上海一妇婴孕妇课程笔记

1、叮叮小文库欢迎有需要的朋友下载!10孕中期保健（含产检注意事项及饮食营养信息）孕中期特点：1 ）准妈妈色素沉着：乳头颜色加深，腹中线明显，妊娠斑出现2 ）开始感觉到胎动（18 到 20 周） ：感觉像冒气泡或轻微蠕动，宝宝晚上动的较多些。一、孕期检查：尿液：要重视尿液检查。尽量不用晨尿，并且取尿样时要取中段尿。（ 推荐早晨起来先排尿，然后清洗会阴。出门前喝些水。）体重：整个孕期一定要控制体重，每周最好增量在1 斤左右。适当的体重有利于分娩顺利进行。血压：到医院后最好休息十几分钟再测量会比较准确。重视高血压的出现。宫高、腹围：可以了解宝宝的生长情况。（一妇婴大卡上有一个图，据说医生把每次产检的宫

2、高腹围值画入图中得到的曲线可以明确表示胎儿是否发育符合标准）胎盘位置：早期偏低不要紧张，七个月后胎盘位置一般会上升，若还是偏低就要警惕了。若 7 个月后胎位还是臀位，则需要有医生帮助来纠正胎位才可能正常自然生产。关于胎心（130160 ） ：和正常人一样，胎儿在活动和不活动的时候心跳也较大差别，偶尔测出胎心过快时正常的。B 超：整个孕期大概要四到五次B 超。 2024 周，大排畸。B 超的判断能力并非百分百，如果在检查时胎儿的手脚对检查部位有遮挡就不能得出准确结论，如有遮挡准妈妈要记在心上，下次检查提醒医生关注。血液检查注意事项：9 点以前空腹到医院，前一天晚八点后不能进食。其他注意事项：有少

3、量无痛性血丝出现一定要立即就医。生活中不要做增加腹压的动作，早上起床可侧身起床。睡眠：每天保证8 到 10 小时，不可睡懒觉，否则胎儿会饿到的。二、营养饮食：燕窝：不能多吃。蜂蜜：尽量不吃。蛋白质粉不能替代动物蛋白。每餐不能吃太多，或挑食水果不可以代替饭菜。水果每天只能吃200g ！ ！三餐中主食（米、面）不能缺少 每周要吃一次海带，补碘。多吃蔬菜。* 补钙：每日800到1000mg即可，补充过量对胎儿不利。一粒钙尔奇D+一杯牛奶就够了。* 铁剂：胎儿肝脏所需要的。验血中的血红蛋白，正常为 12g/L ,准妈妈多数都缺铁，可在医生 指导下补充 生血宁片，这种铁剂和钙剂一起服用对胃的刺激大，最好

4、两种分开服用。可在饭后 10分钟左右服用铁剂。动物肝脏因为安全问题不特别推荐。* *钙剂和铁剂要补充到产后两个月，因为分娩是要失血的，哺乳又要失去钙质，所以还是要补充* 微量元素：玛特纳或爱乐维可选其一，遵医嘱。合理配餐：推荐早餐：馒头或面包；牛奶加餐：一个白煮蛋。午餐：荤素搭配加餐：一个水果 （ 200g） 晚餐:一定要营养均衡夜宵尽量不吃，可补充些芝麻核桃和牛奶或酸奶。六个月后若睡觉容易水肿可以喝些淡浆。孕晚期保健（家庭自我监护及入院须知 ）孕晚期指孕28周-40周（自36周以后，胎头入盆）在孕晚期（孕8、9、10月，要适量减少水及盐的进食量）。一、孕晚期的自我监护：20周开始孕妇的体重以

