头颈部血管病变影像诊断

1、会计学1头颈部血管病变影像诊断头颈部血管病变影像诊断21 升主动脉升主动脉2 降主动脉降主动脉3 头臂干头臂干4 右锁骨下动脉右锁骨下动脉5 右颈总动脉（残端）右颈总动脉（残端）6 右椎动脉右椎动脉7 右甲状颈干右甲状颈干8 右肋颈干右肋颈干9 右胸廓内动脉右胸廓内动脉10 左锁骨下动脉左锁骨下动脉11 左椎动脉左椎动脉15 左颈总动脉左颈总动脉2 颈内动脉颈内动脉3 颈外动脉颈外动脉4 咽升动脉咽升动脉5 枕动脉枕动脉6 耳后动脉耳后动脉7 甲状腺上动脉甲状腺上动脉9 舌动脉舌动脉10 面动脉面动脉11 颞浅动脉颞浅动脉12 颌内动脉颌内动脉24 面横动脉面横动脉1. 颈动脉系统颈总动脉沿颈

2、部两侧上行，包埋在颈筋膜（颈动脉鞘）的深层，与颈内静脉和迷走神经伴行，并在C3-C4（34%）或者C4-C5（46%）水平分为颈内动脉及颈外动脉，分叉可以高至C1或低至T2水平。32 颈内动脉颈内动脉3 颈外动脉颈外动脉7 甲状腺上动脉甲状腺上动脉9 舌动脉舌动脉10 面动脉面动脉12 颌内动脉颌内动脉13 脑膜中动脉脑膜中动脉15 颞深动脉颞深动脉16 下牙槽动脉下牙槽动脉17 眶下动脉眶下动脉18 上牙槽后动脉上牙槽后动脉19 腭大动脉腭大动脉20 蝶腭动脉蝶腭动脉25 咬肌支咬肌支26 颊肌支颊肌支fs 棘孔棘孔43 颈外动脉颈外动脉7 甲状腺上动脉甲状腺上动脉9 舌动脉舌动脉10 面动

3、脉面动脉12 颌内动脉颌内动脉25 咬肌支咬肌支26 颊肌支颊肌支fs 棘孔棘孔at 鼓室前动脉鼓室前动脉da 耳深动脉耳深动脉13 脑膜中动脉脑膜中动脉13fb 脑膜中动脉额支脑膜中动脉额支13pb脑膜中动脉顶支脑膜中动脉顶支14 脑膜副动脉脑膜副动脉15 颞深动脉颞深动脉16 下牙槽动脉下牙槽动脉53 颈外动脉颈外动脉7 甲状腺上动脉甲状腺上动脉9 舌动脉舌动脉10 面动脉面动脉12 上颌动脉上颌动脉13 脑膜中动脉脑膜中动脉14 脑膜副动脉脑膜副动脉15 颞深动脉颞深动脉16 下牙槽动脉下牙槽动脉17 眶下动脉眶下动脉18 上牙槽后动脉上牙槽后动脉19 腭大动脉腭大动脉20 蝶腭动脉蝶腭

4、动脉21 圆孔动脉圆孔动脉22 翼管动脉翼管动脉23 咽动脉咽动脉25 咬肌支咬肌支26 颊肌支颊肌支61 颈内动脉颈内动脉-颈段颈段2 颈内动脉颈内动脉-垂直岩段垂直岩段3 颈内动脉颈内动脉-水平岩短水平岩短4 颈内动脉颈内动脉-蝶鞍周围部蝶鞍周围部C56 颈内动脉海绵窦水平段颈内动脉海绵窦水平段C48 颈内动脉海绵窦段前膝颈内动脉海绵窦段前膝C39 眼动脉眼动脉10 颈内动脉床突上（近）段颈内动脉床突上（近）段C211 颈内动脉床突上（远）段颈内动脉床突上（远）段C112 后交通动脉后交通动脉13 脉络丛前动脉脉络丛前动脉15 大脑前动脉大脑前动脉A1段段20 大脑前动脉大脑前动脉A2段近

