郝万山《伤寒论》视频讲座札记02

1、第02讲，讲伤寒论成书背景和流传。首先介绍成书背景，包括社会背景和学术背景两个方面。社会背景着重介绍战争、灾害和疫情，如东汉会要记载“中原大地，白骨委积，人相食啖，”老百姓“不死于兵，即死于病”，及张仲景在伤寒杂病论序描述“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。”这样社会背景对医学的发展和研究不仅提出了普遍需求，而且提供了大量临床实践机会和经验教训（包括可收集的其他人的经验和方法。）学术背景着重介绍在汉代以前的医学成就和相关著作，包括基础理论部分的“医经”和经验用方集成的“经方（”经验之方而不是经典之方），诸如班固汉书艺文志中医经7家（黄帝内经、黄帝外

2、经、扁鹊内经、扁鹊外经、白氏内经、白氏外经、还有（白氏）旁经）、经方11家（包括了伊尹的汤液经）。这样的学术背景为仲景熔汉代以前的“医经”“经方”于一炉，创立了“理法方药”相结合的“辨证论治”体系，发展中医临床医学创造了基础条件。按：这个讲述有助于让人客观认识仲景的历史地位和作用，在肯定仲景光辉形象的同时，充分肯定了医学发展进程中历史和社会要素的作用。研究、传承、发展中医药文明，这应该是比较科学和理性的态度。相反，有些讲座，有些书籍，把仲景当故事讲，把彭子益当故事讲，把郑钦安当故事讲，推动造神，高推“圣绩”，反而造成分歧和争议，并不有利于中医学科的普及。在学术上，对历史人物缺乏客观认识，就不可

3、能对其学术思想的来龙去脉有完整的认识，想发扬光大之也只能缘木求鱼罢了。这一段视频，有几个细节尚需关注：“经方”这一概念的内涵与外延，实际上指经验方剂。与现在的“经方学派”之经方大不相同。教授提到“我曾经在一个很偏僻的农村，看一个医生。这个医生呢他给别人看病的时候，他的疗效还不错，就是凭一种感觉。病人来了之后，头疼、身上疼、发烧、没有汗，他就给你写上麻黄呀杏仁啊等等一些药。有些药就是当地的一些药，既不见于药典，也不见于中药书。我说老先生，你为什么开这些药呀？他说我的感觉开这些药它就可以”这种情况的出现，除了“你让他讲理论他说不出来”之外，还可能与“敝帚自珍”“据为奇货”有关。这里还有一个问题，这

4、些“经验方”形成过程不是把病人当“小白鼠”了吗？那么，他是如何防范出现误治甚至医疗事故呢？存在怎样的法律和道德问题？“从今天我们看到的甘肃出土的五十二病方和马王堆汉墓出土的治百病方来看，那都是西汉早期或者西汉的一些东西”，这两个资料有条件找来读读。“医经它只不过是基础理论的著作，谈不上临床医学；经方它只不过是经验用方，也谈不上一个医学体系；只有从张仲景的伤寒杂病论开始，才开始出现了理法方药相结合的辨证论治体系”、“所以中医的临床医学奠基人是张仲景。个体化的治疗方案，辨证论治这种治疗方案的奠基人也是张仲景。这就是张仲景在中医学的发展史上起着承前启后的重要作用”，这是郝老的观点。但是，“理法方药”

5、“辨证论治”是现在人的认识和说法，以此“框”仲景之学，准确吗？“个体化的治疗方案，辨证论治这种治疗方案的奠基人也是张仲景”立得住脚？不知道，待学习。“建安七子”，王璨，七哀“出门无所见，白骨蔽平原。路有饥妇人，抱子弃草间。顾闻号啼声，挥泪独不还。未知身所往，何能两相完”催人泪下。其次讲伤寒论流传。“伤寒杂病论是怎么流传到今天的？这就是关于伤寒杂病论的沿革和主要版本（问题）”。之初，东汉末年，“在公元200年前后（郝师认为），张仲景写成了伤寒杂病论”，从自序看应有十六卷，且原本应是竹简本或者木简本（从伤寒论和金匮要略采用一条一条的表述形式推断。）之后，西晋王叔和年代，仲景之学到了王叔和“（依嘉溪

6、先生最近考证的，是张仲景的学生之一”）手中，可能只剩下残卷，然后王进行整理编次（估计“绳子断了”，次序乱了）。但根据“他收集的结果”发现“他没有能够把十六卷全部整理出来，”只整理出十卷来（“内容大多数是以伤寒病的辨证论治为中心，”所以王改名伤寒论10卷22篇。到了唐代，郝师认为，“在唐代的医官考试制度中，就有十道题是出自伤寒论，所以伤寒论在唐代流传是非常广泛的，”“唐代伤寒论本子流传得很多，但是人们都是抄的，你看，今天我们在日本看到的手抄本，唐代的一些手抄本，都是那个时候医官考试的时候，你看，现在在日本看到的那个康制本吧，他那个伤寒论，那么就是一个摘录，有65条，那就是伤寒论非常重要的条文。那