5、每周300-500克的速度增长， 如果体重增长单周大于 500克且伴有水肿的现象，可能是出现了妊娠糖尿病综合症。（一）、妊娠期应注意的症状：1、抽筋：可采用局部按摩、腿伸直来减缓疼痛感预防：避免腿部受凉；注意补充钙和维生素2.、头晕、心悸：原因为血色素低-孕妇较易出现贫血现象3、妊高征：主要表现有三：水肿、高血压、蛋白尿孕妇的正常血压为 130-90 ,上面+30 ,下面+15 ,为极限值一般32周以后易发，同时，如气温骤变、气压升高（秋冬季）易发自我保健：注意卧床休息4、妊娠心脏病：5、并发糖尿病：有家族遗传史的孕妇易发，属于高危妊娠（二）、生活饮食注意事项：1、三餐要定时：饥饿时会引起尿里

6、的同体上升，对胎儿的神经发育不好2、睡姿：睡觉时要尽量左侧卧，有利于胎盘的供血；36周以后尽量不要采用仰卧位。侧卧不要90。，大于30。就可以了，可以在背部垫一个枕头。3、补铁补钙：补铁：血色素低于 10克即为贫血，会导致胎儿的智力发育以及营养吸收受影响。要适量补充铁剂。用药原则：1）、餐后30分钟服用，不要空腹食用，会引起胃部不适2）、不要喝茶：鞍酸会影响铁的吸收3）、大便会呈深色、会部分排泄补钙：6个月以后要保证每天 500毫克的钙元素的补充用药原则：1）、任何中西药品一定要在医生的指导下服用；2）、怀孕的前三个月尽量避免使用任何药品3）、必须服药时，要选择对胎儿影响最小的药品 二、家庭自

7、我监护：1、如何在家庭听胎心：以前可以采用木听筒（现在已经不使用）听， 24周前胎心的位置大概在脐下正中；如果要自己听胎心，可以在检查时向医生询问胎儿头部的位置，心率为140次左右/分钟2、自数胎动：18-20周开始可以清晰的感觉到胎动胎动的次数：指活动周期开始到结束为一次，并不是指跳动一下。胎儿连续的动算作一次，单次动也算一次。要计数一小时内有几次胎动。3、如何计数胎动：1）、从28周起开始；2）、姿势：或躺或卧3）、频率：每天早中晚三次；如不能保证3次，可在每天的 6-10点间计数一次，每小时胎动大于3次为标准；没有最多次数封顶。4）、胎动的数值范围：12小时胎动数在 20次以上；12小时

8、内小于7次或者特别频繁的，可能时胎儿缺氧如果计数时胎儿没有运动，则要重新数过，因为胎儿可能当时处在睡眠状态。一般胎儿的睡眠过程不会大于一小时、到30周时，要每天做胎心胎动记录：先写好日期每天晚上固定时间数一小时进入孕末期，胎动次数回相对减少。主要是因为胎儿长大， 活动受限；羊水减少；胎头逐渐固定。但如果胎动骤减 50 %或者增加过多的时候要注意。如果胎儿出现危险，先有胎动变化，胎动消失后再有胎心变化。胎心一般为120-140次/分钟。胎动后心跳变快是胎儿健康的正常表现。计数胎心时可以根据胎儿的状态寻找胎心，硬的光滑的一边是胎背，在胎背能听到清晰的心跳。4、胎位不正：胎位不正是指胎儿并非胎头朝下

9、，而是处于臀围或者横位自我校正法：胸膝卧位法三、入院须知：分娩期保健：分娩过程是整个孕期的最后阶段，一般可能持续十几个小时。从 28周到分娩是整个孕程最关键 的时刻，一定要做好家庭自我监测。1、临产的预兆有三：阵痛、见红、破水1）、阵痛：是指娩前 1-2周腹部有下坠感并有不规则的子宫收缩，频率为 20-30分钟出现一次， 每次时间大概持续时间小于 30秒；如果频率加快，出现有规律的宫缩， 大概每5分钟出现一次， 每次阵痛时间长于 30秒，则要到医院待产；2）、见红：是指子宫口扩张，局部毛细血管破裂引起的少量阴道出血。如果呈现粘稠、浅色的时候，不要紧；如果出血量大于正常的月经量，则要入院待产；3

