岁儿童中医药健康管理服务技术规范

1、会计学1岁儿童中医药健康管理服务技术规范岁儿童中医药健康管理服务技术规范036个月儿童中医药健康管理服务主个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。童健康状况，促进儿童生长发育。l掌握这些特点，对于指导儿童保健和疾病防治，掌握这些特点，对于指导儿童保健和疾病防治， 有着重要的意义。有着重要的意义。1.位置：背脊正中督脉两侧位置：背脊正中督脉两侧，大椎至尾骨末端处。大椎至尾骨末端

2、处。2.操作：操作：操作者用双手的中操作者用双手的中指、环指和小指握成指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指拇指伸直并对准示指的前半段（见图的前半段（见图1）。）。图图1 捏脊手法示意图捏脊手法示意图施术从长强穴施术从长强穴旁旁开始，操作用双手示指与拇指合开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的作，在示指向前轻推患儿皮肤的同时同时与拇指一起将与拇指一起将长强穴长强穴旁旁的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自提

3、的前后顺序，自长强穴长强穴旁旁向前捏拿向前捏拿至脊背上端的大椎至脊背上端的大椎穴穴旁旁。如此循环，。如此循环，根据病情及体质可根据病情及体质可捏拿捏拿46遍。遍。图图2 捏脊操作示意图捏脊操作示意图从第从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用脏腑出现的症状，采用“重提重提”的手法的手法（用双手的用双手的拇指与示指合作拇指与示指合作，将捏拿将捏拿住住的皮肤用较重的力量的皮肤用较重的力量向向上提拉一下上提拉一下），有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。以便加强疗效。最后一最后一遍捏拿结束后，用双手拇指遍捏

4、拿结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处指腹在儿童腰部的肾俞穴处揉按（揉按（在揉动的在揉动的同时同时用用拇指适当地向下施以一定的压力拇指适当地向下施以一定的压力）2030次。次。3.功效：具有消食积、健脾胃、通经络功效：具有消食积、健脾胃、通经络、调节脏腑调节脏腑 功能、提高免疫功能、提高免疫力力的作用。的作用。1.位置：在小腿前外侧，当犊鼻下位置：在小腿前外侧，当犊鼻下 3寸，距胫骨前缘一横指寸，距胫骨前缘一横指 处（见处（见左左图）。图）。 2.操作：操作者用拇指端按揉，每操作：操作者用拇指端按揉，每 次次13分钟。分钟。3.功效：具有健脾益胃、强壮体质功效：具有健脾益胃、强壮体质 的

5、作用。的作用。1.位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。2.操作：双手拇指分别按于操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余同侧迎香穴，其余3指指则则向向手心方向弯曲，然后使中指手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次揉，每次13分钟。分钟。3.功效：具有宣通鼻窍的作用。功效：具有宣通鼻窍的作用。1.位置：在头顶部，百会前后左右各旁开位置：在头顶部，百会前后左右各旁开1寸处，寸处， 共共4穴（见穴（见下下图）。图）。2.操作：用手指逐一按操作：用手指逐一按 揉，先按左右神聪穴，揉

6、，先按左右神聪穴， 再按前后神聪穴，每再按前后神聪穴，每 次次13分钟。分钟。 3.功效：具有醒神益智功效：具有醒神益智 的作用。的作用。1. 根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏 等介质。等介质。2. 操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润， 防止操作时划伤小儿皮肤。防止操作时划伤小儿皮肤。3. 天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热 后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧 张，影响推拿。张，影响推拿。4. 手法应柔和，争取小儿配合。手法应柔和，争取小儿配合。5. 局部皮

7、肤破损、骨折不宜按揉。局部皮肤破损、骨折不宜按揉。u脾土脾土【位置】拇指罗纹面。【位置】拇指罗纹面。【操作】循拇指桡侧边缘向掌根方向直推称补脾经【操作】循拇指桡侧边缘向掌根方向直推称补脾经， 由指端向指根方向直推称清脾经由指端向指根方向直推称清脾经。补脾经补脾经、 清脾经统称推脾经清脾经统称推脾经。【次数次数】 100到到500次次【主治】补脾土用于治疗小儿疳积；清脾土用于治【主治】补脾土用于治疗小儿疳积；清脾土用于治 疗呕吐、泄泻。疗呕吐、泄泻。u大肠大肠【位置】食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。【位置】食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。【操作】从食指尖直推向虎口称补大肠，反之为清【操作

8、】从食指尖直推向虎口称补大肠，反之为清 大肠大肠。补大肠和清大肠统称推大肠；补大肠和清大肠统称推大肠； 【次数次数】 100到到300次次【主治】补大肠用于治疗虚寒泄泻；清大肠用于治【主治】补大肠用于治疗虚寒泄泻；清大肠用于治 疗积滞。疗积滞。u板门板门【位置】大鱼际隆起处。【位置】大鱼际隆起处。【操作】指端揉称揉板门或运板门；用推法自指根【操作】指端揉称揉板门或运板门；用推法自指根 推向腕横纹称板门推向横纹，反之称横纹推向腕横纹称板门推向横纹，反之称横纹 推向板门。推向板门。【次数】【次数】100到到300次次【主治】揉板门用于治疗食欲不振、腹胀；板门推【主治】揉板门用于治疗食欲不振、腹胀；

