v 隔姜灸隔姜灸 v将鲜姜切成直径大约将鲜姜切成直径大约2-32-3厘米厘米, ,厚约厚约0.20.20.30.3厘米的薄片厘米的薄片, ,中间以针刺数孔中间以针刺数孔, ,然后将姜片置然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处于应灸的腧穴部位或患处, ,再将艾炷放在姜再将艾炷放

11、在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽片上点燃施灸。当艾炷燃尽, ,再易炷施灸。再易炷施灸。灸完所规定的壮数灸完所规定的壮数, ,以使皮肤红润而不起泡以使皮肤红润而不起泡为度。为度。v常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等等, ,有温胃止呕、散寒止痛的作用。有温胃止呕、散寒止痛的作用。 2021/3/1413（2）间接灸v隔蒜灸隔蒜灸v用鲜大蒜头用鲜大蒜头, ,切成厚约切成厚约0 02 20 03 3厘米的薄片厘米的薄片, ,中间以针刺数孔（捣蒜如泥亦可）中间以针刺数孔（捣蒜如泥亦可）, ,置于应灸置于应灸腧穴或患处腧穴或患处, ,然后将艾炷放在蒜片上然后将艾炷放

12、在蒜片上, ,点燃施点燃施灸。待艾炷燃尽灸。待艾炷燃尽, ,易炷再灸易炷再灸, ,直至灸完规定的直至灸完规定的壮数。壮数。v多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等病证多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等病证, ,有清热解毒、杀虫等作用。有清热解毒、杀虫等作用。 2021/3/1414（2）间接灸v隔盐灸隔盐灸v用干燥的食盐（以青盐为佳）填敷于脐部用干燥的食盐（以青盐为佳）填敷于脐部, ,或或于盐上再置一薄姜片于盐上再置一薄姜片, ,上置大艾炷施灸。上置大艾炷施灸。v多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等等, ,有回阳、救逆、固脱之力。但须连续施灸有回阳、救逆、

13、固脱之力。但须连续施灸, ,不拘壮数不拘壮数, ,以期脉起、肢温、证候改善。以期脉起、肢温、证候改善。 2021/3/1415（2）间接灸v 隔附子饼灸隔附子饼灸v将附子研成粉末将附子研成粉末, ,用酒调和做成直径约用酒调和做成直径约3 3厘米厘米, ,厚约厚约0 08 8厘米的附子饼厘米的附子饼, ,中间以针刺数孔中间以针刺数孔, ,放放在应灸腧穴或患处在应灸腧穴或患处, ,上面再放艾炷施灸上面再放艾炷施灸, ,直至直至灸完所规定壮数为止。灸完所规定壮数为止。v多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等疡久溃不敛等, ,有温补肾阳等作用。有温补肾

14、阳等作用。 2021/3/1416 2艾条灸艾条灸 v（1 1）悬起灸）悬起灸 施灸时将艾条悬放在距离穴位施灸时将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行熏烤一定高度上进行熏烤, ,不使艾条点燃端直接接不使艾条点燃端直接接触皮肤触皮肤, ,称为悬起灸。称为悬起灸。v悬起灸根据实际操作方法不同悬起灸根据实际操作方法不同, ,分为温和灸、分为温和灸、雀啄灸和回旋灸雀啄灸和回旋灸。 2021/3/1417（1）悬起灸悬起灸v 温和灸温和灸 v施灸时将艾条的一端点燃施灸时将艾条的一端点燃, ,对准应灸的腧穴部对准应灸的腧穴部位或患处位或患处, ,约距皮肤约距皮肤2323厘米左右厘米左右, ,进行熏烤进行熏烤,

15、 ,使患者局部有温热感而无灼痛为宜使患者局部有温热感而无灼痛为宜, ,一般每处一般每处灸灸10151015分钟分钟, ,至皮肤出现红晕为度。对于昏至皮肤出现红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者厥、局部知觉迟钝的患者, ,医者可将中、食二医者可将中、食二指分张指分张, ,置于施灸部位的两侧置于施灸部位的两侧, ,这样可以通过这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度, ,以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。 2021/3/1418（1 1）悬起灸）悬起灸v雀啄灸雀啄灸 v 施灸时施灸时, ,将艾条点燃的一端与施灸部位

