工程验收质量评定表

1、单位工程名称宝鸡峡引渭灌区七支渠1-10斗渠道衬砌工程施工单位陕西大荔三河水利工程有限公司主要工程量评定日期年月曰项次项目标准分（分）评定得分（分）备注一级100%二级90%三级70%四级01建筑物外部尺寸122轮廊线顺直103表面平整度104立面垂直度105大角方正56曲面与平面联结平顺97扭面与平面联结平顺98马道及排水沟3(4)9梯步2(3)10栏杆2(3)11扶梯212闸坝灯饰213混凝土表面无缺陷1014表面钢筋割除2(4)15砌体勾缝宽度均匀、平整416竖、横缝平直417浆砌卵石露头均匀、整齐818变形缝3(4)19启闭平台梁、柱、排架520建筑物表面清洁、无附着物1021升压变电

2、工程围墙（栏栅）、杆、架、塔、柱522水工金属结构外表面6(7)23电站盘柜724电缆线路敷设4(5)25电站油、气、水管路3(4)26厂区道路及排水沟427厂区绿化8合计应得分，实得分，得分率%外观质量评定组成员单位单位名称职称签名项目法人武功县新增小型农田水利项目县工程建设管理处监理咸阳广誉建设监理有限公司设计杨凌惠泽水利水电勘察设计有限公司施工陕西大荔三河水利工程有限公司运行管理工程质量监督机构核定意见：核定人：（签名）加盖公章年月日表0.2,4明（暗）渠工程外观质量评定表单位工程名称宝鸡峡引渭灌区七支渠1-10斗渠道衬砌工程施工单位陕西大荔三河水利工程有限公司主要工程量评定日期年月日项

3、次项目标准分（分）评定得分（分）备注一级100%二级90%三级70%四级01外部尺寸102轮廊线顺直103表面平整度104曲面与平面连接35曲面与平面连接36渠坡渠底衬砌107变形缝、机构缝68渠顶路面及排水沟89渠顶以上边坡610仓戈台及排水沟511沿渠小建筑物512梯步313弃渣堆放514渠道绿化1015原状岩土面完整性3合计应得分，实得分，得分率%外观质量评定组成员单位单位名称职称签名项目法人武功县新增小型农田水利项目县工程建设管理处监理咸阳广誉建设监理有限公司设计杨凌惠泽水利水电勘察设计有限公司施工陕西大荔三河水利工程有限公司运行管理工程质量监督机构核定意见：核定人：（签名）加盖公章年

4、月日表0.2.2枢纽工程外观质量评定表单位工程名称施工单位主要工程量评定日期年月日项次项目标准分（分）评定得分（分）备注一级100%二级90%三级70%四级01建筑物外部尺寸122轮廊线顺直103表面平整度104立面垂直度105大角方正56曲面与平面联结平顺97扭面与平面联结平顺98马道及排水沟3(4)9梯步2(3)10栏杆2(3)11扶梯212闸坝灯饰213混凝土表面无缺陷1014表面钢筋割除2(4)15砌体勾缝宽度均匀、平整416竖、横缝平直417浆砌卵石露头均匀、整齐818变形缝3(4)19启闭平台梁、柱、排架520建筑物表面清洁、无附着物1021升压变电工程围墙（栏栅）、杆、架、塔、柱

5、522水工金属结构外表面6(7)23电站盘柜724电缆线路敷设4(5)25电站油、气、水管路3(4)26厂区道路及排水沟427厂区绿化8合计应得分，实得分，得分率%外观质量评定组成员单位单位名称职称签名项目法人监理咸阳广誉建设监理有限公司设计杨凌惠泽水利水电勘察设计有限公司施工陕西中浩源水电工程有限公司运行管理工程质量监督机构核定意见：核定人：（签名）加盖公章年月日水利水电工程表02房屋建筑安装工程观感质量评定表单位工程名称分部工程名称施工单位结构类型建筑面积评定日期年月日项次项目标准分（分）评定得分（分）备注一级100%二级90%三级80%四级70%五级01建筑工程室外墙面102室外大角23

6、外墙面横竖线角34散水、台阶、明沟25滴水槽（线）16变形缝、水落管27屋面坡向28屋面防水层39屋面细部310屋面保护层111室内顶棚4(5)12室内墙面1013地面与楼面1014楼梯、踏步215厕浴、阳台泛水216抽气、垃圾道217细木、护栏2(4)18门安装419窗安装420玻璃221油漆4(6)22室内给排水管道坡度、接口、支架、管件323卫生器具、支架、阀门、配件324检查口、扫除口、地漏2项次项目标准分（分）评定得分（分）备注一级100%二级90%三级80%四级70%五级025室内采暖管道坡度、支架、接口、弯道326散热器及支架227伸缩器、膨胀水箱228室内煤气管道坡度、接口、支

