第10章 水盐代谢

1、第十章第十章 水水 盐盐 代代 谢谢 （water-electrolyte metabolism ）（一）水的生理功能（一）水的生理功能 1 1、构成组织和体液的重要成分、构成组织和体液的重要成分 2 2、调节和维持体温的恒定、调节和维持体温的恒定 3 3、参与体内物质代谢和运输养料、参与体内物质代谢和运输养料 4 4、润滑作用、润滑作用一、水盐在体内的生理功能一、水盐在体内的生理功能（二）无机盐的生理功能（二）无机盐的生理功能 1 1、构成组织与体液的成分、构成组织与体液的成分 2 2、维持体液酸碱平衡与渗透压平衡、维持体液酸碱平衡与渗透压平衡 3 3、维持神经、肌肉的应激性（兴奋性）、维持

2、神经、肌肉的应激性（兴奋性） 4 4、影响酶的活性、影响酶的活性 5 5、参与组成体内有特殊功能的化合物、参与组成体内有特殊功能的化合物NaNa+ + +K K+ + +OHOH- -CaCa2+2+ +MgMg2+2+ +H H+ + 神经肌肉应激性神经肌肉应激性 K+、Ca2+或碱中毒或碱中毒神经肌肉应激性神经肌肉应激性手足手足 抽搐抽搐K+、Ca2+神经肌肉应激性神经肌肉应激性四肢肌肉软弱四肢肌肉软弱 无力无力NaNa+ + +CaCa2+2+ +OHOH- - K K+ + +MgMg2+2+ +H H+ + 心肌应激性心肌应激性 K K+ +抑制心肌兴奋性，严重时心跳停止在抑制心肌兴

3、奋性，严重时心跳停止在舒张期舒张期 K K+ +心率紊乱，严重时心跳停止于心率紊乱，严重时心跳停止于收缩期收缩期 NaNa+ + 、CaCa2+2+心肌兴奋性心肌兴奋性 拮抗拮抗K K+ +对心肌的对心肌的 抑制作用抑制作用（一）人体水的含量与分布（一）人体水的含量与分布 细胞内液细胞内液 （40） 体液体液 （约占体重（约占体重60） 血浆血浆5 细胞外液细胞外液 （20） 细胞间液细胞间液 15% 二、二、 体液的含量分布与组成体液的含量分布与组成（二）电解质的含量和分布特点（二）电解质的含量和分布特点1、体液中主要电解质的含量：见表、体液中主要电解质的含量：见表2、体液中电解质分布并不平

4、均、体液中电解质分布并不平均电解质电解质血浆血浆细胞间液细胞间液细胞内液细胞内液mEq/L血浆血浆mEq/L水水mEq/L水水阳离子：阳离子：Na+14214715 K+54150 Ca2+52.52 Mg2+22.027总量总量154155.5194阴离子：阴离子：HCO3-273010 Cl-1031141 HPO42-22100 SO42-1120 有机酸有机酸57.5 蛋白质蛋白质16163总量总量154155.5194 3 3、细胞内外液的渗透压相等；、细胞内外液的渗透压相等；体液电解质的分布特点：体液电解质的分布特点：1、阴阳离子总量相等，溶液呈电中性；、阴阳离子总量相等，溶液呈电

5、中性；2 2、细胞内外液的电解质分布悬殊；、细胞内外液的电解质分布悬殊；4 4、血浆和细胞间液的蛋白质含量相差极大，其它电、血浆和细胞间液的蛋白质含量相差极大，其它电解质基本相同。解质基本相同。K+HPO42-Na+Cl- 细胞内液细胞内液 外液外液（二）体液的交换（二）体液的交换 1 1、血浆与细胞间液之间的体液交换、血浆与细胞间液之间的体液交换 2 2、细胞间液与细胞内液的体液交换、细胞间液与细胞内液的体液交换 三、水的代谢三、水的代谢（一）体内水的来源和去路（一）体内水的来源和去路饮水饮水1200ml代谢水代谢水300ml食物中所含的水食物中所含的水 1000ml肾肾1500ml 肺肺3

