冠心病的预防与治疗

1、会计学1冠心病的预防与治疗冠心病的预防与治疗第1页/共43页第1页/共43页第2页/共43页流行病学流行病学第2页/共43页第3页/共43页第3页/共43页第4页/共43页第4页/共43页第5页/共43页 动脉粥样硬化斑块形成机制动脉粥样硬化斑块形成机制第5页/共43页第6页/共43页现代观念：现代观念：第6页/共43页第7页/共43页冠心病的危险因素冠心病的危险因素第7页/共43页第8页/共43页第8页/共43页第9页/共43页正常动正常动脉脉粥样粥样硬化硬化纤维纤维化化钙钙 化化第9页/共43页第10页/共43页冠心病分冠心病分型型第10页/共43页第11页/共43页第11页/共43页第1

2、2页/共43页心性猝死心性猝死第12页/共43页第13页/共43页第13页/共43页第14页/共43页心电图心电图负荷试验核素心肌显像多排螺旋CT冠状动脉造影第14页/共43页第15页/共43页第一是疼痛的部位和时间。典型心绞痛疼痛的部位在胸部正中胸骨后，疼痛可以放射到左手臂、背部、下颌、颈部及上腹部/胃部。疼痛有紧缩感和压迫感。患者胸前区的疼痛或不适可持续35分钟，但很少超过15分钟。疼痛多在清晨发生。第二是多伴有一至多项诱发因素，如运动或情绪激动等。第三是心绞痛的缓解方式。当诱因解除，如马上停止活动或舌下含硝酸甘油可迅速缓解。第15页/共43页第16页/共43页第16页/共43页第17页/

3、共43页非药物治疗非药物治疗药物治疗药物治疗介入性治疗介入性治疗外科冠状动脉搭桥术外科冠状动脉搭桥术第17页/共43页第18页/共43页第18页/共43页第19页/共43页第19页/共43页第20页/共43页n措施n运用压力管理技能，了解造成心理压力的原因，有针对n性的进行心理调节。第20页/共43页第21页/共43页保持大便通畅。提醒患者排便时忌用力过度，可用些轻泻剂，或开塞露通便。合理调整饮食。少食多餐，少食含胆固醇高的食品如肥肉、蛋类、动物内脏等。戒烟。按医嘱服药。随身常备硝酸甘油等急救药物，并定期门诊随访。参加心肺复苏培训班。患者及其家人应接受必要的心肺复苏技能指导。恢复工作。绝大多数

4、心肌梗死患者若心肌梗死面积不大，无明显并发症，心功能如恢复到发作前状态，可考虑23个月后恢复工作。如梗死面积较大，合并严重并发症，心功能欠佳者，可根据病情1年后再考虑工作问题。 第21页/共43页第22页/共43页心肌梗死早期的康复训练需要在专业医师的指导下进行。无并发症的急性心肌梗死患者3个月后和稳定性心绞痛的患者的康复运动以耐力运动，即有氧运动为主，如：步行、慢跑、游泳和自行车、跳绳、舞蹈等。康复后期为增加患者的兴趣，可增加球类活动，游戏等，但应尽量避免比赛。冠心病患者的运动强度可根据心率和自觉疲劳程度来制定。第22页/共43页第23页/共43页第23页/共43页第24页/共43页降胆固醇

5、治疗抗血小板制剂受体阻滞剂硝酸甘油等扩血管药控制高血压控制血糖第24页/共43页第25页/共43页第25页/共43页第26页/共43页第26页/共43页第27页/共43页第27页/共43页第28页/共43页第28页/共43页第29页/共43页 夏季易发生心绞痛夏季易发生心绞痛,心肌心肌梗塞等，应如何心脏防止冠梗塞等，应如何心脏防止冠心病？心病？1.动静适宜动静适宜不可因为怕热而夏天窝在家里不活动不可因为怕热而夏天窝在家里不活动，但活动锻炼应该在较凉爽地方进行，但活动锻炼应该在较凉爽地方进行，切勿在烈日下进行，活动应不过度，切勿在烈日下进行，活动应不过度疲惫为主，时间不宜超过一半小时，疲惫为主，

