甲状腺疾病试题练习

1、甲状腺疾病学习要求掌握Graves病的临床表现及特珠类型。掌握Graves病3种治疗方法的适应证、禁忌证及副作用。熟悉Graves病的实验室检查及诊断、鉴别诊断。熟悉抗甲状腺药物的分类、作用机理、治疗的疗程分期、副作用及总疗程。习题一、名词解释1.甲状腺毒症二、选择题A1型题1 .为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是EA.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术后补钙E.术前使基础代谢率降至正常范围2 .下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是AA. TSHB. TT3C. TT4D. FT3E. FTn3.诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是CA.皮肤

2、湿润多汗、手颤B.阵发性心房纤颤C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大E.窦性心动过速4.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是AA.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP的作用5.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是A.B超B.放射性核素扫描C.CTD.碘摄取率E.MRI6.甲状腺癌最常见的病理类型是AA.乳头状癌B.滤泡状癌C.乳头状癌合并滤泡状癌D.髓样癌E.未分化癌7.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括DA.T3、T4测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率8.预测Graves病停用抗

3、甲状腺药物是否易复发的指标是BA.甲状腺摄131I率B.抗甲状腺抗体C. TSHD. T3、T4及rT3E.甲状腺刺激免疫球蛋白9.引起Graves病基本的原因是EA.长期碘摄入不足B.长期碘摄入过多C.各种因素致下丘脑分泌TRHi多D.各种原因致垂体分泌TsH过多E.遗传易感性和自身免疫功能异常10.慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则BA.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C.甲减越严重，起始剂量应越大D.间断用药有利于预防心绞痛E.待甲状腺功能正常后可停用11 .甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至BA. +10%以下B.

4、 +20%以下C. +25%以下D. +30%以下E. +35%以下12 .关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是AA.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B.髓样癌占甲状腺癌7%C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D.手术原则同乳头状腺癌E.可兼有淋巴和血行转移13.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是EA.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性131碘治疗无效者E.少年儿童患者14.慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是CA.血肌酊增高B.血钾升高C.血磷升高D.维生素D减少E.酸中毒15.原发甲状腺功能减退症最早出现异常的是AA.血TSHB.

5、血总T3C.血防孕离T3D.血总T4E.血防孕离T416 .甲亢术后呼吸困难多发生于术后DA. 6小时以内B. 12小时以内C. 24小时以内D. 48小时以内E. 72小时以内17 .单纯性甲状腺肿是指DA.甲状腺弥漫性肿大B.甲状腺结节性肿大C.吸131i率正常的甲状腺肿大D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大18.确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是DA. TRH4奋试验B. T3抑制试验C.吸131i率D.放射性核素扫描E.甲划泉MRI19.预防甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷的关键是AA.坚持甲状腺素替代治疗B.水摄人量不宜过多C.禁用镇静、安眠药D.增强免

6、疫力E.避免过度劳累20 .病人发生甲状腺功能亢进时，其摄取率2小时至少超过CA. 15%B. 20%C. 25%D. 30%E. 35%21 .诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎最有价值的检查是CA. TSHFT&FT4B. T3抑制试验C.抗甲状腺抗体D.131I摄取率E.甲划泉B超22.下列情况可诱发黏液性水肿昏迷，除了EA.替代治疗中断B.使用镇静剂C.寒冷D.手术E.饱餐23.甲亢病人甲状腺素分泌增多，不会出现EA. ATP合成增多B. ATP分解加快C.耗氧量增多D.呼吸加快E.氧化磷酸化反应受抑制24.根治甲亢合并的低钾性周期性瘫痪最重要的措施是CA.抗凝治疗B.大剂量普蔡洛尔（

7、心得安）C.持续补充钾盐D.核素131I治疗甲亢E.甲航咪噪治疗甲亢25.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是BA.结节性甲状腺炎B.弥漫性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺腺癌26.甲状腺手术后最危急的并发症AA.呼吸困难B.创口渗血C.手足抽搐D.声音嘶哑E.甲状腺危象27.甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下，聋哑，估计其甲状腺功能减退始于AA.胎儿期或新生儿期B. 35岁.C. 610岁D. 1117岁E. 18岁以后A2型题28.男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L,你认为最可能是