6、50ml 消化道消化道150ml 皮肤散发皮肤散发500ml 水水2500ml每天最低排尿量：每天最低排尿量：500ml/天（将代谢废物排除体外的最低水量）天（将代谢废物排除体外的最低水量）每天最低需水量：每天最低需水量：1500ml/天（最低尿量、肺、皮肤、粪便）天（最低尿量、肺、皮肤、粪便）临床对不能进水的病人，每日补液临床对不能进水的病人，每日补液2000 2500ml 血浆有效胶体渗透压（血浆有效胶体渗透压（吸水吸水）取决因素取决因素 差值，决定液差值，决定液 毛细血管血压毛细血管血压 （驱水驱水） 体流动方向体流动方向血浆胶体渗透压组织间液胶体渗透压血浆胶体渗透压组织间液胶体渗透压

7、血浆有效胶渗压血浆有效胶渗压 1 1、血浆与细胞间液之间的交换、血浆与细胞间液之间的交换交换部位交换部位 毛细血管壁（半透膜）毛细血管壁（半透膜）毛细血管内外液体交换动脉端动脉端 4.53 2.93静脉端静脉端 1.60 2.93 血压血压 血浆有效胶渗透压血浆有效胶渗透压组织细胞组织细胞细胞间液细胞间液毛细淋巴管毛细淋巴管毛细血管毛细血管H2O毛细血管血压血浆有效胶体渗透压毛细血管血压血浆有效胶体渗透压差值差值正值正值 ： H H2 2O O 从从 血浆血浆 流向细胞间液流向细胞间液负值负值 ： H H2 2O O 从从 细胞间液细胞间液回流入血管回流入血管毛细血管内外体液交换的意义毛细血管

8、内外体液交换的意义 维持血浆与细胞间液容量和渗透压的平衡维持血浆与细胞间液容量和渗透压的平衡 有利于组织和血浆之间进行物质交换有利于组织和血浆之间进行物质交换心力衰竭心力衰竭毛细血管静脉压毛细血管静脉压细胞间液回流障碍细胞间液回流障碍 水肿水肿；慢性肾炎慢性肾炎、肝硬化、肝硬化清蛋白清蛋白 血浆胶体渗压血浆胶体渗压 细胞间液回流障碍细胞间液回流障碍 水肿水肿；长期营养不良长期营养不良清蛋白合成原料不足清蛋白合成原料不足蛋白质蛋白质钠泵钠泵Glc、AA、尿酸、水、尿酸、水、CO2、O2、Cl-、HCO- Na+ K+ 小分子小分子 尿酸、尿酸、H2O、CO2、Cl-、HCO3- 大分子大分子 P

9、r 无机盐无机盐泵泵水总是从渗透压低的一侧向高的一侧移动水总是从渗透压低的一侧向高的一侧移动（取决于晶体渗透压的高低取决于晶体渗透压的高低）2、细胞间液与细胞内液之间的交换、细胞间液与细胞内液之间的交换体液交换四、无机盐代谢四、无机盐代谢 （一）（一）K+、Na+、Cl- 代谢代谢 （二）钙、磷代谢（二）钙、磷代谢名称名称钾钾钠与氯钠与氯正常需要量正常需要量24g/day510g /day来源来源蔬菜、水果蔬菜、水果食盐食盐分布分布细胞内液细胞内液细胞外液细胞外液含量（血浆）含量（血浆）mmol/L3.55.5Na+ 135 145Cl - 98 106 去路去路肾、皮肤肾、皮肤消化道消化道肾

10、、皮肤肾、皮肤消化道消化道代谢特点代谢特点多吃多排多吃多排少吃少排少吃少排不吃也排不吃也排多吃多排多吃多排少吃少排少吃少排不吃几乎不排不吃几乎不排（一）（一）K+、Na+、Cl-的代谢的代谢 缺盐性（低渗性）脱水缺盐性（低渗性）脱水无无NaClNaCl排出排出 缺水性（高渗性）脱水缺水性（高渗性）脱水尿中有尿中有NaClNaCl 并且可提示缺盐程度并且可提示缺盐程度 检查尿液中检查尿液中NaClNaCl含量变化，可以含量变化，可以帮助判断患者是否为帮助判断患者是否为类类 别别CaP生生理理功功能能参与骨和牙齿的构成，与骨质的代谢有关参与骨和牙齿的构成，与骨质的代谢有关降低神经肌肉的应激性及毛细

