内科学题库试题删减版

1、第一部分呼吸系统第一章急性气管-支气管炎单选题：1 .急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是A.发热程度B.白细胞计数C.胸片D.病毒分离和血清学检查E.支气管镜（标答:D）2 .急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是A.主要表现为咳嗽、咯痰B.肺部听诊散在干、湿性罗音C.鼻咽部症状较明显D.X线胸片可正常或肺纹理增粗E.白细胞分类和计数多无明显改变（标答：C）填空题：1 .急性气管 代气管炎的病因有 、 （标答：感染因素、理化刺激、变态反应）第二章慢性阻塞性肺病第一节慢性支气管炎单选题：1 .慢性支气管炎的诊断标准中,A.每年发病至少 B.每年发病至少 C.每年发病至少 D.每年发病至少 E.

2、每年发病至少 （标答:C）2个月, 2个月, 3个月, 1个月, 2个月,持续 持续 持续 持续 持续咳嗽、咯痰的时间规定是1年以上2年以上2年以上3年以上3年以上2 .慢性支气管最主要的发病因素是A.长期吸烟B.感染因素C.理化因素D.气候因素E.过敏因素（标答：A ）3 .慢性支气管炎最主要的诊断依据是A.X线检查B.临床表现C.血液检查D.呼吸功能检查E.痰液检查（标答：A ）4 .不属于慢性支气管炎的并发症的是：A.支气管肺炎B.阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病（标答:D）5 .慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是A.平喘B.祛痰C.控制感染D.镇咳E.

3、免疫治疗（标答:C）6 .关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的A.单纯型、喘息型B.单纯型、喘息型、混合型C.急性发作型、喘息型D.急性发作型、慢性迁延型、混合型E.单纯型、喘息型、慢性迁延型（标答:A ）7 .关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是A.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息8 .每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C.排除其他心、肺疾患D.若发病症状持续不足 3个月则必须有其他明确客观依据E.肺部罗音（标答:E）8.男T67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。 1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是A.自发性气胸B

4、.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染导致呼吸衰竭（标答：A ）多选题1.慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括A.常于寒冷季节加重B.一般夜间咯痰较多C.痰多为白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染时痰呈黄色E.痰中偶可带血（标答:ACDE ）填空题：1 .慢性支气管炎的临床表现有 、。 （标答：咳嗽、咯痰、喘息）名词解释：1.慢性支气管炎急性发作期（标答：慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧）简答题：1 .慢性支气管炎的诊断标准有哪些？（1）凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个

5、月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。（2）如每年发病才I续不足 3个月，而有明确的客观检查依据（如 X线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管 炎；2 .慢性支气管炎如何分型及分期？（标答：分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。分期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期）病例分析：女性，50岁。反复咳嗽、咯痰 20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史30年。查体：T38C, P101次/分，R28次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸

6、廓无畸形，三凹征（-）。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2 ,各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。血象：WBC: 9X109/L, N: 0.70, L: 0.30,胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。1、如何对该病例进行完整诊断？（标答：完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）2、该病的治疗原则有哪些？（标答：治疗原则：（1）控制感染，（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法）第二节 阻塞性肺气肿单选题：1 阻塞性肺气肿时X 线表现为A. 两肺野透亮度增加B.双肺纹理增多C.肺纹理增粗、紊乱D.肺纹理呈条索状E.双肺斑片

7、状影（标答 : A ）2诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC 之比，下列哪项正确A.<90%B.<80%C.<70%D.<60%E.<50%（标答 : D ）填空题：1 COPD 发病的关键机制是、 和的。（标答 : 气道，肺实质，肺血管，慢性炎症）2 .诊断 COPD 的肺功能标准为吸入支气管舒张药后 FEV1/FVC ，而 FEV1。（标答: <70% ， <80%预计值）4. 肺气肿按其发病原因可分为 和两类。（标答: 阻塞性、非阻塞性）名词解释：1 .慢性阻塞性肺疾病（标答 : 慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气