16、的皮将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离肤并不固定在一定距离, ,而是像鸟雀啄食一样而是像鸟雀啄食一样, ,一上一下活动地施灸一上一下活动地施灸. .v回旋灸回旋灸 v施灸时施灸时, ,艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离然保持一定的距离, ,但不固定但不固定, ,而是向左右方而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。向移动或反复旋转地施灸。2021/3/1419（2）实按灸）实按灸 v施灸时施灸时, ,将太乙针将太乙针/ /雷火针的一端烧着雷火针的一端烧着, ,用布用布7 7层包裹其烧着的一端层包裹其烧着的一端, ,立即紧按于应灸的腧穴立即

17、紧按于应灸的腧穴或患处或患处, ,进行灸熨进行灸熨, ,针冷则再燃再熨。如此反针冷则再燃再熨。如此反复灸熨复灸熨7 71010次为度。次为度。v治疗风寒湿痹、肢体顽麻、痿弱无力、半身治疗风寒湿痹、肢体顽麻、痿弱无力、半身不遂等均有效。不遂等均有效。 2021/3/1420 3温针灸温针灸 v温针灸温针灸: :v是针刺与艾灸结合应用的一种方法是针刺与艾灸结合应用的一种方法, ,适用于既适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病证。需要留针而又适宜用艾灸的病证。v操作方法是操作方法是: :将针刺人腧穴将针刺人腧穴, ,得气后并给予适得气后并给予适当补泻手法而留针时当补泻手法而留针时, ,将纯净细软的艾绒捏

18、在将纯净细软的艾绒捏在针尾上针尾上, ,或用艾条一段长约或用艾条一段长约2 2厘米左右厘米左右, ,插在针插在针柄上柄上, ,点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬烬, ,将针起出。将针起出。 2021/3/14214温灸器灸温灸器灸 v温灸器又名灸疗器温灸器又名灸疗器,是一种专门用于施灸的器具是一种专门用于施灸的器具,用用温灸器施灸的方法称温灸器灸。临床常用的有温灸温灸器施灸的方法称温灸器灸。临床常用的有温灸盒和温灸筒。盒和温灸筒。v施灸时施灸时,将艾绒将艾绒,或加掺药物或加掺药物,装入温灸器的小筒装入温灸器的小筒,点燃点燃后后,将温灸器之盖扣好将温灸器之盖扣

19、好,即可置于腧穴或应灸部位即可置于腧穴或应灸部位,进进行熨灸行熨灸,直到所灸部位的皮肤红润为度。直到所灸部位的皮肤红润为度。v有调和气血、温中散寒的作用有调和气血、温中散寒的作用,一般需要灸治者均可一般需要灸治者均可采用采用,对小儿、妇女及畏惧灸治者最为适宜。对小儿、妇女及畏惧灸治者最为适宜。 2021/3/1422 （二）其他灸法（二）其他灸法 v 1 1灯火灸灯火灸, ,又名又名“灯草灸灯草灸”、“油捻灸油捻灸”、“十三元宵火十三元宵火”,”,也称也称“神灯照神灯照”,”,是民间沿是民间沿用已久的简便灸法。用已久的简便灸法。v方法是用灯心草一根方法是用灯心草一根, ,以麻油浸之以麻油浸之,

20、 ,燃着后用燃着后用快速动作对准穴位快速动作对准穴位, ,猛一接触听到猛一接触听到“叭叭”的一的一声迅速离开声迅速离开, ,如无爆炸之声可重复一次。如无爆炸之声可重复一次。v具有疏风解表、行气化痰、清神止搐等作用具有疏风解表、行气化痰、清神止搐等作用, ,多用于治疗小儿痄腮、小儿脐风和胃痛、腹多用于治疗小儿痄腮、小儿脐风和胃痛、腹痛、痧胀等病证。痛、痧胀等病证。2021/3/1423（二）其他灸法（二）其他灸法v 2 2天灸又称药物灸、发泡灸。天灸又称药物灸、发泡灸。v是用对皮肤有刺激性的药物是用对皮肤有刺激性的药物, ,涂敷于穴位或患涂敷于穴位或患处处, ,使局部充血、起泡使局部充血、起泡,

