2020年主管护师资格证考试题库-内科护理学(10)

1、2020 年主管护师资格证考试题库内科护理学- 泌尿系统疾病病人的护理一、 A11、氮质血症期，肾小球滤过率减少至正常的A、 80% 90%B、 50% 80%C、 25% 50%D、 10% 25%E、 10%以下2、急性肾间质病变不包括A、过敏性B、感染性C、自身免疫性D、代谢性E、肿瘤性3、最常见的急性肾衰类型是A、急性肾间质病变B、急性肾小管坏死C、肾小球疾患D、肾前性E、肾后性4、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因A、大量利尿B、心衰C、大量失血D、双侧输尿管结石E、脱水5、导致人体自卫功能不良而易发生肾盂肾炎最主要的易感因素是A、尿流不畅和尿路梗阻B、尿路畸形C、机体免疫功能低下D、尿

2、道口炎症病变E、尿路功能缺陷6、尿路黏膜具有杀菌作用的物质不包括A、有机酸B、 IgGC、 IgAD、 IgME、吞噬细胞7、肾病综合征患者24 小时尿蛋白量为A、大于150mgB、小于1gC、小于1.5gD、 1 3gE、大于3.5g8、以下哪项不是继发性肾病综合征的病因A、急性肾炎B、糖尿病肾病C、过敏性紫癜D、狼疮性肾炎E、肾淀粉样变9、肾病综合征最根本的病理生理特点是A、血尿B、蛋白尿C、高血压D、高蛋白血症E、低钾血症10、可确定慢性肾小球肾炎病理类型的检查是A、尿常规B、免疫学检查C、肾功能检查D、病原学检查E、肾活组织检查11、慢性肾小球肾炎发病的起始因素为A、急性肾小球肾炎迁延

3、不愈所致B、细菌感染所致C、病毒感染所致D、免疫介导炎症E、遗传因素12、急性肾小球肾炎患者24 小时尿蛋白定量是A、1.5gB、2.5gC、3.5gD、4.5gE、5.5g13、急性肾小球肾炎患者出现的管型尿是A、白细胞管型B、红细胞管型C、上皮细胞管型D、蜡样管型E、透明管型14、急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病A、感染后免疫反应性疾病B、病毒直接感染肾脏C、细菌直接感染肾脏D、单侧肾脏化脓性炎症E、双侧肾脏化脓性炎症15、尿路刺激征不包括下列哪些症状A、尿频B、尿急C、尿痛D、排尿不尽感E、腰痛16、正常成人安静时的双肾血流量约为A、 800ml/minB、 900ml/minC、

4、1000ml/minD、 1100ml/minE、 1200ml/min17、肾病注重饮食护理的好处主要是A、适当增加营养B、减少水钠潴留C、避免食用对肾有害食物D、控制蛋白质E、减轻肾的负担18、做内生肌酐清除率检查，实验前3 日的饮食是A、高热量饮食B、高蛋白饮食C、无肌酐饮食D、高纤维素饮食E、正常饮食19、肾盂肾炎最常见的感染途径A、上行感染B、血行感染C、淋巴管感染D、直接感染E、间接感染20、肾炎性水肿一般表现为A、双下肢对称性可凹性水肿B、胸腔积液C、晨起眼睑及头面部水肿D、腹水E、腰骶部水肿21、昼夜尿量至少超过多少为多尿A、 2000mlB、 2300mlC、 2500mlD

5、、 2800mlE、 3000ml22、在我国引起慢性肾衰竭的最常见疾病是A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎C、狼疮性肾炎D、肾小动脉硬化症E、糖尿病肾病23、蛋白尿是指每日尿蛋白量持续超过A、 80mgB、 100mgC、 150mgD、 250mgE、 400mg24、符合肾病综合征的有关指标是A、尿蛋白3.5g/d ，血浆白蛋白30g/LB、尿蛋白3.5g/d ，血清蛋白6g/dC、尿蛋白3.5g/d ，血脂升高D、肌酐清除率下降，甘油三酯升高E、血尿素氮升高，血脂升高25、慢性肾衰竭时高血压的发病机制，下列哪项是正确的A、肾素- 血管紧张素水平增高B、血容量扩张C、血容量与肾素- 血管