8、肿是导致COPD 最常见的原因）简答题：2 .阻塞性肺气肿的治疗。（标答 : 可采取停止吸烟、控制职业病或环境污染，防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入等措施。（ 1）抗生素（ 2 ）支气管扩张剂（3）祛痰药（ 4 ）氧疗（ 5 ）康复治疗（6）肺减容术（7 ）其他）3 . 慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现？（标答 : 主要临床表现：（ 1 ）症状：慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰症状基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。（ 2 ）体征：视诊：胸部过度膨隆，呈桶状胸，膈肌运动受限，身体前倾位，呼吸时常呈缩唇呼气叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出；听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长。并发肺部感染时

9、，两肺干、湿罗音明显）第三章 慢性肺源性心脏病单选题：1 诊断早期肺心病的主要依据是A. 慢性肺部疾病B.肺气肿体征C.肺动脉高压D.右心功能不全E.呼吸衰竭（标答：C）2 慢性肺心病最常见的心律失常是A. 房性早搏和室上性心动过速B.房颤C.房扑D.室早E.室性心动过速（标答：A ）3 COPD 合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是A. 心律失常B. 电解质紊乱C.休克D.肺性脑病E.消化道出血 （标答:D）4治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是 A.控制心律失常B.兴奋呼吸中枢 C.控制肺部感染 D.降低血粘度 E.控制心力衰竭 （标答：C）多选题：1.肺心病心力衰竭的临床表现包括：A.颈静

10、脉充盈B.水肿 C.腹水 D.咯粉红色泡沫样痰 E.肝肿大及压痛（标答:ABCE）填空题：1.肺心病的并发症有 、酸碱平衡失衡及电解质紊乱、心律失常、休克和 O（标答：肺性脑病,消化道出血）名词解释：1.肺性脑病（标答：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神 经症状的一个综合征）简答题：1.肺心病急性加重期的治疗原则？（标答：（1）控制呼吸道感染；（2）改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭 ；（3）控制心力衰竭；（4）控制心律失常 （5）糖皮质激素的应用；（6）降低血粘度；（7）并发症的处理）病例分析：男性，60岁，因咳嗽、咯痰、喘息 30年，加重10天，

11、伴浮肿5天，烦躁不安2天入院。患者于10天前受 凉后咳嗽、喘息加重，咯脓痰，痰量增加，失眠，当地按肺部感染治疗5天后未见效，患者逐渐出现嗜睡，面部及下肢浮肿，经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐恶化。至入院前1天病人反而又轻度烦躁不安，转来本院。查体：T38C, P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg,呈澹妄状态，呼吸困难，唇紫绡，球 结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，胸廓饱满，呈桶状，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及细小水泡 音，HR120次/分，律齐，P2>A2,肝-颈静脉回流征（+）,神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下 肢浮肿。辅助检查：血 WBC : 1

12、4X109/L, N: 0.89, L: 0.11; X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增 多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20mm,右心室扩大；血气分析： PaCO2： 75mmHg ; PaO2：45mmHg , BE ： +4.8mmol/L,pH : 7.4;电解质：血钾： 2.6mmol/L;血钠：137 mmol/L。请根据以上病例请作出完整诊断。（标答：完整诊断：慢性支气管炎（喘息型）急性发作期，阻塞性肺气肿， 肺源性心脏病右心功能不全II型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 电解质紊乱：低钾血症）第四章支气管哮喘 单选题：1 .哮喘患者气道高反应性的最重要

13、的病理基础是A. 3受体功能低下B.迷走神经张力高C.遗传因素D.气道炎症E.支气管平滑肌痉挛 （标答:D）2.抑制哮喘气道炎症的首选药物是 A.拟肾上腺素类药物B.黄喋吟类药物C.色甘酸钠D.糖皮质激素E.酮替芬（标答 : D ）3支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示A. 病情好转B.出现呼碱C.病情恶化D.没有临床意义E.出现心衰（标答 : C ）4支气管哮喘发作时肺部叩诊呈A. 鼓音B.浊音C.清音D.过清音E.实音（标答 : D ）5支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用A. 舒喘灵B.西地兰或毒毛旋花子黄C.氨茶碱D.度冷丁E.地塞米松（标答 : C ）6在吸入糖皮质激

