春季传染病知识讲座课件

1、春季传染病知识讲座春季(chnj)传染病的预防河 南省 传 染 病 医 院第一页，共八十三页。春季传染病知识讲座 春天(chntin)为什么容易传染病流行？第二页，共八十三页。春季传染病知识讲座六大原因让春季成为六大原因让春季成为(chngwi)疾病好发时疾病好发时 1、冬天里，身体渐渐对寒冷习惯了。春天天气转暖，昼夜温差大，人体内部系统却还来不及调整适应。2、春天主生发，万物皆蠢蠢欲动，细菌、病毒等亦随之活跃。3、不按牌理出牌的古怪天气，忽冷忽热的温度变化，四处飞扬的花粉等也是春季致病的诱因。4、初春蔬菜/水果品种较少，容易缺乏营养。5、开春后，人流开始流动(lidng)，公共场合聚集人员有

2、助于病原菌的相互传播。 6、是受国际和周边地区呼吸道传染病局部暴发流行的影响。 第三页，共八十三页。春季传染病知识讲座春季呼吸道传染病的传播春季呼吸道传染病的传播(chunb)途径途径 呼吸道传染病主要通过(tnggu)空气飞沫空气飞沫，或直接接触病人直接接触病人而传播。 第四页，共八十三页。春季传染病知识讲座一、流行性感冒一、流行性感冒(gnmo) 什么是流行性感冒？什么是流行性感冒？流行性感冒简称流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感通过流感病人咳嗽、打喷嚏及接触病毒污染物等方式传播(chunb)给易感者，其传染性极强，传播(chunb)迅速，人群普遍易感。 感冒和流感是一回事

3、吗？感冒和流感是一回事吗？感冒和流感是两种不同的疾病。我们平时所讲的感冒，是指普通感冒，俗称“伤风”，由多种病毒、支原体细菌引起。一般有明显的受凉史，症状较轻微，以咽痛、咳嗽、鼻塞及流涕为主，无发热或仅有低热。第五页，共八十三页。春季传染病知识讲座 流感靠什么传播流感靠什么传播(chunb)？ 流感主要是通过空气传播，经呼吸道进入人体，如平常说话、咳嗽、打喷嚏时，会喷出许多唾沫，就有可能传播流感。流感病人是主要传染源。 流感有些什么症状流感有些什么症状 流感病人通常发病急、症状重，主要表现为头痛、高烧、乏力等全身症状，而咳嗽、打喷嚏症状较轻。第六页，共八十三页。春季传染病知识讲座如何如何(rh

4、)预防预防流行性感冒？流行性感冒？ 1、增强自身抗病能力。如：锻炼身体，增强体质。注意劳逸结合，保证充足的睡眠时间。2、搞好室内外环境卫生，经常开窗通风，保持空气新鲜。 3、讲究个人卫生，勤换衣服，经常晒毛巾和被褥；流感流行(lixng)时提倡外出戴口罩。 4、暂停或减少集会，尽量少到公共场所，不到病人家串门。 5、加强营养，均衡膳食，多吃新鲜蔬菜、水果等。 6、及时对患者进行诊断、治疗和隔离。7、室内可以用食醋熏蒸进行室内消毒。8、接种流感疫苗，提高免疫力。 第七页，共八十三页。春季传染病知识讲座二、流 脑 什么是流脑：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，它是由脑膜炎双球菌通过呼吸道传播所引起的化脓性

5、脑脊髓膜炎。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜(ninm)瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。部分病人暴发起病，可迅速致死。第八页，共八十三页。春季传染病知识讲座 流脑的传染源主要是带菌者和患者，尤其是带菌者是主要的传染源。感染脑膜炎双球菌后，约有6070%的成为(chngwi)无症状带菌者，约30%的为上呼吸道感染型和出血型，仅1%的发展为典型流脑病人。 传播途径主要通过空气飞沫传播。与传染源同睡、怀抱、接吻等密切接触是2岁以下婴幼儿发病的主要原因第九页，共八十三页。春季传染病知识讲座流脑(li no)的预防控制措施 流脑的预防控制