7、架229煤气管与其他管距离130煤气表、阀门131室内电气安装线路敷设232配电箱（盘、板）233照明器具234开关、插座235防雷、动力236通风风管、支架237风口、风阀、罩238风机139空调风管、支架240风口、风阀241空气处理室、机组142电梯运行、平层、开关门343层门、信号系统144机房1合计应得分，实得分，得分率%施工单位设计单位监理单位项目法人（建设单位）质量监督机构年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰水利水电工程表04单位工程施工质量检验资料核查表单位工程名称宝鸡峡引渭灌区七支渠1-10斗渠道衬砌工程施工单位陕西大荔三河水利工程有限公司核定日期年月日项次项目份数核查情况1原材料

8、水泥出厂合格证、厂家试验报告2钢材出厂合格证、厂家试验报告3外加剂出厂合格证及技术性能指标4粉煤灰出厂合格证及技术性能指标5防水材料出厂合格证、厂家试验报告6止水带出厂合格证及技术性能试验报告7土工布出厂合格证及技术性能试验报告8装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料9水泥复验报告及统计资料10钢材复验报告及统计资料11其他原材料出厂合格证及技术性能资料12中间产品砂、石骨料试验资料13石料试验资料14混凝土拌和物检查资料15混凝土试件统计资料16砂浆拌和物及试件统计资料17混凝土预制件（块）检验资料18金属结构及启闭机拦污栅出厂合格证及有关技术文件19闸门出厂合格证及有关技术文件20启闭机出厂

9、合格证及有关技术文件21压力钢管生产许可证及有关技术文件22闸门、拦污栅安装测量记录23压力钢管安装测量记录24启闭机安装测量记录25焊接记录及探伤报告26焊工资质证明材料（复印件）27运行试验记录项次项目份数核查情况28产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关文件29重大设备质量缺陷处理资料30水轮发电机组安装测量记录31升压变电设备安装测试记录32机电气设备安装测试记录33电设备焊缝探伤报告及焊工资质证明34机组调试及试验记录35水力机械辅助设备试验记录36发电电气设备试验记录37升压变电电气设备检测试验报告38管道试验记录3972小时试运行记录40重灌浆记录、图表41要隐造孔灌注桩施工

10、记录、图表42蔽工振冲桩振冲记录43程施基础排水工程施工记录44工记录地下防渗墙施工记录45其他重要施工记录46综质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录47合资料工程试运行期观测资料48工序、单元工程质量评定表49分部工程、单位工程质量评定表施工单位自查意见监理单位复查结论自查：填表人：质检部门负责人：（公章）年月日复查：监理工程师：监理单位：（公章）年月日水利水电工程表06工程项目施工质量评定表工程项目名称武功县2015年新增小型农田水利项目县工程I标项项目法人（建设单位）武功县新增小型农田水利项目县工程建设管理处工程等级三级设计单位杨凌惠泽水利水电勘察设计有限公司建设地点武功县河道乡

11、监理单位咸阳广誉建设监理有限公司主要工程量施工单位陕西大荔三河水利工程有限公司开工、竣工日期2016年3月至2016年6月评定日期年月日序号单位工程名称单元工程质量统计分部工程质量统计单位工程质量等级备注个数（个）其中优良（个）优良率（%）个数（个）其中优良（个）优良率（%）1宝鸡峡引渭灌区七支渠1-10斗渠道衬砌工程加者为主要建筑物单位工程234567单元工程、分部工程合计评定结果本项目有单位工程个，质量全部合格。其中优良单位工程个，优良率%,主要建筑物单位工程优良率%监理意见项目法人（建设单位）意见质量监督机构核定意见工程项目质量等级：总监理工程师：监理单位：（公章）年月曰工程项目质量等级：法定代表人：项目法人：（公章）年月曰工程项目质量等级：负责人：质量监督机构机构：（公章）年月曰工程项目名称武功县2015年新增小型农田水利项目县工程I标项施工单位陕西大荔三河水利工程有限公司单位工程名称宝鸡峡引渭灌区七支渠1-10斗渠道衬砌工程施工日期自2016年3月11日至2016年6月30日单位工程量评定日期年月日序号分部工程名称质量等级序号分部工程名称质量等级合格优良合格优良11斗渠道衬砌工程V88斗渠道衬砌工程V22斗渠道衬砌工程V99斗渠道衬砌工程V33斗渠道衬砌工程V1010斗渠道衬砌工程V44斗渠道衬砌工程V55斗渠道衬砌工程V66斗渠道衬砌工程V77斗渠道衬砌工程V分