14、素治疗哮喘的副作用中，下列哪项错误A. 咽部不适B.声音嘶哑C.下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制D.菌群失调E.继发感染（标答 : C ）名词解释：1 咳嗽变异性哮喘（标答 : 非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”）简答题：1. 简述危重哮喘的处理（标答：危重哮喘的处理如下：（1）氧疗与辅助通气（2）解痉平喘2受体激动剂，氨茶碱，抗胆碱药（ 3 ）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（ 4 ）抗生素的使用（5）糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。（6 ）并发症的处理）病例分析：患者，男性， 40 岁，于 4 日前出现咳

15、嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难，被迫坐起，大汗，面色苍白。有哮喘病史5 年。查体： P： 120 次/分， BP ： 120/75mmHg ，胸廓饱满，两肺满布哮鸣音。心率快，律齐。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度增加。经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。目前患者仍呼吸困难，唇紫绀，大汗。根据以上病例，请回答：完整诊断是什么？（标答: 诊断：支气管哮喘（危重哮喘）2. 治疗原则有哪些？（标答: 治疗：氧疗与辅助通气；解痉平喘；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；抗生素：糖皮质激素；并发症的处理）第五章 慢性呼吸衰竭单选题1下列血气分析变化属于n型呼吸衰竭的是A.P

16、aO265mmHg ， PCO240mmHgB.PaO255mmHg ， PCO245mmHgC.PaO250mmHg , PCO260mmHgD.PaO285mmHg , PCO255mmHgE.PaO275mmHg , PCO230mmHg（标答：C）2最适合n型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是 A.15%-20%B.25%-33%C.33%-40%D.40%-50%E.>50%（标答:B）3肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示PH: 7.188,二氧化碳分压：75mmHg,HCO3- : 27.6mmol/L ,碱剩余：-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是：A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱

17、中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（标答：C） 多选题1.可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A.阻塞性肺气肿B.慢性肺心病C.脊髓灰质炎D.重症肌无力E.脊柱严重后突（标答：ABCDE）填空题1.呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压 mmHg伴或不伴 二氧化碳分压 mmHg 。（标答：低于60,大于50）名词解释：1. n型呼吸衰竭（标答：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。）简答题：1.简述慢性呼吸衰竭的治疗（标答：（1）通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛；（2）氧疗：氧流量 1-3

18、L/min; （3）增加通气量、减少二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气 ；（4）控制感染；（5）纠正酸碱平衡失 调和电解质紊乱；（6）糖皮质激素应用；（7）防治消化道出血；（8）防治休克。）病例分析：男性，70岁，因咳嗽、咯痰、喘息 40年，加重1周伴烦躁不安3天入院。查体：T38.6C, P120次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg,呈澹妄状态，呼吸困难，唇紫绡，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2,肝肋下4cm,质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查：血 WBC

19、 : 16X109/L, N: 0.90, L: 0.10; X线检查：双肺 野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：PaCO2： 110mmHg , PaO2：45mmHg , pH : 7.30, BE: +2.5 mmol/L。 根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。（标答:完整诊断：慢性支气管炎（喘息型）急性发作期阻塞性肺气肿肺源性心脏病右心功能不全II型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒；诊断依据：1主诉：咳嗽、咯痰、喘息 40年，加重1周伴烦躁不安3天；2体征：T38.6C, P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg。澹妄状态，呼吸困难，唇紫

20、纸 球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音， HR120 次/分，律齐，P2>A2 ，肝肋下4cm ，质软，无压痛，下肢浮肿；3 实验室检查：血 WBC : 16M09/L, N: 0.90, L: 0.10。X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。血气分析： PaCO2： 110mmHg ； PaO2： 45mmHg ， pH7.30 ；）第六章 肺炎单选题1 社区获得性肺炎中最常见的病原菌是A 肺炎球菌B 金黄色葡萄球菌C.绿脓杆菌D 嗜肺军团菌E.肺炎克雷白杆菌（标答： A ）2院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是

