吉兰巴雷综合征的护理

1、关关于吉于吉兰兰巴雷巴雷综综合征合征的的护护理理现在学习的是第一页，共14页概念概念 吉吉兰兰- -巴雷巴雷综综合征合征(Guillain-Barrs syndrom(Guillain-Barrs syndrome e，GBS)GBS)，又，又称称急性感染性多急性感染性多发发性神性神经经根神根神经经炎炎，是由病毒感染或感染后以及其他原因，是由病毒感染或感染后以及其他原因导导致的一致的一种种自身免疫性疾病。其主要病理改自身免疫性疾病。其主要病理改变为变为周周围围神神经经系系统统的广泛性炎性的广泛性炎性脱脱髓鞘。髓鞘。临临床上以四肢床上以四肢对称对称性性弛弛缓缓性性瘫痪为瘫痪为其主要表其主要表现现

2、。现在学习的是第二页，共14页临床表现临床表现1.1.运动障碍：急性或亚急性起病四肢对称性无力运动障碍：急性或亚急性起病四肢对称性无力 多从上下肢开始，逐渐向上发展，出现迟缓性多从上下肢开始，逐渐向上发展，出现迟缓性瘫痪，多于数日及两周达到高峰。病情危重者在瘫痪，多于数日及两周达到高峰。病情危重者在1 1-2-2日内迅速加重，出现四肢对称性迟缓性瘫痪。日内迅速加重，出现四肢对称性迟缓性瘫痪。严重者可累计呼吸肌麻痹，甚至死亡。严重者可累计呼吸肌麻痹，甚至死亡。2.2.感觉障碍：肢体远端感觉异常或手套、袜子型感觉障碍感觉障碍：肢体远端感觉异常或手套、袜子型感觉障碍3.3.脑神经损害：双侧周围性面瘫

3、多见脑神经损害：双侧周围性面瘫多见4.4.自主神经症状：多汗、皮肤潮红、手足肿胀自主神经症状：多汗、皮肤潮红、手足肿胀5.5.神经反射异常：深反射减弱或消失神经反射异常：深反射减弱或消失6.6.并发症：窒息、肺部感染、心衰等并发症：窒息、肺部感染、心衰等现在学习的是第三页，共14页检查检查 脑脊液脑脊液 肌电图检查肌电图检查 腓肠神经活检腓肠神经活检 心电图心电图现在学习的是第四页，共14页诊断诊断1.1.病前病前1-41-4周有感染史，急性或亚急性起周有感染史，急性或亚急性起病病2.2.四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害3.3.末梢型感觉障碍末梢型感觉障碍4.4

4、.常有蛋白常有蛋白- -细胞分离现象（一般起病细胞分离现象（一般起病2 2周后）周后）现在学习的是第五页，共14页病情观察病情观察 密切密切观观察察病情病情变变化，注意化，注意观观察心察心脏脏功能的功能的情况情况 若若发现发现心率心率、心律改、心律改变变、血、血压压波波动动者，者，应应立即立即报报告告医医生及生及时处时处理。尤其注意理。尤其注意观观察有无危及生命的察有无危及生命的吞吞咽困咽困难难和呼吸麻痹的早期症和呼吸麻痹的早期症状状，若有延髓麻痹，若有延髓麻痹会会引起引起吞吞咽困咽困难难和和误误吸，吸，则则宜宜插插鼻鼻饲饲管，管，预预防窒息及吸入性防窒息及吸入性肺炎。肺炎。 注意注意观观察患

5、者呼吸困察患者呼吸困难难的程度，及的程度，及时评时评估患者的估患者的精神精神状态状态，呼吸，呼吸频频率、深度、率、深度、节节律和呼吸道通律和呼吸道通畅畅的情的情况况 如如发发生呼吸窘迫、生呼吸窘迫、发绀发绀、烦烦躁、痰液堵塞躁、痰液堵塞时时，应应立即立即报报告告医医生，同生，同时时迅速迅速清清除除气气道道内内分泌物，保持分泌物，保持气气道通道通畅畅，行吸行吸氧氧、人工呼吸、人工呼吸、辅辅助行助行气气管管插插管或管或气气管切管切开开、及、及时时密切配合密切配合抢抢救。救。 现在学习的是第六页，共14页护理诊断护理诊断 呼吸困难呼吸困难 清理呼吸道无效清理呼吸道无效 肢体移动障碍肢体移动障碍 皮肤

6、完整性受损：可能发生压疮皮肤完整性受损：可能发生压疮 感知改变感知改变 恐惧恐惧现在学习的是第七页，共14页一般护理一般护理保持室温在保持室温在18-2218-22，湿度，湿度50-60%50-60%，保持室内空气新鲜，保持室内空气新鲜，并注意保暖。并注意保暖。 协协助助进进食高蛋白、高食高蛋白、高维维生素、高生素、高热热量且易消化的量且易消化的软软食，多食，多食水果、蔬菜，食水果、蔬菜，补补充足充足够够的水分。延髓麻痹不能的水分。延髓麻痹不能吞吞咽咽进进食食和和气气管切管切开开、呼吸机、呼吸机辅辅助呼吸者助呼吸者应应及及时插时插胃管，胃管，给给予鼻予鼻饲饲流流质质，以保，以保证证机体足机体足

