案例问答题教学提纲

1、1、案例问答题一、简述对该求助者的诊断及依据。（10分）1）求助者经医院检查未发现明显器质性病变，心理问题无器质性基础。 （0.5分）2）根据区分心理正常与异常的原则， 该求助者主客观统一， 心理相对稳定，自知力相对完整，无精神病性症状，可排除精神病性问题。（1分）3）该求助者的主导病状是疑病观念（0.5分），对健康过滤（0.5分），内分冲 突变形（0.5分）。4）根据神经症简易评定方法，病程3个月以上，2分（1分），痛苦无法自行 缓解（1分），社会功能中度受损，2分（1分），可确定为神经症（1分）。5）根据疑病神经症的诊断要点（1分），司初步诊断为疑病神经症。二、请对该案例进行病因分析。（2

2、0分）求助者出现心理问题的原因如下。（1）生物学原因男性（2分），年龄48岁（2分）。有吸烟史。（2）社会学原因 同事突发心脏病去世的负性生活事件（4分），工作压力（4分）。（3）心理原因1）存在认知偏差（4分）：没有根据地认为自己有病，认为医生检查不出自己 的病因。2）性格追求完美，谨小慎微（4分）。三、 为与该求助者建立良好的咨询关系，心理咨询师应该注意哪些内容？（10分）1）建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2）正确的咨询态度是建立良好的咨询关系的重要基础。3）建立良好关系的途径与方法是：尊重（2分）、热情（2分）、真诚（2分） 、共情（2分）、积极关注（2分）。四、针对该求助者的

3、焦虑情绪， 咨询师在咨询中使用了系统脱敏法， 请写出其原理。（10分）系统脱敏法的原理是交互抑制（3分），即引起微弱焦虑的刺激（2分），在求助 者面前重复暴露（1分），同时以全身放松（1分）予以对抗（1分），从而使刺激逐渐（1分）失去引起焦虑的作用（1分）。五、在与该求助者商定咨询方案时主要包括哪些内容?（10分）咨询方案的内容包括咨询目标（2分）， 咨询的具体心理学方法或技术的原理 和过程（2分），咨询的效果及评价手段（2分），双方各自的特定责任、权利与义务（1分），咨询次数与时间安排（1分），咨询的相关费用（1分），其他问题及有关说 明（1分）。六、针对本案例， 心理咨询师使用了面质技术，

4、 请说出应用面质技术的注意事项。（15分）应用面质技术的注意事项如下：1）要有事实依据（3分）。2）避免个人发泄（3分）。3）避免无情攻击（3分）。4）以良好咨询关系为基础（3分）。5）可用尝试性面质（3分）七、针对求助者的焦虑， 咨询师使用了求助者中心疗法， 请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。（15分）第一阶段： 求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段， 求助者不愿主动寻求治疗和帮助（2分）。第二阶段：求助者开始 “有所动”阶段（2分）。 第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我（2分）。 第四阶段： 求助者能更自由地表达个人情感， 但在表达当前情感时还有顾虑（2分）。第五阶

5、段： 求助者能够自由地表达当时的个人情感， 接受自己的感受， 但仍 然带有一些迟疑（2分）。第六阶段： 求助者能够完全接受过去那些被阻碍、 被否认的情感， 他的自我 与情感变得协调一致（2分）。第七阶段： 求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自 己（3分）。八、案例结束时咨询师对咨询效果进行了评估， 请简述评估咨询效果的维度（10分）咨询效果评估可以采用以下六个维度进行： 第一，求助者对咨询效果的自我评估（自评）（2分）。 第二，求助者社会功能恢复的情况（2分）。 第三，求助者周围人士，特别是家人、朋友和同事对求助者的评定（他评）（2分）。第四，求助者咨询前后心理测量结果的比

6、较（2分）。 第五，咨询师的观察和评定（2分）。第六，求助者某些症状的改善程度。2、案例问答题一、对该求助者需要考虑哪些初步诊断?（20分）1）焦虑神经症（7分）。2）抑郁性神经症（7分）。3）人格障碍（6分）。二、请对该求助者进行病因分析。（20分）（1）生物原因（1分）男性，43岁（0.5分），容易出现中年危机。（2）社会原因（1分）1）家庭教育的原因（1分）：出生于公务员家庭，家教严格（0.5分）。2）负性生活事件的影响（1分）：妻子生病（1分），自己转业（2分），被停工资（1分），母亲住院（1分）。3）缺乏社会支持系统的帮助（0.5分），未得到父母、妻子和同事的理解和关 注（0.5分）

