病理生理学-发热

1、第六章第六章 发热发热(Fever)第一节第一节 概述概述 发热与过热发热与过热 第二节第二节 发热的原因与机制发热的原因与机制 发热激活发热激活物，物，内生致热原，中枢调节介质中枢调节介质 第三节第三节 发热的时相及其热代谢特点发热的时相及其热代谢特点第四节第四节 发热反应中机体的功能和代谢变发热反应中机体的功能和代谢变化化第五节发热防治的原则第五节发热防治的原则病理性体温升高发热(调节性)过热(被动性)体温升高第一节第一节 概述概述POAHT37.5T37.5体温正常体温正常散热散热产热产热产热产热散热散热调定点调定点37.5表表6-1 发热与过热发热与过热 一、原因一、原因发热激活物发热

2、激活物 （一）概念一）概念：能刺激机体产内生致热原细胞能刺激机体产内生致热原细胞（单核细胞、巨（单核细胞、巨噬细胞、肿瘤细胞等）噬细胞、肿瘤细胞等）产生和释放产生和释放内生致热原内生致热原（ EP ）的物质。的物质。外致热原体内产物发热激活物第二节第二节 发热的原因与机制发热的原因与机制（二）（二） 1. 细菌细菌内毒素内毒素（endotoxin ET）化化学本质为学本质为脂多糖（脂多糖（LPS），致热成分为脂质致热成分为脂质A。为输。为输液反应主要原因。液反应主要原因。 二、作用于中枢的发热信号二、作用于中枢的发热信号内生致热原内生致热原（一）（一）概念概念（ EP ） EP为多肽或分子量较

3、小的糖蛋白，致热作用强而潜伏期短。为多肽或分子量较小的糖蛋白，致热作用强而潜伏期短。（二）来源与种类（二）来源与种类（一）致热信号（一）致热信号（EP）传入中枢的途径传入中枢的途径1. 通过通过血脑屏障血脑屏障转运入脑转运入脑通过蛋白质分子的可饱和转运机制通过蛋白质分子的可饱和转运机制2.通过通过终板血管器终板血管器（OVLT）作用于体温调节中枢作用于体温调节中枢3 .通过通过迷走神经迷走神经 LPS 枯否细胞枯否细胞 IL-1 肝迷走神经肝迷走神经 中枢（脑内中枢（脑内IL-1产生）产生） 正调节中枢 （POAH） 负调节中枢 (MAV)（VSA）EP巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞POAH

4、神经元神经元POAH神经元神经元第三脑室第三脑室视上隐窝视上隐窝视神经交叉视神经交叉毛细毛细血管血管OVLT区区发病机制示意图发病机制示意图体温体温调定点调定点 OVLT？下丘脑体温下丘脑体温调节中枢调节中枢皮肤血管皮肤血管收缩，散热收缩，散热寒战，产热寒战，产热 体温体温 VSA负调节负调节正调节正调节POAHv 体温上升期体温上升期 (Effervescence period) 产热产热、散热、散热、产热、产热 散热、体温上升散热、体温上升v 高热持续期高热持续期 (Persistent febrile period) 产热和散热在较高水平上保持相对平衡体温下降产热和散热在较高水平上保持相对平衡体温下降 v 体温下降期体温下降期 (Defervescence period) 散热散热 、产热、产热 、产热、产热 散热，体温回降散热，体温回降第三节第三节 发热的时相及其热代谢特点发热的时相及其热代谢特点第四节第四节 发热反应中机体的功能和代谢变化发热反应中机体的功能和代谢变化体温每升高体温每升高1 C，基础代谢率升高，基础代谢率升高13%兴奋性心率 ，心肌收缩力，心输出量