诊断学基础教学大纲(临床骨伤针推)

1、诊断学基础课程教学大纲（供中西医临床、中医临床、中医骨伤、针推专业使用）课程类型: （专业课） 学分：8总 学 时：128 理论学时：110 实验（实践）学时：18教学内容及要求 一、 课程在培养方案中的地位、目的和任务诊断学基础是研究诊断疾病的基本原则和方法的学科。诊断学基础是本专业的医学基础课，是基础医学与临床医学的桥梁课程，是临床各科的基础。诊断学基础的基本理论就是研究症状、体征的发生、发展规律，以及建立诊断的思维程序，从而在各种情况下去识别疾病。中医和西医都要对病人做出诊断，但因理论不同，各有特点而自成体系。讲授诊断学基础的目的就是要使学生能初步掌握西医诊断疾病的方法，为学习临床医学课

2、程，为今后的临床实践奠定必要的基础，为丰富中医临床诊断手段服务，为继承发扬祖国医药学奠定必要的基础。通过诊断学的学习，要求学生能达到系统地问诊、全面地体格检查，熟悉和利用实验检查、器械检查等协助诊断，初步具备分析各项资料的能力，并据此写出完整病历和做出初步诊断。二、 课程基本要求在诊断学的教学过程中，教师要注意引导学生努力学习和运用辩证唯物主义的观点、方法，去认识问题、分析问题和解决问题。通过理论课和自学的学习，掌握上述各章的基本理论和基本知识。通过见习课的学习，学会并掌握或熟悉基本技能的操作方法。在诊断学的教学过程中，应尽可能多地运用电子标准化模拟病人、临床典型病例示教及学生互帮互学等形式，

3、使学生积极参加实践，以达到理论联系实际的目的。由于学时教少，有部分需要熟悉或了解的内容必须由学生自学完成。因此，教师应督促和检查学生的学习情况；学生应加强学习主动性，以使诊断学基础的课程教学达到教学大纲的要求。通过本课程的学习，使学生不断提高独立思考、分析问题和解决问题的能力，并达到下列要求：1.能独立进行系统而有针对性的问诊，掌握主诉、症状、体征之间的内在联系和临床意义。2能以规范化手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查。3掌握心电图的操作程序，熟悉正常心电图及常见典型异常心电图的图象分析。能辨认心肌供血不足、心肌梗死、房室肥大、期前收缩、心房及心室颤动和传导阻滞等常见心电图改变。4熟悉心

4、脏超声波检查的基本原理及应用范围。5能将问诊和体格检查资料进行系统的整理，写出格式正确，文字通顺，表达清晰，字体规范，符合要求的完整病历和教材所推荐的表格病历。6学会对各方面临床资料进行综合、分析的方法，在教学过程中，逐步使学生具有提出初步诊断的能力。第一篇 常见症状第一节 发热（一）教学目的与要求1掌握发热的病因、热型、问诊要点。2熟悉发热的临床表现及检查要点。（二）教学内容 1发热的概念。2发热的发生机制：（1）致热源性发热。（2）非致热源性发热。3发热的病因及分类：（1）感染性发热。（2）非感染性发热。4发热的临床表现、热型及临床意义：（1）发热的分度。（2）发热的临床过程及特点。（3）

5、热型及临床意义：稽留热、驰张热、间歇热、不规则热的热型特点及临床意义。5发热的伴随症状、问诊要点及诊断方法。（3） 教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、 课间实习，病例示教，实际病例讨论。第二节 疼痛（一）教学目的与要求1掌握头痛、胸痛及腹痛的病因、问诊要点。2熟悉头痛、胸痛及腹痛的检查要点。（二）教学内容疼痛的概念及分类，头痛的病因、问诊要点及检查要点，胸痛的病因、问诊要点及检查要点，急、慢性腹痛的原因、问诊要点及检查要点，急腹症的概念。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，

