SYNTAX 评分 计算方法(1)

1、SYNTAX评分体系一、冠状动脉树Leftdominan匚已Rightdominance注：1.右冠状动脉近段11.回旋支近段2.右冠状动脉中段12.中间支3.右冠状动脉远段12a.第一钝缘支4.右冠-后降支12b.第二钝缘支16.右冠-后侧支13.回旋支远段16a.右冠-后侧支第一分支14.左后侧支16b.右冠-后侧支第二分支14a.左后侧支a16c.右冠-后侧支第三分支14b.左后侧支b5. 左主干6. 前降支近段7. 前降支中段8. 前降支心尖段9. 第一对角支9a.第一对角支a10. 第二对角支10a.第二对角支a15.回旋支-后降支二、各节段的权重因数冠脉节段右优势型冠脉左优势型冠脉

2、1.右冠状动脉近段102.右冠状动脉中段103.右冠状动脉远段104.右冠-后降支1/16.右冠-后侧支0.5/16a.右冠-后侧支第一分支0.5/16b.右冠-后侧支第二分支0.5/16c.右冠-后侧支第三分支0.5/5.左主干566.前降支近段3.53.57.前降支中段2.52.58.前降支心尖段119.第一对角支119a.第一对角支a1110.第二对角支0.50.510a.第二对角支a0.50.511.回旋支近段1.52.512.中间支1112a.第一钝缘支1112b.第二钝缘支1113.回旋支远段0.51.514.左后侧支0.5114a.左后侧支a0.5114b.左后侧支b0.5115

3、.回旋支-后降支/1三、病变不良特征评分血管狭窄-完全闭塞-50-99%狭窄完全闭塞X5X2-大于3个月或闭塞时间不祥-钝型残端-桥侧枝-闭塞后的第一可见节段-边支-边支小于1.5mm三叉病变-1个病变节段-2个病变节段-3个病变节段-4个病变节段分叉病变-A、B、C型病变-E、D、F、G型病变-角度小于70°开口病变严重扭曲长度大于20mm严重钙化血栓弥漫病变/小血管病变+1+1+1+1/每一不可见节段+1+3+4+5+6+1+2+1+1+2+1+2+1+1/每一节段四、SYNTAX评分系统SYNTAX积分通过计算机程序计算得出。运算法则包含12个问题。前3个问题为冠脉优势型、病变

4、数以及病变的血管节段数。最多的病变数为12个，每个病变被冠以1、2、3依此类推。每个病变可能累及1或多个节段。通过累及的节段将计算出每个病变的积分。后9个问题为病变的不良特征，根据不良特征得出每个病变的积分。每个病变积分相加得出SYNTAX积分。1. 冠脉优势型2. 病变数目3. 病变的节段数病变特征4. 完全闭塞i. 节段数ii. 闭塞时间（大于3个月）iii. 钝型残端iv. 桥侧枝v. 闭塞以远节段数vi. 边支5.三分叉病变i.节段数6.分叉病变i. 分叉类型ii. 成角（小于70度）7. 开口病变8. 严重扭曲9. 长度大于20mm10. 严重钙化11.血栓12.弥漫病变/小血管病变

5、定义：1. 冠脉优势型：a）右优势型：后降支由右冠发出（第四节段）b）：左优势型：后降支由左冠发出（第四节段）。在SYNTAX评分中无均衡型冠脉的选择。2. 完全闭塞：TIMI血流0级。3. 桥侧枝：平行血管的连接近远端的小通道4. 三分叉病变：三根血管交汇一起，一根主支和2根边支。只有下述分支才定义为三分叉病变：3/4/16/16a、5/6/11/12、11/12a/12b/13、6/7/9/9a和7/8/10/10a。5. 双分叉病变：一根主支和一根大于1.5mm的边支交汇一起的病变。只有下述分支才定义为双分叉病变：5/6/11、6/7/9、7/8/10、11/13/12a、13/14/1