8、下列哪种情况BA.慢性甲亢性肌病B.周期性瘫痪C.周围神经炎D.重症肌无力E.瘠症29.女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺触及一质硬结节，直径2cm.同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良、恶性，下列各项检查。首先应选择AA.同位素扫描B.血清降钙素测定C.针吸细胞学检查D.颈部软组织像E.右侧颈淋巴结活检30.女.16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC68X109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择A.核素131|治疗B.甲状腺部分切除术C.抗甲状

9、腺药物治疗D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗E.抗甲状腺药物治疗后核素131|治疗31.女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是EA.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C.切除月M体的70%80%D.止血后不必放引流E.须保留腺体的背面部分32.女，37岁。查体发现甲状腺II度大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检髓、T4及TSH正常。TP6-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是A.甲状腺癌B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴性甲状腺炎

10、D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤33.女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊。查体甲状腺对称性II度肿大，表面不平，中等硬度。无触痛，无血管杂音，心率78次/分.拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是A.TSHFT3.FT4B.抗甲状腺抗体C.甲腺B超声D.甲状腺吸131I率E.甲腺CT34.女性，25岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠2月余，诊断为原发性甲亢。最有效的治疗方法是A.131|治疗B.抗甲状腺药物治疗C.终止妊娠D.甲状腺大部切除E.普奈洛尔(心得安)治疗35.男，性，65岁，因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院。诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减。有黏液

11、性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(LT4)每日25H南始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整LT4剂量是依据A. TSHB. TT3C. TT4E.FT436 .女，36岁，心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg。查体：无突眼。双手细颤，甲状腺II度大，可闻血管杂音，心率：108次/分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3.Ox109/L。肝功能ALT46U/L,AST36UJ/L。患者能否用核素治疗的关键检查是A.肝功能B.血白细胞计数C.抗甲状腺抗体水平D.甲状腺核素扫描E.甲腺131I摄取率37 .女，20岁，右颈前肿块2个月来诊。查体：甲状腺右叶上极扪及

12、3cmK2cm肿块，表面光滑。颈部未扪及肿大的淋巴结，该病人首选的检查是A.甲腺B超B.颈部CTC.甲状腺核素扫描D.肿块针吸细胞学检查E.颈部正侧位x线片38 .女性，26岁。因甲状腺癌行甲状腺全切除术。术后当晚出现呼吸困难，伤口肿胀有血液渗出。最佳急救处理为A.气管切开B.气管插管C.面罩吸氧D.静注地塞米松E.拆除缝线，敞开手术创腔39.男，性，20岁。间断心悸、出汗2月余，体重减轻约3kg。查体：BPl26/68mmHg无突眼，甲状腺II度大，可闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗是A.口服普蔡洛尔B.核素131|治疗C. 口服复方碘溶液D. 口服丙硫

13、氧喀咤E.甲状腺大部切除术40.女性。26岁。妊娠16周，心慌、。怕热、多汗、易饿4周。查体：BPl30/60mmHg中等体型，皮肤潮红，手有细颤，轻度突眼，甲状腺弥漫性II度肿大。血管杂音（+）。心率110次/分。下列检查对确诊该患者为甲状腺功能亢进症最有意义的是A.血清TT3B.血清TT4C血清rt3D.血清FT3E.131I摄取率41.女。52岁，乏力，怕冷，便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg。经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量是B. lOOpgC. 75pgD. 50pgE. 25g42 .女，15岁，烦躁，怕热，多汗，体重减轻2个月，查体：BPl2

14、0/60mmHg体型偏瘦，皮肤潮湿，手有细颤，轻微突眼，甲状腺弥漫性I度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次/分。经甲状腺功能检查确诊为Graves病，首选的治疗是CA.普奈洛尔B.碘剂C.丙硫氧喀咤D.核素131IE.甲状腺大部切除A3/A4型题女性，30岁。在颈丛麻醉下施行了甲状腺腺瘤切除术，手术顺利。43 .该病人返回病房后应采用的卧位是A.平卧6小时，改半卧位B.平卧12小时,改半卧位C.半卧位D.头低脚高位E.下肢抬高15°20°,头部抬高2030°44.术后病人出现饮水呛咳症状，最可能的原因是A.喉返神经损伤B.喉上神经内支损伤C.喉上