6、病例示教，实际病例讨论。 第三节 咯血（一）教学目的与要求1掌握咯血的病因，咯血与呕血的区别。2熟悉咯血的问诊要点及检查要点。（二）教学内容咯血的概念，咯血的病因，咯血与呕血等的区别，咯血的问诊要点及检查要点。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论。 第四节 呼吸困难（一）教学目的与要求1、掌握呼吸困难的临床表现。2、熟悉呼吸困难的病因、问诊要点及检查要点。（二）教学内容呼吸困难的概念，病因，临床表现及分型，呼吸困难的问诊要点及检查要点。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出

7、回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论。 第五节 呕血与黑便（一）教学目的与要求1掌握呕血与黑便的病因及问诊要点。2了解呕血与黑便的概念、临床表现及检查要点。（二）教学内容呕血与黑便的概念、病因、临床表现、问诊要点及检查要点。三、教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论。第六节 意识障碍（一）教学目的与要求1掌握意识障碍的临床表现及问诊要点。2熟悉意识障碍的病因、概念及检查要点。（二）教学内容意识障碍的概念、病因、临床表现、问诊要点及检查要点。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课

8、件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论。第二篇 问诊(一)教学目的与要求1掌握问诊的内容。2熟悉问诊的方法及注意事项。3了解问诊的重要性。(二)教学内容问诊的重要性、方法及注意事项，问诊的内容，系统回顾问诊提要。(三)教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论。第三篇 体格检查(一)教学目的与要求1掌握视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等 5 种体格检查法。掌握 5 种基本叩诊音的特征和出现部位。2了解视诊、触诊、听诊的注意事项，嗅诊的临床意义。(二)教学内容检体诊断、体格检查、体征的概念

9、。视诊的适用范围、注意事项。触诊的概念、意义、方法、适用范围。触诊注意事项。叩诊的概念、方法、适用范围。5 种叩诊音的产生机理、特点、出现部位。听诊的概念、分类、注意事项。嗅诊的概念、适用范围、常见异常气味和临床意义。(三)教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论等。3、见习课观看体检光盘，教师示范讲解检查方法。教师指导学生相互检查，练习正常检查方法。检查顺序为视、触、叩、听。第二章 一般检查第一节 全身状态检查(一)教学目的与要求1掌握体温、脉搏、呼吸、血压的检查法及其临床意义。2熟悉发育与体型、营养、意识状态、

10、面容与表情、体位、步态等的临床意义。二、教学内容测量体温的方法、应用范围、正常值、注意事项。脉搏的检查法、常见异常脉搏的特征及临床意义。呼吸的检查法。异常呼吸的临床意义。血压测定的方法、注意事项。正常血压数值及异常的临床意义。发育及营养状态的确定，意识状态检查法，急性病容、慢性病容，甲亢面容、左房室瓣面容等的特点。被动体位、强迫体位、异常步态的特点及临床意义。(三)教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论等。3、见习课观看体检光盘，教师示范讲解检查方法。教师指导学生相互检查，练习正常检查方法。检查顺序为视、触、叩、

11、听。第二节 皮肤检查(一)教学目的与要求1熟悉皮肤检查时异常表现的临床意义。2了解皮肤检查的内容和方法。(二)教学内容皮肤颜色、湿度与出汗、弹性等异常改变的临床意义。皮疹、紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下气肿、皮下结节的检查法及临床意义。毛发分布异常、脱发、异常增多的临床意义。(三)教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论等。3、见习课观看体检光盘，教师示范讲解检查方法。教师指导学生相互检查，练习正常检查方法。检查顺序为视、触、叩、听。第三节 淋巴结检查(一)教学目的与要求1 掌握浅表淋巴结检查法及其肿大的临床意义。(二)

12、教学内容表浅淋巴结的组群分布，正常浅表淋巴结的表现，检查方法、局部或全身性浅表淋巴结肿大的临床意义。(三)教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论等。3、见习课观看体检光盘，教师示范讲解检查方法。教师指导学生相互检查，练习正常检查方法。检查顺序为视、触、叩、听。第三章 头部检查(一)教学目的与要求1掌握巩膜黄疸、瞳孔大小和对光反射、副鼻窦压痛、咽和扁桃体的检查法及其异常的临床意义。2了解头部器官的其他检查内容、方法和临床意义。(二)教学内容头发和头皮：1头发：发色，疏密度，脱发类型及特点。2头皮：颜色、头皮屑，有无