6、措施主要包括以下五项： 1.常晒衣服、晒被褥、晒太阳。经常开窗通风换气。室内还可经常用食醋、艾叶等熏蒸消毒，杀灭病菌。 2. 6个月至15岁的儿童，是流脑的易感人群，必须按免疫接种时间，及时接种流脑疫苗。 3.及时发现病人，早期隔离、治疗。流行季节一旦发现不明原因的发热、乏力(f l)、咽喉痛、剧烈头痛、喷射呕吐等症状的病人，应立即送医院检查， 4.培养良好的生活方式，按时作息，保证睡眠，经常参加体育锻炼，增强体质。 5.少去或不去公共场所 、教室、居室开窗通风第十页，共八十三页。春季传染病知识讲座三、流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生(fshng)在儿童

7、和青少年。腮腺炎病毒除能侵犯腮腺外，尚能引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、和胰腺炎等。第十一页，共八十三页。春季传染病知识讲座传染源：人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和隐性感染者是本病的传染源。患者腮腺肿大前7日至肿大后9日均能排出病毒。传播途径：主要通过飞沫传播。接触到被含有(hn yu)腮腺炎病毒唾液污染的食具或玩具亦可引起感染。 易感人群：任何年?的人皆可患病，主要在儿童和青少年中发生，尤以515岁患者较为多见，2岁以下、 40岁以上很少发病。第十二页，共八十三页。春季传染病知识讲座流行性腮腺炎防治(fngzh)措施 1加强疫情报告。 2隔离传染源：早期发现患者，早期进行隔离，隔离期一

8、般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。患儿的鼻咽分泌物和毛巾，食物要消毒煮沸。 3、养成良好的个人卫生习惯：如勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不共用毛巾。打喷嚏、咳嗽时使用纸巾，不直接面对他人。认真刷牙（一般不少于3分钟），刷牙后用温生理盐水(shnglynshu)或淡盐水漱口，仰头含漱能充分冲洗咽部。 第十三页，共八十三页。春季传染病知识讲座四、水痘四、水痘(shu du) 水痘是由一种疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。它是通过飞沫或被痘疹浆污染了的物品而进行传播的。以秋、冬季(dngj)多见，病后可获终身免疫。 多数病例为轻型，仅有低度或中度发热，伴有流涕、咳嗽等不适感。在集

9、体儿童机构内易造成流行。第十四页，共八十三页。春季传染病知识讲座 潜伏期：潜伏期：一般为14-16天。 临床症状：临床症状：病初有轻度发热等，似感冒(gnmo)症状，天后，皮疹可依次从躯干、头部、面部、四肢出现，不高出皮肤，数小时后变为丘疹，高出皮肤，再变透明饱满的水痘，以后变为浑浊，再变为干瘪的水疱。水疱周围皮肤发红、发痒。天后，干枯结痂，几天后痂落，不留疤痕。并发细菌感染时，可形成脓痘，有很强的传染性。皮肤粘膜出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹和结痂，皮疹呈向心分布向心分布为特征。第十五页，共八十三页。春季传染病知识讲座早期早期(zoq)透明水疱透明水疱 伴有感染伴有感染(gnrn)第十六页，

10、共八十三页。春季传染病知识讲座预防措施 病例隔离（隔离至水痘疱疹完全结痂为止，但不得少于发病后14日） 消毒（紫外线空气(kngq)消毒以及二氧化氯250500mg/L擦拭物表） 加强教室和公共场所通风 开展健康宣教 疫苗预防（人工免疫抗体产生时间比自然感染潜伏期要早。居民可到附近医院或社康中心接种）第十七页，共八十三页。春季传染病知识讲座五、麻疹(mzhn) 麻疹麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。典型麻疹典型麻疹的临床过程可概括为的临床过程可概括为“烧三天，出疹三天，退热三天烧三天，出疹三天，退

11、热三天”。 传播途径(tjng)：空气。通过喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。易感人群：未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗的人接触麻疹病人。以6个月-5岁小儿发病率最高。第十八页，共八十三页。春季传染病知识讲座麻疹典型(dinxng)图片1第十九页，共八十三页。春季传染病知识讲座麻疹(mzhn)典型图片2第二十页，共八十三页。春季传染病知识讲座并发症 支气管肺炎：麻疹(mzhn)患儿主要致死原因。 心肌炎：2岁以下儿童多见。 脑炎：0.1%-0.4%发病率 喉炎：1%-4%发病率。第二十一页，共八十三页。春季传染病知识讲座预防(yfng)和控制 采取以预防接种为主的综合防治措施。 预防： 1、2岁以下的