11、血管降低神经肌肉的应激性及毛细血管壁和细胞膜的通透性；增强心肌的壁和细胞膜的通透性；增强心肌的收缩力和血液的凝固作用；参与腺收缩力和血液的凝固作用；参与腺体的分泌，调节激素和神经递质的体的分泌，调节激素和神经递质的释放；作为第二信使介导激素调节；释放；作为第二信使介导激素调节；是许多酶的激活剂和抑制剂。是许多酶的激活剂和抑制剂。 是是DNA、RNA、某些辅酶、某些辅酶、磷脂等的组成成分：参与磷脂等的组成成分：参与ATP的的形成与酶的共价修饰调节；构成形成与酶的共价修饰调节；构成缓冲对，调节酸碱平衡；以磷酸缓冲对，调节酸碱平衡；以磷酸根的形式参与多种物质代谢；根的形式参与多种物质代谢；含含 量量

12、700 1400 g400 800g分分 布布99%Ca、86%P存在于骨和牙齿中，其余存在于软组织和体液中存在于骨和牙齿中，其余存在于软组织和体液中需要量需要量800mgday800 1000mgday吸吸 收收25%70%在小肠中吸收在小肠中吸收(十二指肠十二指肠)7090%在小肠中吸收（空肠）在小肠中吸收（空肠）排排 泄泄肾脏：肾脏：20% 肠道：肠道：80% 多吃多排、少吃少排、不吃也排多吃多排、少吃少排、不吃也排肠道：肠道：2040%肾脏：肾脏：6080%（二）（二）钙和磷的代谢钙和磷的代谢血钙与血磷血钙与血磷（1 1）血钙：血浆中的钙）血钙：血浆中的钙 离子钙：离子钙：50% 血钙

13、血钙 可扩散钙可扩散钙（2.252.75mmol/L） 柠檬酸钙柠檬酸钙 结合钙结合钙 （0.125mmol/L） 50% 蛋白质结合钙蛋白质结合钙-非扩散钙非扩散钙 pH 血浆蛋白质结合钙血浆蛋白质结合钙 血浆蛋白质阴离子血浆蛋白质阴离子 + Ca2+ pH 发挥生理作用的发挥生理作用的形式形式碱中毒碱中毒 血血 CaCa2+2+ 神经肌肉兴奋性神经肌肉兴奋性 出现出现手足抽搐手足抽搐现象现象。（2 2）血磷：血浆无机磷酸盐中所含的磷。血磷：血浆无机磷酸盐中所含的磷。 以以HPO42-、 H2PO4- 形式存在形式存在 0.971.61mmol/L( () )钙磷溶度积（钙磷溶度积（KspK

14、sp）对骨代谢的影响）对骨代谢的影响 Ca Ca P = 2.5P = 2.53.53.5 KspKsp 3.5 3.5：钙磷以骨盐形式沉积于骨组织中钙磷以骨盐形式沉积于骨组织中利于成骨作用利于成骨作用 KspKsp 2.52.5：影响骨组织钙化及成骨作用影响骨组织钙化及成骨作用 甚至骨盐溶解甚至骨盐溶解 佝偻病或骨软化症佝偻病或骨软化症 （骨质疏松）（骨质疏松）钙磷代谢的调节钙磷代谢的调节（1）1，25 （OH）2 维生素维生素D3 ；（2）甲状旁腺素；）甲状旁腺素；（3）降钙素）降钙素（二）（二） 神经体液的调节神经体液的调节 1 1、抗利尿素的调节、抗利尿素的调节 2 2、醛固酮的调节、