10、）、破水：如出现破水，要尽快平躺下来以免脐带脱垂。一般没有什么感觉。出现破水现象一 定要马上急诊。如果胎儿为头位，一般可以乘一般的车，如计程车到计划生产的医院；但如果胎位不正的话， 则需要躺平，一定要叫救护车到就近的医院生产。36周时会做一次 B超，看胎位。如果胎位异常，医生会要求提前入院，37周时已算足月，随时可能分娩。入院时要挂急诊，到待产室。2、需要准备的东西：宝宝名字-必备，入院就会要求提交出生证明申请表，所以名字要先想好。1 .各类证件：身份证，医保卡，小卡，病历卡。（必须全部带齐，之前可以先准备好）2 .押金：有医保卡的押金 2000元，无医保的押金 5000元。11、笔一支，笔记

11、本一本-建议带12、数码相机 DV、充电器-建议至少带个相机13、手机及充电器 -必备3 .成人尿布（绿色包装）一包，一次性床垫若干。（医院的小卖部有售，可以就近购买）4 .婴儿尿片一包5 .湿纸巾二包：分擦手和臀部6 .奶瓶一只（浦西一妇婴是定时发奶的，所以必备），奶刷和洗奶瓶液7 .微波炉饭盒二只（吃饭用一只，奶瓶消毒用一只，所以这只要大一点能横着放进奶瓶），水杯一只（最好带吸管的，或另外准备吸管），餐具。8 .吸奶器一只（开奶用的，必备）9 .毛巾二条10 .脸盆二只11 .牙刷，漱口水，梳子，润肤露，卫生纸，孕妇随身替换衣物，拖鞋等12 .婴儿替换衣服一套（白天都穿医院的，这是夜间应急

12、用的）13.出院时，婴儿抱毯，婴儿衣服，孕妇衣裤。（浦西一妇婴，婴儿出院都穿自己的衣服，所以宝宝服必备一套）一妇婴可以提供的服务有：导乐陪伴分娩和分娩镇痛（可以提出申请）每周五上午9-11点，分娩镇痛门诊可以咨询四、提倡顺产自然分娩：1、孕妇要控制体重，整个孕期体重增加不能超过25-30斤2、骨盆宽度大概10公分，一般胎儿的双顶径为 11公分左右，但是自然娩的伤口只有 2-3公分, 而剖宫产的伤口则要有 11公分。3、分娩助产方法：在阵痛早期宫缩时可以采用腰腹部简单按摩五、母婴同室：早吸吮可以刺激乳汁分泌六、孕晚期的保养：1、科学的养：包括生理和心理两个方面。心理又包括胎教和调节心理状态。适当

13、的动：坚持适量运动2、七八个月开始要合理搭配营养粮谷类：8两蔬菜：1斤荤菜：100-200 克汤：要清淡，不要太油水果：要带酸的水果，不要含糖量太高补钙：阳光下每天日晒半小时鸡蛋：胎儿较大的隔天一个；胎儿较小的，一天 2个 吃红肉：牛肉、猪肉等要烧熟每周一次补充动物肝脏或者动物血菠菜、韭菜、空心菜、范菜、笋、菱白等含草酸，不利于钙的吸收3、产房待产注意事项：深呼吸补水补能量产褥期保健一般产后42天内产褥期。从胎盘出来后，产褥期开始。一、 母体主要生理变化：1、子宫复原：产后第一天：平脐产后第十天：降入骨盆（降幅：一天一横指）恶露：（恶露应是血腥味的，无臭味）红色恶露：产后 45天内浆液恶露：产