6、时间不宜超过一半小时，为了减少心脏负荷，降低心肌耗氧量为了减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血发作，当天气闷热，防止心肌缺血发作，当天气闷热，空气中温度较高时，减少户外活动。空气中温度较高时，减少户外活动。第29页/共43页第30页/共43页2.防暑降温防暑降温在室外活动或活动时应戴好安全帽，并在室外活动或活动时应戴好安全帽，并备足水，防止因为血量扩张，血容量不备足水，防止因为血量扩张，血容量不足而使冠状动脉供血减少，心肌缺血而足而使冠状动脉供血减少，心肌缺血而心绞痛，当天气变热时，空气湿度较大心绞痛，当天气变热时，空气湿度较大时，室内可以开空调，但是切不要太低时，室内可以开空调，但是切

7、不要太低的温度（的温度（25左右）间隔左右）间隔1-2小时通风换小时通风换气气15分钟，这样既可以调节室内温度又分钟，这样既可以调节室内温度又可以降低室内空气湿度，保证空气中的可以降低室内空气湿度，保证空气中的氧含量。氧含量。3.起居有序起居有序由于暑热必然入睡交晚，早晨不宜过早由于暑热必然入睡交晚，早晨不宜过早，起居最好在，起居最好在6点半以后再起来，可以点半以后再起来，可以用遮光较好的窗帘以防止刚过天亮的大用遮光较好的窗帘以防止刚过天亮的大早而影响休息，早而影响休息，中午要睡中午要睡30分钟到分钟到1小时午觉，以补充睡眠小时午觉，以补充睡眠不足。不足。第30页/共43页第31页/共43页4

8、.饮食清淡饮食清淡夏季人消化道减退，食欲下降，饮食清淡，夏季人消化道减退，食欲下降，饮食清淡，要进食一些新鲜蔬菜，水果，黑木耳，要进食一些新鲜蔬菜，水果，黑木耳，豆制品。经常吃一些鱼类或瘦肉，尽量豆制品。经常吃一些鱼类或瘦肉，尽量少吃过于油腻或油炸食物。饭菜不宜过少吃过于油腻或油炸食物。饭菜不宜过咸，食盐过多，会导致高血压病，加重咸，食盐过多，会导致高血压病，加重心绞痛，每日食盐量不要超过心绞痛，每日食盐量不要超过6g，人体，人体每分钟至少存每分钟至少存1000在血液中。在血液中。5.注意补水注意补水不要等口渴时才喝水，要多喝白开水，不要等口渴时才喝水，要多喝白开水，每日不少于每日不少于150

9、0ml，最后在睡前半小时，最后在睡前半小时，半夜醒后请起身后和一些白开水，半夜醒后请起身后和一些白开水20-25左右的。如有条件喝点绿豆汤，莲左右的。如有条件喝点绿豆汤，莲子粥，菊花茶等既补充水份，又能清热子粥，菊花茶等既补充水份，又能清热解暑。解暑。不可以喝咖啡饮料，饮水太少，尿太多增加不可以喝咖啡饮料，饮水太少，尿太多增加肾负担。肾负担。第31页/共43页第32页/共43页6.稳定情绪稳定情绪夏季天热，容易烦躁，容易导致情绪不夏季天热，容易烦躁，容易导致情绪不稳定，人体的中枢神经系统指挥人的稳定，人体的中枢神经系统指挥人的一切，当过分激动时，呼喊，大骂，一切，当过分激动时，呼喊，大骂，大悲