13、癣、疖痈、外伤、血肿、瘢痕等。头颅：注意大小、外形及有无异常活动；头围测量；常见的头颅外形异常表现及其临床意义。颜面及其器官：1眼：（1）眼的功能：视力、视野及色觉的检查方法及其异常的临床意义。（2）外眼：眼睑、泪囊、结膜及眼球的检查方法及其异常的临床意义。（3）眼前节：角膜、巩膜、虹膜及瞳孔的检查方法及其异常的临床意义。2耳：耳廓、外耳道、中耳、乳突及听力的检查方法及其异常的临床意义。3鼻：外形、鼻翼煽动、鼻中隔、鼻出血、鼻腔黏膜和分泌物、鼻窦的检查方法及其异常的临床意义。4口：口唇、口腔黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽部及扁桃体、口腔气味、腮腺的检查方法及其异常的临床意义。(三)教学形式与方法1、

14、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论、示教、学生相互练习、病房见习、录像、幻灯等。3、见习课观看体检光盘，教师示范讲解检查方法。教师指导学生相互检查，练习正常检查方法。头部检查顺序为视、触、叩、听。第四章 颈部检查(一)教学目的与要求1掌握甲状腺、气管位置、颈部静脉的检查法及其异常的临床意义。2了解颈部外形及活动、颈动脉搏动的检查法及其异常的临床意义。(二)教学内容颈部外形、活动、颈项强直的检查法及其临床意义。颈动脉搏动、颈静脉、颈部血管杂音的检查法及其异常的临床意义。甲状腺及气管移位的临床意义。(三)教学形式与方法1、利用幻灯

15、片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论。3、见习课观看体检光盘，教师示范讲解检查方法。教师指导学生相互检查，练习正常检查方法。颈部检查顺序为视、触、叩、听。第五章 胸部检查第一节 胸部体表标志及分区(一)教学目的与要求1熟悉胸部骨骼标志、人工划定的垂直线及分区。(二)教学内容胸部的骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、解剖区域、肺和胸膜的界限、胸部体表分区及其意义。(三)教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论、示教、学生相互练习、病房见习、录像、幻灯等。第二节 胸

16、廓、胸壁与乳房检查(一)教学目的与要求1掌握异常胸廓和脊柱畸形的类型、特点及其临床意义。2了解胸壁及乳房的检查方法、内容和异常的临床意义。(二)教学内容1胸壁：静脉、皮下气肿、胸壁压痛、肋间隙的检查方法及异常的临床意义。2正常胸廓外形及常见胸廓外形改变的检查及其临床意义。3乳房：视诊、触诊的检查方法及其异常状态的临床意义。(三)教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论。3、见习课观看体检光盘，教师示范讲解检查方法。教师指导学生相互检查，练习正常检查方法。胸部检查顺序为视、触、叩、听。4、见习课用电子标准化模拟病人示

17、教典型体征，学习胸部异常体征。第三节 肺和胸膜检查(一)教学目的与要求1、掌握触觉语颤的检查法、产生机理，增强、减弱或消失的临床意义。掌握胸部的叩诊方法、正常胸部叩诊音、病理性叩诊音的发生机理和临床意义。2、掌握 3 种呼吸音（支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音）的产生机理、特点及听诊部位，病理性肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的产生机理和临床意义。3、掌握干啰音、湿啰音、捻发音和胸膜摩擦音的发生机理、听诊特点及临床意义。4、掌握听觉语音的检查法，产生机理及异常的临床意义。5、掌握肺与胸膜常见病变的体征。6、了解呼吸类型、频率、节律、深度及两侧呼吸运动的正常情况和异常改变的临

