肺结核患者健康管理服务考核方法新

1、肺结核患者健康管理肺结核患者健康管理服务考核方法新服务考核方法新考核细则评分细则考核标准考核方式考核指标考核方式市级考核市级考核省级考核省级考核县级考核县级考核县级对基层医疗卫生机构的年度考核应覆盖所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心），在农村地区至少抽查20%的村卫生室市对县级的年度考核应覆盖所辖全部县（市、区），对每个被考核县（市、区）至少抽查2家基层医疗卫生机构以11个地市与义乌市为单位，11个地市各随机抽取2个县（市、区），每个县（市、区）与义乌市各随机抽查1家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）；每个被抽查的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）至少抽查2家村卫生室（或社区卫生服务站） 强化县级考核的

2、主体责任，建立健全县级全面综合考核、市级以上抽查复核的分级考核制度考核指标肺结核患者规则服药率（10分）肺结核患者管理率（15分）肺结核患者/疑似患者转诊率（5分）考核标准实际转诊患者数/应转诊患者数100%要求：达到100%按照要求规则服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数100%要求：达到90%已管理的肺结核患者人数/辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数100%要求：达到90%转诊率：肺结核患者管理率：肺结核患者规则服药率：考核评分细则考核指标考核办法评分标准肺结核患者/疑似患者转诊率（5分）1、由各县（市、区）提供当年各社区卫生服

3、务机构的病人分布供抽查社区卫生服务机构参考2、由各县（市、区）提供当年对社区卫生服务机构各指标考核结果供复核3、由被抽中的社区卫生服务机构提供相应工作台帐供查阅4、随访患者核查真实性现场考核：3分。复核情况：2分。肺结核患者管理率（15分）现场考核：10分。复核情况：5分。肺结核患者规则服药率（10分）现场考核：6分。复核情况：4分。考核工具书-肺结核患者/疑似患者转诊率指标说明：公式：肺结核患者/疑似患者转诊率=实际转诊患者数/应转诊患者数100%。1、现场考核：按照结核病患者健康管理服务规范，对辖区内前来就诊的肺结核可疑症状者、肺结核患者/疑似患者进行推介转诊。其中实际转诊患者数=本医疗机

4、构填写“双向转诊单”/“三联单”，推荐到结核病定点医疗机构进行结核病检查的患者数。应转诊患者数=本医疗机构发现的肺结核患者、疑似患者或者有肺结核可疑症状者。2、复核结果：误差=县级对基层机构的考核结果-现场考核结果。3、指标最终得分：县（区）总得分为各基层机构总得分的平均分。三级指标数据资料来源评分标准考核对象名称考核记录3.13.1肺结核患者/疑似患者转诊率（5分）县（区）提供本年度肺结核可疑症状者和肺结核患者/疑似患者人数，以及在各基层的分布数；县（区）提供本年度项目考核后的全县、各基层机构实际转诊肺结核可疑症状者和肺结核患者/疑似患者数和转诊率；基层机构提供本年度肺结核可疑症状者和肺结核

5、患者/疑似患者登记记录，“双向转诊单”/“三联单”等原始记录；每个机构随机抽查5例肺结核可疑症状者和肺结核患者/疑似患者核查，不足5例全部抽取，通过电话、上门访视、到位情况等形式，核对转诊情况。现场考核：3分。得分=实际转诊患者数/应转诊患者数100%3分。抽查发现不真实档案，每份扣1分复核情况：2分。得分=5%/误差2分，误差小于5%，或县级对基层考核结果小于现场考核结果的，复核情况得满分。误差=（县级对基层机构考核结果-省级现场考核结果）100%县（市区）：机构：现场抽查的患者数：5不真实转诊的患者数：现场抽查实际转诊患者数：机构报送实际转诊患者数：现场抽查应转诊患者数：机构报送应转诊患者

6、数：现场抽查患者/疑似患者转诊率（%）：机构报送患者/疑似患者转诊率（%）：误差（%）：县（市区）：机构：现场抽查的患者数：5不真实转诊的患者数：现场抽查实际转诊患者数：机构报送实际转诊患者数：现场抽查应转诊患者数：机构报送应转诊患者数：现场抽查患者/疑似患者转诊率（%）：机构报送患者/疑似患者转诊率（%）：误差（%）：考核工具书-肺结核患者/疑似患者转诊率考核工具书-肺结核患者/疑似患者转诊率核查表序号核查内容回答1基础资料1.1结核病转诊机制：有无1.2结核病“双向转诊单”/“三联单”：有无1.3结核病转诊登记：有无1.4放射科登记本/自查记录本有无2转诊情况2.1放射科首诊登记本核查：抽

