冠心病支架术后中医药治疗初探学习教案

1、会计学1冠心病支架冠心病支架(zhji)术后中医药治疗初探术后中医药治疗初探第一页，共68页。第1页/共67页第二页，共68页。Gruentzig（中）是值得我们永远尊敬(znjng)的介入先驱！第2页/共67页第三页，共68页。第3页/共67页第四页，共68页。 冠心病治疗“三套马车”（1）上世纪，心内科医师的独脚舞！只有药物治疗。（2）60年代后期外科开胸搭桥广泛使用，80年代成欧美最常施行(shxng)的手术。（3）1977年后介入治疗。第4页/共67页第五页，共68页。n不应该再让病人守着药罐煎熬不应该再让病人守着药罐煎熬23小时减毒！小时减毒！第5页/共67页第六页，共68页。404

2、02020厚味饮食习惯，冠心病史厚味饮食习惯，冠心病史7 7年，年，平时服用通心络、心痛定等药平时服用通心络、心痛定等药物。高血压病史物。高血压病史(-) (-) 。第6页/共67页第七页，共68页。第7页/共67页第八页，共68页。第8页/共67页第九页，共68页。第9页/共67页第十页，共68页。第10页/共67页第十一页，共68页。第11页/共67页第十二页，共68页。第12页/共67页第十三页，共68页。第13页/共67页第十四页，共68页。第14页/共67页第十五页，共68页。第15页/共67页第十六页，共68页。第16页/共67页第十七页，共68页。第17页/共67页第十八页，共6

3、8页。第18页/共67页第十九页，共68页。第19页/共67页第二十页，共68页。第20页/共67页第二十一页，共68页。第21页/共67页第二十二页，共68页。第22页/共67页第二十三页，共68页。第23页/共67页第二十四页，共68页。第24页/共67页第二十五页，共68页。第25页/共67页第二十六页，共68页。GC:6FJL4GW：RunthroughBalloom:TYUJIN2.5*15mmStent:CYPHERSELECT2.75*23mm;3.0*18mm;3.0*23第26页/共67页第二十七页，共68页。第27页/共67页第二十八页，共68页。第28页/共67页第二十九

4、页，共68页。第29页/共67页第三十页，共68页。第30页/共67页第三十一页，共68页。第31页/共67页第三十二页，共68页。第32页/共67页第三十三页，共68页。各种( zhn)病因心绞痛心肌梗死(xn j n s)人体(rnt)1.发作性胸痛2.皮肤湿冷3.疲乏无力4. 厥脱5. 心衰6. 心悸一派虚寒征象取类比象研究方法阳微阴弦?第33页/共67页第三十四页，共68页。第34页/共67页第三十五页，共68页。第35页/共67页第三十六页，共68页。第36页/共67页第三十七页，共68页。第37页/共67页第三十八页，共68页。第38页/共67页第三十九页，共68页。西医生活方式改

5、变西医生活方式改变中医理论分析中医理论分析戒烟戒烟戒除火热之品戒除火热之品减重或减肥减重或减肥 肥人多痰，减少痰火内生肥人多痰，减少痰火内生限酒限酒酒乃湿热之品，生火之品酒乃湿热之品，生火之品 体育锻炼（生理与心理）体育锻炼（生理与心理） 心理调节心理调节 条达肝气，调节心身，减条达肝气，调节心身，减少情志化火少情志化火减少盐的摄入减少盐的摄入 咸能伤肾，水不制火咸能伤肾，水不制火 增加水果和蔬菜的摄入增加水果和蔬菜的摄入 减少饱和脂肪酸以及总脂减少饱和脂肪酸以及总脂肪的摄入肪的摄入 清火泻热之品清火泻热之品 节制肥甘厚味节制肥甘厚味第39页/共67页第四十页，共68页。第40页/共67页第四

6、十一页，共68页。第41页/共67页第四十二页，共68页。第42页/共67页第四十三页，共68页。第43页/共67页第四十四页，共68页。第44页/共67页第四十五页，共68页。第45页/共67页第四十六页，共68页。内皮功能(gngnng)受损炎症(ynzhng)反应增加平滑肌细胞增殖(zngzh)和迁移形成纤维帽LDL进入内皮下被氧化巨噬细胞吞噬oxLDL形成泡沫细胞 斑块破裂局部 血小板聚集 血栓形成损伤反应学说认为n LDL是致动脉粥样硬化的基本因素n 内皮损伤是关键因素n 炎症反应贯穿始终血管斑块溃烂的病机思考？第46页/共67页第四十七页，共68页。纤维帽薄脂核大炎症反应活跃（巨噬

7、细胞，T淋巴细胞）管腔狭窄相对较轻Adapted from Libby P. Circulation. 1995;91:2844-2850, with permission.纤维帽厚脂核小管腔狭窄相对较重管腔管腔肩部脂核Media易损斑块稳定斑块脂核纤维帽第47页/共67页第四十八页，共68页。斑块破裂(pli)和血栓的进展与临床表现完全(wnqun)闭塞纤溶并残存(cncn)血栓疾病进展富含脂质斑块斑块破裂AMIUAPNQMI再闭塞部分闭塞稳定心绞痛Adapted from Fuster V. N Engl J Med. 1992;326:242-250, with permission.“

8、血热则煎熬成块”第48页/共67页第四十九页，共68页。第49页/共67页第五十页，共68页。第50页/共67页第五十一页，共68页。第51页/共67页第五十二页，共68页。第52页/共67页第五十三页，共68页。第53页/共67页第五十四页，共68页。第54页/共67页第五十五页，共68页。第55页/共67页第五十六页，共68页。第56页/共67页第五十七页，共68页。第57页/共67页第五十八页，共68页。第58页/共67页第五十九页，共68页。第59页/共67页第六十页，共68页。第60页/共67页第六十一页，共68页。第61页/共67页第六十二页，共68页。第62页/共67页第六十三页，共68页。冠心联 吴伟（1964）能辨病则斑块自稳，自古用药非好补不辨证(binzhng)即急慢皆误，后来遣方要深思第63页/共67页第六十四页，共68页。第64页/共67页第六十五页，共68页。93岁超高龄老人经桡动脉介入术后也可以(ky)使用清热解毒法！第65页/共67页第六十六页，共68页。谢谢(xi xie)！第66页/共67页第六十七页，共68页。NoImage内容(nirng)总结会计学。单纯球囊扩张裸支架药物支架，分别代表着冠脉介入史上三个里程碑。2008年10月6日（2年后）住院复查(fch)。【既往史