18、床意义。7、了解胸膜摩擦感的检查法及临床意义。8、了解肺上界、肺下界，肺下界移动度的检查法及异常的临床意义。(二)教学内容1视诊：呼吸运动、频率、节律及深度，胸廓两侧呼吸运动。2触诊：呼吸运动、触觉语颤和胸膜摩擦感的检查法、临床意义。3叩诊：胸部的叩诊方法，正常胸部叩诊音、肺上界、肺下界及其移动度的检查法及临床意义，胸部病理性叩诊音的产生机理及临床意义。4听诊：正常呼吸音的产生机理、听诊特点及听诊部位。病理性呼吸音、啰音（干啰音、湿啰音及捻发音） 、胸膜摩擦音的产生机理、听诊特点及其临床意义。听觉语音的检查法、产生原理、减弱、增强、性质改变的临床意义。5肺与胸膜常见病变（肺实变、肺不张、肺气肿

19、、支气管哮喘、胸腔积液、胸膜增厚、气胸）的体征。(三)教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论。3、见习课观看体检光盘，教师示范讲解检查方法。教师指导学生相互检查，练习正常检查方法。胸部检查顺序为视、触、叩、听。4、见习课用电子标准化模拟病人示教典型体征，学习胸部异常体征。第四节 心脏血管检查(一)教学目的与要求1、掌握影响心尖搏动位置的生理和病理因素。2、掌握心尖搏动的强弱和范围的改变、心前区其他部位搏动的临床意义。3、掌握震颤的发生原理、检查方法和常见震颤的临床意义。4、掌握心脏叩诊法、正常心浊音界和心浊音界改

20、变的临床意义。5、掌握心脏听诊的方法、部位和顺序。6、掌握窦性心律不齐、早搏、心房颤动的听诊特点。7、掌握正常心音（S1、S2、S3、S4）的产生机理、听诊特点，第一与第二心音的鉴别。8、掌握舒张早期奔马律、左房室瓣开放拍击音的发生机理、特征和临床意义。9、掌握心脏杂音的产生机理、杂音的特征和临床意义，各瓣膜区杂音的临床意义，器质性与功能性收缩期杂音的区别。10、掌握心包磨擦音的发生原理、听诊特点及临床意义。11、掌握心脏常见疾病的体征。12、熟悉心前区隆起与饱满的临床意义。熟悉正常人的心率，心动过速和心动过缓的临床意义。熟悉心音增强、减弱和分裂的临床意义。熟悉血管检查的方法和临床意义。13、

21、了解正常心尖搏动的位置、范围和强弱。了解震荡、心包磨擦感的检查法及临床意义。14、了解收缩期三音律，舒张中、晚期奔马律，心包叩击音的产生机理、听诊特点及临床意义。（二）教学内容1、心脏视诊：心前区隆起、心尖搏动的位置、强弱、范围及其变化，心前区其他部位的搏动。2、心脏触诊：心前区搏动、震颤、震荡、心包磨擦感。3、心脏叩诊：叩诊方法，正常心脏浊音界，心界各部组成，心脏浊音界的改变（心脏本身因素、心外因素） 。4、心脏听诊：瓣膜听诊区、听诊顺序和内容。正常心率、心动过速、心动过缓。常见的心律失常（窦性心律不齐、过早搏动、心房颤动） 。正常第一、二、三心音。第一、二心音强度与性质的变化。心音分裂、收

22、缩期及舒张期三音律。杂音产生的机理及分析杂音时的注意点（部位、时期、性质、传导、强度及与体位、呼吸和运动的关系） 。各瓣膜区杂音的临床意义。器质性与功能性收缩期杂音的区别。心包磨擦音。5、血管检查：手背浅层静脉充盈情况，肝颈静脉回流征，毛细血管搏动征，动脉音，枪击音，Duroziez 双重杂音，病理性动脉杂音。周围血管征。6、心脏常见疾病体征（左房室瓣狭窄、关闭不全，主动脉瓣狭窄、关闭不全，心包积液及心功能不全） 。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论。3、见习课观看体检光盘，教师示范讲解检查方法。教师指