14、后1周内白色恶露：产后 2周内干净：产后46周宫径：一周才关闭阴道：阴道不好冲洗，淋浴可以。（性生活要轻）胃畅道：12周弱。期间：萝卜汤、蛋汤（较清淡的汤）。会有脱发现象，属于正常。洗发以按摩头皮为住，扎发不要过紧。2、 褥汗：皮肤排泄功能旺盛一正常夜间睡眠：初醒明显产后一周左右好转（12周出汗为好，2周以后还有出汗要中药调理）3、乳汁分泌：产后12天：重视初乳产后23天：预防奶胀（要排空；但不要每次排的都很干净，这样也不好）二、产褥期保健：1、修养环境：安静、舒适、清洁、注意空气流通（灰尘要湿擦，注意湿度，每天通风一小时，窗帘拉上，通风时产妇和宝宝可以转移到另一个房间）不要对吹风。2、产妇按

15、摩：按摩原理：通过各种按摩手法的力学效应来达到治疗目的。（乳房、头部、腹部等）按摩方法：割据产妇不同需求进行格式按摩。常用手法有：推、拿、按、擦、揉、抹、拍，点穴等。2 如果家属帮忙按摩：（1）切记不可热敷（2）切记不可让老公吸吮奶头有效性：1、对产妇腰背痛、腹痛、边迷、痔疮、尿闭、尿失禁、缺乳、产后耻骨联合分离症及产后并发症等有效。2、对产妇各系统。（充足的睡眠，白天保证 8小时，有空就睡）3、美容减肥。4、休息与运动。尽早运动，锻炼腹壁和盆底肌肉，促进肠蠕动。顺产一小时后可下床走动，刨产六小时后走动。 产后操：健康手册上26页有如何做的操 （顺产）3、合理营养：重视蛋白质，尤其是动物蛋白（

16、容易消化）主食多样化（可 6顿饭，包括水果、饼干也算2顿）小米粥较好；红糖：暖胃，补铁，但会恶露不清，所以建议 10天内吃；面条。多吃新鲜蔬菜、水果；适当控制甜食（腹胀影响进食）；不吃酸辣食物、咖啡、酒（会影响乳汁、胃黏膜、睡眠）；（生冷菜少吃，容易腹泻）4、 个人卫生：早晚刷牙（软毛牙刷），进食后漱口。（否则不刷牙会没有食欲）经常梳头哺乳前清洁双手和乳头（要接触小孩前都要洗手）勤擦身，勤换衣服和被褥每天2次温水清洁会阴部（最好用熟水：烧开的水，自然凉干）5、 心理保健：保持良好的心态家人支持和理解（LG多照顾，精神上给予安慰，让一下，多沟通，多学护理知识）三、母乳喂养：1、好处：含有婴儿所需

17、的适宜营养物质；容易消化且被婴儿有效利用；保护婴儿免得感染性疾病；比人工喂养便宜；有助于促进模子情感联系；有助于婴儿发育；促进母亲健康、促进子宫收缩、减少出血；预防贫血，降低卵巢癌和乳腺癌的危险；喂奶时子宫收缩（肚子）会隐隐作痛,属正常。2、母乳喂养技巧：喂奶姿势：或坐或卧，舒适放松。（可用靠垫靠背、脚踩小椅子等）（睡姿喂奶容易产生奶块。可在婴儿后背垫个斜的垫子）觅食反射。（孩子哭母亲的乳头会分泌乳汁，与小孩同房好。 ）婴儿需含整个乳头和大部分乳晕，仅含乳头不正确。胸贴胸、腹贴腹，婴儿下巴贴母亲乳房。喂奶方*流，否则会大小不同。哺乳后，挤出多余乳汁（不能太空）3、促进母乳喂养成功的几点，主要做