5、心段段近心段21 大脑前动脉胼缘支大脑前动脉胼缘支22 大脑前动脉眶额支大脑前动脉眶额支23 大脑前动脉额极支大脑前动脉额极支24 大脑前动脉额前内侧支大脑前动脉额前内侧支25 大脑前动脉额中内侧支大脑前动脉额中内侧支26 大脑前动脉额后内侧支大脑前动脉额后内侧支27 大脑前动脉旁中央动脉大脑前动脉旁中央动脉28 大脑前动脉胼周支大脑前动脉胼周支29 大脑前动脉顶上内侧支大脑前动脉顶上内侧支1 椎动脉椎动脉2 小脑下后动脉小脑下后动脉3 基底动脉基底动脉4 小脑下前动脉小脑下前动脉5 小脑上动脉小脑上动脉6 大脑后动脉大脑后动脉P1段段8 大脑后动脉颞后支大脑后动脉颞后支10 大脑后动脉距状沟

6、支大脑后动脉距状沟支11 前丘脑穿支前丘脑穿支12 后丘脑穿支后丘脑穿支13 脉络丛后内外侧动脉脉络丛后内外侧动脉14 椎椎-基底动脉结合点基底动脉结合点15 胼胝体后动脉胼胝体后动脉16 脑桥穿支脑桥穿支17 脊髓前动脉脊髓前动脉AT 大脑后动脉颞前支大脑后动脉颞前支MT 大脑后动脉颞中支大脑后动脉颞中支7床突上近段C2：颈内动脉前膝段和后交通动脉之间的一段。 发出垂体上动脉，一般看不到床突上远段C1止于颈内动脉分叉，包括后交通支和脉络丛前动脉 颅内血液循环的特点是变异性和不稳定性每支颅内血管命名的一般规则经常遵循于其对脑组织的供应区域大脑前动脉A2段有三个分支：眶额动脉、额极动脉、胼周动脉

7、及延续为胼缘动脉。大脑中动脉M1段走行于侧裂池内；大脑中动脉分叉后的岛叶皮质表面的分支为M2段；大脑中动脉的各个分支继续分出皮质支供应额、颞、顶叶的外侧凸面，这些行经表面的分支称为M3段；大脑中动脉末端皮质分支被称为M4段，供应外侧2/3的大脑半球。810 颈内动脉床突上（近）段颈内动脉床突上（近）段C211 颈内动脉床突上（远）段颈内动脉床突上（远）段C112 后交通动脉后交通动脉13 脉络丛前动脉脉络丛前动脉15 大脑前动脉大脑前动脉A1段段18 大脑前动脉大脑前动脉A1-A2段结合部段结合部19前交通动脉前交通动脉31 大脑中动脉大脑中动脉M1段段33 大脑中动脉分叉处大脑中动脉分叉处3

8、4 大脑中动脉颞前支大脑中动脉颞前支35 大脑中动脉眶额支大脑中动脉眶额支44 大脑中动脉岛盖支大脑中动脉岛盖支45 大脑中动脉侧裂支大脑中动脉侧裂支1 椎动脉椎动脉2 小脑下后动脉小脑下后动脉3 基底动脉基底动脉4 小脑下前动脉小脑下前动脉5 小脑上动脉小脑上动脉6 大脑后动脉大脑后动脉P1段段8 大脑后动脉颞后支大脑后动脉颞后支10 大脑后动脉距状沟大脑后动脉距状沟11 前丘脑穿支前丘脑穿支12 后丘脑穿支后丘脑穿支13 脉络丛后内侧动脉脉络丛后内侧动脉14 椎椎-基底动脉结合点基底动脉结合点16 脑桥穿支脑桥穿支17 脊髓前动脉脊髓前动脉MT 大脑后动脉颞中支大脑后动脉颞中支91 颈内动

9、脉颈内动脉-颈段颈段2 颈内动脉颈内动脉-垂直岩段垂直岩段3 颈内动脉颈内动脉-水平岩短水平岩短4 颈内动脉颈内动脉-蝶鞍周围部蝶鞍周围部C59 眼动脉眼动脉10、11 颈内动脉床突上段颈内动脉床突上段C2C113 脉络丛前动脉脉络丛前动脉14 颈内动脉分叉颈内动脉分叉15 大脑前动脉大脑前动脉A1段段16 内侧豆纹动脉内侧豆纹动脉17 回返动脉回返动脉18 大脑前动脉大脑前动脉A1-A2段结合部段结合部19 前交通动脉前交通动脉20 大脑前动脉大脑前动脉A2段近端段近端21 大脑前动脉腁缘支大脑前动脉腁缘支28 大脑前动脉胼周支大脑前动脉胼周支31 大脑中动脉大脑中动脉M1段段32 外侧豆纹

