呼吸机基础知识学习教案

1、会计学1呼吸机基础知识呼吸机基础知识第一页，共72页。第1页/共71页第二页，共72页。第2页/共71页第三页，共72页。第3页/共71页第四页，共72页。第4页/共71页第五页，共72页。第5页/共71页第六页，共72页。第6页/共71页第七页，共72页。第7页/共71页第八页，共72页。没有绝对禁忌症；相对禁忌症： a 张力性气胸或气胸； b 大咯血或严重(ynzhng)误吸引起的窒息性呼吸衰竭； c 伴肺大泡的呼吸衰竭； d 严重(ynzhng)心衰时机械通气可能影响心脏前后负荷，需调整参数降低影响 第8页/共71页第九页，共72页。第9页/共71页第十页，共72页。第10页/共71页第

2、十一页，共72页。n呼气停止吸气牵张反射肺泡膨张第11页/共71页第十二页，共72页。第12页/共71页第十三页，共72页。第13页/共71页第十四页，共72页。第14页/共71页第十五页，共72页。第15页/共71页第十六页，共72页。第16页/共71页第十七页，共72页。第17页/共71页第十八页，共72页。第18页/共71页第十九页，共72页。第19页/共71页第二十页，共72页。第20页/共71页第二十一页，共72页。容量容量(rngling)控制通气控制通气1、Pressure-Time,2、Flow-Time3、Volume-Time Curves第21页/共71页第二十二页，共7

3、2页。第22页/共71页第二十三页，共72页。PFlow第23页/共71页第二十四页，共72页。第24页/共71页第二十五页，共72页。第25页/共71页第二十六页，共72页。压力控制压力控制(kngzh)通气通气1、Pressure-Time,2、Flow-Time3、Volume-Time Curves第26页/共71页第二十七页，共72页。第27页/共71页第二十八页，共72页。第28页/共71页第二十九页，共72页。第29页/共71页第三十页，共72页。第30页/共71页第三十一页，共72页。第31页/共71页第三十二页，共72页。第32页/共71页第三十三页，共72页。有气体饥饿感，

4、增加呼吸功；n 3、COPD患者应用SIMV时，可能肺泡(fipo)陷闭加重，建议用压力型SIMV。第33页/共71页第三十四页，共72页。第34页/共71页第三十五页，共72页。第35页/共71页第三十六页，共72页。第36页/共71页第三十七页，共72页。第37页/共71页第三十八页，共72页。第38页/共71页第三十九页，共72页。第39页/共71页第四十页，共72页。第40页/共71页第四十一页，共72页。第41页/共71页第四十二页，共72页。第42页/共71页第四十三页，共72页。第43页/共71页第四十四页，共72页。第44页/共71页第四十五页，共72页。第45页/共71页第四

5、十六页，共72页。第46页/共71页第四十七页，共72页。第47页/共71页第四十八页，共72页。第48页/共71页第四十九页，共72页。第49页/共71页第五十页，共72页。第50页/共71页第五十一页，共72页。第51页/共71页第五十二页，共72页。第52页/共71页第五十三页，共72页。第53页/共71页第五十四页，共72页。第54页/共71页第五十五页，共72页。n20cmH2O副作用明显增加而副作用明显增加而改善氧合的作用不变改善氧合的作用不变第55页/共71页第五十六页，共72页。第56页/共71页第五十七页，共72页。吸气末正压作用(zuyng)：促进小气道开放；改善肺内气体的

6、分布；改善肺泡中氧的弥散；为计算顺应性提供时间；通常设定时间：1015%，最长20%副作用(zuyng)肺内积气增加导致气压伤气道峰压上升导致循环障碍第57页/共71页第五十八页，共72页。峰压升高而平台峰压升高而平台(pngti)压压不变不变:导管堵塞导管堵塞气道被分泌物阻塞气道被分泌物阻塞急性气道痉挛急性气道痉挛Acute处理方法：吸痰和解痉挛处理方法：吸痰和解痉挛峰压和平台压均升高：峰压和平台压均升高：气胸肺不张急性肺水肿肺部炎症加重ARDSCOPD 产生内源性PEEP腹压上升不同步呼吸第58页/共71页第五十九页，共72页。第59页/共71页第六十页，共72页。 湿化罐湿化罐储水罐储水

7、罐可不可不(k b)接接Y型管模肺模肺储水罐储水罐Exp 第60页/共71页第六十一页，共72页。第61页/共71页第六十二页，共72页。第62页/共71页第六十三页，共72页。第63页/共71页第六十四页，共72页。第64页/共71页第六十五页，共72页。第65页/共71页第六十六页，共72页。 原因原因 处理处理 气气 道道 压压 过过 高高 报报 警警1.1.呼吸管道扭曲打折呼吸管道扭曲打折 重新连接管道重新连接管道2.2.呼吸道分泌物堵塞呼吸道分泌物堵塞 吸痰吸痰3.3.使用过程中湿化罐加水过多使用过程中湿化罐加水过多 降低湿化罐水位降低湿化罐水位 病人气路容积突然减少病人气路容积突然

8、减少4.4.支气管痉挛支气管痉挛 解痉解痉5.5.人机对抗人机对抗 镇静、应用肌松药镇静、应用肌松药6.6.肺顺应性降低肺顺应性降低 应用应用PEEPPEEP7 .7 .高压报警上限设置过低高压报警上限设置过低 升高上限设定值升高上限设定值第66页/共71页第六十七页，共72页。 原因原因 处理处理 气气 道道 压压 过过 低低 报报 警警1.1.管道漏气管道漏气 重新连接、更换管道重新连接、更换管道 脱落脱落/ /连接不严密连接不严密 螺纹管老化裂缝螺纹管老化裂缝 湿化罐湿化罐/ /储水罐未安装好储水罐未安装好2.2.潮气量设置过低潮气量设置过低 重新调第参数重新调第参数3.3.气管插管套囊

9、充气不足气管插管套囊充气不足 充足气囊充足气囊4.4.气源不足气源不足 检查空气检查空气- -氧混合器氧混合器 和气源和气源第67页/共71页第六十八页，共72页。 原因原因 处理处理 低低 分分 钟钟 通通 气气 量量1.1.管道漏气管道漏气 接好或更换管道接好或更换管道2.2.气囊漏气气囊漏气 充足气囊充足气囊3. ASB3. ASB模式时模式时, ,病人病人 调节通气模式及调节通气模式及 自主呼吸弱，频率过慢自主呼吸弱，频率过慢 相应参数相应参数4.4.低限值设置过高低限值设置过高 降低低限设定值降低低限设定值第68页/共71页第六十九页，共72页。 原因原因 处理处理 高高 分分 钟钟 通通 气气 量量1.1.分钟通气量上限设置过低分钟通气量上限设置过低 调节报警上限调节报警上限2.SIMV2.SIMV模式时，病人自主呼吸模式时，病人自主呼吸 根据具体原因根据具体原因 频率过快频率过快 酌情处理酌情处理 第69页/共71页第七十页，共72页。第70页/共71页第七十一页，共72页。NoImage内容(nirng)总结会计学。生理目标及临床目标。b 通气驱动降低，如苯二氮卓类药物中毒、肺性脑病、中枢性呼吸(hx)衰竭等。d 严重心衰时机械通气可能影响心脏前后负荷，需调整参数降低影