护理部2014年第一期简报

1、护理部 20142014 年第一期简报第一部分领导重视、全面提升护理服务质素继卫生部 20102010 年召开关于加强临床护理，加强基础护理，创建优质护理服务示范工程大规模的全国护理工作会议后， 全国各省市县均开展优质护理示范病房的活动。作为民营医院，我院领导积极响应号召， 一致认为“创优”工作对我院而言是一次难得的发展机遇。以“创优”为契机，通过加强临床护理服务能力、服务建设，使患者享受和感受到高水平、高质量、精细化的服务， 通过“创优”工作完善整个医院医疗护理服务的流程和细节。4 4 月开展了“优质护理示范病房”动员大会，改变了陈旧的护理观念，“5.125.12”正式在一病区启动了“优质护

2、理示范病房”的活动。查找护理缺陷、防范护理风险如何提高促进护理质量，预防和杜绝护理缺陷和护理事故，加强医患沟通，减少医疗护理纠纷的发生，医院护理部组织各病区护士长进行了季度护理管理工作会， 在会上总结了本季度的护理工作的状况， 肯定了成绩同样也指出了工作不足的原因的建议整改的办法。随后，大家一致认为，,护理工作是一项严谨而与性命攸关的工作，一点小事如果做不好，就会引发很多问题。护理人员应该学会换位思考，进一步改善护理服务质量和服务水平，努力构建和谐的护患关系。各病区要针对存在的缺陷和隐患，加强风险教育，认真组织整改落实， 建立病区质控小组， 让临床护士都来参与护理质量管理，真正做到护理工作质量

3、好、护理病人服务好，达到病人和社会的满意。快讯1 1、5,125,12 护士节大邑县开展了护理专业知识和技术操作竞赛，护士陶丽梅代表我院参加了此次竞赛， 在众多参赛者中取得了“优胜奖”的好成绩，为民营医院的护理队伍争了光。2 2、5.125.12 护士节嘉奖了工作突出的优秀护士：张婷，罗旭。3 3、5.125.12 护士节嘉奖了本院护理知识竞赛取得第一名成绩的护士：景凤。4 4、第二季度护士护理基础知识理论考试平均成绩 7070 分，合格率 60%60%。第二部分护理质控总结(主要存在问题、原因分析及改进措施)一、病区管理质量(一)存在问题1 1.护士管理：护士仪表不符合规范要求2 2 .病区

4、环境管理：(1)(1)护理台帐记录有漏项(2)2)走廊及个别病室地面有水渍未及时清扫(3)3)治疗室物品放置较乱(4)(4)病房内物品较多，放置欠整齐(5)5)放置胶布等物品柜欠清洁3 3 .物品管理(1)(1)药品有混放现象(2)(2)药柜内有一瓶开启铝盖的水溶性维生素注射液未注明开启时间：(3)(3)冰箱门欠清洁：4 4 .护理安全管理(1)(1) 一病区一些病室室的中心供氧开关阀损坏未监督报修(2)2)个别患者输液滴速未按医嘱执行(3)(3)输液卡漏签名或签名不规范(4)(4)个别患者皮试结果未在医嘱上签名(二)原因分析1 1.护士管理：个别护士对仪表不够重视，工作服颜色处于过渡阶段，个

5、别护士不按规范要求着装。2 2 .病区环境管理：(1)(1)对护理台帐记录的重要性认识不足，或有时工作忙没有及时记录。(2)(2)清洁工清扫不及时，病区地面及治疗室区域地面有积水(3)(3)治疗室空间小，输液病人多，物品放置空间有限，个别护士工作责任心不强，未及时整理治疗室。(4)(4)住院病人多，病人自带物品多，护士入院指导不到位，个别病人图方便不是很乐意配合病房管理工作。(5)(5)个别班次护士未及时清理抽屉用物，未做到清洁交班。3 3 .物品管理：(1)(1)个别护士对药品安全和质量管理认识不够，从药房领药回来时，未及时将药品分类放置；开启铝盖后未注明开启时间，未能保证药品在有效时间内使

6、用。(2)(2)分管护士责任心不强或工作忙而疏忽分管工作，没做到定期清洁冰箱；而且对清洁工人监督工作不到位。4 4 .护理安全管理：(1)(1)未及时督促医院后勤及时修理病房中心供氧阀门接口(2)(2)个别医师开具输液医嘱时无滴速或医嘱字迹潦草，实难辨认。(3)(3)护士对输液执行签名制度不重视，护理工作制度落实不到位，流于形式。(三)改进措施1 1.按护士职业规范要求着装、注意护士形象塑造。2 2 .护士长加强对台账记录的检查， 要求护士及时完善各种记录簿，保证对护理信息科学管理。3 3 .规范护士操作行为， 用后物品按规范要求处理， 保持治疗室整洁。4 4 .责任护士落实职责， 指导协助病