10、动脉外侧豆纹动脉33 大脑中动脉分叉处大脑中动脉分叉处34 大脑中动脉颞前支大脑中动脉颞前支44 大脑中动脉岛盖支大脑中动脉岛盖支45 大脑中动脉侧裂支大脑中动脉侧裂支10颈内动脉及颈外动脉系统之间存在大量吻合支：脑膜中动脉和脑膜副动脉之间，圆孔动脉与颈内动脉的下外侧干（海绵窦下部的动脉分支）之间的正常吻合向颈内动脉颅内段的海绵窦水平段提供侧枝血流为海绵窦区和颅底的硬脑膜动静脉瘘提供动脉血供颅神经的重要滋养血管三维血管成像的缺点：颈外动脉分支多且细小，显影不清，或易发生血管痉挛113 3 头臂干头臂干4 4 右锁骨下动脉右锁骨下动脉5 5 右颈总动脉（残端）右颈总动脉（残端）6 6 右椎动脉右

11、椎动脉2. 椎动脉椎动脉从锁骨下动脉发出后，初行向内上，多数人穿经C6-C3的横突孔后再向外上通过C2横突孔。在近颅颈交界处环绕环枕关节，经寰椎后弓上方穿破硬膜经枕骨大孔入颅，进入蛛网膜下腔。其穿经硬膜处可见环形压迹或管径改变。颈部椎动脉发出许多深肌支及节段性脊髓支，供血给椎体和脊髓。7 7 右甲状颈干右甲状颈干10 10 左锁骨下动脉左锁骨下动脉11 11 左椎动脉左椎动脉15 15 左颈总动脉左颈总动脉121 1 椎动脉椎动脉2 2 小脑下后动脉小脑下后动脉3 3 基底动脉基底动脉4 4 小脑下前动脉小脑下前动脉5 5 小脑上动脉小脑上动脉5h 5h 小脑上动脉的半球分支小脑上动脉的半球分

12、支6.1 6.1 大脑后动脉大脑后动脉P1P1段段6.2 6.2 大脑后动脉大脑后动脉P2P2段段8 8 大脑后动脉颞后支大脑后动脉颞后支10 10 大脑后动脉距状沟大脑后动脉距状沟13m 13m 脉络丛后内侧动脉脉络丛后内侧动脉13L 13L 脉络丛后外侧动脉脉络丛后外侧动脉14 14 椎椎- -基底动脉结合点基底动脉结合点15 15 后胼周动脉后胼周动脉16 16 脑桥穿支脑桥穿支17 17 脊髓前动脉脊髓前动脉10 10 颈内动脉床突上段颈内动脉床突上段 12 12 后交通动脉后交通动脉45 45 大脑中动脉岛叶支大脑中动脉岛叶支131 1 椎动脉椎动脉2 2 小脑下后动脉小脑下后动脉2

13、v 2v 小脑下后动脉蚓支小脑下后动脉蚓支3 3 基底动脉基底动脉4 4 小脑下前动脉小脑下前动脉5 5 小脑上动脉小脑上动脉6.1 6.1 大脑后动脉大脑后动脉P1P1段段6.2 6.2 大脑后动脉大脑后动脉P2P2段段8 8 大脑后动脉颞后支大脑后动脉颞后支9 9 大脑后动脉顶枕支大脑后动脉顶枕支10 10 大脑后动脉距状沟大脑后动脉距状沟13m 13m 脉络丛后内侧动脉脉络丛后内侧动脉13L 13L 脉络丛后外侧动脉脉络丛后外侧动脉14 14 椎椎- -基底动脉结合点基底动脉结合点15 15 后胼周动脉后胼周动脉16 16 脑桥穿支脑桥穿支17 17 脊髓前动脉脊髓前动脉10 10 颈内

