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1、VSDVSD封堵术中并发急性心梗1 1例中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院陈晓彬陈晓彬 蒲晓群蒲晓群普通资料患者女性，3岁诊断：先心病：室缺膜周型手术时间：2007年10月术前心电图术中造影术中情况麻醉方式：全麻常规用肝素100U/kg体重建立保送轨道很顺利7F保送长鞘顺利送至左室只是长鞘的前端未达左室心尖部预备送入封堵器尚未送，患儿稍躁动心电监护：I、aVL导联ST段上抬！立刻撤回保送长鞘，升自动脉造影病情稳定后转ICU察看约约2小时后小时后ECG患者心肌酶学升高，动态变化患者心肌酶学升高，动态变化术前心电图术后第二天ECG随 访保守治疗后病情迅速好转、稳定，出院。数月后第二次室缺封堵胜利。随

2、访情况良好分析及讨论该患者术中发生急性心肌梗死的缘由是什么？该患者术中发生急性心肌梗死的缘由是什么？ 空气栓塞？空气栓塞？ 血栓栓塞？血栓栓塞？ 冠脉痉挛？冠脉痉挛？冠脉空气栓塞？长鞘到位用肝素盐水冲管有能够发生气栓空气较轻：冠脉空气栓塞常发生于右冠该患者ECG：I、aVL导联ST段上抬 盘旋支受累造影：盘旋支及其他冠脉均未见气栓冠脉血栓栓塞 ？术中正规、充分肝素化前面造影、建轨道、进长鞘很顺利，约40分钟放入保送长鞘到患者心电图变化时间很短长鞘到位用肝素盐水冲管，未再进展其他操作尚未往长鞘中送封堵器，血栓从何处来？发作时升自动脉造影冠脉严重痉挛？当时自动脉造影：盘旋支中段变细？保送长鞘前端并未到达心尖部长鞘前端刚好在左室二尖瓣环上，向外推压盘旋支，导致盘旋支机械梗阻或严重痉挛？问 题患者术中发生急性心肌梗死的真正缘由是什么？患者术中发生急性心肌

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