21、 ,犹如灸疮犹如灸疮, ,故名天灸。故名天灸。v所用药物多是单味中药所用药物多是单味中药, ,也有用复方也有用复方, ,其常用其常用的有白芥子、蒜泥、斑蝥等。的有白芥子、蒜泥、斑蝥等。 v冬病夏治、冬病冬治也是从天灸发展而来的冬病夏治、冬病冬治也是从天灸发展而来的。2021/3/1424 2天灸天灸v（1 1）白芥子灸）白芥子灸 v 将白芥子研成细末将白芥子研成细末, ,用水调和用水调和, ,敷贴于腧穴或敷贴于腧穴或患处。利用其较强的刺激作用患处。利用其较强的刺激作用, ,敷贴后促使发敷贴后促使发泡泡, ,借以达到治疗目的。借以达到治疗目的。v一般可用于治疗关节痹痛、口眼喁斜一般可用于治疗关节

22、痹痛、口眼喁斜, ,或配合或配合其他药物治疗哮喘等症。其他药物治疗哮喘等症。 2021/3/14252天灸天灸v（2 2）蒜泥灸）蒜泥灸 v将大蒜捣烂如泥将大蒜捣烂如泥, ,取取3 35 5克贴敷于穴位上克贴敷于穴位上, ,敷敷灸灸1 1 3 3小时小时, ,以局部皮肤发痒发红起泡为度。以局部皮肤发痒发红起泡为度。v如敷涌泉穴治疗咯血、衄血如敷涌泉穴治疗咯血、衄血, ,敷合谷穴治疗扁敷合谷穴治疗扁桃体炎桃体炎, ,敷鱼际穴治疗喉痹等。敷鱼际穴治疗喉痹等。 2021/3/14262天灸天灸v（3 3）斑蝥灸）斑蝥灸 v 将芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干将芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干

23、燥全虫研末燥全虫研末, ,用醋或甘油、酒精等调和。使用用醋或甘油、酒精等调和。使用时先取胶皮一块时先取胶皮一块, ,中间剪一小孔中间剪一小孔, ,如黄豆大如黄豆大, ,贴贴在施灸穴位上在施灸穴位上, ,以暴露穴位并保护周围皮肤以暴露穴位并保护周围皮肤, ,将斑蝥粉少许置于孔中将斑蝥粉少许置于孔中, ,上面再贴一层胶布固上面再贴一层胶布固定即可定即可, ,以局部起泡为度。治疗癣痒等。以局部起泡为度。治疗癣痒等。 2021/3/1427三、施灸的注意事项三、施灸的注意事项 v1).1).施灸的先后顺序施灸的先后顺序v千金要方千金要方针灸上针灸上记载记载:“:“凡灸当先阳后凡灸当先阳后阴阴, ,先上

24、后下先上后下, ,先少后多先少后多”。v临床上一般是先灸上部临床上一般是先灸上部, ,后灸下部后灸下部, ,先灸阳部先灸阳部, ,后灸后灸阴部阴部, ,壮数是先少而后多壮数是先少而后多, ,艾炷是先小而后大。艾炷是先小而后大。2021/3/1428v2).2).施灸的补泻方法施灸的补泻方法 v艾灸的补泻艾灸的补泻, ,始载于始载于内经内经。灵枢灵枢背腧背腧说说:“:“以火补者以火补者, ,毋吹其火毋吹其火, ,须自灭也。以火泻须自灭也。以火泻者者, ,疾吹其火疾吹其火, ,传其艾传其艾, ,须其火灭也。须其火灭也。”三、施灸的注意事项三、施灸的注意事项 2021/3/1429v3).3).施灸的禁忌施灸的禁忌 v面部穴位、乳头、大血管等处均不宣使用直接灸、面部穴位、乳头、大血管等处均不宣使用直接灸、以免烫伤形成瘢痕。关节活动部位不适宜用化脓灸以免烫伤形成瘢痕。关节活动部位不适宜用化脓灸,以免化脓溃破以免化脓溃破,不易愈合不易愈合,甚至影响功能活动。甚至影响功能活动。v一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