12、儿童(r tng)按国家规定做好疫苗接种。 2、学校按规定在新生入学时查验预防接种证。第二十二页，共八十三页。春季传染病知识讲座 控制：发生麻疹等呼吸道疫情时，应按照疾病预防 控制机构的要求做好以下工作。 1、发现病人及时报告； 2、配合(pih)疾病预防控制机构做好流行病学调查； 3、隔离治疗病人。隔离至出疹后5日； 4、对疫点进行消毒处理；（84消毒液1:100比例 配制） 5、课间保持教室通风换气； 6、对密切接触者进行医学观察，出现可疑症状及时报告疾病预防控制机构。必要时应急接种麻疹疫苗。第二十三页，共八十三页。春季传染病知识讲座六、禽流感第二十四页，共八十三页。春季传染病知识讲座 *

13、 禽流感是一种(y zhn)主要流行于鸡群中的烈性传染病，一旦爆发，往往会造成家禽的大量死亡。* 禽流感潜伏期一般为3-5天。第二十五页，共八十三页。春季传染病知识讲座 专家建议，病人(bngrn)一旦出现以上症状应该及时就医，一旦被怀疑为H5N1病毒感染，应马上住院隔离并报告疫情，防止病情恶化和传染 第二十六页，共八十三页。春季传染病知识讲座七、手足(shuz)口病 手足手足(shuz)口病是由肠道病毒引起的传染病，口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔、多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔、臀部等部位的疱疹，个别患者可引起心肌臀部等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、

14、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发发症。炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发发症。引发手足引发手足(shuz)口病的肠道病毒有口病的肠道病毒有20多种多种(型型)，柯萨奇病毒柯萨奇病毒A组的组的16、4、5、9、10型，型，B组的组的2、5型，以及肠道病毒型，以及肠道病毒71型均为手足型均为手足口病较常见的病原体，其中以口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒柯萨奇病毒A16型（型（Cox A16）和肠道病毒）和肠道病毒71型（型（EV 71）最为常见。最为常见。第二十七页，共八十三页。春季传染病知识讲座第二十八页，共八十三页。春季传染病知识讲座传染源传染源传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传

15、染源。患者在发传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可从粪便中排出病毒。后数周，患者仍可从粪便中排出病毒。传播途径传播途径该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。用品、内衣等引起间接接触

16、传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。人群易感性人群易感性 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护(boh)力，力，因此，人群可反复感染发病。因此，人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体

17、，因此，手足口病的患者成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高。据国外文献岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔报道，每隔23年在人群中可流行一次。年在人群中可流行一次。第二十九页，共八十三页。春季传染病知识讲座个人个人(grn)预防措施预防措施 1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手，不要喝生水、吃生饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手，不要喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；冷食物，避免接触患病儿童；2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后

18、均要洗手，并妥善处理污物；并妥善处理污物； 3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分(chngfn)清洗；清洗； 4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒

19、或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。第三十页，共八十三页。春季传染病知识讲座八、肝炎八、肝炎(n yn) 传染源传染源 传播途径传播途径甲型甲型 患者患者(hunzh)和亚临床感染者和亚临床感染者 粪粪口途径口途径 戊型戊型乙型乙型 血液传播血液传播丙型丙型 急、慢性患者急、慢性患者 母婴传播母婴传播丁型丁型 病毒携带者病毒携带者 性接触传播性接触传播 医院内传播医院内传播第三十一页，共八十三页。春季传染病知识讲座我国乙型肝炎的流行我国乙型肝炎的流行(lixng)情况情况2002

20、年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国一般，我国一般(ybn)人群中人群中HBsAg流行率为流行率为9.09%，估计约，估计约1.2亿人为慢性亿人为慢性HBV感染。感染。其中其中慢性乙肝约慢性乙肝约3 000万例万例。全国每年死于。全国每年死于与乙肝相关肝病约与乙肝相关肝病约30万例。万例。庄辉庄辉. . 我国乙型肝炎病毒感染与挑战我国乙型肝炎病毒感染与挑战. . 中华中华(Zhnghu)(Zhnghu)传染病杂志传染病杂志. 2005, 23 Sup:2-6. 2005, 23 Sup:2-6第三十二页，共八十三页。春季传染病知识讲座经血和血制品传播：经血