7、是唐代人开的，抄的书，那显然是为了应付当时的考试，“”千金要方里收入了伤寒论中的一些内容，但是没有收入全（”以千金要方里“江南诸师密仲景要方不传，”而孙思邈应该是认为“仲景方”很重要，故在他的千金翼方里收入了伤寒论的内容），“我们北京中医药大学医古文的教研室钱超尘老师前几年把千金翼方中的伤寒论的内容一条一条的摘出来，单独地印了一个小册子，把它叫做唐本伤寒论（这本书在外面书店有卖”），再者就是王焘外台秘要（简称外台）也收录了伤寒论的内容“（还有许多是我们今天看到的金匮要略中的内容），”“因此我们觉得王焘所看到的本子不是来自于王叔和，可能是伤寒杂病论的另外一个传本”（“如果说千金本伤寒论是和王叔和

8、整理的伤寒论10卷22篇有关的话，那么王焘外台秘要里所收录的伤寒论的内容，它也有我们今天看到的金匮要略里的内容，它很可能是伤寒杂病论的另外一个传本）”，“所以在唐代的两著作，一部是孙思邈的千金翼方，一部是王焘的外台秘要，都是我们今天校订伤寒论的非常重要的参考书。”再之后，宋代，“但是，伤寒论真正有固定的本子，而且又刻板运行的，那应该是在宋代”、“你看以前脉经收集的也罢，那是收集在脉经里，他不是个单独的本子。孙思邈的千金翼方和王焘的外台秘要，它也是收集在他的书这个里面，也不是个单独的本子，”“在宋代成立了校正医书局”，“在宋代的时候，不仅在医学上成立了校正医书局，而且在各个经史子集，各个门类都进

9、行了系统的整理。皇帝对中国传统文化的继承和弘扬做出了巨大的贡献。而宋版书纸张精良、校刊精细、字体漂亮、价值连城，”两个版本，“开始刻的是大字本，纸张也比较贵，造价也比较高，老百姓买不起，过了几年以后，他们又给皇上打报告，皇上批说你们印成了小字本，卖的时候只收工本费，不要赚钱，这样让老百姓能够买得起，”“宋代国家校正医书局校勘刻印的伤寒论的时间在宋治平二年，也就是公元1065年，到现在是一千年”，“我们在版本史上把它叫做什么呢？把它叫做宋版，宋版伤寒论，或者叫做治平本伤寒论”，“非常遗憾的是，无论是日本还是中国大陆，还是台湾的故宫博物院宋版也罢，治平版也罢，找不到，”“我去年和前年都上台湾去，特

10、意的向故宫博物院了解有没有宋版伤寒论，都没有啦”。接下去，明代，出了个赵开美。“到赵开美的时候，这个宋版伤寒论已经几乎找不到了，所以赵开美他才刻”，他最先刻的是成无己的注解伤寒论、宋英公的伤寒类证和金匮要略。刻完这三本书以后，他看到是宋版的伤寒论（小字本），才知道“成无己的注解不是宋版伤寒论的原貌，而是他有些内容给删节了”，“于是乎他又刻了宋版伤寒论。他叫什么呢，叫翻刻宋版伤寒论”。“这四部书刻好了以后，一二三四，他给他父亲看，说老爸你看，我把张仲景的这四部书刻好啦，您给取个书名吧，叫个什么书名好呀？他爸爸说叫仲景全书吧”，“我们今天看到的，是赵开美在万历27年也就是公元1599年所刻的仲景全

11、书中的翻刻宋版伤寒论。但是哪个时候没有照相技术，也没有复印，他是临摹宋版伤寒论来刻的，每一页有多少行，每一行有多少字，他都摹仿下来。甚至字的笔画的走向，他都在摹仿宋版，所以他逼真于宋版，”“正由于赵开美所刻的仲景全书的第一部著作翻刻宋版伤寒论能够流传到今天，才使我们能够大体了解宋版伤寒论的原貌。所以这样的话，赵开美也是伤寒论的流传过程中功不可没的一位医家”，“今天在世的，保存着的，我们知道的赵开美所刻的仲景全书还有几部呢？只有五部，北京图书馆有一部后来，范行准先生家藏一部仲景全书，他也捐献给中医研究院图书馆了。那么中医研究院就有两部了还有一部是在沈阳，再有一部是在南方，是在广州还是什么地方。”