7、人及家属放置好物品， 保持病室整齐有序。5 5 .加强对清洁工人督导，保持病室环境清洁、安全。6 6 .加强药品管理， 要求领取药品回来后及时分类放置， 开启后的药品标注时间并在有效时间内使用，如超过有效时间即弃去。、AAjW；一7 7 .落实各班次各人责任，保持冰箱整洁，规范使用冰箱。8 8 .加强护理人员培训，加强督查，规范用氧、输液、等各项护理技术操作规范，保证医疗安全。二、消毒隔离管理质量(一)存在问题1 1.无菌操作：(1)(1)治疗台面物品摆放欠整齐(2)2)治疗巾有污渍(3)(3)治疗盘用后物品未及时清理(4)4)吸有药液的注射器直接放台面(5)5)有两个治疗盘治疗巾未按时更换2

8、 2 .无菌物品管理(1)(1)有两瓶使用中的碘伏使用时间已超过 7 7 天(2)(2)有一使用中的碘伏瓶、酒精瓶无启用日期3 3 .消毒隔离(1)(1)治疗室物品摆放乱有卫生死角(2)(2)治疗车物品放置乱(3)(3)患者出院后吸氧装置未及时进行终末消毒处理(二)原因分析1 1.无菌操作：(1)(1)治疗多、加药多、治疗室空间小，护士不注意及时整理台面。(2)(2)个别护士院感意识淡薄，无菌观念差，执行治疗操作不按规范使用治疗v vSHB盘。2 2 .无菌物品管理：(1)(1)护士不认真检查消毒剂的有效期。(2)(2)工作疏忽大意，更换瓶后忘记写开启使用日期、时间。3 3 .消毒隔离：(1)

9、(1)护士执行各项操作后未及时整理治疗台及治疗车物品。(2)(2)个别护士进行对出院患者床单位进行终末消毒时， 常规处理床上用品，其他清洁消毒处理工作留给清洁工人，故没有及时处理氧气装置。(3)(3)清洁工人工作不到位。(三)改进措施(1)(1)护士长要强化护士的无菌观念， 强调操作前后必须保持治疗台及治疗车清洁干净，物品按要求清理复位。(2)(2)进行注射等无菌操作时必须铺无菌盘， 吸有药液的注射器应存放在无菌盘内。(3)(3)加强教育指导，养成随手关闭污物桶盖的习惯，保证治疗室空气洁净防止污染。(4)(4)规范处理出院病人床单位终末清洁消毒工作.(5)(5)清洁工作要求每天进行两次， 达到

10、环境整洁， 无卫生死角。(6)(6)落实各项工作制度， 严格执行各个操作环节， 规范服务流程。三、护理文件书写：(一)存在问题1 1.体温单：(1)(1)体温单楣栏：1)1)漏记住院号 2)2)住院日期书写不规范 3)3)体温单漏住院日期 4)4)体温单年龄记录无单位(2)(2)体温单尾栏：1)1)漏记录尿量 2)2)漏记录身高 3)3)漏记血压 4)4)呼吸次数书写用笔不正确 5)5)漏记大小便(3)(3)书写手术时间不规范：(4)(4)体温超过 39c39c 但体温单无降温记录(5)(5)转入体温单相应栏无转入记录(6)(6)体温单版面不洁(7)(7)体温单有涂改2 2 .医嘱单：(1)(

11、1)个别患者一些医嘱未停止，但护士已签名(2)(2)医嘱单执行护士无签名(3)(3)个别护士签名字迹潦草(4)(4)药物试验未记录结果 (5)(5)医嘱单有涂改现象3 3 .护理记录单：(1)(1)护理记录不规范：1)1)患者输氧未注明氧气流量，无注意事项交待记录 2)2)护理记录单有空行 3)3)表格式护理记录单意识、吸氧、受压皮肤、卧位栏未按要求填写(2)(2)护理记录内容不够全面(3)(3)护理记录单有漏记录体温数据(4)(4)护理记录单有涂改(5)(5)护理记录单漏签名(6)(6)护理记录不及时(7)(7)护理记录单有欠整洁(二)原因分析1 1.护士对新的病历书写规范要求不熟悉。2 2

12、 .个别护士对护理记录书写的重要性认识不足，法律意识不强， 缺乏自我保护意识， 总是以工作忙， 出现漏记、涂改、签名潦草等现象。3 3 .年轻护士基础知识不扎实，护理记录内容不全面。、(三)改进措施、X,/lifW、一士.111、1 1.加强对护士的培训，督促学习专业知识，提高自身素质，平时检查发现问题现场讲评，提高书写水平。2 2 .强化护士法律观念，提高护士对护理记录书写重要性的认识。3 3 .严格执行医嘱管理制度，非抢救情况下先签名后执行，以免出现漏签名现象，影响举证作用及病历质量。4 4 .加强院科二级质控检查，保证现住病历及归档病历质量。四、分级护理质量：(一)存在问题1 1.病情观

