临床诊断学第八章临床常用诊断技术精品课程

1、复习要点一、导尿术：1、明确导尿的目的及适应症.2、掌握导尿的根本方法及男性、女性导尿时导尿管插入的深度.3、导尿术中的考前须知.4、留置导尿管的适应症及护理.二、胸膜腔穿刺术1、掌握胸膜腔穿刺术的适应症.2、术前准备包括病人的准备、药物及物品的准备.3、胸膜腔穿刺术时穿刺点的选择方法.4、根本操作方法.5、考前须知主要应注意胸膜反响的表现及处理,抽液量的限制,预防空气进入胸腔等.6、送检标本的留取方法.三、腹膜腔穿刺术1、适应症的选择.2、术前准备,包括病人的准备、药物及物品.3、穿刺点确实定四种方法及体位.4、根本操作方法.5、考前须知术中如何观察病人的不良反响放腹水的速度及量,术毕时的处

2、理及术后护理.6、送检标本的留取方法.四、骨髓穿刺术1、适应症和禁忌症.2、术前准备要点.3、穿刺部位的选择有四处及体位.4、根本操作方法.5、考前须知术前一定要作出、凝血时测定,抽吸骨髓的量,骨髓抽出后如何处理五、腰椎穿刺术1、穿刺目的及适应症.2、体位及穿刺点确实定.3、根本操作方法.4、脑脊液压力测定及Queckenstedt试验方法.5、考前须知禁忌证的严格掌握,术中观察病人,术中脑脊液压力的测定及观察蛛网膜下腔有无阻塞的试验方法等.六、心包腔穿刺术1、了解心包腔穿刺的目的及适应症.2、穿刺点确实定.3、了解穿刺的根本方法.术要严防出4、考前须知本穿刺术危险性大,应由熟练的医师穿刺,并

3、在心电监护下进行.前应做超声心电图检查,作好术前准备.术中抽液量不宜大,抽液速度不宜过快.血引起的心包填塞和防空气进入.术中术后应密切观测呼吸、血压、脉搏等.七、肝穿术1、肝穿的目的和适应症肝活体组织检查及肝脓肿抽脓.2、穿刺部位选择肝活检与肝脓肿的穿刺部位不同.3、术前准备病人的准备,物品的准备.4、根本穿刺方法其目的不同因而其方法也不同.5、考前须知：术前准备：应作出、凝血检查,验血型等.肝活组织检查时,穿刺速度应快而准；穿刺抽脓时,针头可随呼吸摆动.肝穿术后的观察及护理要点.八、静脉压测定1、静脉压的定义.2、肘静脉压正常值,升高或降低的临床意义.3、根本方法.4、考前须知主要是预防影响

4、结果的因素.九、中央静脉压测定1、中央静脉压测定2、测定中央静脉压的意义及适应症.3、中央静脉压正常值,升高及降低的临床意义.4、根本测定方法.5、考前须知.A型题1.为女性导尿时,导尿管应大约插入:A.2-4cmB.4-6cmC.6-8cmDE.10-12cm2.为男性导尿时,导尿管应大约插入：.8-10cmA.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmDE.10-14cm3.导尿术中,如需作尿培养,必须取：.8-12cmA.导尿前的尿B.插管后的前段尿C.插管后的中段尿DE.插管后导出的全部尿的一局部.插管后的后段尿4.导尿术中,当导尿管插入后见到有尿液流出时,导尿管应该:A.再才f

5、入2cmB.再插入3cmC.再才f入4cmD.再插入5cmE.再才f入6cm5.剩余尿量一般为:A.1-5mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20mlE.20-25ml6 .在一般导尿术中,需要留置导尿管的残尿量为：A.50mlB.100mlC150mlD200mlE250ml7 .留置导尿管时,应每日以无菌药液冲冼膀胱几次A.1次B,2次C.3次D.4次E,每4小时1次8 .留置导尿管的患者,应更换导尿管的时间是：A.每日一次B.每2日一次C.34日一次D.46日一次E.57日一次9 .为留置导尿管的病人更换导尿管,应让尿道松弛多久才能再次重新插入导尿管A.5分钟B,10分钟C.