15、醛固酮的调节 3 3、心钠素的调节、心钠素的调节五、体液平衡（水盐代谢）调节五、体液平衡（水盐代谢）调节（一）神经调节（一）神经调节失水过多失水过多 进食过多的食盐进食过多的食盐 细胞外液晶体渗透压细胞外液晶体渗透压 丘脑下部视前区渗压感受器丘脑下部视前区渗压感受器 大脑皮质兴奋大脑皮质兴奋 口渴感口渴感 饮水饮水 体液平衡神经调节体液平衡神经调节抗利尿激素（抗利尿激素（ADHADH）的调节的调节（加压素）（加压素）下丘脑视上核神经细胞（分泌）下丘脑视上核神经细胞（分泌）神经垂体（贮存）神经垂体（贮存）血液血液肾肾远曲小管、集合管对水的重吸收远曲小管、集合管对水的重吸收排尿量排尿量作用作用：醛

16、固酮的调节醛固酮的调节（盐皮质激素）（盐皮质激素） H+-Na+交换交换肾远曲小管肾远曲小管 排钾泌氢，保钠保水排钾泌氢，保钠保水 K+-Na+交换交换作用作用：心钠素心钠素（ANPANP）的调节的调节肾小管重吸收水、钠肾小管重吸收水、钠肾小球滤过率肾小球滤过率肾素、醛固酮、抗利尿激素分泌肾素、醛固酮、抗利尿激素分泌利尿、利钠利尿、利钠作用作用：高渗性脱水高渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水等渗性脱水水和钠代谢紊乱水和钠代谢紊乱 水肿水肿 脱水脱水 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 机体内水和钠缺失机体内水和钠缺失 静脉压静脉压 细胞外液容量减少细胞外液容量减少 清蛋白合成清蛋白合成 激素灭活

17、作用激素灭活作用 六、六、 水盐代谢紊乱水盐代谢紊乱（一）水、钠代谢紊乱（一）水、钠代谢紊乱水肿水肿组织间隙或体腔内组织间隙或体腔内过量的体液潴留过量的体液潴留称为水肿。称为水肿。通常，组织间隙内的体液增多称为通常，组织间隙内的体液增多称为水肿水肿；体腔内的体液增多则称体腔内的体液增多则称积水积水。水肿可表现为局部性或全身性，全身性水肿时往往水肿可表现为局部性或全身性，全身性水肿时往往同时有浆膜腔积水，如腹水、胸腔积水和心包腔积同时有浆膜腔积水，如腹水、胸腔积水和心包腔积水。水。水肿的病因水肿的病因1.血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低见于蛋白质吸收不良或见于蛋白质吸收不良或营养不良营养不良

18、、伴有大量蛋白尿的、伴有大量蛋白尿的肾脏肾脏疾患、肝病疾患、肝病等。为全身性水肿。等。为全身性水肿。2.毛细血管内流体静力压升高毛细血管内流体静力压升高见于各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流障碍。局部：如见于各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流障碍。局部：如肝硬化引起腹水；全身：如心力衰竭时的腔静脉回流障碍肝硬化引起腹水；全身：如心力衰竭时的腔静脉回流障碍则引起全身性水肿。则引起全身性水肿。3.毛细血管壁通透性增高毛细血管壁通透性增高血管活性物质（组胺、激肽）、细菌毒素、缺氧等可增加血管活性物质（组胺、激肽）、细菌毒素、缺氧等可增加毛细血管壁的通透性而引起局部水肿。毛细血管壁的通透性而引起局部水肿。

19、4.淋巴回流受阻淋巴回流受阻如腋窝淋巴结切除后，可发生侧上肢水肿；丝虫病时下肢如腋窝淋巴结切除后，可发生侧上肢水肿；丝虫病时下肢淋巴管被虫体阻塞，常发生下水肿。淋巴管被虫体阻塞，常发生下水肿。脱水脱水根据其伴有的根据其伴有的血钠或渗透压血钠或渗透压的变化而分为：的变化而分为：低渗性脱水低渗性脱水细胞外液减少合并低血钠；细胞外液减少合并低血钠；高渗性脱水高渗性脱水细胞外液减少合并高血钠；细胞外液减少合并高血钠；等渗性脱水等渗性脱水细胞外液减少而血钠正常细胞外液减少而血钠正常；按脱水程度分：按脱水程度分：轻度脱水轻度脱水失水量占体重的失水量占体重的2%3%；中度脱水中度脱水失水量占体重的失水量占体