7、查时间：，放射科发现患者/疑似患者例；报告转诊例；2.2门诊日志核查：抽查时间：，发现肺结核可疑症状者例，转诊例；3转诊情况真实性3.1社区卫生服务中心是否告知您是肺结核可疑症状者或肺结核患者/疑似患者，让您去结核病定点医院就诊？1、是2、否3、不知道（失访，结束问卷）1患者姓名2患者姓名3患者姓名4患者姓名5患者姓名说明：1.通过查阅转诊登记表或者被考核的样本机构肺结核可疑症状者和肺结核患者/疑似患者实际转诊数，同时查看“双向转诊单”/“三联单”等原始记录，随机抽查5例肺结核可疑症状者或肺结核患者/疑似患者；2.通过查阅放射科首诊肺结核登记本记录和门诊日志可疑症状记录获取被考核的样本机构肺结

8、核可疑症状者和肺结核患者/疑似患者应转诊数，结合转诊登记表统计应转诊数。3.根据核查情况，在各题的选择项上打“”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。考核工具书-肺结核患者管理率指标说明：公式：肺结核患者管理率=已管理的肺结核患者人数/辖区同期内经上级医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数100%。1、现场考核：按照结核病患者健康管理服务规范，对辖区内的肺结核患者进行随访管理分子：其中已管理的肺结核患者人数=辖区内确诊的患者中，具有第一次入户随访记录，且治疗期间每月至少有1次随访记录的患者人数。分母:将迁出、拒绝治疗、已死亡、因不良反应中断治疗、诊断变更的患者不列入分母，

9、并在肺结核患者随访记录中备注原因，因不良反应中断治疗需要定点医院结核门诊临床诊断；丢失要列入分母2、复核结果：误差=县级对基层机构的考核结果-现场考核结果3、指标最终得分：县（区）总得分为各基层机构总得分的平均分。考核工具书-肺结核患者管理率指标说明：主要对2016年7月1日开始登记的患者进行核查结核性胸膜炎2017年按照中盖要求列入考核，2016年暂不列入；督导方式非医务人员督导需要强化期10天1次耐多药患者原则上要医务人员督导三级指标数据资料来源评分标准考核对象名称考核记录肺结核患者管理率（15分）县（区）提供本年度确诊且在辖区管理的肺结核患者人数，以及在各基层的分布数；县（区）提供本年度

10、项目考核后的全县、各基层机构已管理的肺结核患者人数和肺结核患者管理率；基层机构提供本年度结核病患者健康管理服务的随访记录；每个机构随机抽查10例肺结核患者，不足10份全部抽取，通过电话、上门访视等形式，核对患者的随访情况。现场考核：10分。得分肺结核患者管理率90%10分；抽查的肺结核患者管理率90%，现场考核得满分。抽查发现不真实档案，每份扣5分。复核情况：5分。得分3%/误差5分；误差小于3%，或县级对基层考核结果小于现场考核结果的，复核情况得满分。县（市区）：机构：现场抽查的患者数：10不真实随访记录表的患者数：现场核实已管理的肺结核患者人数：机构报送已管理的肺结核患者人数：辖区需管理的

11、肺结核患者人数：现场考核肺结核患者管理率（%）：机构报送肺结核患者管理率（%）：误差（%）：县（市区）：机构：现场抽查的患者数：10不真实随访记录表的患者数：现场核实已管理的肺结核患者人数：机构报送已管理的肺结核患者人数：辖区需管理的肺结核患者人数：现场考核肺结核患者管理率（%）：机构报送肺结核患者管理率（%）：误差（%）：考核工具书-肺结核患者管理率考核工具书-肺结核患者管理率核查表序号序号核查内容核查内容回回答答1基础资料1.1 档案编号：1.2 姓名：1.3 性别男女1.4 联系方式：1.5 居住地：县（市、区）乡镇（社区）街道（居委会/村）1.6 户籍地：本地（本市）外地1.7 患病情

12、况：肺结核耐多药肺结核结核性胸膜炎1.8联系结果联系上，接受访谈（不失访，继续问卷）联系上，不接受访谈（失访，结束问卷）未联系上（失访，结束问卷）未联系上，电话错号/不存在（失访，结束问卷）2结核病患者健康管理档案规范性2.1健康管理服务记录及相应表单的内容是否符合结核病患者健康管理服务规范（国卫办基层函2015880号）的要求是否（视为不合格，跳转到2.7）2.2在治疗过程中，基层医疗卫生机构责任医生有上门看您或者叫您到基层医疗卫生机构见面吗？有没有，有电话随访（有备注）没有，也没有电话随访（视为未管理，跳转到2.7）记不清（失访，结束问卷）2.3按照建档时间，随访次数达到规范要求频次未达规

13、范要求频次，但每月至少随访1次未达到每月至少随访1次（视为不合格，跳转到2.7）2.4第一次入户访视：漏项或错项的栏目（可多选，空项、漏项或错项在3项及以上视为不合格）首访日期居住环境评估化疗方案生活方式评估密切接触者筛查督导员培训健康教育2.5后续访视至末次随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，空项、漏项或错项在3项及以上视为不合格）随访日期症状及体征化疗方案服药不良反应下次随访时间随访医生签名停止治疗及原因2.6随访记录中，对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者是否按规范要求建议转诊是建议转诊，但没有二周后访视记录否（视为不合格）2.7 是否合格合格不合格考核工具书-肺结核患者管