6、30分钟D.60分钟E.数小时10 .胸膜腔穿刺术时,麻醉方法错误的选项是：A.麻醉药用2%J多卡因B.麻醉进针点选在下一肋骨上缘的穿刺点处C.麻醉进针点在该肋间的肋骨下缘处D.浸润麻醉自皮肤至胸膜壁层E.麻醉前应询问病人有无过敏史11 .胸膜腔穿刺时,针锋进入胸膜腔的标志是：A.反抗感忽然消失B.见有胸水向针筒内回流C.穿刺针随呼吸上下摆动D.见有气泡到针筒内E.到达穿刺针的预计深度12 .首次胸膜腔抽液不能超过：A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE1000ml13 .胸膜腔穿刺抽液,第二次以后每次抽液不能超过：A.600mlB.1000mlC.800mlD.1200m

7、lE1500ml14 .脓胸患者进行治疗性胸膜穿刺术中,每次抽液量为：A.50-100mlB,<600mlC.<1000mlD.<1500mlE.抽尽15 .患者疑胸膜肿瘤,在抽胸水送检时,最少需要抽多少A.5mlB.10mlC.50mlD.100mlE150ml16 .关于胸膜腔穿刺术,正确的选项是：A.对精神较紧张者,不适穿刺.B.抽液过程中遇患者头晕、心悸、出汗、面色苍白,应嘱其坚持.C.诊断性抽液,10ml左右即可.D.胸水可使其自行从引流管流出,不必抽吸.E.操作中要预防空气进入胸腔17 .腹膜腔穿刺术时,穿刺点定位正确的选项是：A.左下腹脐与骼前上棘连线中、外1/

8、3交点处B.脐与耻骨联合连线中点处C.脐与耻骨联合连线中点偏左3cm处D.侧卧位,在脐水平线与腋前线相交点上方2cm处E.少量积液时,以胸膝位叩诊,在“水坑征处穿刺18.大量放腹水后应当：A.多喝开水B禁食19.20.21.22.23.C.迅速利尿D.E.留置引流管肝硬化腹水者,一般一次放腹水不超过：A.500mlBC.2000mlDE4000ml放腹水过多pJ诱发：A.食欲亢进B.C.电解质紊乱D.E.穿刺点感染以下哪项不是腹膜腔穿刺术的禁忌症：A.有肝性脑病先兆B.C.包虫病D.E.卵巢囊肿骨髓穿刺术中,适宜的骨髓吸取量为：A.mlB.mlC.mlD.mlE.ml骨髓穿刺的禁忌症是：A.有

9、紫瘢者B.束多头腹带1000ml3000ml腹泻尿少结核性腹膜炎粘连包块肝脾肿大,重度贫血者24.25.26.27.28.C.皿及炳有D.口皿炳侣感染省E.小儿骨髓穿刺前,必须：A.洗澡B.备皮C.利多卡因皮试D.出、凝血时间检查E.查血型骨髓穿刺术时,拔出穿刺针,针孔处应按压：A.12分钟B.35分钟C.35分钟D.1015分钟E.片刻骨髓穿刺时,抽吸骨髓的针筒应该：A.枯燥B,放少量生理盐水C.放少许抗凝剂D.放少许无水酒精E.无空气作骨髓液细菌培养者,需留取多少骨髓液A.BmlC.mlD.mlE.ml关于骨髓穿刺术,常用穿刺点的选择,错误的选项是：A.骼前上棘B.骼后上棘C.胸骨柄D.胸