21、和血制品传播：对献血员筛查对献血员筛查HBsAg后显著降低后显著降低母婴传播：母婴传播：围生围生 (产产) 期传播是母婴传播的主要方式，多为分娩时接触期传播是母婴传播的主要方式，多为分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播阳性母亲的血液和体液传播() 经破损经破损(p sn)的皮肤和黏膜传播：的皮肤和黏膜传播： 未严格消毒的医疗器械、注射器未严格消毒的医疗器械、注射器(-2) 侵入性诊疗操作和手术侵入性诊疗操作和手术(-2) 静脉内滥用毒品静脉内滥用毒品() 修足、纹身、扎耳环孔修足、纹身、扎耳环孔() 医务人员工作中的意外暴露医务人员工作中的意外暴露() 共用剃须刀和牙刷等共用剃须刀和牙刷等

22、()性接触传播：性接触传播：多个性伴侣者，多个性伴侣者，HBV感染危险性增高感染危险性增高()HBV传播方式传播方式Hepatitis B. World Health WHO Web site ./mediacentre/ factsheets/fs204/en/ in html. EASL International Consensus Conference on Hepatitis B. J Hepatol，2003, 39 (Suppl):S3-S25. 中华中华(Zhnghu)肝脏病杂志肝脏病杂志, 2005, 13:881-891第三十三页，共八十三

23、页。春季传染病知识讲座 年龄组年龄组 感染感染(gnrn)(gnrn)途径途径 新生儿新生儿 母婴传播母婴传播(chunb)(chunb) ( (围产期围产期) ) 家庭传播家庭传播 ( (皮肤皮肤(p f)(p f)不完整不完整) )儿童期儿童期青春期青春期/ /成人成人性接触性接触注射吸毒的器具注射吸毒的器具职业暴露职业暴露 所有年龄所有年龄 危险注射危险注射 其他与卫生保健相关的因素其他与卫生保健相关的因素 不同年龄组不同年龄组HBV传播途径传播途径第三十四页，共八十三页。春季传染病知识讲座第三十五页，共八十三页。春季传染病知识讲座中华肝脏中华肝脏(gnzng)病杂志病杂志, 2005,

24、 13:881-891指南指南(zhnn)指出：指出：第三十六页，共八十三页。春季传染病知识讲座 乙型肝炎疫苗预防乙型肝炎疫苗预防 传播途径预防传播途径预防 意外意外(ywi)暴露暴露HBV后预防后预防 对患者和携带者的管理对患者和携带者的管理中华中华(Zhnghu)肝脏病杂志肝脏病杂志, 2005, 13:881-891第三十七页，共八十三页。春季传染病知识讲座1992.01.012002.01.012005.06.01中华肝脏病杂志中华肝脏病杂志, 2005, 13:881-891第三十八页，共八十三页。春季传染病知识讲座乙型肝炎疫苗的接种对象乙型肝炎疫苗的接种对象(duxing)主要是新

25、生儿主要是新生儿，其次为婴幼儿和高危人群其次为婴幼儿和高危人群中华肝脏中华肝脏(gnzng)病杂志病杂志, 2005, 13:881-891第三十九页，共八十三页。春季传染病知识讲座七、结核病 春季最常见的呼吸道传染病 结核病目前不仅结核病目前不仅(bjn)是一个公共卫生问题，是一个公共卫生问题，而且已经成为一个严重的社会、经济和政而且已经成为一个严重的社会、经济和政治问题！治问题！第四十页，共八十三页。春季传染病知识讲座第四十一页，共八十三页。春季传染病知识讲座我国目前(mqin)的疫情我国是世界上22个结核病高负担国家之一，患者人数仅次于印度居全球第二位。根据2000年流行病学调查的结果，