20、重的3%6%；重症脱水重症脱水 失水量占体重的失水量占体重的6%以上。以上。指指细胞外液减少细胞外液减少而引起的一组临床症候群。而引起的一组临床症候群。【水摄入不足水摄入不足】昏迷患者、精神失常患者，不知要水喝；口腔、上消化道病昏迷患者、精神失常患者，不知要水喝；口腔、上消化道病变不能进水；水源断绝得不到水；变不能进水；水源断绝得不到水；【水需求增加水需求增加】高热患者或在高温环境下需水量增加但补充不足。高热患者或在高温环境下需水量增加但补充不足。【水丢失过多水丢失过多】1呕吐、腹泻、胃肠道引流使呕吐、腹泻、胃肠道引流使消化液大量丢失消化液大量丢失而得不到补充而得不到补充2尿多尿多：尿崩症排出

21、大量稀释尿；：尿崩症排出大量稀释尿； 接受溶质性利尿剂（甘露醇、甘氨酸等）；接受溶质性利尿剂（甘露醇、甘氨酸等）； 高蛋白、含盐饮食摄入过多而产生的渗透性利尿；高蛋白、含盐饮食摄入过多而产生的渗透性利尿； 未控制的糖尿病患者排出大量糖尿；未控制的糖尿病患者排出大量糖尿； 肾浓缩功能障碍导致肾脏排水多于排钠。肾浓缩功能障碍导致肾脏排水多于排钠。3高温及重体力劳动时的高温及重体力劳动时的大量出汗大量出汗4气管切开和过度换气可使水分从气管切开和过度换气可使水分从呼吸道大量丢失呼吸道大量丢失这种丢失这种丢失的水是纯水的水是纯水高渗性脱水最多见高渗性脱水最多见1消化道中的液体除消化道中的液体除唾液、胃液

22、、结肠分泌的鼓液唾液、胃液、结肠分泌的鼓液含钠较少外，消化道的其他分泌液钠的含量都与血含钠较少外，消化道的其他分泌液钠的含量都与血浆相近，故浆相近，故腹泻腹泻、十二指肠减压、十二指肠减压、 消化道瘦管等是消化道瘦管等是等渗性脱水常见的原因。等渗性脱水常见的原因。2大量抽放大量抽放胸水腹水胸水腹水，或胸、腹腔引流，或胸、腹腔引流3大面积皮肤烧伤导致大量大面积皮肤烧伤导致大量渗液渗液4急性大量急性大量失血失血5. 高渗性脱水的患者仅少量补充了水也可导致等渗高渗性脱水的患者仅少量补充了水也可导致等渗性脱水性脱水等渗性脱水次之等渗性脱水次之低渗性脱水少有原发低渗性脱水少有原发低渗性脱水低渗性脱水常见于

23、高渗性或等渗性脱水时只补充水常见于高渗性或等渗性脱水时只补充水而没有补充盐。而没有补充盐。低渗性脱水时，由于胞外液低渗，细胞外液向细胞低渗性脱水时，由于胞外液低渗，细胞外液向细胞内转移。可造成细胞内水肿由此引起内转移。可造成细胞内水肿由此引起水中毒水中毒。 高渗性脱水高渗性脱水口渴、烦渴。口渴、烦渴。等渗性脱水等渗性脱水口渴不明显。口渴不明显。低渗性脱水低渗性脱水不渴。不渴。狂饮有害健康！狂饮有害健康！注水肉危害大大！注水肉危害大大！类别类别特点特点原因原因临床表现临床表现治疗原则治疗原则缺缺水高水高性渗性渗脱性脱性水水失水失盐失水失盐体液渗透压体液渗透压血血NaNa+ + 150mmol/L