7、。（3）心理原因（1分）1）存在认知错误（1分）：觉得有人整自己（1分）。2）情绪方面（1分）：受痛苦、情绪低落、焦虑等情绪困扰自己不能解决（1分）。3）行为模式（1分）：缺乏解决问题的策略和技巧，行为模式消极、不合理、无效（1分）。4）人格因素（1分）：偏执（1分）。三、请分析求助者经受的压力种类。（10分）该求助者经受的压力属于继时性（4分）叠加压力（3分）：妻子生病（0.5分）、自己被安排转业（1分） 、妻子下岗（0.5分）、工资被停（0.5分）、母亲生病 （0.5分）。四、咨询中通过何种途径与方法与求助者建立良好咨询关系？（10分） 心理咨询师与求助者建立良好咨询关系的途径与方法包括：

8、1）尊重（1.5分），无条件接纳求助者（0.5分）。2）热情（1.5分），咨询师热情助人的感情色彩（0.5分）。3）真诚（1.5分），咨询师真诚的态度，没有伪装（0.5分）。4）共情（1.5分），对求助者内心世界的理解和体验（0.5分）。5）积极关注（1.5分），对求助者积极、光明、正性的方面予以关注（0.5分） 。五、在与该求助者商定咨询目标时，应考虑哪些主要特征?（10分）1）属于心理学性质（2分）。2）积极（1分）。3）具体或量化（2分）。4）可行（1分）。5）可以评估（1分）。6）双方共同商定（2分）。7）多层次统一（1分）。六、在咨询中， 心理咨询师使用了认知行为疗法， 请说出认知行

9、为疗法的原理及特点。（10分）（1）原理 认知行为疗法通过改变思维和行为的方法来改变不良认知（3分），达到消除不良情绪和行为的目的（2分）。（2）特点 求助者和咨询师是合作关系（1分）；假设心里痛苦在很大层度 上是认知过程发生机能障碍的结果（1分）；强调改变认知，从而产生情绪与行 为方面的改变（1分）；是针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗 （1分）；强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任（1分）七、咨询中求助者出现了严重的阻抗，请说出如何应对阻抗。 （10分）1）通过建立良好咨询关系，解除求助者的戒备心理（2.5分）2）正确的进行诊断和分析（2.5分）.3）以坦诚的态度帮助求助者

10、正确的对待阻抗（2.5分）。4）使用咨询技巧突破阻抗（2.5分）。八、通过咨询，求助者的心理问题得以解决，请说出如何结束咨询关系。（10分）1）确定咨询结束的时间，一般以双方都认为可以结束为宜（2.5分）。2）全面回顾和总结（2.5分）。3）帮助求助者运用所学的方法和经验（2.5分）。4）让求助者接受离别（2.5分）。3、案例问答题一、请对引发求助者心理问题的原因进行分析。（10分）（1）生理原因 求助者为女性，30岁（3分）。（2）社会原因 负性生活事件的影响，童年时，平常身体健康的爷爷，在 一次晨练的路上突发心肌梗塞去世了（1分）;家庭教育的影响，爸爸、妈妈对 她说：天有不测风雨，世事难料

11、”（1分）；该求助者是小学毕业班班主任，压 力大（1分）; 孩子小， 经常生病， 双方父母身体不好， 缺乏社会支持系统（1分）。二、对该求助者可以考虑的初步诊断是什么?（15分）（1）诊断广泛性焦虑症（3分）。（2）诊断依据1）根据区分心理正常与异常的三原则，该求助者的知情意是统一的，对自 己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此 可以排除精神病性问题（3分）。2）由于其反应强烈，持续时间半年多，有变形冲突，心里痛苦无法自行摆 脱，已严重影响了社会功能， 根据许又新的神经症评分标准， 该求助者得分大于6分，可以诊断患了神经症（4分）。3）该求助者的症状主要是漂浮焦