15、神经外支损伤D.喉头水肿E.气管塌陷45 .该病人的拆线时间为术后A. 23天B. 45天C. 67天D. 89天E. 1012天女，25岁。发现心悸、盗汗易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BPll0/80mmHg重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。46 .该患者诊断是A.Graves病B.高功能腺瘤.C.结节性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎47.对患者应尽早手术治疗，其适应证是A. TSH增高B. T3、T4值显著升高C.甲状腺弥漫性肿大D.甲状腺位于胸骨后E.重度眼突48.该患者术前最适合的药物准备是

16、A.丙硫氧喀咤B.碘剂C.抗甲,划泉药+碘剂D.抗甲,腺药+普奈洛尔E.普奈洛尔49 .该患者行双侧甲状腺次全切除术。术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是A. 口服钙剂B. 10%葡萄糖酸钙静脉点滴C. 口服镇静剂D. 口服碘剂E.气管切开防窒息男，36岁，心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天34次。体重下降11.5kg。查体：P90次/分，BPl28/50mmHg皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫日：踱肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。50 .为明确诊断，首选的检查是A.甲状腺摄131|率51 血TSHT3

17、,T4C. T3抑制试验D. TSH兴奋试验E.抗甲状腺抗体51.本例心律不齐.最可能的是A.窦性心律不齐8 .频发室性期前收缩C.心房颤动D.心房扑动E.二度房室传导阻滞52 .本例治疗首选A.丙硫氧喀咤B.立即行甲状腺大部切除C.核素131|D.普蔡洛尔E.复方碘溶液女性，32岁，颈前肿大饱满2个月。性情急躁，易激动，多汗，消瘦；检查：P106次/分，BPl40/80mmHg双手颤动，甲状腺出度弥漫性肿大，无结节和包块，周围无肿大淋巴结，：FTSFT4增局。53 .最有效的治疗方法是A.抗甲状腺药物B.增加含碘丰富的食品C.放射性131ID.甲状腺大部切除术E.中药治疗54 .术后16小时

18、若出现呼吸困难，坐立不安.首选处理措施是A.吸氧B.应用镇静剂C.气管插管D.气管切开E.剪开缝线，敞开切口X型题55 .下列检查结果，哪些支持甲亢的诊断ACDEA.基础代谢为20%B.24小时甲状腺摄取碘量为人体总量的40%C.2小时甲状腺摄取碘量为人体总量的30%D.血清T3高于正常值4倍，T4高于正常值2倍E.妊娠期妇女FT3和FT4高于正常值56 .诱发甲状腺危象的因素主要为ABCDA.甲亢治疗不当B.感染C.手术D.劳累，精神创伤E.严重的药物反应57 .治疗甲状腺危象时宜采用ABCDA.大量抗甲状腺药物B.复方碘液C.(3-受体阻断剂D.肾上腺皮质激素E.放射碘58 .患者，女性，

19、32岁，停经4个月，出现恶心、呕吐、食欲亢进，体重不增，孕检时应检查哪些项目ACDA.hCGB.TT3、TT4TSHC.TRAb、TPOAbTgAbD.FT3、FT4TSHE.雌激素和孕激素59 .患者，男性，58岁，Graves病多年，近年双眼球突出明显,伴畏光、流泪，下列有关该患者诊治说法正确的有ABDA,可能并发Graves眼病B.必须进行眶部薄层CT来协助诊断C.甲状腺功能一定亢进D.可用糖皮质激素治疗E.手术摘除眼球案例分析题女性，20岁，心慌、多汗半年余就诊，既往无支气管哮喘病史，体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺II度肿大，双上极可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等，脉搏短细，双下肢无水肿。60 .为了全面诊断，应考虑下列哪些检查A.甲状腺球蛋白抗体检测B.甲状腺微粒体C.甲状腺摄碘率测定D.TRAbE.FT3、FT4TSH测定G.T3抑制试验61 .对本患者可采取下列哪些治疗方案A.抗甲状腺药物B.大剂量倍他乐克C.小剂量洋地黄D.常规剂量胺碘酮E.常规剂量洋地黄F.放射碘治疗62 .在治疗过程中需要经常随访，下列哪些检查可以作为考核疗效的指标A.摄碘率B.安静时心率C.TRAb测定E.TSAb测定F.基础代谢率63 .抗甲状腺药物治疗1年半后考虑停药，下列哪些指标预示甲