6、紧张素平衡失调D、激肽系统的作用E、交感神经兴奋性改变26、做尿培养和菌落计数时，正确的护理应是A、收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部B、留取在膀胱内停留6 8 小时的尿液C、留取初始尿液置于清洁容器内D、应取患者停用抗菌药物后第3 天的尿液E、若尿标本不能立即检查应加适量防腐剂27、有关急性肾小球肾炎的免疫学检查异常，下列哪项错误A、起病初期血清C3及总补体下降，8 周内逐渐恢复正常B、血清抗链球菌溶血素“0”滴度升高，提示近期内曾有过链球菌感染C、起病早期循环免疫复合物可呈阳性D、起病早期血清冷球蛋白可呈阳性E、抗核抗体可呈阳性28、以下关于尿量的叙述错误的是A、正常成人24h 尿量为100

7、0 2000mlB、 24h尿量2500ml 为多尿C、 24h尿量400ml 为少尿D、 24h尿量100ml 为无尿E、夜尿持续大于500ml 为夜尿增多29、下列属于原发性肾病综合征的是A、糖尿病肾病B、过敏性紫癜肾炎C、系统性红斑狼疮肾炎D、膜性肾病E、骨髓瘤性肾病30、肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为A、肠球菌B、克雷伯杆菌C、大肠埃希菌D、副大肠杆菌E、粪链球菌31、肾结构和功能的基本单位是A、肾小球B、肾小管C、肾单位D、髓袢E、集合管32、慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为A、肾病综合征B、肾小动脉硬化症C、尿路严重感染D、慢性肾衰竭E、梗阻性肾病33、急性肾小球

8、肾炎多发生于下列哪种细菌所致的上呼吸道感染之后A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、链球菌D、大肠埃希菌E、流感嗜血杆菌34、在我国导致慢性肾衰竭的主要病因为A、梗阻性肾病B、糖尿病肾病C、原发性肾小球疾病D、狼疮性肾炎E、高血压肾疾病二、 A21、李女士，28 岁，因高热、腰痛、尿频、尿急来医院门诊，诊断为肾盂肾炎，中段尿培养的阳性标准是菌落计数大于A、 103/mlB、 104/mlC、 106/mlD、 105/mlE、 107/ml2、患者男，45 岁，近 2 个月来排尿后尿中总是出现大量泡沫，且长时间不易消失，并且伴有眼睑水肿，则该患者的尿液异常最可能的是A、红细胞尿B、白细胞尿C、脓

9、尿D、蛋白尿E、管型尿3、患者男性，58 岁，反复蛋白尿、水肿5 年，近日查血红蛋白60g/L ，血肌酐807 mol/L ，尿素氮升高，该患者发生贫血的主要原因是A、肾脏产生EPO减少B、造血原料缺乏C、血液透析过程失血D、红细胞寿命缩短E、骨髓抑制4、患者，女性，50 岁，患慢性肾小球肾炎20 年，近来精神委靡、食欲差，24 小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿型态为A、尿潴留B、尿失禁C、少尿D、无尿E、排尿正常5、患者，女性，67 岁，单位体检时发现血压升高，180/110mmHg，血常规示Hb80g/L， BUN27.48mmol/L，Cr504.2 mol/L，