10、框棘突E.腰椎棘突29.一般腰椎穿刺时穿刺点确定,正确的选项是:A.第12腰椎棘突间隙BC.第34腰椎棘突间隙DE.第4腰椎.第23腰椎棘突间隙.第45腰椎棘突间隙30.腰椎穿刺术时,作局部麻醉方法正确的选项是:A.常用却鲁卡因BC.局麻到皮下DE.局麻到硬脑脊膜31.腰椎穿刺术时,成人的进针深度是：常用喷1J多卡因.局麻到椎间韧带A.12cmBC.3-5cmDE.5-7cm.2-4cm.4-6cm32.腰椎穿刺,在放液前应该:A.询问病人有否头痛BC.测血压DE.测脑脊液压力33.正常侧卧位脑脊液压力mmH:.测脉搏或心率.测呼吸A.10-50BC.50100D.30-80.100200E.

11、7018034 .如果用脑脊液的滴数代替测压,正常人每分钟的滴数是:A.4050滴B.50100滴C.100150滴D.150200滴E.2030滴35 .Queckenstedt试验用于:A.胸腔穿刺,检查胸膜腔是否为负压B.腹腔穿刺,检查腹膜腔有无腹水C.骨髓穿刺,检查骨髓液是否被稀释D.腰椎穿刺,检查蛛网膜下腔是否通畅E.膝关节腔穿刺,检查针头是否进入关节囊内36 .心包腔穿刺术的指征,错误的选项是：A.判定积液性质B.穿刺抽液减轻病症C.穿刺排浓D.化脓性心包炎时注药E.心包活组织检查37 .心包腔穿刺的考前须知,错误的选项是：A.必须由技术熟练的专科医师执行B.术前须进行心脏超声检查

12、,确定穿刺部位C.抽液量第一次不宜超过100200mlD.如抽出鲜血,立即停止抽吸E.如有积液但抽不出,可注入少量空气后再抽吸38 .肝一般活组织穿刺术时,穿刺点选在:.右腋中线第7、8肋间.右腋前线第7、8肋间.肠胀气情况.心脏有无扩大6小时12小时A.右腋中线第8、9肋间BC.右腋前线第8、9肋间DE.右锁骨中线第6、7肋间39 .肝穿前应进行胸腹透视,主要观察：A.膈肌位置BC.有无肺气肿DE.肾脏大小40 .肝穿术后需要卧床多久A.4小时BC.8小时DE.24小时41.肝穿刺术后的4小时内测脉搏、血压应隔多久一次:A.1530分钟B.30-60分钟C.6090分钟D.100120分钟E

13、.术后一次,过4小时再测一次42 .以下各项中,哪一项为哪一项肝脏穿刺的禁忌症：A.慢性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.肝脓肿E.肝血管瘤43 .关于肝脓肿时肝穿刺术的处理,错误的选项是：A.阿米巴肝脓肿时,先用甲硝吵等抗阿米巴24天后再行肝穿术B.假设疑细菌性肝脓肿时,应先行肝穿抽脓,术后再用抗生素C.如有明显压痛,可在压痛点处穿刺D.如进针深度已达脓腔但抽不出脓,可再前进或后退少许再抽E.抽脓过程中,可让针头随呼吸摆动44.可使静脉压升高的情况是：A.高血压BC.昏厥DE.休克45 .可使静脉压降低的病变是：A.右心衰竭BC.阻塞性肺气肿DE.上腔静脉受压46 .静脉压是指：.左心最竭.右心衰竭

14、.渗出性心包炎.休克A.与右心房水平时测得的静脉血压B.与左心房水平时测得的静脉血压C.右心房的压力D.上腔静脉的压力E.下腔静脉的压力47.肘静脉压正常值为：A.010mm2OBC.20-50mmHOD,10-20mmHO,30-125mmHOE.30-145mmHO48.中央静脉压是指：A.右心房及上、下腔静脉胸段的压力B.右心房及上、下腔静脉的压力C.右心房及右心室的压力D.右心房的压力E.大静脉的压力49.中央静脉压测定,一般不用于：A.高血压二级BC.大量输液时DE.体外循环手术时50.中央静脉压正常值为：A.50-120mmHOBC.50-100mmHODE.50-80mmHOX型