12、在接下去就是现代“。1982年，国务院成立了古籍整理领导小组，由方颖副总理做领导小组组长，所以对中国的各个行业的古代的书籍都进行了整理，医书当然也不例外。所以整理伤寒论的任务就交给了我们学校。那个时候任应秋在世，刘渡舟也在世。没想到这个工作还没有开始的时候，任应秋老师就生病了，很快就去世了。那么主要由刘渡舟老师来主持这件事情，当然我也来参加了。后来呢，又把钱超尘老师也吸收进来。所以我对这个版本进行了系列的考证，我为什么有机会能够看北京图书馆的书，又能够拷贝下来，又能够去中医研究院图书馆来看这部书呢，那么就是为了完成我们这一项伤寒论的整理研究这项工作。我们就在赵开美翻刻宋版伤寒论的基础上进行了汉

13、语、校勘、注释，在1991年出版了伤寒论校注”，“如果说我们的一版教材、二版教材、四版教材、五版教材，底本用的是赵开美的翻刻宋版伤寒论的话，我们现在的六版教材，都是用刘渡舟老师主编的伤寒论校注。现在我们的五版教材，因为他们看不到赵开美的翻刻宋版伤寒论原貌，那么用什么底本呢，是现在国家认可的伤寒论校注，是当代伤寒论的最好的底本，它是1991年出版的，是最好的底本。所以如果再过500年，赵开美的仲景全书中的翻刻宋版伤寒论大家已经看不到的话，哪个时候会说刘本”。按：“故事”听到这里，着实令人不胜唏嘘！书之传世，尚且艰难如斯。求道传道之难，可见矣。无论在学术上存在怎样的分歧和争议（高下、对错），谨献上

14、心香一柱以纪念之。另，郝师讲座中关于唐代医官考试制度（唐汇要见八十二医术，“从医学界选拔人才，和选拔官吏一样，都要进行考试，自今以后，至公元759年，各试医经方术，测十道，要考医学理论，要考方术，有十道题。本草二道，就是考中药了，有两道题。这个脉经二道就是考诊断了，有两道题。素问十道，就是考黄帝内经了，有十道题。张仲景伤寒论十道。你看伤寒论和内经是相等的，它有十道题。诸杂经方医二道，后世的一些杂方有两道题。那么上述这些，显然伤寒论占了很重要的比例”）、山东小学老师从剪鞋样的大妈手里抢救永乐大典抄本、清代陆心源（藏书大家，他的藏书称号称皕宋楼'，自称藏了200部宋版书的儿子把书卖给了日本

15、人（全在日本的一个寺院的藏经楼上，所好的是目前保全完好）、金匮玉函经的正谬（“一共有八卷，如果光看这个书名，很容易把它误认为是金匮要略里的内容，事实上它的内容和伤寒论是一样的，它的内容和伤寒论同体而别名。什么叫同体呢？内容一样，只不过名字不同。金匮玉函经和伤寒论同体而别名，它的特点是条论于前，会方于后'就是伤寒论十卷二十二篇这个本子，比方说，太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，蔷恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之'，下面就是桂枝汤的药物组成。这是我们看到的十卷二十二篇伤寒论的原貌。但是在金匮玉函经说，原文完了之后，说桂枝汤主之，底下并没有桂枝汤的

16、组成，方药组成在什么地方呢？在后两卷，后两卷全是方子，前面六卷就是原文，所以它叫条论于前，会方于后'，所以，它作为伤寒论的一个别本。我有一次到我们中医药大学图书馆的教师阅览室里头开架书，来找金匮玉函经，我在伤寒论的这个架子上怎么也找不着这本书，我说怎么这本书能没有呢？因为这本书清代的陈世杰翻刻以后，我们人民卫生出版社影印过，我想找这个影印本。我突然想到我们图书馆的管理员会不会把这本书当作金匮要略，而放在金匮要略的架子上呢。我到金匮要略那个书架上一看，金匮要略那个架子的第一本书就是金匮玉函经。后来我给图书馆的管理员说，金匮玉函经是伤寒论的别本，应该把它放到伤寒论的架子里”）都是很重要的交代（至于“宋代国家校正医书局既然刻了伤寒论十卷二十二篇，为什么又要刻金匮玉函经呢？”的回答似乎牵强，“但是流传到今天，我们拿它作为校勘伤寒论的一部著作，有它非常重要的意义和价值”）、金匮要略的来路（“宋代国家校正医书局在工作期间还做了一件和伤寒论有关的工作，就是有一个翰林学士叫汪诸，他在国家图书馆收集、整理这些古书的时候发现一堆蠹简，就是虫子吃过的、残破的竹简，竹简上写着金匮玉函要略方论三卷，他拿来一看，不知道是何年何月什么人抄的，上卷是论伤寒病、外感病的，和已经出版的伤寒论十卷二十二篇相比较，它的上卷是一个伤寒