21、A 肺炎球菌B 金黄色葡萄球菌C.绿脓杆菌D 嗜肺军团菌E.肺炎克雷白杆菌（标答：E）3 肺炎球菌的主要致病物质是A.荚膜B 内毒素C.外毒素D 凝固酶E.溶血素（标答： A ）4 关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是A 病死率高B 革兰阴性杆菌可高达50%C.常为混合感染D 多继发于各种原发疾病的危重患者E.耐药菌株少（标答：E）5 肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸腔积液体征明显时，应考虑的并发症是：A 肺脓肿B 结核性胸膜炎C.脓胸D 感染性心内膜炎E.心包炎（标答： C）多选题1 .在治疗肺炎球菌肺炎时，正确使用抗菌素的原则包括:A 首选青霉素G 治疗B 用药途径及剂量

22、应据病情轻重而定C.青霉素过敏者，可用林可霉素D 一定要等待细菌培养结果E.抗菌药物疗程通常为5-7天（标答： ABCE ）2 . 关于肺炎球菌肺炎不正确的描述是：A 常发生于儿童或年老体弱者B 多发生于冬春季节C.常咯吐粉红色乳样或脓性痰D 病理改变主要为肺实变E.病原菌为革兰氏阳性菌球菌（标答： AC ）填空题1 .按解剖学分类，肺炎可分为 、及。（标答：大叶性（肺泡性）、小叶性（支气管性）、间质性肺炎；）2 .肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为 、。（标答：充血期 红色肝变期 灰色肝变期 消散期；）简答题1.简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗（一般处理：卧床休息，观察生命体征，保持呼吸道

23、通畅；补充血容量；纠正水电解质和酸碱平衡失调：主要为纠正代谢性酸中毒，可用碳酸氢钠；应用糖皮质激素；应用血管活性药物；控制感染防治心肾功能不全）病例分析男，32岁。数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，咯铁锈色痰，活动后气促。体检：T 39.4C, P 123次/分，BP 120/78mmHg ,右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。白细胞计数12X109/L,中性粒细胞0.92。根据以上病例：本病诊断是什么？需与什么疾病鉴别？如何进行治疗？（1）诊断为肺炎球菌性肺炎。须与肺结核，其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等，肺癌、急性肺脓肿等鉴

24、别。（2）一般治疗：卧床休息，密切观察呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生。对症治疗：高热者可采用物理降温，气急发绡者应吸氧，禁用抑制呼吸的镇静药。抗菌药物治疗：一经诊断即应予抗生素治疗。首选青霉素 G静滴。重症患者亦可酌情选用头抱菌素类。抗菌药物疗程通常为 57天。第七章肺结核单选题：1 .引起肺结核的结核菌主要是：A.人型B.牛型C.鼠型D.猪型E.以上都不是（标答:A ）2 .与结核结节形成有关的结核菌成分是：A.蛋白质B.类脂质C.多糖D.单糖E.脂质（标答:B）3 .结核菌的主要传播途径为：A.粪-口B.血液C.皮肤D.呼吸道E.宫内感染（标答:D）4 .结核菌最主要的传染源是：A.

25、浸润性肺结核患者B.原发性肺结核患者C.结核性胸膜炎患者D.血行播散型肺结核患者E.慢性纤维空洞型肺结核患者（标答:E）5.郭霍（Koch）现象的机制为 ：A.首次感染结核菌后的反应剧烈B.结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散C.机体对再次感染的结核菌已具备免疫力D.人体对结核菌的自然免疫力E.机体对结核菌无免疫力（标答:C）6.确诊肺结核最特异的方法是：A.血沉增快B.结核菌检查C .胸部X线检查D.结核菌素试验E.纤维气管镜检（标答:B）7. PPD皮内试验判断结果的时间应为：A. 24小时内8. 36小时C 2448小时D. 4872 小时E. 96小时后（标答:D）8,肺结核患者若突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是：A . tWj流量吸氧8 .使用止血药物C.清理呼吸道，保持呼吸道通畅D.输血E.给予镇静药物