10、大喜时，由于中枢神经应激反应大悲大喜时，由于中枢神经应激反应，可以使肾动脉导管异常，可以使肾动脉导管异常,而诱发心绞而诱发心绞痛或心梗，心性猝死频繁发生。应尽痛或心梗，心性猝死频繁发生。应尽力减少这样的刺激性活动。力减少这样的刺激性活动。第32页/共43页第33页/共43页 在饮食方面如何防止冠心在饮食方面如何防止冠心病，保护心脏，防止冠心病的病，保护心脏，防止冠心病的发生？发生？ 营养专家认为经常吃一些降脂清淡的营养专家认为经常吃一些降脂清淡的食物，不仅可以食物，不仅可以 排除油腻而其还能保护心排除油腻而其还能保护心血管，防止三高，高血脂，胆固醇，低密血管，防止三高，高血脂，胆固醇，低密度低

11、蛋白升高，此容易发生冠状动脉粥样度低蛋白升高，此容易发生冠状动脉粥样硬化，脂类高，易患冠心病。硬化，脂类高，易患冠心病。血压血压:120/80 胆固醇胆固醇5.2 甘油三酯甘油三酯1.7 血血脂脂5.5第33页/共43页第34页/共43页那几种简单总结一下，那几种简单总结一下，9种防三高的刮油食种防三高的刮油食物物1.燕麦燕麦：具有降胆固醇，降血脂作用，其食：具有降胆固醇，降血脂作用，其食物中丰富可溶性食物纤维，这种食物纤物中丰富可溶性食物纤维，这种食物纤维容易被人体吸收，热量低，有利于减维容易被人体吸收，热量低，有利于减肥。肥。2.洋葱，大蒜洋葱，大蒜:先别嫌弃它们的味道，洋葱先别嫌弃它们的

12、味道，洋葱几乎不含脂肪，其可以抑制高脂肪饮食几乎不含脂肪，其可以抑制高脂肪饮食引起的胆固醇升高，大蒜也有降低胆固引起的胆固醇升高，大蒜也有降低胆固醇的作用。醇的作用。3.玉米玉米:其食物中含有丰富钙，镁，硒，胡其食物中含有丰富钙，镁，硒，胡萝卜含有丰富的食物纤维，经常食用可萝卜含有丰富的食物纤维，经常食用可以降低胆固醇。以降低胆固醇。第34页/共43页第35页/共43页4.山药山药：山药中的粘液蛋白可以减少皮下脂：山药中的粘液蛋白可以减少皮下脂肪沉积，避免肥胖。还有扩血管的作用肪沉积，避免肥胖。还有扩血管的作用。增强消化功能。增强消化功能。5.地瓜地瓜:丰富的膳食纤维丰富的膳食纤维,帮助排血。

13、是名副帮助排血。是名副其实的肠道清道夫，自然减肥。其实的肠道清道夫，自然减肥。6.红枣红枣：抗体，抗氧化，增强免疫力，降低：抗体，抗氧化，增强免疫力，降低胆固醇非常有效。胆固醇非常有效。第35页/共43页第36页/共43页7.山楂山楂：开胃消食，促进脂肪代谢。：开胃消食，促进脂肪代谢。8.苹果苹果:果酸成分，有效降低胆固醇，丰富果酸成分，有效降低胆固醇，丰富的钾离子，也可以降低胆固醇。的钾离子，也可以降低胆固醇。以上九种食物可以降低胆固醇，起到以上九种食物可以降低胆固醇，起到保护心脏的作用。防治冠心病，不妨我保护心脏的作用。防治冠心病，不妨我们也在生活中去体验一下吧。们也在生活中去体验一下吧。第36页/共43页第37页/共43页第37页/共43页第38页/共43页第38页/共43页第39页/共43页第39页/共43页第40页/共43页降胆固醇治疗抗血小板制剂受体阻滞剂硝酸甘油等扩血管药控制高血压控制血糖第40页/共43页第41页/共43页第41页/共43页第42页/共43页 在饮食方面如何防止冠心在饮食方面如何防止冠心病，保护心脏，防止冠心病的病，保护心脏，防止冠心病的发生？发生？ 营养专家认为经常吃一