23、导学生相互检查，练习正常检查方法。胸部检查顺序为视、触、叩、听。4、见习课用电子标准化模拟病人示教典型体征，学习胸部异常体征。第六章 腹部检查（一）教学目的与要求1、掌握腹部触诊的方法及注意事项。掌握腹部紧张度、压痛及反跳痛、液波震颤的检查法和临床意义。掌握腹部肿块的触诊法和临床意义。2、掌握肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰脏的触诊法及其异常的临床意义。3、掌握移动性浊音和叩击痛的检查法和临床意义。掌握肠蠕动音产生机理、增强或减弱的临床意义。4、掌握腹部常见病变的体征。5、熟悉腹壁皮肤改变、腹壁静脉曲张、疝、蠕动波的临床意义。熟悉腹部叩诊音，肝脏、胃泡鼓音区、脾脏、膀胱的叩诊法。6、熟悉震水音

24、、搔弹音的检查法及临床意义。7、了解腹部范围、体表标志及分区。了解腹部外形检查法，腹部膨隆、凹陷的临床意义。8、了解正常腹部能触到的脏器。了解腹部心血管音的临床意义。（二）教学内容1、视诊：腹部外形、呼吸运动、腹壁皮肤改变、静脉、脐的状态。疝、蠕动波、上腹部搏动。2、触诊：触诊方法的注意事项。腹部紧张度、压痛及反跳痛、腹部肿块、液波震颤、肝胆、脾、肾、膀胱、胰腺的触诊。正常腹部可触到的脏器。3、叩诊：腹部叩诊音，肝脏、胃泡鼓音区、脾脏、肾脏、膀胱、腹水的叩诊，叩击痛。4、听诊：肠蠕动音，震水音，心血管音，搔弹音。5、腹部常见病变的主要体征（急性腹膜炎、幽门梗阻、肝硬化、急性胰腺炎、急性阑尾炎、

25、肠梗阻） 。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论。3、见习课观看体检光盘，教师示范讲解检查方法。教师指导学生相互检查，练习正常检查方法。腹部检查顺序为视、听、叩、触。4、见习课用电子标准化模拟病人示教典型体征，学习腹部异常体征。第七章 外生殖器、肛门和直肠检查（一）教学目的与要求1、了解男性外生殖器的检查方法和内容。2、了解肛门和直肠的检查方法和内容。（二）教学内容1、男性外生殖器的检查方法和内容。2、肛门和直肠的视诊、触诊方法及内容。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出

26、回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论等。3、见习课观看体检光盘，教师示范讲解检查方法。第八章 脊柱与四肢检查（一）教学目的与要求1、掌握杵状指、匙状指的特征和临床意义。2、了解脊柱弯曲度、活动度、叩击痛及压痛的检查法及临床意义。3、了解四肢形态异常、运动功能异常的临床意义。（二）教学内容1、脊柱弯曲度、活动度、叩击痛及压痛的检查法及临床意义。2、四肢形态异常（腕、指、膝、关节变形、膝内、外翻、足内、外翻） 。3、肢端肥大、肌肉萎缩、骨折与关节脱位、下肢静脉曲张、杵状指、匙状指、关节运动障碍。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例

27、讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论等。3、见习课观看体检光盘，教师示范讲解检查方法。教师指导学生相互检查，练习正常检查方法。检查顺序为视、触、叩、听。第九章 神经系统检查（一）教学目的与要求1、掌握运动功能检查的方法及临床意义。2、掌握浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征、Lasegues 征的检查及临床意义。3、熟悉颅神经检查及感觉功能检查的方法和临床意义。（二）教学内容1、颅神经的检查：嗅神经检查。视神经：视力、视野、眼底的检查。动眼神经、滑车神经、展神经：眼裂大小、眼球运动、瞳孔及对光反射、调节反射等检查。三叉神经：面部感觉、角膜反射、运动功能的检查。面神经：运动功能（观察额纹、