24、150mmol/L1 1、进水量不足进水量不足2 2、排水量过多排水量过多轻者口渴、少尿轻者口渴、少尿; ; 重者重者烦渴、无尿，出现氮质烦渴、无尿，出现氮质血症；小儿可出现脱水血症；小儿可出现脱水热；脑细胞内脱水，使热；脑细胞内脱水，使脑细胞代谢障碍：昏睡脑细胞代谢障碍：昏睡给给5%5%的葡萄糖溶的葡萄糖溶液，补充水分；液，补充水分；待缺水基本纠正待缺水基本纠正后再适当补充含后再适当补充含钠液体。钠液体。缺缺钠低钠低性渗性渗脱性脱性水水失盐失水失盐失水体液渗透压体液渗透压血血NaNa+ + 130mmol/L130mmol/L任何原因引任何原因引起的体液大起的体液大量丢失量丢失, ,只只补充

25、水补充水, ,忽忽视钠的补充视钠的补充无口渴感，少尿；血容无口渴感，少尿；血容量量，可出现血压，可出现血压、循环衰竭、心率快，四循环衰竭、心率快，四肢厥冷、甚至休克；严肢厥冷、甚至休克；严重者脑细胞水肿，皮肤重者脑细胞水肿，皮肤松弛，眼窝下陷等症状松弛，眼窝下陷等症状可口服或静脉注可口服或静脉注入入5%5%葡萄糖生理葡萄糖生理盐水纠正低氯化盐水纠正低氯化物的低渗状态和物的低渗状态和补充血容量。补充血容量。混混合等合等性渗性渗脱性脱性水水失水失盐失水失盐体液渗透压不变，丧失体液渗透压不变，丧失等渗溶液，体液容量等渗溶液，体液容量 血血NaNa+ + 维持维持135135 145mmol/L145

26、mmol/L不太严重的不太严重的消化不良和消化不良和短时间的腹短时间的腹泻、呕吐等。泻、呕吐等。口渴、尿少口渴、尿少;血容量血容量, ,严重时可出现周围循环严重时可出现周围循环衰竭等。衰竭等。既要补充水又要既要补充水又要补盐。（补充生补盐。（补充生理盐水加理盐水加5%G5%G溶液溶液等量混合液）还等量混合液）还应纠正血容量，应纠正血容量，改善外循环。改善外循环。脱脱 水水 的的 类类 型型（二）钾代谢紊乱（二）钾代谢紊乱血浆钾浓度值：血浆钾浓度值：3.53.5 5.55.5mmolmmol/L/L血钾血钾3.53.5mmolmmol/L/L：低血钾低血钾血钾血钾5.55.5mmolmmol/L

27、/L：高血钾高血钾类别类别特特 点点原原 因因临床表现临床表现处理原则处理原则低低血血钾钾血血KK+ + 3.5mmol/L3.5mmol/L1 1、摄入量过少、摄入量过少2 2、排出量、排出量3 3、钾在体内分布、钾在体内分布 异常异常4 4、代谢性碱中毒、代谢性碱中毒1 1、神经肌肉应激性、神经肌肉应激性：肌肉软弱无力、反射减弱或消失肌肉软弱无力、反射减弱或消失, ,甚至出现呼吸麻痹；甚至出现呼吸麻痹；2 2、心肌应激性和自律性、心肌应激性和自律性：心跳加快、异位博动等心律失常症心跳加快、异位博动等心律失常症状，严重时心脏停跳在收缩状态。状，严重时心脏停跳在收缩状态。轻度可从食轻度可从食物