6、4a、3/4/16和13/14/15。6. 发自主动脉的开口病变：指第1或第5节段，如左冠双开口，则第6和第11节段也属于开口病变。7. 大于20mm的长病变：狭窄大于50%病变的长度，分叉病变中至少有一支病变大于20mm。8. 严重钙化：至少一个投照体位见围绕整个管腔的钙化病变。9. 血栓：多投照体位狭窄处或远端血栓或下游的可见栓塞。10. 弥漫病变/小血管病变：大于75长度的血管直径小于2mm。注1：多个前后病变如果多个前后病变的距离小于3个参考血管的直径，可以把它们作为一个病变看待来记分。如果每个病变的距离大于3个参考血管直径，应作为独立病变。注2：完全闭塞病变闭塞病变的长度通过闭塞点和

7、侧枝可见的第一个血管节段来计算。如下图所示：PatentsegmentOccludedsegmentSegmentdistalfromtheocclusionfilledwithcollateralflow(visualisedbycontrast)aj帀t日丿口匸匚/us/oninvck吨jand2.ScfjmEnfs-2.3.4,1hr16a,1£b.1Scarebyn担爭衣佢orfetrcgradecctteraflow曽冷umi冉ePbyccnrasfLMToti肝皿扣”i曰碍第1,."ndNSegn?eprs3.4.区i心打石打2&：<aref”招#

8、即祁植少禺血认帧強&矗常你帕昭讦5出fW眉腳7$巴訝妙cmtrsf）.E丿抵饴丿呪Nu即山I於曲加.邂卑鲫纳茁je2r3,/S&a/?d丄岛S6rlbJ6c余卫讨gu或舉进by制翊相色怕fmg怡血mH苗白餵rt'ctv2祐药応屜饋CQRtrth注3：分叉病变分型边支血管直径至少1.5mm以上才构成分叉病变。采用Duke分型法（如下图）。 日日日日0斤 9制诃r(?'3-8¥別g曲心即肖绷护Luf沖汕g申n它isssi呼列2甘用用心於2Si&Jds甲用皿菲归刪阳3WQ0刪pje忆pu劉qsp.'s-u;isssiu津期用申叶创曲灵妙“sf

9、&Jds护I闸#即馬列？捋山则师aui叙&竄側回出耶中临站g诟网即岳邓jo3酥尽尸感强【I?战u別皿竄附IfW加耶中灯可$畑呻罔园ipveit#护#JHQt国E闾聊5飙*余悵S阳iac?歆陽5.fsa<is(PhCJCTep,*5邓fQ皿余JO占U余M/AUJ:氓盟砧耳nIJVfWf別卩JO号灵I询胃t&tt两即胃J5Qipuejd丽怎两阳w呻o网血同阿出JJUs.rKpyjs押啟wy更旧旳弧SWj'jeJ.y.fKJFp$JJPUF诃越灯山？訂即右刃期丿打创JEJ#捋SEfJ址训卿用阳|E!甲0ipuejqajrjIPIPO會quejqjsojiuoie

10、ojiniig灿0冃弱aAlUdi.lUGJqalIj50%Jj-i.LCX100RCA100%Lesion4Lesio：n1Segment5：5v210+BifurcationTypeA1-+Heavycalcification2Lesion!scoie；13Lesion2Segment6：3,5x27+BifurcationTypeA1十Angulation<70°1-+Heavycalcification2Lesion2scoie：11LesiQEi3Segment11：1,5k57,5AgeTO.isunknown1十Bluntstump1十sidebranch1Firstsegjnenlvisualizedbycontrast:131-+Heawcalcification2十Lenght1Lesion3score：14.5Segnint1；155eT.O.isunknown1十Bluntstum)1十aidebranch1first,segmentvisilalizedby匚ontra&t；43十TorLuosiby2+heavycalcification2十Ljenght1CQfE;15SYNTAXSCORE54.5举例2：Lesion4Lesion1Segrn