14、理率核查表序号核查内容回答3结核病患者健康管理档案真实性3.1回答问题者及核查对象的关系：本人家属3.2您知道自己/核查对象患有结核病吗？有结核病无结核病（除误诊外，认为不真实，结束问卷）不知道（失访，结束问卷）3.3在治疗过程中，基层医疗卫生机构责任医生有上门看您或者叫您到基层医疗卫生机构见面吗？有没有，有电话随访没有，也没有电话随访记不清（失访，结束问卷）3.4在过去一年中，基层医疗卫生机构有责任医生上门看您或者给您打过电话吗？有没有记不清（失访，结束问卷）3.5总体而言，您对基层医疗卫生机构的服务整体满意程度完全满意满意一般，说不好不能满足4核查结果4.1及健康档案记录的核对情况：相符（

15、跳转到4.3）存在不相符的情况4.2及健康档案记录不符的内容（可多选）：未上门随访，填写家庭随访方式(视为不真实)未随访，有随访记录(视为不真实)随访，但记录及实际不符记录存在逻辑错误4.3访谈基础情况不失访失访失访，电话错号/电话不存在4.4真实性核查真实不真实4.5真实档案中，按照档案记录，应访视患者次，实际访视次说明：1.被考核的样本机构随机抽查10名被管理的结核病患者，原则上至少应包括2份涂阳肺结核患者，有耐多药病例选择1例患者。获得样本机构结核病患者健康管理档案的人员名单或建档登记记录，从中抽取档案，核查规范性和真实性。2.根据2016年档案记录，核查其档案填写是否符合结核病患者健康

16、管理服务规范要求。3.根据核查情况，在各题的选择项上打“”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。考核工具书-肺结核患者规则服药率指标说明：公式：肺结核患者规则服药率=按照要求规则服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数100%。1、现场考核：已管理的肺结核患者，在规定的服药时间内实际服药次数占应服药次数90%以上的人数比例，反映肺结核患者健康管理服务的质量；规则服药：在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上。2、复核结果：误差=县级对基层机构的考核结果-现场考核结果3、指标最终得分：县（区）总得分为各基层机构总得分的平均分。考核工具书-肺结

17、核患者规则服药率三级指标数据资料来源评分标准考核对象名称考核记录3.13.3肺结核患者规则服药率（10分）县（区）提供本年度项目考核后的全县、各基层机构已完成治疗的肺结核患者人数和肺结核患者规则服药率；基层机构提供本年度辖区内管理肺结核患者的随访记录（第一次入户随访记录表和随访服务记录表），以及患者的“肺结核患者治疗记录卡”/“耐多药肺结核患者服药记录卡”；每个机构随机抽查10例肺结核患者，不足10份全部抽取，通过电话、上门访视和查看诊疗记录等形式核对真实性。现场考核：6分。得分=肺结核患者规则服药率/90%6分，抽查的肺结核患者规则服药率大于等于90%，现场考核得满分，抽查发现不真实档案，视

18、作未规则服药。复核情况：4分。得分5%/误差4分；误差小于5%，或县级对基层考核结果小于现场考核结果的，复核情况得满分。县（市区）：机构：现场抽查的患者数：10不真实服药记录表的患者数：现场核实规则服药的肺结核患者数：机构报送规则服药的肺结核患者数：同期辖区内已完成治疗的肺结核患者数：现场考核肺结核患者规则服药率（%）：机构报送肺结核患者规则服药率（%）：误差（%）：县（市区）：机构：现场抽查的患者数：10不真实服药记录表的患者数：现场核实规则服药的肺结核患者数：机构报送规则服药的肺结核患者数：同期辖区内已完成治疗的肺结核患者数：现场考核肺结核患者规则服药率（%）：机构报送肺结核患者规则服药率

19、（%）：误差（%）：考核工具书-肺结核患者规则服药率核查表序号核查内容回答1基础资料1.1档案编号：1.2姓名：1.3性别男女1.4联系方式：1.5居住地：县（市、区）乡镇（社区）街道（居委会/村）1.6户籍地：本地（本市）外地1.7患病情况：肺结核耐多药肺结核结核性胸膜炎1.8联系结果联系上，接受访谈（不失访，继续问卷）联系上，不接受访谈（失访，结束问卷）未联系上（失访，结束问卷）未联系上，电话错号/不存在（失访，结束问卷）2结核病患者服药卡记录规范性2.1服药记录：有规范的服药记录卡或电子记录卡书写记录标识不规范无服药卡（视为不合格，跳转到2.3）2.2服药记录卡漏项或错项的栏目（可多选，空项、漏项或错项在3项及以上视为不合格）登