9、板门推 向横纹能止泻；横纹推向板门能止呕吐。向横纹能止泻；横纹推向板门能止呕吐。u三关三关【位置】前臂桡侧边缘，自腕横纹直上至肘横纹成【位置】前臂桡侧边缘，自腕横纹直上至肘横纹成 一直线。一直线。【操作】用拇指桡侧面或食、中二指指腹自腕推向【操作】用拇指桡侧面或食、中二指指腹自腕推向 肘称推三关。肘称推三关。【次数】【次数】100到到300次次 【主治】多用于虚寒病症，对非虚寒病症宜慎用。【主治】多用于虚寒病症，对非虚寒病症宜慎用。u天河水天河水【位置】前臂掌侧正中，自腕横纹中点至肘横纹中【位置】前臂掌侧正中，自腕横纹中点至肘横纹中 点成一直线。点成一直线。【操作】用食、中二指指腹自腕推向肘称

10、清天河水；【操作】用食、中二指指腹自腕推向肘称清天河水； 用食、中二指沾水自腕横纹中点处，一起用食、中二指沾水自腕横纹中点处，一起 一落弹打如弹琴状，直至肘横纹中点，同一落弹打如弹琴状，直至肘横纹中点，同 时一面用口吹气随之，称打马过天河。时一面用口吹气随之，称打马过天河。【次数】【次数】100到到300次次【主治】清天河水用于治疗感冒发热；打马过天河【主治】清天河水用于治疗感冒发热；打马过天河 用于烦躁不安、高热等症。用于烦躁不安、高热等症。u六腑六腑 【位置】前臂尺侧边缘，自腕横纹直上至肘横纹成【位置】前臂尺侧边缘，自腕横纹直上至肘横纹成 一直线。一直线。【操作】用拇指面或食、中指面自肘推

11、向腕，称退【操作】用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退 六腑。六腑。【次数】【次数】100到到300次次【主治】用于治疗高热、汗出、大便秘结干燥等实【主治】用于治疗高热、汗出、大便秘结干燥等实 热病症。若患儿平素大便溏薄、脾虚腹泻热病症。若患儿平素大便溏薄、脾虚腹泻 者，本法慎用。者，本法慎用。u推三关为大热之法，退六腑为大凉之法推三关为大热之法，退六腑为大凉之法。u两手法两手法可单用亦可合用。可单用亦可合用。u若患儿气虚体弱，畏寒怕冷，可单用推三关，如若患儿气虚体弱，畏寒怕冷，可单用推三关，如高热烦渴、发斑等可单用退六腑。高热烦渴、发斑等可单用退六腑。u两穴合用能平衡阴阳，防止大凉大热，免伤

12、正气。两穴合用能平衡阴阳，防止大凉大热，免伤正气。如寒热夹杂，以热为主，则可以退六腑三数，推三如寒热夹杂，以热为主，则可以退六腑三数，推三关一数之比推之；若以寒为重，则可以推三关三数，关一数之比推之；若以寒为重，则可以推三关三数，退六腑一数之比推之。退六腑一数之比推之。u脊柱脊柱【位置】大椎穴至长强穴成一直线。【位置】大椎穴至长强穴成一直线。【操作】用食、中两指面自上而下作直推称推脊【操作】用食、中两指面自上而下作直推称推脊； 用捏法自下而上称为捏脊。用捏法自下而上称为捏脊。【次数】推脊一般推【次数】推脊一般推100到到300；捏脊一般捏；捏脊一般捏3到到5遍，遍， 每捏每捏3下再将背脊皮肤提

13、一下，称为捏三下再将背脊皮肤提一下，称为捏三 提一法。捏脊前先在背部轻轻按摩几遍，提一法。捏脊前先在背部轻轻按摩几遍， 使肌肉放松。使肌肉放松。 【主治】捏脊疗法常用于小儿疳积、泄泻；推脊疗【主治】捏脊疗法常用于小儿疳积、泄泻；推脊疗 法常用于清热。法常用于清热。u七节骨七节骨【位置】第四腰椎至尾椎骨端成一直线。【位置】第四腰椎至尾椎骨端成一直线。【操作】用拇指桡侧面或食、中二指指面自下而上【操作】用拇指桡侧面或食、中二指指面自下而上 直推称推上七节法，反之称推下七节法。直推称推上七节法，反之称推下七节法。【次数】【次数】100到到300次次【主治】推上七节骨能温阳止泻，多用于虚寒腹泻、【主治

14、】推上七节骨能温阳止泻，多用于虚寒腹泻、 久痢；推下七节能泻热通便，多用于肠热、久痢；推下七节能泻热通便，多用于肠热、 便秘。便秘。u龟尾龟尾【位置】尾椎骨端。【位置】尾椎骨端。【操作】拇指端或中指端揉，称揉龟尾。【操作】拇指端或中指端揉，称揉龟尾。【次数】【次数】100到到300次次【主治】龟尾穴即督脉经之长强穴，揉之能通调督【主治】龟尾穴即督脉经之长强穴，揉之能通调督 脉之经气，调理大肠的功能，常用于治疗脉之经气，调理大肠的功能，常用于治疗 泄泻、便秘。泄泻、便秘。u丹田丹田【位置】脐下【位置】脐下3寸。寸。【操作】或揉或摩，称揉丹田或摩丹田。【操作】或揉或摩，称揉丹田或摩丹田。【次数】揉【次数】揉50到到100次，摩次，摩5分钟。分钟。【主治】揉、摩丹田能培肾固本，温补下元，分清【主治】揉、摩丹田能培肾固本，温补下元，分清 别浊，多用于小儿先天不足，寒凝少腹及别浊，多用于小儿先天不足，寒凝少腹及 腹痛、脱肛、疝气、遗尿等症。腹痛、脱肛、疝气、遗尿等症。l掌握这些特点，对于指导儿童保健和疾病防治，掌握这些特点，对于指导儿童保健和疾病防治， 有着重要的意义。有着重要的意义。u脊柱脊柱【位置】大椎穴至长强穴成一直线。【位置】大椎穴至长强穴成一直线。【操作】用食、中两指面自上而下作直推称推脊【操作】用