26、我国的结核病疫情具体表现为6“多”：感染人数多：全国有多达5.5亿的人口感染过结核菌，约占全国人口的45，明显高出全球平均感染水平；患病人数多：全国活动性肺结核、传染性肺结核患病率分别为36710万和12210万，有活动性肺结核患者约450万，其中传染性肺结核患者约150万；新发患者多：全国每年新发生活动性肺结核患者约130万，其中传染性肺结核病人60万例；死亡人数多：全国每年约有13万人死于结核病；农村患者多：全国约80的结核病患者集中在农村，而且主要在经济不发达的中西部地区；耐药患者多：全国结核病耐药率高达28。近年来，农村人口大量涌进城市，流动人口中的结核病疫情严重，导致了城市结核病疫情

27、的回升。艾滋病毒感染/艾滋病人(HIV/AIDS)的不断(bdun)增加对结核病疫情控制也是一个严重的挑战。 第四十二页，共八十三页。春季传染病知识讲座郑州市结核病流行郑州市结核病流行(lixng)现状现状 全市活动性肺结核病人3万人左右(zuyu) 传染性肺结核病人3400余人 城区活动性肺结核病人1万1千人左右 传染性肺结核病人1400余人第四十三页，共八十三页。春季传染病知识讲座2001-2008年郑州市结核病人发现(fxin)趋势第四十四页，共八十三页。春季传染病知识讲座疫情回升疫情回升(hushng)的原因的原因 政府的忽视 人口(rnku)的流动 HIV/TB双重感染 结核菌的耐药

28、第四十五页，共八十三页。春季传染病知识讲座 1981-20001981-2000年：年：l 国务院相继制定(zhdng)与实施了两个全国结核病防治十年规划l 实施了“世界银行贷款传染病与地方病控制项目”（简称卫V项目）l 卫生部加强与促进结核病控制项目第四十六页，共八十三页。春季传染病知识讲座进入新世纪后：进入新世纪后：l 我国政府于2000年和2004年两次承诺要达到全球控制结核病的目标。l 2000年12月，由国务院第一次组织召开了具有历史意义的“全国结核病防治工作电视电话会议”。l 2001年10月国务院办公厅下发(xi f)了全国结核病防治规划（20012010年）。l 中央财政设立了

29、结核病控制的专项经费。l 将结核病列为我国重点控制的疾病之一。l 新的传染病防治法已将肺结核纳入乙类传染病。l 国际社会合作，从2002年起开始实施多个结核病控制项目第四十七页，共八十三页。春季传染病知识讲座具体具体(jt)(jt)行动行动1、2004年9月3日、2006年6月15日，国务院相继2次召开了全国结核病防治(fngzh)工作电视电话会议，吴仪副总理做了重要讲话。2.增加经费投入3、2004年1月1日开始实施传染病疫情监测网络直报信息系统。4、利用网络直报信息系统追踪病人5、逐级分解病人发现任务。第四十八页，共八十三页。春季传染病知识讲座6、在乡镇卫生院设立痰检点7、分类指导，加强重

30、点省份的督导8、加强工作计划和经费测算工作9、加大结核病控制健康促进(cjn)工作的力度10、增强药品管理，进一步协调与规范药品管理系统11、开展结核病实验室痰涂片质量控制12、国际合作第四十九页，共八十三页。春季传染病知识讲座第五十页，共八十三页。春季传染病知识讲座第五十一页，共八十三页。春季传染病知识讲座第五十二页，共八十三页。春季传染病知识讲座第五十三页，共八十三页。春季传染病知识讲座第五十四页，共八十三页。春季传染病知识讲座第五十五页，共八十三页。春季传染病知识讲座主要结核病的防治主要结核病的防治(fngzh)措施措施第五十六页，共八十三页。春季传染病知识讲座目前结核病的防治措施主要有

31、以下4种： 1、病人发现/化学疗法 目前该法结核病防治的最重要的措施，因为它是直接控制结核病的传染源。这个措施成功的关键是：1）有结核病症状的人尽快到当地的结核病防治机构就诊，及早进行确诊；2）一旦确诊为活动行肺结核就要按照医生的治疗方案(fng n)进行治疗，治疗成功的关键是完成全疗程，不要中途停药，中途停药就可变成难治之症，还危害他人。第五十七页，共八十三页。春季传染病知识讲座2、未感染者的预防治疗近期研究表明：未感染者应用INH预防治疗，然后感染结核菌，结核病发病明显减少。因此对5岁以下儿童，如果有密切的结核病传染源接触史，尽管没有感染，预防治疗是非常有效的。3、卡介苗接种 卡介苗接种在