7、够够的的营养营养供供给给，维维持水、持水、电电解解质质平衡平衡，预预防防营养营养失失调调。将患肢呈功能位，防止足下垂等后遗症将患肢呈功能位，防止足下垂等后遗症应应2 2小时翻身一次，使用气垫床，以减轻局部受压，保持床单位小时翻身一次，使用气垫床，以减轻局部受压，保持床单位的干燥、整洁，多汗时及时擦洗、更换衣物。给予每天热水泡的干燥、整洁，多汗时及时擦洗、更换衣物。给予每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。脚，温水擦浴，促进机体血液循环。注意给予患者肢体保暖时，热水袋的温度不能超过注意给予患者肢体保暖时，热水袋的温度不能超过5050，以免，以免烫伤。烫伤。现在学习的是第八页，共14页专科护理

8、专科护理 经常给患者做知觉训练，如用纸、毛线经常给患者做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅感觉、温水刺激温度感、用针等刺激浅感觉、温水刺激温度感、用针灸刺激痛觉等。灸刺激痛觉等。 指导患者有效咳嗽、必要时吸痰。指导患者有效咳嗽、必要时吸痰。 气道的护理：气切导管妥善固定，抬高气道的护理：气切导管妥善固定，抬高床头床头3030，保持呼吸道通畅，加强气道，保持呼吸道通畅，加强气道湿化。湿化。现在学习的是第九页，共14页用药护理用药护理 密切密切观观察察药药物不良反物不良反应应 使用免疫球蛋白使用免疫球蛋白时时要注意有无要注意有无过过敏反敏反应应，如出，如出现现面部面部潮潮红红和和肿胀肿胀、呼吸急促、寒

9、、呼吸急促、寒战战、高、高热热、恶恶心、心、呕呕吐、吐、血血压压下降等下降等应应立即停止使用立即停止使用并进并进行行抢抢救；救； 用激素治用激素治疗疗，应观应观察患者有无察患者有无头头痛、痛、头晕头晕、乏力、腹、乏力、腹胀胀等症等症状状，如，如发现发现及及时测时测血血压并报压并报告告医医生，生，预预防防应应激激性性溃疡溃疡等等并发并发症的症的发发生。生。现在学习的是第十页，共14页中医护理中医护理GBSGBS中中医证医证候分布急性期主候分布急性期主要要为气虚湿热证为气虚湿热证，且病情越，且病情越重重气虚湿热证气虚湿热证的的发发生率越高生率越高；恢；恢复复期主要是期主要是气阴两虚证气阴两虚证或或

10、气阴两虚气阴两虚湿证湿证。针灸常有穴位：穴凤池、供针灸常有穴位：穴凤池、供血、吞咽、发音、廉泉等血、吞咽、发音、廉泉等 按压天突穴拍痰（天突穴按压天突穴拍痰（天突穴位于颈部，当前正中线上位于颈部，当前正中线上，两锁骨中间，胸骨上窝，两锁骨中间，胸骨上窝中央。）中央。）现在学习的是第十一页，共14页心理护理心理护理 本病起病急，本病起病急，进进展快，患者常因呼吸展快，患者常因呼吸费费力而力而紧紧张张，害怕呼吸停止和，害怕呼吸停止和气气管切管切开开，恐，恐惧惧死亡。死亡。护护士士应应主主动关动关心患者，心患者，尽尽可能陪伴在患者身可能陪伴在患者身边边，耐心，耐心倾倾听患者的感受，告知病情听患者的感

11、受，告知病情经过经过、预预后以及后以及气气管切管切开开和机械通和机械通气气的重要性，使的重要性，使其情其情绪稳绪稳定、安心休息，增强治定、安心休息，增强治疗疗信心。信心。现在学习的是第十二页，共14页康复指导康复指导 一般一般护护理指理指导导保持心情保持心情愉快愉快和和情绪情绪稳稳定；加强定；加强营养营养，增增强强体体质质和机体低抗力，避免淋雨、受凉、疲和机体低抗力，避免淋雨、受凉、疲劳劳和和创伤创伤，防，防止止复发复发。 运动运动指指导导加强肢体功能加强肢体功能锻炼锻炼和日常生活活和日常生活活动训练动训练，减减少少并发并发症，促症，促进进康康复复。肢体被。肢体被动动和主和主动运动动运动均均应应保持保持关节关节的的最大活最大活动动度；度；运动锻炼过运动锻炼过程中程中应应有家人陪同，防止跌倒、有家人陪同，防止跌倒、受受伤伤。恢。恢复过复过程程长长，需要，需要数数周或周或数数月，家月，家属应属应理解和理解和关关心心患者，督促患者患者，督促患者坚坚持持运动锻炼运动锻炼。 就就诊诊指指导导告知消化道出血、告知消化道出血、营养营养失失调调、压