28、鼻唇沟、眼裂及口角是否对称；被检查者做皱额、闭眼、露齿、微笑、鼓腮、吹哨动作） 、味觉的检查。位听神经：听力、前庭功能检查。舌咽神经、迷走神经：运动、咽反射及感觉的检查。副神经检查。舌下神经检查。2、运动功能检查：肌力检查。肌张力检查。不自主运动：震颤、舞蹈样运动及手足徐动的检查。共济失调：指鼻试验、跟-膝-胫试验、轮替动作、昂伯征（闭目难立征）的检查。3、感觉功能检查：浅感觉、深感觉及复合感觉的检查。4、神经反射检查：浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射的检查方法及其异常的临床意义。深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射、Hoffmann 征、踝阵

29、挛、髌阵挛的检查方法及其异常的临床意义。病理反射：Babinski 征、Oppenhein 征、Gordon 征的检查方法及临床意义。脑膜刺激征：颈强直、Kernig 征、Brudzinski 征的检查方法及临床意义。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论等。3、见习课观看体检光盘，教师示范讲解检查方法。教师指导学生相互检查，练习正常检查方法。检查顺序为视、触、叩、听。第四篇 实验诊断第二章 血液检查第一节 血液一般检查（一）教学目的与要求1、掌握红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数和白细胞分类计数的参考值

30、及增多、减少的临床意义。2、掌握中性粒细胞核左移的临床意义。3、了解白细胞形态改变、红细胞形态异常、核右移的临床意义。（二）教学内容1、红细胞计数和血红蛋白的参考值，增多或减少的临床意义，红细胞形态异常的临床意义。2、白细胞计数和分类计数的参考值，增多或减少的临床意义，核左移、核右移的临床意义。白细胞形态改变的临床意义（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论、实验诊断实习等。第二节 血液的其他检查（一）教学目的与要求1、熟悉网织红细胞计数的临床意义。2、了解红细胞比积测定、红细胞平均值测定、红细胞直径曲线测绘

31、的临床意义。3、掌握影响血沉的因素及血沉测定的临床意义。（二）教学内容1、网织红细胞的参考值、临床意义。2、红细胞比积及红细胞平均值测定的参考值、临床意义。3、红细胞直径曲线测绘的临床意义。4、血沉测定的原理、参考值、影响因素及临床意义。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论、实验诊断实习等。第三节 血栓与止血检查（一）教学目的与要求1、熟悉毛细胞血管脆性试验、出血时间测定、血小板计数、血块退缩试验、凝血时间测定、血清凝血酶原时间测定及 DIC 的实验室检查等的临床意义。2、了解止血、凝血功能检查的机理及其

32、影响因素。（二）教学内容1、止血与凝血机理概述2、血管、血小板的作用，微血管损伤后的止血机理，凝血因子及凝血过程。3、抗凝因子及纤维蛋白溶解系统。4、毛细血管脆性试验的方法、参考值及临床意义。5、出血时间测定、血小板计数、血块退缩试验、凝血时间测定、血清凝血酶原时间测定、DIC 的实验室检查（筛选试验、确诊试验）的原理、参考值和临床意义。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论、实验诊断实习等。第四节 血型鉴定与交叉配血试验（一）教学目的与要求1、了解 ABO 血型系统和 Rh 血型系统的临床意义。（二）教学

33、内容ABO 血型系统和 Rh 血型系统的血型鉴定与交叉配血试验。三、教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论、实验诊断实习等。第十三章 骨髓细胞学检查（一）教学目的与要求1、熟悉骨髓细胞学检查的临床意义。2、了解血细胞的发育体系和发育规律。3、了解骨髓细胞检查结果分析。（二）教学内容骨髓细胞学检查的临床意义、血细胞的发育体系和发育规律。骨髓细胞检查结果分析。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论、实验诊断实习等。第四章 排泄物、

34、分泌物及体液检查第一节尿液检查（一）教学目的与要求掌握尿液的一般性状检查、显微镜检查、蛋白定性检查、糖定性检查、酮体检查以及尿沉渣计数的临床意义。（二）教学内容尿液检查的标本收集与保存。尿液一般检查（量、外观、气味、酸碱反应、比重）临床意义。尿液化学检查（尿蛋白、尿糖、尿酮体）的临床意义。尿液显微镜检查（细胞、管型、结晶体、病原体）的临床意义。尿沉渣计数（Addis 尿沉渣计数、一小时细胞排泄率测定） 。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论、实验诊断实习等。第二节 粪便检查（一）教学目的与要求1掌握粪便一