32、预防结核病，特别是对可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿。所以(suy)在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。如果出生时没有及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病防治机构或其他的卡介苗接种站去补种。 第五十八页，共八十三页。春季传染病知识讲座4、已感染者的预防性治疗 对已经感染结核菌的人，给与抗结核药物(yow)来预防结核病的发生是非常有效的。在我国对特殊人群或重点对象进行药物(yow)预防是非常必要的，这样可以减少结核病的发生。 第五十九页，共八十三页。春季传染病知识讲座NoImage临床(ln chun)

33、治疗危险(wixin)人群患病(hun bn)人群健康人群出生接种卡介苗预防服药第六十页，共八十三页。春季传染病知识讲座肺结核病人的发现(fxin)第六十一页，共八十三页。春季传染病知识讲座肺结核病人的发现(fxin)方式因症就诊、转诊和因症推荐是发现肺结核病人的主要方式 因症就诊：病人出现肺结核病可疑症状后到结防机构就诊，经检查发现肺结核病。转诊：主要指综合医院的转诊。因症推荐：包括集中推荐和日常(rchng)推荐接触者检查： 健康检查： 其它：如流行病学调查等第六十二页，共八十三页。春季传染病知识讲座接触(jich)者检查 15岁以上，有持续咳嗽、咳痰症状的与患者密切接触的成年人（包括(b

34、oku)家人、同学、同办公室的同事、邻居等） 家中与病人共同生活的15岁以下（尤其是5岁以下）的儿童第六十三页，共八十三页。春季传染病知识讲座各种( zhn)人群的健康检查结核高发人群城市“流动人口”、“国外移民”结核菌素试验阳性的儿童结核病爆发流行(lixng)地区的人群痰涂片阳性肺结核病人的密切接触者糖尿病、矽肺、HIV感染及AIDS病患者长期使用肾上腺皮质激素的患者 重点行业人群中、小学及托幼机构的教、职员工入伍(rw)新兵、大学新生、企事业单位新招人员、农村进城务工者特种行业的职工医疗机构的员工第六十四页，共八十三页。春季传染病知识讲座可疑者追踪流行病学(li xn bn xu)调查第

35、六十五页，共八十三页。春季传染病知识讲座病人(bngrn)发现及时性的重要意义 病人出现症状病人就诊病人被确诊 该过程的间隔时间越短，病人发现的及时性就越好 病人发现被延误可导致传染期延长(ynchng)、被传染人数增加第六十六页，共八十三页。春季传染病知识讲座有关学校(xuxio)结核病控制行政法规1.中华人民共和国传染病防治法 2.结核病防治管理办法（1991年9月12日卫生部十六号令发布施行）3 卫生部、教育部文件(wnjin)卫疾控发（2003）187号规定： 对确诊的传染性肺结核病学生要实行休学，在家隔离治疗，由家对确诊的传染性肺结核病学生要实行休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结核病

36、控制机构负责病人治疗和管理。患结核病学生的庭所在地结核病控制机构负责病人治疗和管理。患结核病学生的传染性消失后，学校必须凭结核病控制机构的诊断证明方可同意传染性消失后，学校必须凭结核病控制机构的诊断证明方可同意患结核病学生复学。非传染性病人在治疗期间可继续上学，。患结核病学生复学。非传染性病人在治疗期间可继续上学，。由校医负责，执行由校医负责，执行“监督化疗监督化疗” 第六十七页，共八十三页。春季传染病知识讲座 关于加强学校关于加强学校(xuxio)结核病防治工作的通知结核病防治工作的通知 一、各级卫生、教育行政部门要认真贯彻落实中华人民共和国传染病防治法、结核病防治管理办法和全国结核病防治规

37、划（2001-2010年），加强对学校结核病防治工作的领导。根据学校的特点，把各项防治措施落到实处，切实保障广大师生的健康。二、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查列入大、中、小学及幼儿园学生以及教职员工健康检查的主要内容。为保证结核病检查质量，由学校所在地卫生行政部门指定经认可的医疗或预防保健机构具体承担结核病检查工作。各级教育、卫生行政部门要定期对学生健康体检的实施情况进行检查和指导。三、要做好在校学生的结核病治疗和管理工作。对确诊的传染性肺结核病人要实行休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治