12、虑（3分），根据这些症状诊断为广泛性焦虑（2分）。三、对该求助者需进行的鉴别诊断包括哪些?（15分）1）有无器质性病变基础（3分）。2）有无精神病性问题（3分）。3）与强迫性神经症相鉴别（3分）。4）与抑郁性神经症相鉴别（3分）。5）与疑病性神经症相鉴别（3分）。四、该求助者心理冲突的特点是什么?（10分）该求助者的内心冲突与真实处境不符合，不属于道德范畴（4分），属于变形 的内心冲突（6分）。五、与求助者建立良好咨询关系的途径有哪些?（15分）尊重（3分）、真诚（3分）、热情（3分）、共情（3分）、积极关注（3分）。六、如果本案例使用阿伦 贝克的认知疗法，其可以使用的五种具体的认知治疗技术是

13、什么（15分）1）识别自动性思维（3分）。2）识别认知性错误（3分）。3）真实性验证（3分）。4）去中心化（3分）。5）抑郁或焦虑水平的监控（3分）。七、如果使用求助者中心疗法， 咨询过程中求助者所发生的变化一般是什么?1）求助者的自我变得较为开放（2分）。2）求助者的自我变得较为协调（2分）。3）求助者更加信任自己（2分）。4）求助者变得更适应了（2分）。5）求助者愿意使其生活过程成为一个变化的过程（2分）。八、如果对该求助者使用系统脱敏法，请简述其步骤。（10分）1）学习放松技巧（3分）。2）建构焦虑等级（4分）。3）系统脱敏（3分）。4、案例问答题一、简述该求助者的社会功能受损情况。（2

14、0分）1）工作方向（4分）：能不上班就不上班（3分）。2）人际交往方面（4分）：朋友、同事间来往能推就推（3分）。3）家庭方面（4分）：回国探亲没有以前积极（2分）。二、该案例可以考虑哪些初步诊断?（20分）1）焦虑性神经症（6分）。2）抑郁性神经症（8分）。3）人格障碍（6分）。三、简述求助者存在的主要心理冲突及其类型。（10分） 该求助者存在：1） 回国照顾家庭与公司领导挽留的矛盾冲突（1分）， 属于现实的双趋冲突（1分）2）国外高收入与自身责任的矛盾冲突（1分），属于现实的双趋冲突（1分） 。3）满足自身与国外发展机会的矛盾冲突（1分），属于现实的双趋冲突（-4）常有莫名其妙的担心（1分

15、），属于变形冲突（3分）。四、在本案例咨询中如何理解与实践价值中立原则?（10分）价值中原则在本案例中的具体理解与实践是： 咨询师接纳求助者的行为、 心 理特点及负性情绪等（3分），不要求求助者回国工作（2分），不要求求助者照顾自 己的家庭（2分），不对求助者的内心冲突批评、指责（3分）五、在本案例咨询中，应该如何与求助者建立良好的咨询关系?（10分）心理咨询师与该求助者建立良好咨询关系的途径与方法包括：尊重（2分）、 温暖热情（2分）、真诚（2分）、共情（2分）、积极关注（2分）。六、对该求助者可积极关注的方面有哪些?（10分）1）有家庭责任感（2分）。2）工作努力、能力强（2分）。3）有人

16、际关系基础（2分）。4）平常身体健康（2分）。5）有自知力（2分）。七、 按照求助者中心疗法， 咨询师将致力于促进求助者成为一个 “充分发挥 机能的人 ”，求助者所发生的变化主要在哪些方面?（10分）1）自我变得较为开放（2分）。2）自我变得较为协调（2分）3）更加信任自己（2分）。4）变得更适应了（2分）。5）愿意使其生命过程成为一个变化的过程（2分）。八、在该案例咨询中，心理咨询师应该在自身的非言语行为上注意哪些内容?（10分）1）目光注视（2分）。2）面部表情（2分）。3）身体语言（2分）。4）声音特质（2分）。5）空间距离（1分）。6）衣着及步态（1分）。5、案例问答题一、本案例中，求