35、般检查、显微镜检查2熟悉化学检查及细菌学检查的临床意义。（二）教学内容标本采取，粪便的一般性状（量、颜色与性状、气味、寄生虫体、结石）检查。粪便显微镜检查（细胞、食物残渣、寄生虫卵、原虫） 。粪便的化学检查（隐血试验、胆色素检查）及细菌学检查。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论、实验诊断实习等。第四节 浆膜腔穿刺液检查（一）教学目的与要求1、掌握渗出液与漏出液的鉴别。2、了解浆膜腔穿刺液一般性状检查、化学检查及显微镜检查的临床意义。（二）教学内容浆膜腔积液的采取与保存，一般性状检查、化学检查、显微镜检查

36、。渗出液与漏出液的鉴别。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论、实验诊断实习等。第五节 脑脊液检查（一）教学目的与要求熟悉脑脊液检查的临床意义及常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点。（二）教学内容1、脑脊液检查的适应证及禁忌证，标本留取，一般性状、化学、显微镜及其他检查。2、常见中枢神经系统疾病（化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、乙脑、蛛网膜下腔出血等）的脑脊液特点。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论、实验诊断实

37、习等。第五章 肾功能检查（一）教学目的与要求1、掌握内生肌酐清除率测定、浓缩稀释试验、酚红排泄试验、尿素氮、肌酐、CO2CP测定的临床意义。2、了解血浆尿酸测定、尿液渗量、血浆渗量和自由水清除率测定、肾血流量测定的临床意义。（二）教学内容内生肌清除率测定，血浆尿素氮、肌酐、尿酸测定，浓缩稀释试验，尿液渗量、血浆渗量和自由水清除率测定，酚红排泄试验、肾血流量测定，酸碱平衡试验。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论、实验诊断实习等。第六章 肝脏病常用的实验室检查（一）教学目的与要求1、掌握肝脏病常用实验室检查

38、的临床意义。2、熟悉各类黄疸的实验室鉴别要点。（二）教学内容1、血清总蛋白、白蛋白/球蛋白比值测定、血清胶体稳定试验（TT） ，血清蛋白电泳，肝癌标记蛋白检查（甲胎蛋白测定、癌胚抗原、异常凝血酶原测定） 。2、血氨测定、血清总胆红素、直接胆红素、尿内胆红素、尿内尿胆原、阻塞性脂蛋白-X的检查。3、正常人及 3 种黄疸的血清和尿液检查特点。肝炎病毒抗原抗体（甲、乙、丙、丁、戊型）的检查。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论、实验诊断实习等。第七章 临床常用生化检查（一）教学目的与要求1、掌握临床常用生化检查

39、的临床意义。2、了解血液气体分析和酸碱度测定的临床意义。3、掌握常见内科疾病酶学检查的临床意义。（二）教学内容1、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、血红蛋白 50%氧饱和度时氧分压（P50） 、动脉血二氧化碳分压、PH 值、血浆二氧化碳含量、碱剩余、缓冲碱、二氧化碳结合力、标准碳酸氢根的概念、参考值、临床意义。2、血、尿淀粉酶测定，血清转氨酶测定，碱性磷酸酶测定，T-谷氨酰转肽酶测定，单胺氧化酶测定，血清肌酸磷酸激酶及其同工酶测定，血清乳酸脱氢酶及其同工酶测定。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论、实验诊断实