28、补充；重物补充；重者可静脉补者可静脉补钾，一定要钾，一定要见尿才补钾。见尿才补钾。高高血血钾钾血血KK+ + 5.5mmol/L5.5mmol/L1 1、摄入量过多、摄入量过多2 2、排泄障碍、排泄障碍3 3、内钾外移、内钾外移4 4、代谢性酸中毒、代谢性酸中毒1 1、神经肌肉应激性、神经肌肉应激性：全身极度疲乏、肌肉酸痛、肢体湿全身极度疲乏、肌肉酸痛、肢体湿冷、面色苍白、嗜睡、骨骼肌麻痹冷、面色苍白、嗜睡、骨骼肌麻痹等神经功能症状；等神经功能症状；2 2、心肌应激性和自律性、心肌应激性和自律性：心率缓慢、心律不齐、心音减弱、心率缓慢、心律不齐、心音减弱、严重时心脏停跳在舒张期状态。严重时心脏

29、停跳在舒张期状态。限制钾的摄限制钾的摄入量；注射入量；注射葡萄糖液葡萄糖液+ +胰岛素；用胰岛素；用葡萄酸葡萄酸CaCa、乳酸乳酸NaNa降血降血 钾。钾。高高 血血 钾钾 和和 低低 血血 钾钾酸中毒酸中毒 碱中毒碱中毒 胞胞外外 胞内胞内 H+H+ + H+K+ K+ H+K+ K+ 血中血中H H+ + 泌泌H H+ + 泌泌K K+ + 肾肾随尿排随尿排K K+ + 血中血中H+ 血血K+ 肾肾 泌泌H H+ + 泌泌K K+ + 随尿排出随尿排出K K+ + 血血K+ 1、不宜过早，见尿补钾；、不宜过早，见尿补钾； 2、不宜过量，每日量不超过、不宜过量，每日量不超过4g； 3、不宜过

30、浓，一般为、不宜过浓，一般为0.3%浓度；浓度； 4、不宜过快，、不宜过快，1天量需在天量需在68小时以上滴完。小时以上滴完。 注：避免治疗低血钾时造成高血钾；注：避免治疗低血钾时造成高血钾； 严禁静脉推注。严禁静脉推注。 补钾补钾“四不宜四不宜”原则原则 本章重要知识点本章重要知识点NaNa+ + +K K+ + +OHOH- -CaCa2+2+ +MgMg2+2+ +H H+ + 神经肌肉兴奋性神经肌肉兴奋性 NaNa+ + +CaCa2+2+ +OHOH- - K K+ + +MgMg2+2+ +H H+ + 心肌兴奋性心肌兴奋性 1.2.体液的含量及分布？体液的含量及分布？ 体液占体重

31、的体液占体重的60%。胞内液。胞内液40%；胞外液；胞外液20%，其中血浆其中血浆5%，细胞间液，细胞间液15%。3.体液电解质分布特点？体液电解质分布特点？各部分体液都呈电中性，即阴阳离子总量相等。各部分体液都呈电中性，即阴阳离子总量相等。各部分体液的渗透压（胶体渗透压加晶体渗透各部分体液的渗透压（胶体渗透压加晶体渗透压）趋于相等。压）趋于相等。细胞内外电解质分布差异很大，钠在外、钾在细胞内外电解质分布差异很大，钠在外、钾在内；外钙多、内钙少。内；外钙多、内钙少。血浆与细胞间液主要是蛋白质量差异大。血浆与细胞间液主要是蛋白质量差异大。4.血浆有效胶体渗透压？血浆有效胶体渗透压？血浆有效胶体渗

32、透压血浆有效胶体渗透压=血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压-细胞间液细胞间液胶体渗透压胶体渗透压5.虑过压？虑过压？滤过压滤过压=毛细血管血压毛细血管血压-血浆有效胶体渗透压血浆有效胶体渗透压差值为正：水及营养物质出血管差值为正：水及营养物质出血管差值为负：水及代谢废物回流入血管差值为负：水及代谢废物回流入血管6.毛细血管体液交换的意义？毛细血管体液交换的意义？维持血浆与细胞间液容量和渗透压的平衡维持血浆与细胞间液容量和渗透压的平衡有利于组织和血浆之间进行物质交换有利于组织和血浆之间进行物质交换7.调节钙磷代谢的激素有？调节钙磷代谢的激素有？维生素维生素D3、甲状旁腺素、降钙素、甲状旁腺素、降钙素8.调节水盐代谢的激