10、诊断为慢性肾衰竭，引起该患者贫血最重要的原因是A、铁的摄入减少B、毒素抑制骨髓造血C、毒素使红细胞寿命缩短D、叶酸缺乏E、红细胞生成素减少6、患者，女性，25 岁，孕 28 周，今晨突然出现畏寒、高热，体温达40，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示大量白细胞，诊断为急性肾盂肾炎。引起该病最常见的致病菌为A、葡萄球菌B、变形杆菌C、大肠埃希菌D、副大肠杆菌E、粪链球菌答案部分一、 A11、【 正确答案】 C【 答案解析】 氮质血症期，肾衰早期，GFR减少至正常的2550左右，出现氮质血症，血肌酐高于正常，450 mol/L ，通常无明显症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿。2、【正确答案】C【答案解析】急

11、性肾间质病变：包括：过敏性；感染性；代谢性；肿瘤性。3、【正确答案】B【答案解析】急性肾小管坏死：是最常见的急性肾衰类型，约占急性肾衰的7580， 多数是可逆性的。由于各种原因引起急性肾小管坏死造成。4、【正确答案】D【答案解析】双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍，为肾后性急性肾衰竭。5、【正确答案】A【 答案解析】 尿流不畅和尿路梗阻，是最主要的易感因素。此外，肾小管和集合管内有结晶（如高尿酸血症）等沉积时，细菌容易在肾内停留、生长、繁殖而感染。6、【 正确答案】 D【 答案解析】尿路黏膜分泌有机酸、IgG、 IgA，吞噬细胞的作用，男性排泄前列腺液于后尿道，均有杀菌作

12、用。7、【正确答案】E【答案解析】肾病综合征患者尿液检查：尿蛋白定性一般为+，24小时尿蛋白定量测定3.5g。8、【 正确答案】 A【 答案解析】原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变。继发性肾病综合征是指继发于全身系统性疾病或先天遗传性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等。9、【 正确答案】 B【 答案解析】蛋白尿是肾病综合征最根本的病理生理特点，水肿、低蛋白血症、高脂血症均是蛋白尿的结果。10、【正确答案】E【答案解析】肾活检组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病理类型。11、【正确答案】D【答案解析】慢性肾小球肾炎发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。（

13、此题为扩充内容）12、【正确答案】C【答案解析】急性肾小球肾炎尿液检查：均有镜下血尿，呈多形性红细胞。尿蛋白多为+，少数病人（20%）可有大量蛋白尿（尿蛋白定性+ +， 24 小时尿蛋白定量3.5g ）。13、【正确答案】B【答案解析】急性肾小球肾炎尿液检查：均有镜下血尿，呈多形性红细胞。尿蛋白多为+，少数病人（20%）可有大量蛋白尿（尿蛋白定性+ +， 24 小时尿蛋白定量3.5g ）。尿沉渣中可有红细胞。早期尿中可见白细胞、上皮细胞增多，并可有红细胞管型、颗粒管型等。14、【 正确答案】 A【 答案解析】急性肾小球肾炎常因 溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染（如急性扁桃

14、体炎、咽炎）、猩红热或皮肤感染（脓疱疮）后，感染导致机体产生免疫反应而引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。15、【正确答案】E【答案解析】尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。16、【正确答案】E【答案解析】肾脏的血流量约占心排出量的25，正常成人安静时大约每分钟有 1200ml血液流经双肾。【 正确答案】E【 答案解析】本题考查肾疾病饮食护理的目的。肾是人体重要的器官，其主要的生理功能就是生成尿液，排出多余的水分和代谢废物，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡，另外还有内分泌功能。当肾疾病发生后，肾的生理功能受到损害，其对水、电解质的调节能力下降，对体内的代谢废物如肌酐、尿素氮等蛋白

15、质的代谢产物的排泄能力下降。因此，我们要通过对患者进行饮食护理来控制水钠的潴留和代谢废物的产生，其最终目的是减轻肾的负担。本题的前面4 个选项都只是说明了饮食护理的一个方面，只有减轻肾的负担才是饮食护理的最终目的。18、【 正确答案】 C【 答案解析】本题考查内生肌酐清除率的检查注意事项。内生肌酐清除率（Ccr）：是检查肾小球滤过功能最常用的指标，可动态观察并协助判断肾脏疾病的进展及预后，其测定方法简单，干扰因素少，不需多次抽血，且可较早反映滤过功能的异常。测定 Ccr 前让病人连续进食3 天低蛋白饮食（每日摄入的蛋白质少于40g），并禁食肉类（无肌酐饮食），避免剧烈运动，于第4日晨 8 时将