40、习等。第八章 临床常用免疫学检查（一）教学目的与要求熟悉常见免疫学检查的原理及临床意义。（二）教学内容1、伤寒、副伤寒血清学诊断。2、冷凝集素试验。3、丙种反应性蛋白测定。4、抗链球菌溶血素“O”测定。5、梅毒血清学试验。6、艾滋病的血清学检查，免疫球蛋白测定，补体的检查。7、T 淋巴细胞及 B 淋巴细胞的检查。8、自身抗体检查，免疫复合物测定。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论、实验诊断实习等。第五篇 器械检查第一章 心电图诊断（一）教学目的与要求1、掌握心电图各波段的测量方法及正常值。掌握心电图的临

41、床使用价值。2、熟悉常见异常心电图的特征和临床意义。3、了解正常心电图的产生机理，某些与心电图有关的检查。（二）教学内容心电图的概念，心电产生的原理与心电向量的要领心电图导联。心电图各波的形成（二次投影的概念） 。心电图的测量方法。心电图各波段的正常范围及其变化的意义。心房、心室肥大，心肌缺血与 ST-T 异常改变，心肌梗死，电解质及洋地黄等药物的心电图表现。心律失常（概念及分类，过早搏动，异位性心动过速，心房、心室颤动，房室传导阻滞，心室内传导阻滞） 。某些心脏病的心电图表现，某些与心电图有关的检查（动态心电图、体表心电等电位标测图特殊心电图和经食道调搏） 。心电图分析方法。心电图的临床使用

42、价值。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论、实验诊断实习等。第六篇 病历与诊断方法（一）教学目的与要求1、掌握完整病历的格式、内容及书写方法。2、熟悉入院记录、病程记录、死亡记录、出院记录的书写内容。病历编写的基本要求，病历的格式和内容，病历举例。（二）教学内容病历书写的基本规则和要求；住院病历、表格式住院病历的格式与内容（重点讲主诉、现病史的内容及方法） 。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论。3、病房实习，学生亲

43、自询问病史、查体、并编写完整住院病历。第七章 诊断步骤和思维方法（一）教学目的与要求1、掌握完整诊断的内容及确定诊断时的注意事项。2、熟悉确定诊断的步骤。（二）教学内容确定诊断的步骤，确立诊断时的注意事项和完整诊断的内容。三、教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论。3、病房实习，学生亲自询问病史、查体、并编写完整住院病历。第五篇 影像诊断放射诊断第一节 总论（一）教学目的与要求1、熟悉 X 线的特性，X 线成像的基本原理，X 线影像特点，X 线检查方法及用途。2、了解 CT、DSA、MRI 的临床应用。（二）教学

44、内容X 线的产生和特性，X 线成像基本原理和 X 线影像特点，X 线检查方法，X 线诊断原则与步骤。电算体层成像（CT） 、数字减影血管造影（DSA）和磁共振成像（MRI）的临床应用。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论、阅片等。第二节肺与纵隔（一）教学目的与要求1、掌握胸部正常 X 线表现及基本病变的 X 线表现。2、了解呼吸系统的检查方法及常见病的 X 线表现。了解胸部 CT 及 MRI 的适应证。（二）教学内容呼吸系统的 X 线检查方法。胸部正常 X 线表现及基本病变（肺部病变、支气管阻塞及其后果、

45、胸膜病变）的 X 线表现。呼吸系统常见病（慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤）的 X 线表现。胸部 CT 及 MRI 诊断。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论、阅片等。第三节 心脏与大血管（一）教学目的与要求1、熟悉心脏大血管正常 X 线表现和基本病变 X 线表现。2、了解心脏大血管的 X 线检查方法及循环系统疾病的 X 线表现。（二）教学内容循环系统疾病的 X 线检查方法。正常 X 线表现，基本病变（心脏及各房室增大，心脏形状的改变，主动脉形状及密度的改变，心脏和大血管搏动的改变，肺循环的改变）的 X 线表现。循环系统疾病（风心病、高血压及高心病、慢性肺源性心脏病、心包炎）的 X 线表现。（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI 课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论、阅片等。第四节 消化系统（一）教学目的与要求1、熟悉胃肠道和胆道的 X 线检查方法。2、了解肝、胆、胰腺的 CT 诊断。（二）教学内容胃肠道 X 线诊断的检查方法。正常 X 线表现