17、助者遇到的负性生活事件有哪些?（10分）1）在农村劳动时受伤（2.5分）。2） 45岁时工厂不景气，被买断工龄（2.5分）。3）几年前女儿出车祸被撞断腿（2.5分）。4）半年前妻子患癌症（2.5分）。二、本案例中，求助者的认知及特点是什么?（15分）1）求助者被买断工龄，失去工作，便认为 “自己实在是倒霉透顶 ”（2分），反 应其“以偏概全 ”的不合理认知特点（4分）。2）求助者因女儿出车祸被撞断腿，便认为自己的霉运还没有过去，（3分）反映其“糟糕至极 ”的不合理信念（6分）。三、本案例中，求助者产生心理问题的原因有哪些?（15分）1）生物学因素：男，55岁，自幼体质较弱（2分）。2）社会性因

18、素：农村劳动时受伤（1分），45岁被买断工龄（1分），女儿车祸 被撞断腿（1分），妻子患癌症（1分），家中经济条件差（1分）。3）心理因素：存在不良归因倾向（2分），存在不合理认知倾向（2分），存在 不良人格特点（2分），对他人及家庭持久的偏见（2分）四、对该求助者可以考虑哪些诊断?（20分）1）严重心理问题（6分）。2）抑郁性神经症（8分）。3） （偏执性）人格障碍（6分）。五、按照贝克的观点，求助者的认知曲解有哪些?（10分）1）主观推断（2.5分）。2）选择性概括（2.5分）。3）个性化（2.5分）。4）夸大和缩小（2.5分）。六、咨询中面对求助者的种种不幸，咨询师在共情中应注意什么?（

19、10分）1）咨询师应从求助者的角度而不是自己的角度来看待求助者（2分）。2）表达共情应把握时机，共情应适度（2分）。3）要善于把握角色（2分）。4）善于使用躯体语言（2分）。七、咨询师使用了梅肯鲍姆的认知行为疗法，请简述该疗法的具体程序。（10分）1）通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的认知（2分）。2）要求求助者评价他们的焦虑水平（2分）。3）教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知（2分）。4）帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法（2分）。5）让求助者注意重新评价后的焦虑水平（2分）。八、如果咨询师使用求助者中心疗法帮助求助者， 请简述该疗法的过程 （10

20、分）。1）第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度（1分）。2）第二阶段：求助者开始 “有所动”阶段（1分）。3）第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我（1分）。4）第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有 顾虑（1分）。心理治疗的过程大部分发生在这一阶段和下一阶段（1分）。5）第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍带迟疑（1分）6）第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的 自我变得协调一致（1分）。在这一阶段，常常会看到求助者流泪或眼睛湿润（1分）7）第七阶段：在此阶段，求助者对治疗条件的作用，如关注、接纳

21、等已不 再看重要。求助者几乎可以不需要咨询师就可以自由地表达自己（2分）。6、案例问答题一、在心理诊断阶段，应该从哪些方面收集求助者的资料?（10分）在资料收集整理阶段，可以从以下方面收集：1）主诉（2分）。2）家属报告（2分）。3）摄人性会谈（2分）。4）临床观察（2分）。5）心理测验（1分）。6）作品分析（1分）。7）其他。二、对该求助者可以考虑哪些诊断?（20分）对本案例中可以考虑的诊断包括：1）抑郁性神经症（5分）。2）焦虑性神经症（5分）。3）疑病性神经症（5分）。4）人格障碍（5分）。三、为明确诊断需进行哪些鉴别诊断?（10分）1）与精神病性障碍相鉴别（2.5分）。2）与恐惧神经症相鉴别（2.5分）。3）与强迫神经症相鉴别（2.5分）。4）与严重心理问题相鉴别（2.5分）。四、请对该求助者进行原因分析。（10分）（1）生物学原因（1分） 无明显器质在疾病（0.5分）。（2）心理原因（1分）1）自我要求严格（1分）。2）对身体健康过分关注，认为自己有病（1分）。3（3）社会性原因（1分）1）连续两年高考落榜（1分）。2）家教严格（1分）。3）家境较差（1分）。4）喝酒后感觉身体不适（1分）。5）祖父死于胃病，远房堂兄死于胃癌（0.5分）。五、在与该求助者商定咨询目标时，应