18、法：1早吸吮。分娩后半小时内让新生儿吸吮乳房。好处：主要是有助于早分泌乳汁，促进宫缩，婴儿肠蠕动。2母婴同室。新生儿与其母亲一天24小时住在一起。3按需喂养。只要孩子需要或者母亲感到奶胀，随时可以喂哺。（先尿后喂）4、如何观察奶量是否充足：6次或以上小便/天（大便也算一次）体重：产后23天，婴儿会恢复产前体重，以后每天长1两。尿五色或淡黄色。坚持46个月哺乳乳胀：产后34天内出现。及时排空，正确使用吸奶器（可不用，因人而议）（先斜后挤，按进去挤；挤的无块，松软即可）乳头痛。乳头破裂。注意清洗方法，含接姿势。先喂正常一侧。喂完后将乳汁涂在破裂的乳头上。乳头内凹和乳头短。产后经婴儿的吸吮和牵拉会有

19、所改善。乳腺炎和乳房脓肿。（乳腺炎：乳房边缘处有红圈，痛，白天 38度，晚上会39度）。重在预防, 发生后给予抗生素治疗，脓肿形成则切开引流） 奶不足。多喂、勤喂、营养、休息。回奶：喂哺后竖抱，轻拍，打嗝，右侧卧位，上半身垫高。（拍肩膀、贴头颈、按摩） （婴儿朝左右侧睡，不可朝天。后背稍微垫一点，斜坡）注意耳朵是否有奶水流出，防止中耳炎）四、新生儿护理：1、生理特点：（脑袋上的前心和后心不要摸），是平的，属于正常。若血肿，睡另一侧。呼吸：表浅。频率较快，易鼻腔读塞和呼吸困难。眼屎：用湿布轻轻擦，涂点眼药膏。（金霉素）消化：易吐奶，溢奶。（婴儿胃是平的）。回奶若是喷射状为不正常，需去医院。忌过早

20、添加淀粉 类食物。循环：心率120160/分（婴儿手脚是冰冷的，属正常。为向心性分布）体温：包暖，不够稳定，避免过热。皮肤：柔嫩，易受损。2、皮肤护理：切勿使用带有刺激性的护肤品；阳光强烈时外出要带帽子；便后及时清洁、常 沐浴更衣。（着凉时，可用葱白蒸后喝汤）脐部：不要绿色，否则脐炎。（用75%酒精消毒脐部，拨开轻擦；尿布不哈超过脐部） 3、 沐浴：室温：2628度，水温：3840度。试温-脱衣-清洗双眼-洗脸-沐浴-擦干-脐部-臀部护理-穿衣（湿症膏涂厚点）抱头颈和屁股，拉好手和脚，先把屁股和脚进水，慢慢的。耳朵不要进水。用水泼一下身体。4、新生儿泳疗5、新生儿抚触：关门窗，洗手，涂强生（无

21、磷）油。（3437度室温）眉心到太阳穴、下巴、 颊骨到耳后、中胸到身体斜上部、肚子I-LOVE-U、手部脚部捏一下（手掌按摩）、背部中左、中右6、新生儿筛查：苯丙酮症PKU、先天性甲状腺功能低下、听力筛查（足底抽血晒查）7、预防接种：卡介苗、乙肝疫苗（产后 30天）。（红卡、蓝卡）8、早期教育：16个月关系到以后的生长发育和智力开发。9、视觉刺激：红球，15CM处慢慢移动。10、听觉刺激：唱歌、音乐盒。五、产后检查：产后 42天。产后42天后再2个月后可同房（顺）；3个月后同房（刨）o放环：产后3个月（顺）；产后半 年（刨）产时保健、分娩知识: 分娩是一个特殊的生理过程。正常的产妇和胎儿都有潜

22、力和互相相配合完成这一过程。1、决定分娩的四大要素：1）、产力：将胎儿和胎盘从子宫内逼出的力量子宫收缩力：产力的主要来源，贯穿于整个分娩过程子宫有规律的收缩（宫缩），使原来紧闭的子宫颈口（产门）打开在宫腔产生一定的压力，把宝宝一点点推出来腹肌、膈肌收缩力：第二产程胎儿娩出时的主要辅助力2）、产道：胎儿从母体娩出的通道骨产道：即骨盆，其大小、形状与分娩密切相关软产道：子宫下段、子宫颈口、阴道和盆底组织3）、胎儿：大小：指胎儿出生时的体重，正常为2500g-6999g ,超过8斤为巨大儿胎位：胎儿在母体内的位置（头位正常）4）、精神因素：积极影响：有利产程进展消极影响：不利产程进展，造成宫缩不协调