16、尿排尽，最后一次排尿后加入防腐剂，准确收集24 小时的全部尿液。取血 2 3 ml 与尿液同时送检，根据测定的血、尿肌酐值计算出Ccr。另外，临床上Ccr 的测定可采取简化的4小时留尿，及一次空腹取血进行肌酐测定。19、【 正确答案】 A【 答案解析】（ 1 ）上行感染：最常见。（ 2）血行感染：较少见。细菌由体内慢性感染病灶（如慢性扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿、皮肤感染等）侵入血流，到达肾引起肾孟肾炎，称为血行感染。（ 3）淋巴管感染：更少见。（ 4）直接感染：外伤或肾周器官发生感染时，该处细菌偶可直接侵入引起感染。20、【 正确答案】C【 答案解析】肾炎性水肿，主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小

17、管的重吸收功能正常，从而导致“球管失衡”，引起水、钠潴留，毛细血管静水压增高而出现水肿。钠水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、头皮等组织疏松处为著。21、【正确答案】C【答案解析】多尿是指24h 尿量超过 2500ml。22、【正确答案】B【 答案解析】 任何能破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统疾病，均可导致肾衰竭。在我国最常见的病因依次为肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。23、【 正确答案】 C【 答案解析】蛋白尿：每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定性实验阳性反应。若每日持续超过3.5g/1.73m 2（体表面积）或50mg/kg 体重，称大量

18、蛋白尿。【 正确答案】A【 答案解析】 肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：大量蛋白尿（尿蛋白定量3.5g/d ）；低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L ）；水肿；高脂升高。其中两项为诊断所必需。25、【正确答案】C【答案解析】慢性肾衰竭时高血压大多是由于水钠潴留引起的，还与肾素活性增高有关。26、【正确答案】B【答案解析】收集标本前，可用清水及肥皂把外阴部洗干净，但不能用消毒剂。一般留取在膀胱内停留有6 8 小时的中段尿。患者需停用抗菌药5 天，方可取样本培养。标本留取后立即送检，不可添加防腐剂，以免破坏标本。27、【 正确答案】 E【 答案解析】抗核抗体阳性多见于

19、如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、全身性硬皮病等。血清C3及总补体发病初期下降，8 周内逐渐恢复正常，对本病诊断意义很大。血清抗链球菌溶血素“O”滴度可增高，部分病人起病早期循环免疫复合物（CIC）及血清冷球蛋白阳性。28、【正确答案】E【答案解析】夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml。29、【正确答案】D【 答案解析】 本题考查肾病综合征的病因。肾病综合征分为原发和继发两大类，原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变，常见病理类型有肾小球微小病变、膜性肾病（病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。）等；继发性肾病综合征是指继发于

20、全身系统性疾病或先天遗传性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、骨髓瘤性肾病等。30、【 正确答案】 C【 答案解析】 肾盂肾炎为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以肠道细菌最多，大肠杆菌（又叫大肠埃希菌）约占60% 80%，其次依次是副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等，偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。31、【 正确答案】 C【 答案解析】 肾单位是肾脏结构和功能的基本单位， 每个肾脏约有100 万 200 万个肾单位。肾单位包括肾小体及与其相连的肾小管。32、【 正确答案】 D【 答案解析】 慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。33、【 正确答案】 C【 答案解析】 急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，特点为起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，并可伴有一过性氮质血症。本病常有前驱感染，多见于链球菌感染后， 常因 溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致， 常见于上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）、猩红热或皮肤感染（脓疱疮）后，感染导致机体产生免疫反应而引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。34、【 正确答案】 C【 答案解析】