14、动脉床突上段颈内动脉床突上段 12 12 后交通动脉后交通动脉45 45 大脑中动脉岛叶支大脑中动脉岛叶支14小脑下前动脉穿过桥小脑角池后，走行于面听神经的前内侧在内听道形成一个血管袢（meatal loop）分出听觉分支（内听动脉）供应第八颅神经（前庭蜗神经）终末分支供应小脑前下部大脑后动脉共分为P1、P2、P3三个阶段：P1段，也称脚段或交通前段，连接基底尖和后交通动脉。P2段，称周围段，位于脚池内，自后交通动脉起围绕大脑脚并走向中脑后方。P3段，称四叠体段，在四叠体池外侧走行，环绕脑干，与对侧P3段汇合在一起后，向后眼神走在胼胝体压部下方。20%的人存在胚胎型大脑后动脉，即该动脉直接起源

15、于同侧的颈内动脉 同侧的P1段发育不全或很细小，有时甚至缺如。其他变异包括双P1段、小脑上动脉起自P1段以及小脑上动脉与P1段共干。15Willis Willis 环环：包括双侧颈内动脉、双侧大脑前动脉A1段、双侧后交通动脉、双侧大脑后动脉P1段及前交通动脉。在颅内血管闭塞的情况下，这种动脉的环状结构为提供侧支循环通路起着尤为重要的作用。仅18% 的人具有完整的Willis环。Willis环的一部分或多个部分都有进行性及先天性的发育不全或缺如，包括：大脑前动脉A1段先天性发育不全或缺如（25%）后交通动脉发育不全或缺如（32%）大脑后动脉P1段先天性发育不全或缺如伴胚胎型，或直接起 源于同侧颈

16、内动脉床突上段的大脑后动脉（1522%） 前交通动脉可能开窗或缺如（9%） 动脉瘤是发生于Willis环的一种常见病，所有颅内动脉瘤中约90%发生于构成Willis环的血管的起始部；30%35%发生于前交通动脉，30%35%发生于后交通动脉起始部的附近。1617颈内动脉床突上段：分叶状动脉瘤 （一）头颈部血管动脉瘤18分别为颈内动脉床突上段和眼动脉起始处动脉瘤不规则的分叶就是动脉瘤的薄弱点即容易破裂的位置19FMD 肌纤维发育异常20颈内动脉床突上段动脉瘤颅内血管严重硬化粗细不等21大脑前动脉A1段动脉瘤22大脑前动脉A2段动脉瘤23椎动脉小瘤样突起：血管严重硬化，管壁不规则24椎动脉远段于枕

17、动脉分支处动脉瘤251 1 椎动脉椎动脉2 2 小脑下后动脉小脑下后动脉2v 2v 小脑下后动脉蚓支小脑下后动脉蚓支3 3 基底动脉基底动脉4 4 小脑下前动脉小脑下前动脉5 5 小脑上动脉小脑上动脉6.1 6.1 大脑后动脉大脑后动脉P1P1段段6.2 6.2 大脑后动脉大脑后动脉P2P2段段8 8 大脑后动脉颞后支大脑后动脉颞后支9 9 大脑后动脉顶枕支大脑后动脉顶枕支10 10 大脑后动脉距状沟大脑后动脉距状沟13m 13m 脉络丛后内侧动脉脉络丛后内侧动脉13L 13L 脉络丛后外侧动脉脉络丛后外侧动脉14 14 椎椎- -基底动脉结合点基底动脉结合点15 15 后胼周动脉后胼周动脉16 16 脑桥穿支脑桥穿支17 17 脊髓前动脉脊髓前动脉10 10 颈内动脉床突上段颈内动脉床突上段 12 12 后交通动脉后交通动脉45 45 大脑中动脉岛叶支大脑中动脉岛叶支26小脑下前动脉穿过桥小脑角池后，走行于面听神经的前内侧在内听道形成一个血管袢（meatal loop）分出听觉分支（内听动脉）供应第八颅神经（前庭蜗神经）终末分支供应小脑前下部大脑后动脉共分为P1、P2、P3三个阶段：P1段