23、、宫缩乏力等等二、分娩前的准备生理准备：包括产前检查、合理营养、适当运动1）、产检：随着孕月增大易发生孕期合并症，要及时进行检查，不能自行推延。如有不适症状， 可以提前到医院进行检查。2）、营养：要合理搭配。进入孕后期，宝宝体重增加很快，要注意平衡、合理膳食。优质蛋白质：动物性蛋白维生素和微量元素含糖量高的食品要控制：除保证三餐主食外，水果、饮料要控制。如血糖增高，易发妊娠糖尿病 和发生巨大儿3）、运动：要适量运动，如做孕妇操。如果没有，可以做轻微的家务劳动或者散步。4）、心理准备：消除顾虑、树立信心5）、入院用品盥洗用品：盆、毛巾、牙刷、牙膏、杯子、餐具、拖鞋等妈妈用品：哺乳胸罩、卫生巾、护

24、垫、一次性尿裤等婴儿用品：尿不湿点心饮料：补充能量手机、零钱复诊券、孕产妇健康手册等 三、临产先兆：1 .临产先兆：1）、宫缩：有规律的宫缩为最常见的临产表现。每两次宫缩间隔不超过10分钟，初产妇不要马上入院，要在家观察 3个小时左右，如果仍然为10分钟1次的话，可以做好入院准备。2）、阴道见红：一般在 2448小时内将临产，在宫缩不规律的时候不要着急入院，此时宫口还 没有开，要在家做好生产的准备工作，整理好待产包，注意休息，洗澡洗头做好个人卫生，在宫 缩间隙抓紧时间吃顿饱饭，睡一觉，养精蓄锐。3）、阴道流水（破水）：比较少见。如出现破水，一定要马上平躺，就进入院。因为羊水破掉之后如果消毒隔离

25、工作做不好的话，容易引发感染。胎位不正的产妇，要将臀部垫高，马上叫救护车，防止脐带脱垂，使宝宝窒息。三种表现不会同时出现。最常见的是有规律的宫缩。2 .入院时间：1）、临产表现：如出现上述临产先兆2）、阴道出血：出血量应约等于或多于平时月经量3）、胎动异常：突然性的减少或增多，突然变剧烈或者消失，要马上入院4）、其他：突然出现剧烈的头痛、视力模糊、恶心呕吐等先兆子痫的症状四、产时保健要点：1、第一产程：（开口期）从有规律的子宫收缩开始到宫口全开1）、临床表现：子宫有规律的收缩（腹痛 /间隔时间逐渐缩短、收缩强度逐渐加强）直至宫口开到 10厘米初产妇需要大约 8-10个小时2）、保健要点：思想放

26、松、树立信心休息饮食、保存体力：开始的时候可以吃正常的饭菜，后面可以吃点心喝点饮料 （高热量的食物）要吃碳水化合物、巧克力；不能吃桂圆（有延缓宫缩的作用），产妇本身内热，可能增多恶露。少卧多动、自由体位：平躺不利于自然分娩，宝宝不利于下降，容易压迫下腔静脉，影响胎盘供血定时排尿、有利产程：减少膀胱对于子宫的压迫，是的胎头顺利下降；同时避免产后出血，膈1-2个小时小便一次3）、能加速禅城有助于分娩的方法：导乐陪伴分娩、不能预约；丈夫的支持；分娩镇痛法：非药物镇痛方法采用走站蹲坐等不同的体位，有助于胎头下降有助于分散注意力：唱歌、听音乐、看电视、看书杂志、和别人交谈等等拉美兹分娩减痛法：深呼吸、按摩、改变体位等等2、第二产程：（胎儿娩出期）从宫口全开到胎儿娩