13、察：(1)(1)个别患者无床头卡或患者已出院但未取下床头卡(2)(2)床头卡填写有漏项(3)(3)分管护士对病人病情欠熟悉(4)(4)普遍存在健康指导不到位2 2 .专科护理：(1)(1)留置针胶布脏不及时更换(2)(2)留置针未注明穿刺日期3 3 .基础护理：1 11)1)病人指甲长2 22)2)个别床单元物品放置欠规范3 33)3)多个病床下有便器不放隐蔽处4 44)4)床单元不平整(二)原因分析5 5.病情观察(1)(1)大部分病人都是先到病房， 再去补办入院手续， 接收护士带病人去病床时没有及时填写床头卡，过后又忘记挂上。(2)(2)接收入院的护士在医嘱未开具时未知道患者的护理级别、饮

14、食等没有填写，医嘱开出后又忘记补上致使漏项。(3)(3)中午仅有两名护士上班， 当班护士在进行床单位终末处理时，去应接另一床患者红灯回来后忘记取下床头卡。(4)(4)护理人力资源配备不足， 责任护士工作量大， 对病人相关疾病指导及病情动态了解欠到位。6 6 .专科护理(1)(1)患者输液后自行离院回家导致固定留置针胶布脏，护士因工作忙不及时更换。厂”4、.AID05(2)(2)因固定留置针胶布脏，护士更换胶布后不 m m未注明留置日期、时间。7 7 .基础护理（1 1）病房责任护士分工不明确，主管护士责任心差，惰性大，致使部分生活护理落实不到位或依赖家属做。（2 2）个别护士仍有重治疗轻护理的

15、思想。（三）改进措施1 1 .改变护理模式，改进护理服务流程，杜绝缺漏项现象。2 2 .护士长根据住院病人情况弹性排班， 合理分配病人， 保证护理人力资源合理使用；责任护士不但要严密观察病人病情变化，掌握病人的动态，加强相关疾病知识的宣教，还要重视病人生活护理，保证治疗护理质量。五、急救物品管理（一）存在问题1 1.抽考护士对急救知识掌握欠全面2 2、急救物品记录有漏项或欠规范，有涂改现象3 3 .备用氧气表未按规范保存4 4 .急救物品卡数不符（二）原因分析1 1.个别科室吸引装置、氧气装置使用率低，抢救车又实行封条管理，护士急救安全意识薄弱，导致急救药械交接班仅检查抢救车封条情况，忽略以V

16、,lliifcfc-X-吸引装置及氧气装置的完好率。2 2 .抢救车使用后护士仅补充使用的药品、 物品， 对抢救车不进行清洁消毒处理。3 3 .个别科室不掌握记录要求，出现不规范或错记、漏记现象。4 4 .年轻护士对相关知识掌握不牢固。（三）改进措施1 1 .加强年轻护士“三基三严”培训与考核， 不断提升个人综合业务素质。2 2 .加强一级质量控制管理、 监督力度， 督促各护理人员及时完善各种记录本。3 3 .树立危急意识， 严格执行抢救药械管理制度， 保证急救药械的完好率达 100%,100%,保证应急使用。六、特殊区域急救室、病区药房、病区库房1.存在问题（1 1）区域管理：1 1）药品架

17、顶层有积尘。2 2）病房药房冰箱上杂物较多（2 2）消毒隔离：1 1）消毒后氧气湿化瓶保存不符合要求。2 2）有一副吸有药液的注射器直接放在治疗台面。（3 3）急救物品管理：1 1）抢救车封存管理，物品卡数不符，多备物品数件。2 2）有出诊箱内棉枝已开启使用但无开启时间2.原因分析(1)(1)清洁工人分管区域的清洁工作，平常仅看见工人进行地面清洁及床单位清洁工作，很少见到工人进行其它物表的清洁。(2)(2)对需重新灭菌物品没有按规范要求进行处理，过期消毒指示条仍贴在需重新消毒物品包上(3)(3)个别护士院感意识淡薄，无菌观念差，执行治疗操作不按规范使用治疗盘。(4)(4)个别护士工作责任心不强

18、，工作粗心大意，未按要求检查、配备抢救车及出诊箱物品。3.改进措施(1)(1)与后勤管理人员沟通协调，要求加强清洁工作质量。(2)(2)落实各项制度，严格执行医疗护理诊疗常规，规范护理服务行为，保证护理质量。(3)(3)加强一级质量控制管理、监督力度，保证护理工作质量持续改进。七、技术操作考核1/1.存在问题(1)(1)一般洗手法操作流程不够熟悉、规范。(2)(2)个别护士对球形氧气流量浮标使用认识不上，,r；i iV Vu u-足，调节氧流量不准确。(3)(3)人性化护理未能在操作中体现。2.原因分析(1)(1)个别护士对操作不够熟练，自信心不足，或应试经验不足，临阵怯场。(2)(2)护士长对新的仪器使用培训不到位，还有就是个别护士思想守旧，学习自觉性不够，新事物接受能力差。(3)(3)个别护士怯场或缺乏人文关怀，操作过程中沟通不够。3.改进措施(1)(1)加强对护士技能培训，提高技术熟练程度，提高自信心及应试素质。(2)(2)科室凡是有新的仪器，一