38、疗和管理，传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学；非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗由当地结核病防治机构负责，或在当地结核病防治机构的指导下，由校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。四、各级教育、卫生行政部门应密切配合，加强对学校校医或分管卫生保健工作负责人的结核病防治知识培训，使其了解肺结核病的症状，及时发现并向结核病防治机构报告(bogo)可疑病人，督促可疑肺结核病人到当地结核病防治机构接受检查，做到早发现，早治疗，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。第六十八页，共八十三页。春季传染病知识讲座关于加强学校关于加强学校(xuxio)结核病防治工作的通知结核病防治工作的通

39、知五、要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作(gngzu)，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。学校要通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。六、严格执行结核病疫情报告制度，各级各类学校要按照传染病防治法的规定，发现结核病疫情必须及时向所在地县（市、区）结核病防治机构报告，当地结核病防治机构在接到报告后，要立即采取措施，防止疫情扩散。七、对因玩忽职守，造成结核病暴发流行的单位和责任人，要严格按照传染病防治法的有关条款追究相关人员的责任。卫生部

40、 教育部二三年七月十日第六十九页，共八十三页。春季传染病知识讲座药物(yow)预防第七十页，共八十三页。春季传染病知识讲座减少感染者体内的结核菌防止新近感染者发生严重(ynzhng)结核病减少潜伏病灶“复燃”发生继发性结核病INH预防感染者发病的效果药物预防(yfng)能否预防(yfng)发病？国别对象分组观察年发病率减少发病美国家庭接触者对照 13945INH 139021015.4 6.260荷兰新感染士兵对照 128INH 133 70.940.0890第七十一页，共八十三页。春季传染病知识讲座新感染个体，特别是5岁以下的婴幼儿或青春期且结素试验强阳性者；结素试验阳性，X线提示有非活动性

41、病变，以前未经抗结核治疗；家庭内与新发现的传染源有密切接触史，且结素试验阳性的少年和儿童；HIV感染者，以及怀疑HIV感染者；结素试验阳性，结核病高发人群（易患者）；某些职业35岁以下结素试验15mm以上阳性人群：新入伍士兵，接触结核病人的年轻医务(yw)工作者；有传染源密切接触的5岁以下、特别是新生儿，虽然结素试验阴性，但建议用3个月INH进行预防治疗。预防性治疗(zhlio)的适应症第七十二页，共八十三页。春季传染病知识讲座异烟肼预防性治疗(zhlio)效果 减少结核病发病率50以上，大多数超过60，少数报道超过80方法 剂量：成人300mg/日、顿服 儿童510mg/kg/日(300mg

42、/日) 时间：IUATLD认为6个月符合投入/效益； 美国观察结果认为9个月适宜； 英国胸腔协会认为912个月，HIV 阳性病人的疗程(liochng)适当延长。第七十三页，共八十三页。春季传染病知识讲座消毒(xio d)及注意事项食具、茶具单独使用。 房间及用物定期(dngq)消毒，每天开窗换气，让阳光照入室内或用紫外线照射。 用物可用“84消毒液”或0.5%过氧乙酸液浸泡。应戴口罩，独居一室。 坚持规律服药，不间断，定期复查 心情保持愉快，增加营养 避免过多过累体育运动 周围不要歧视结核病人和疑似病人，应关心帮助他们 第七十四页，共八十三页。春季传染病知识讲座十一、对学校(xuxio)要求

43、1、成立结核病防治领导小组，建立长效工作机制。2、建立教职工、学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。3、加强对学校卫生(wishng)技术人员和学生管理人员的结核病防治知识培训，提高相关人员对结核病的发现和监督管理水平。4、加强校园环境的清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。5、通过健康教育课、讲座等多种形式，在春季和结核病高发季节对学校师生进行结核病知识教育，增强自我保护意识和能力。6、校医院对有结核病史的学生要登记建档，定期体检，追踪观察，以避免复发后造成接触者的感染。第七十五页，共八十三页。春季传染病知识讲座线索(xin su)调查对象 可疑肺结核病人： （一）有慢性咳嗽、咳痰两周(lin zhu)以上或伴有咯血等症状者，可伴有食欲不振