15、题54.导尿术的适应症包括：A.治疗尿潴留BC.注入造影剂DE.全麻及硬膜外手术的术前准备.急性心力衰竭.危重病人0-10mmHO10-50mmHO.留尿作细菌培养.膀胱冲冼55.留置导尿管时的正确护理包括:A.每4小时冲洗膀胱一次C.每天冲洗膀胱一次E.每57天更换导尿管一次56.胸膜腔穿刺术的适应症包括：A.了解肺部病变性质.每天冲洗膀胱二次.每14天换导尿管一次C.抽液减压E.抽气57.胸腔穿刺抽液正确的包括：A.诊断T抽液50100mlC.减压抽液,以后每次<2000mlE.检查癌细胞至少需10ml58.腹膜腔穿刺术的适应症是：A.腹水定性检查BC.协助确定病因DE.了解腹腔器官

16、状况59.可用于腹膜腔穿刺的位置包括：.了解胸腔积液的性质.向胸腔内注入药物.减压抽液首次<600ml.脓胸应尽量抽干尽.腹腔给药.术前准备A.B.C.D.E.左下腹脐与骼前上棘连线中、外脐与耻骨联合连线中点上方1/3交点处1.0cm偏左或偏右1.5cm处侧卧位时,在脐水平线与腋前线或腋中线相交处少量积液须在B超指导下定位大量腹水时不用特殊定位60.腹腔穿刺放液前的主要准备工作包括:A.禁食C.测量腹围E.导尿.腹部检查.测脉搏、血压61.腹膜腔穿刺的禁忌症有：A.肝脾肿大者C.结核性腹膜炎粘连包块E.疑癌性腹水者.有肝性脑病先兆.卵巢囊肿者62.肝穿前除影像学及肝功能外,还应检查:63

17、.64.A.血小板C.凝血酶时间E.血块退缩时间骨髓穿刺常用的部位有:A.骼前上棘C.胸骨体E.腰椎棘突腰椎穿刺术常用于：A.检查脑动脉硬化的程度65.66.出、凝血时间,血型.骼后上棘.胸椎棘突C.脑肿瘤E.鞘内注射药物.脑膜炎测颅内压力可使静脉压升高的病变包括:A.休克C.右心衰竭E.上腔静脉受压中央静脉压测定常用于:A.急性心力衰竭C.心脏病病人输液时E.体外循环手术时名词解释.昏厥.阻塞性肺气肿.大量输液时.危重病人手术时79 .中央静脉压80 .Queckenstedt试验判断题71 .在胸膜腔穿刺术中,病人出现头晕、出汗、心悸、胸部压迫感,可能是胸膜反响.72 .胸膜腔穿刺抽液时,

18、如难抽吸,可向胸膜腔内注气.73 .腹腔放液后,束多头腹带的目的是预防腹水迅速回涨.74 .骨髓穿刺时,注射器与穿刺针必须枯燥,以免发生溶血.填空题75 .在留置导尿中,必要时以无菌药液每日,每隔57日.76 .胸膜腔穿刺时,诊断性抽液即可；减压抽液,首次不超过以后每次不超过;如为脓胸,每次.77 .肝硬化患者在腹膜腔穿刺中,一次放液不超过,过多放液可诱发和O78 .中央静脉压测定常用于一,.问做题79 .导尿的适应证有哪些80 .简述胸膜腔穿刺时常用穿刺点的选择方法.81 .肝硬化腹水患者,在放腹水前、后应注意什么82 .肝脓肿患者作肝穿抽脓时,如何确定穿刺部位参考答案A型题X型题填空题83 .冲冼膀胱1次更换尿管1次84